Chirurgické odstranění plaky cholesterolu při ateroskleróze (karotické endarterektomii)

Endarterektomie - rekonstrukční chirurgie, jehož cílem je obnovit normální krevní proud v nádobě je ovlivněna ateroskleróza. Endarterektomie je operace pro přímé odstranění postiženého tepny aterosklerotický plát, zužuje nebo úplně překrývá loď.

Endotelu tepen u zdravých lidí má rovný a hladký povrch. Aterosklerotická proces ovlivňuje krevní cévy, což vede k zúžení průsvitu arterie a poruchou průtoku krve. S progresí aterosklerózy v cévním endotelu zpoždění cholesterol a jeho deriváty, vápníku a pojivových vláken. Takto vytvořený aterom, arteriální stěnu, která umožňuje tvrdé a křehké současně. Porušení lokální nebo systémový krevní oběh vede k nedostatečnému prokrvení vnitřních orgánů. Rozvíjení ischemie s charakteristickými klinickými příznaky onemocnění.

Odstranění plaku z nádoby provádí různými způsoby, mezi které jsou minimálně invazivní. Praxe ukazuje, že endarterektomie je účinný, bezpečný a relativně levný způsob operace. Operace byla provedena kvalifikovanými lékaři ve specializovaných klinikách nebo kardiologických center.

předoperační příprava

Před pacientů endarterektomie trombózy profylaxi předepsat krátký průběh antikoagulancií nebo antiagregancií a žádal, aby přestali užívat NSAID.

Pečlivé terapeutické a klinické vyšetření pacientů, je měření krevního tlaku, určování systému lipidový profil a srážení krve nesoucí elektrokardiografie a echokardiografie. Pacienti s diabetem endokrinolog kontroluje a určuje hladinu cukru v krvi bezprostředně před operací. 12 hodin před pacienty chirurgie se nedoporučuje přijímat potravu a vodu.

V předoperačním období odborníky jsou potřebné zkoušky, která obsahuje řadu diagnostických metod a umožňuje přesně určit polohu místa plaku:

• Cévní ultrazvuk,
• MRI hlavy,
• CT angiografie,
• Digitální subtrakční angiografie.

Hlavní indikací pro CEA je zúžení průsvitu tepny (v první řadě - krční tepny (karotidy) a mozku), který způsobil přechodné ischemické ataky, dyscirculatory encefalopatie, akutní mozková ischemie, mazat aterosklerózy dolních končetin, poškození vnitřních orgánů, které vyplývají na pozadí hypoxií.

endarterektomie je kontraindikováno Osoby trpící vysokým krevním tlakem, oncopathology, cukrovka, CHD, srdeční selhání, Alzheimerovu chorobu.

Endarterektomie, stejně jako každé operace, má rizika. jeho prováděny v nejzávažnějších případech, když farmakoterapie je neúčinný. V budoucnu, aniž by pooperační péče a konzervativní léčba endarterektomie může vést k tvorbě nových krevních cév v plakety, akutní mozkové ischémie nebo tranzitorní ischemické ataky.

Průběh operace

metoda endarterektomie

Přímý endarterektomie

Klasická operace pro aterosklerózu - přímá endarterektomii. Cévní chirurg sevře tepny nad místa rány a snižuje kůži, uvolnění nádoby. Řez se zavádí bočník spojující sousední úseky tepny. Průsvitu tepny je otevřen, je zavedena do incize a zvláštní přizpůsobení plaku odstraněn. Tepna se šitý opravu pro jeho nucené expanze, zkrat se odstraní. Po obnovení krevních cév se přišije a drenážní trubky rány jsou ponechány po dobu několika dní. Vyjmutí cholesterol plaku se provádí pomocí chirurgických nástrojů - binokulární loupes a chirurgického mikroskopu. Doba trvání operace činí několik hodin, v závislosti na závažnosti onemocnění a na stavu pacienta.

everze endarterektomie

Dalším méně obvyklá metoda má everze endarterektomii. Je vpoperechnom amputace postižené tepny pod místě umístění plaku. Svalová vrstva a adventicii sloupne z nemocného intima a Evert. Modifikovaná intima je řez, a svalové vrstvy a návrat adventicii na místo. Rána byla přišita, a je použita anastomóza, pokud je to nutné.

Karotidové endarterektomii (odstranění plaku z krčních tepen)

Na krční tepny nesou krev z aorty do mozku. Jejich porážka je vážný problém, což často vede k invaliditě a úmrtí pacienta. Na plaků často tvoří sraženiny, která se nakonec uvolnit a spadají do systémového oběhu. Porážka cév v mozku vykazují známky akutní ischemie. Pokud dojde k zablokování arterioly a kapiláry, rozvíjí ischemickou ataku nebo microstroke.

Před operací, muži holení krk, aby se zabránilo infekci. Po znecitlivění řezu, tepna byla izolována, endotel skřípání a po úplném odstranění plaku řezu sešita.

karotické endarterektomie (odstranění plaku z krčních tepen)

V případě mrtvice, karotické endarterektomie je třeba provést v prvních 14 dnech. To umožní, aby nedošlo ke ztrátě času a pro dosažení nejlepších výsledků. Jakékoli zpoždění je nepřijatelné. Opakující se mrtvice často končí smrtí. Podle většiny pacientů, karotické endarterektomie je dobře snášen, zotavení probíhalo rychle, téměř žádné komplikace nastat.

Video: karotické endarterektomii

Endarterektomie v aterosklerózy nohou

Endarterektomie - provoz na oblitiruyuschem ateroskleróza dolních končetin, což umožňuje, aby se zabránilo amputaci postiženou nohu. Odstraňte atheromatous intima-upraven několika způsoby: otevřený, polouzavřené a uzavřené. Otevřená cesta je obrácení stěny tepny a jeho oddělení od aterosklerotických plátů, polouzavřené metody provoz - použití speciálních nástrojů: cévních smyčkami nebo kroužky.

Druhy anestezie pro karotické endarterektomii

• Lokální anestezii blokuje přenos nervových impulsů v zasažené oblasti. Tato metoda umožňuje lékaři anestezie během operace v kontaktu s pacientem a sledovat jeho zdraví. Lokální anestezie je uveden v kroku starší osoby trpící chronickým onemocněním kardiovaskulárního nebo bronchopulmonální systému. To je kontraindikován u dětí, osob s poruchami afatických, emoční labilita.
• Endotracheální anestézie zcela blokuje citlivosti k bolesti. Pacient spí v průběhu operace. Pro celkové anestézii za použití směsi oxidu dusného a kyslíku, nebo intravenózně zlomky narkotických analgetik.