Srdeční tamponáda: symptomy, diagnostika, první pomoc, léčba

Srdeční tamponáda - patologií jeho hemodynamiky, u kterého hromadění tekutiny v perikardiální dutině, to znamená, že mezi tabulemi perikardu (vnější osrdečníku pojivové tkáně) a epikardu. Například, srdeční tamponáda krve může dojít v důsledku krvácení do srdce vaku v otevřené i uzavřené trauma hrudníku, nebo v důsledku invazivní a minimálně invazivních postupů na srdce.

Formy nemoci

Mačkat srdečních dutin a zvýšení tlaku vnutriperikardialnogo vést k obtížnosti normální srdeční frekvence náplně diastolického komory a významné snížení srdečního výdeje. V důsledku toho, srdeční tamponáda může způsobit akutní selhání srdce, šok, a úplné zastavení srdeční činnosti.

Normální objemu tekutin v srdečním vaku nepřesahuje 20-40 ml. Kritická Totéž může být již stav, ve kterém je objem kapaliny dosáhne 250 ml. Někdy i tento objem dosáhne 1000 ml nebo více: to je možné, v případě, že exsudát se postupně zvyšuje a srdeční taška má čas, aby úsek, čímž se přizpůsobuje růstu objemu exsudátu. Tyto klinické projevy jsou typické pro chronické formy tamponádě.

Symptomy srdeční tamponády - je důsledky prudkému poklesu srdečního výdeje, snížení funkce čerpadla a systémové žilní přetížení. Takže, nejzřejmější příznaky srdeční tamponáda patří:

• Diskomfort na hrudi;
• Zvyšování dušnost;
• Zesílily obavy, „strach ze smrti“;
• Náhlá slabost;
• bledost kůže a nadměrné pocení;
• Pokles krevního tlakově
• žilní gipertenziya-
• Nízká mobilita srdce, následuje neslyšící srdeční tóny.

Poslední tři příznaky tvoří takzvanou „klasickou trojici Beck,“ to je klasická fotografie příznaků u kardiotamponade. Ukazuje se však, v určité patologii (k léčbě zranění a další.). Ve většině případů je nemoc postupuje stále, a příznaky jsou podobné příznaky srdečního selhání:

1. Slabost, letargie, malátnost a ztráta chuti k jídlu;
2. Bolest přímo pod žebra;
3. Dušnost, nutit pacienta, aby se do sedu na zmírnění dýchání - tzv orthopnea;
4. Abnormální zvětšení jater ve velikosti (hepatomegalie);
5. Akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites);
6. Zvýšený tlak v krčních žil a otoky.

Někdy tamponáda srdce po dlouhou dobu může obecně neprojevuje, které hrozí vést ke komplikacím, jako je zánět osrdečníku - zánětu serózní osrdečníku. Proto je přítomnost osoby i některé z příznaků uvedených výše tamponádě (zejména AD a VD) už by neměl způsobovat podezření.

diagnóza patologie

Diagnóza srdeční tamponády se provádí za použití následující metody:

1. Fyzikální vyšetření, ve které lze nalézt takový důkaz srdeční tamponády jako:

• psychomotorický neklid;
• cyanóza, nebo cyanóza, sliznic a kůže;
• expanze krčních žil nacházejících se v krku;
• ztlumený nebo tlumené srdeční ozvy;
• snižování systemického krevního tlaku (systémové hypotenze);
• rychlé mělké dýchání (tachypnoe);
• zvýšená srdeční frekvence (tachykardie);
• drastické snížení nebo vymizení pulzních vln - inspirační a expirační zvýšení jejich (paradoxní puls), a další.

2. Analýza rentgenové hrudníku ukazuje ve svých obrysech žádné změny, ale pouze ukazuje zvýšení velikosti srdce stínu s nízkým pulsace, kulatost jejích formách, jakož i za nepřítomnosti světla venózním.

3. ultrasonografie srdce ukazuje na přítomnost kapaliny v prostoru mezi listy perikardu.

4. elektrokardiogram, nebo EKG, je schopen zobrazovat pouze nespecifické symptomy tamponády: sinusová tachykardie a snížení napětí, a v některých případech - jako elektrický střídání.

5. echokardiografie Jedná se o maximální hodnotu dat v kardiotamponade: to umožňuje stanovit přítomnost přebytečné tekutiny a pro identifikaci diastolického kolapsu pravé komory v časné diastoly fázi.

Video: srdeční tamponáda na echokardiogramem

První pomoc a ošetření srdeční tamponády

Pomoc při mimořádných událostech je v tomto případě odstranění nouzové z biologické tekutiny akumulované v perikardiální dutině, punkcí, provádí v místním znecitlivění a čerpáním přebytečné tekutiny. „Čerpání“, a kapalina může být prováděno pomocí chirurgického zákroku, pokud tamponade má pooperační nebo traumatického původu. Odvodnění dutin vyplněných tekutinou drasticky sníží vnutriperikardialnoe tlaku.

Propíchnutí pericardiocentesis (BCC) se provádí pod stálým dohledem echokardiografie nebo fluoroskopie, stejně jako povinné kontinuální sledování krevního tlaku, srdeční frekvence, centrální žilní tlak. Produkt se získá v průběhu PCC tekutiny, bez ohledu na počet červených krvinek, které může obsahovat, budou postupně, když je to skutečně odstraněna z perikardiální dutiny. Pak poslala pro cytologické a bakteriologického vyšetření, ale pacient je podávána hormony, antibiotika, sclerosing agentů - v závislosti na důkazech.

V případě, že po přijetí těchto opatření výpotku i nadále stavět, může pacient nastavit speciální katetr, který bude poskytovat normální odtok přebytečné vlhkosti.

Dalším krokem bude léčba srdeční tamponády údržba infuzní terapie, tedy zavedení neuroprotektivních léčiv nebo krevní plazmy, a v konečné fázi - léčba základního onemocnění. Lékařské ošetření pro kardiotamponade neplatí, pokud neexistuje možnost odstoupit od tekutiny okamžitě srdce tašky.

To znamená, že prognóza pro perikardiální tamponády je podmíněně příznivý, pokud je pacient rychle a správně s ohledem na nezbytné zdravotní péče, patologický stav je plně ukotven, zakázán pacient zotavuje. Hlavní výjimka je stav nebo snížení rizika recidivy - je úplné odstranění příčin srdeční tamponády.

Video: punkce s tamponádě způsobené perikarditidou (eng)