Bellova obrna

Bellova obrna

Příčina je neznámá, mechanismus je spojen s otokem lícního nervu v důsledku imunitní nebo virovou infekci (případně viru herpes simplex). Nerv přechází v úzkém kanálu ve spánkové kosti a je velmi snadné vytlačit s vývojem ischemie a paréza. Když se obvodová (ale ne střední!) Léze vyvíjí ochrnutí kruhových svalů očí a čelních okcipitálních-čelní břišních svalů, které dostávají inervaci z levé a pravé dvojice jader VII.

klinický obraz

Paréza často předchází bolest za uchem. Paréza nebo paralýza vyvíjí kompletní během několika hodin a po 48 hodinách 72 typicky dosahuje maxima. Pacienti si stěžují na znecitlivění a / nebo pocit tíhy v obličeji.

Postižená strana je vyhlazená, ztratí výraznost, sníženy nebo ztraceny schopnost pomačkání čelo, blikající a dělat jiné pohyby mimických svalů. V závažných případech, mezera oko rozšířily oči nemohou být uzavřeny, podráždění spojivky, rohovky suchu. citlivost studie neodhalily porušení, s výjimkou zevního zvukovodu a na malé ploše za uchem. U lézí proximální segment porušil slinění a chuť citlivost delacrimation přední 2/3 jazyka hyperalgezie se zobrazí v zevního zvukovodu.

diagnóza

Neexistuje žádné specifické diagnostické testy. Bellova obrna odlišeny od centra lézí VII kraniálního nervu (např., V cévní mozkové příhody nebo tumoru), když slabost obličejové svaly se vyvíjí pouze na spodní straně.

Video: 3 minuty na počtu obličej 25 Cvičení na obličej po Bellova obrna

Jednou z příčin periferních lézí lícního nervu herpes sestavy gangliitis kliky (s herpes zoster Ramsay Hunt syndrom), infekce středního ucha nebo bradavkového výběžku, sarkoidózy (zejména saze), lymské nemoci (zvláště v endemických oblastech), zlomenin pyramidy spánkové kosti, karcinosou nebo konev -micheskaya nervu invaze nádoru nebo chronická meningitida MOST-cerebrální úhel nebo glomus krční. Tyto nemoci rozvíjet pomaleji, než se Bellova obrna, existují i ​​jiné rozdíly.

V případě, že diagnóza je nejistá, což MRI CT kontrastirovaniem- s Bellova obrna obvykle nedetekuje žádnou změnu a je provedena v případě podezření na zlomeninu nebo cévní mozkovou příhodu. V oblastech endemických pro lymské nemoci v akutní fázi nebo využití doby se provádí sérologii. Chcete-li vyloučit sarkoidózu provést rentgen hrudníku.

Video: Hope - Pracovní zasedání 1. neuritida nervu obličeje (Bellova obrna), od roku 2006. Recovery.

Prognóza a léčba

Výsledek určuje stupeň poškození nervu. Uložíte-li žádnou funkci, obvykle o několik měsíců později přijde úplné uzdravení.

Po dokončení paralýza pro předpovídání užitečné elektromyografie a vedení nervu studium. Pokud bylo zjištěno, že zachování normální vzrušivost lektrostimulyatsii, šance na úplné vyléčení 90%, a není-li elektrická vzrušivost - 20%.

Při obnově růstu nervových vláken může jít ve špatném směru, takže mimické svaly spodní straně bude periokulárnímu vlákna inervují a vice versa. Výsledkem je, že pokus o libovolných pohyby obličeje vést k neočekávaným výsledkům (synkineses), a tam jsou „krokodýlí slzy“ během slinění. Chronická vynechání obličejových svalů může vést k kontrakcí.

Video: obrna lícního nervu, léčba je zpožděn

žádné úpravy, jejichž účinnost byla prokázána, že idiopatické Bellova obrna. Časné podávání glukokortikoidů (prvních 48 hodin po zahájení) poněkud snižuje dobu a míru zbytkového paralýzy.

Prednisolon 60-80 mg perorálně 1 krát / den po dobu 1 týdne a následně snížení dávky po dobu 2 týdnů. Obvykle je přiřazen antivirové léky účinné proti herpes simplex virus (například 1 g valacykloviru 3x / den po dobu 7-10 dnů, famciklovir 500 mg perorálně třikrát / den po dobu 5-10 dnů, acyklovir, 400 mg perorálně 5x / den po dobu 10 dnů).

pro prevenci suchost rohovky předepsat časté instilaci přírodních slz, isotonického roztoku nebo kapky metitsellyulozoy, periodické bandážování, pokrývající postižené oko, a to zejména před spaním. Někdy to trvá tarsorrhaphy (úplné nebo částečné uzavření okrajů víčka).