První etapa Rakovina prsu: klinický, vyšetření, léčba a prognóza

První reakce ženy, která jí byla diagnostikována rakovina prsu - „otupělý“ strachu, který je nahrazen panika, což by mohlo zpozdit zahájení léčby. A to je vhodnou reakcí, rakovina pokud se potvrdí metastatický (stupeň 4), orgán, který je v současné době nevyléčitelná nebo terminál nemoc. Prognóza rakoviny prsu příznivý krok 1, míra přežití pět let u žen s touto diagnózou - 100%.

Určení stadia rakoviny prsu je jen jednou z fází diagnostiky a další nezbytné výzkum před vystavit konečnou diagnózu a léčba začne. Je k ženě důležité, před zahájením léčby, být si vědom jeho variant, které v současné době existují. To vám pomůže učinit správná volba.

Co je prvním krokem

Krok 1 rakovina prsu znamená, že nádor je nalezen nebo malý shluk rakovinných buněk v samotném prostaty, v lymfatických uzlinách blízko prsu. Tato fáze systému TNM kterému odpovídá záznamu T1 N0 M0 (T - velikost nádoru, N - přítomnost nebo nepřítomnost lymfatických uzlin, M - metastázy). Pokud je tumor vyhodnocen jako T1, pak to znamená, že její velikost je 2 cm nebo méně. Kritérium T1 se dělí na:

• T1mi nádor 1 mm v největším rozměru;
• T1a nádor > 1 mm a 5 mm v největším rozměru;
• T1b nádor > 5 mm a 10 mm v největším rozměru;
• T1c nádor > 10 mm a 20 mm v největším rozměru.

Pokud je nádor není detekován v prsu (T0), ale rakovinné buňky se nacházejí v okolních lymfatických uzlin, je hodnocena jako N1, přesněji, pN1mi (mikrometastázy v lymfatických uzlinách je větší než 0,2 mm, a / nebo je detekováno více než 200 buněk, ale ne více než 2,0 mm). Písmeno „p“ (patologie) znamená, že se vyšetření provádí uzly po chirurgickém odstranění.

• Krok 1A: nádor 2 cm nebo méně, rakovinné buňky nejsou nalezeny mimo hrudníku.
• Krok 1B. Existují dvě možnosti pro tento krok: 1) nádor 2 cm nebo méně, a má malé shluky nádorových buněk v lymfatických uzlinách (pN1mi). 2) nádor prsu není definován, a zásuvkové shluky nádorových buněk v lymfatických uzlinách je větší než 0,2 mm, ale ne více než 2 mm (pN1mi).

Screening, příznaky, diagnóza

Nádor v prsu může být zjištěno dotykem, když se stane větší než jeden centimetr. Mamografie je schopen „rozpoznat“ nádorové onemocnění prsu velikosti 0,5 mm. Z tohoto důvodu je zřejmé, význam takzvané „mamografický screening“ detekce časného karcinomu prsu.

Termín „screening“ označuje soubor opatření zaměřených na časnou detekci rakoviny, kdy dosud objevily se symptomy rakoviny prsu stupeň 1. Existují tři hlavní metody, které se používají v promítání Tato rakovina:

• Mamografie - RTG hrudníku. To je nejlepší způsob, jak odhalit rakovinu v raném stádiu, kdy je snazší léčit. Pravidelné mamografie může snížit riziko úmrtí na rakovinu prsu. Existují důkazy o tom, že tento typ screeningu je pravidelně koná ve Spojených státech za posledních 30 let, umožnil zvýšit životnost Američanů s rakovinou podle třetinu.
• Klinická prsu zkouška - prsa vyšetření lékařem, který používá jeho ruce k detekci abnormální tvorbu u pacienta.
• Samovyšetření prsu navrhl, že ženy pravidelně osobně kontrolovat prsy předem naučené techniky.

Klinické a samovyšetření prsu, výsledky výzkumu, nikoli prokázaly svou schopnost snižovat riziko úmrtí na rakovinu prsu. Na druhé straně, jak bylo uvedeno výše, toto je dosaženo pravidelné mamografie.

-li nalezen abnormální knedlík v její hrudi fyzikálním vyšetřením, nebo identifikované „podezřelých“ změny během mamografie, bude se muset odkazovat na mammologist (specialista prsu) pro účely stanovení diagnostiku. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, se obvykle používá třístupňový přístup k jeho staging: klinické vyšetření, lékařský imaging (mamografického a ultrazvuk), biopsie.

workup

Amputace prsu se provádí v případě, že žena je nemožné, protože z výše uvedených důvodů, proč strávit zachování terapie (OSL), nebo v případě, že preferuje, aby zcela odstranit prsa.

U žen, to je někdy obtížné vybrat mezi zachování terapii (OSL) a mastektomii. K tomuto účelu je specialistou (oncomammology), které mohou být příkladem faktů a čísel, aby ji poslat na správné cestě, aby pomohli vybrat možnost léčby, který je vhodný pro každou konkrétní situaci.

Vyhodnocení lymfatických uzlin

Pravděpodobnost metastáz karcinomu prsu v podpažní lymfatických uzlin rakoviny závisí na typu, stupně malignity, velikost, umístění a přítomnost lymfatické invaze primárního nádoru (infiltrace rakovinných buněk do okolních lymfatických cév).

U všech pacientů s karcinomem prsu by předoperační klinické vyšetření zahrnují ultrazvuk axilárních lymfatických uzlinách, tenkou jehlou aspirační biopsie (TNAB) jakékoli podezřelé lymfatické uzliny nebo biopsie.

U žen s pozitivními axilárních lymfatických uzlin, které jsou označeny v předoperačním studie provedena axilární lymfadenektomie (odstranění lymfatických uzlin) při radikální operaci.

Pokud je toto políčko na přítomnost nádorových buněk v lymfatických uzlinách byl negativní, pak při provozu skupina se odstraní tzv sentinelové lymfatické uzliny (SLN).

radiační terapie

Radioterapie se používá jako součást léčby orgánově zachování nebo u žen s vysokým rizikem recidivy, která byla provedena amputace prsu. Nádory „vysoké riziko“, mají vysoký stupeň malignity (2 nebo 3), multicentrické růst, lymfatických uzlin obsahovat geny „vysoké riziko“. Plánované radioterapie ovlivňuje výběr typu mastektomii a načasování rekonstrukce prsu.

adjuvantní léčba

Adjuvans (další) terapie pro stupeň 1, rakoviny prsu po operaci se provádí v případech, kde je vysoká pravděpodobnost recidivy. Onkolog nebo chirurg předtím, než učiní rozhodnutí o jmenování tohoto typu léčby, provádí analýzu, na základě důkazů každého konkrétního pacienta. To zlepšuje výsledek jeho přežití.

Neoadjuvantní léčba se provádí před operací. Jejím hlavním cílem - ke zmenšení velikosti nádoru, což zjednodušuje provoz na hrudi.

Adjuvantní léčba zahrnuje chemoterapii, hormonální terapie a biologické (cílené). Charakteristika tkanin (patmorfologicheskoe závěr) rakoviny prsu se určí, jaký typ adjuvantní terapie může být užitečné pro ženy.

adjuvantní hormonální terapie

Pacienti, kteří mají nádor je pozitivní stav na estrogenový receptor (ER) a progesteronu (PR), mohou mít prospěch z užívání hormonální substituční terapie.

Rakovinné buňky mohou také mít tyto receptory. To znamená, že jsou schopny rychle rostou pod vlivem hormonů.

adjuvantní chemoterapie

adjuvantní chemoterapie Může být použit ve spojení s hormonální terapií nebo cílený u žen s karcinomem prsu s vysokým rizikem recidivy. Pacienti s trojité negativní rakoviny (VT), která je ER, PR a HER2 negativní, chemo-radioterapie mohou být nabízeny.

Adjuvantní cílená léčba

U žen s HER2-pozitivním karcinomem prsu mohou používat tyto cílené agenty jako „Trastuzumab» (Herceptin®) nebo „pertuzumab» (Perjeta®), je-li její otok > 1 cm v průměru.

Uplatňování cílenou léčbu malých karcinomů prsu, které jsou 1 cm v průměru, je dnes kontroverzní, výhody něm zůstává neprokázané.

Přežití 1 kroku

Když mluvíme o přežití, vypočítané po dobu 5 let, neznamená to, že žena bude žít až pět let po diagnóze. To znamená, že pacienti s rakovinou během pěti let existují onkologové, kteří musí zajistit, že zotavení po odstranění nádoru pokračuje hladce, a že je třeba pro léčbu recidivy není.

Pokud žena zbavil rakoviny a život bez relapsu v průběhu prvních dvou let, pravděpodobnost návratu onemocnění je výrazně snížena. Ona možná budou muset vypořádat s jinými nemocemi a podmínkami, ale je nepravděpodobné, že zemře na rakovinu prsu stupně 1. Prognóza v této fázi je velmi dobrá.