Tuberkulóza kloubů

Tuberkulóza kloubů -

Existuje několik forem tuberkulózy kloubů:

• tuberkulózní tendosynovitida;
• tuberkulózní spondylitida;
• tuberkulózní artritida (osteoartritida nebo synovitida);
• tuberkulózní osteitis;
• Tuberkulózní alergických synovitida.

Anatomie tuberkulózy kloubů

Patologický proces vyvíjí následujícím způsobem: podle hematogenní šíření, nebo jednodušeji - s tokem krve, mykobakterie rozšířit na celé tělo. V tomto počátečním období, žádné příznaky onemocnění nemohou být detekovány, ale kostní tuberkulóza může být podezření na analýze moči (přítomnost mykobakterií v moči). Tento proces šíření se liší - non-permanentní, postupné, ale eroze lymfatických uzlin v sousedství cévy, a nejčastěji je Vídeň, okamžitě obdrží velký počet TB zárodků, protože žilní stěny méně odolné vůči průniku.

Tuberkulózní granulomy vytvořené ve většině případů regresi. Implementace Mycobacterium tuberculosis je ještě žádný důkaz, že se nemoc rozvine do těžší formy. Nicméně, přítomnost nežádoucích faktorů jedince k pokroku a granulomy mohou tvořit léze v kosti. Navenek jsou části kaseózní nekróza obklopen nádory. Šíření, zánětlivý proces přesahuje hranice primární léze a ovlivňuje synovie. To zase zvětší, které s tuberkulózou granulomas, je doprovázeno vznikem výpotku. Mrtvé tkáně hnisu, vycházející z primárního nádoru, a pronikne do okolní tkáně, která je plná s tvorbou abscesů. Kromě toho tyto abscesy mohou objevit daleko od postižené oblasti tuberkulózy.

Tak, tuberkulózní proces trvá několik kroků, které jsou popsány níže:

1. Krok primární osteitis, který diagnostikovat toto onemocnění je prakticky nemožné;
2. Krok nekomplikované osteitis omezený synovitida (choroba omezena na jediné oblasti léze);
3. Krok progresivní složitý osteitis (v této fázi vznikají abscesy, omezenou pohyblivost kloubů, končetin délkové změny se mohou objevit patologické fraktury);
4. Progresivní osteitis (artritida, spondylitida) s destrukcí kosti nebo kloubu;
5. Inscenovat tuberkulózní osteoartrózy na pozadí prominutí patologického procesu.

TB se obvykle vyvíjí společná o tři roky poté, co tento patogen vstupuje do těla, ale v některých případech, proces může být prodloužena. Funkce ke vzniku tuberkulózy kostí sníženou imunitou, kontakt s pacienty s otevřenou formu nemoci, špatnými životními podmínkami, stres, špatná, chudý jídelníček.

příznaky

Symptomatologii onemocnění se vyznačuje řadou běžných poruch organismu, což je příčinou tuberkulózy intoxikace. Lokální symptomy se projevují v narušení fungování pohybového aparátu způsobených poškození kostní tkáně v místě infekce.

V případě umístění nístěje primární léze v hloubce trubkového kosti, od pevného vnějšího pláště (např kortikální), tuberkulóza dlouho nemusí poskytnout žádné příznaky. Od okamžiku, kdy patologický proces dosáhne kortikální vrstvy, nebo se blíží kloubní pouzdro, začne vyvinout zánětlivý proces doprovázený kloubní výpotek v sáčku či do jiného regionu. To vede k mírnému omezení pohyblivosti kloubu, například pacient může cítit unavený při chůzi, atd.

Pokud TB je v kyčelním kloubu, pak tam jsou bolestivé pocity, které vyzařuje do kolen sustava- bolestí nádory ramenního kloubu je cítit v celé ruky, a to i v prstech. Pacient snaží se posunout končetinu.

rachiopathy má symptomy. Kromě únava, bolesti zad, ztuhlost při pohybu pacientů také všimnout, bolest na různých místech - hlava, ruce, prsty, ale v horní části porážky přidal tento příznak jako kryahtyaschee dechu a kašel, podobně jako kašel v černému kašli. Pokud nádory hit dolní hrudní páteře, bolest vzniká v oblasti břicha v oblasti žaludku v pase. Zasažen bederní a křížové způsobovat symptomy podobné lumbago a ischias.

Kromě bolest dříve nebo později bude ukázáno a příznaky lokální - známky anatomické destrukce kosti nebo kloubní tkáně. Tak, když porážka jeho individuální obratlů páteře může být přemístěn, zkrácen, deformují.

Charakteristickým příznakem progrese fázi kostní tuberkulózy - vznik nekrózy v lézi a tuberkulózní absces. Identifikace těchto lézí pouhým okem nelze však jejich přítomnost indikuje zvýšení tělesné teploty až třicet osm až třicet devět stupňů, protože tělo začne konzumovat produkty rozkladu vytvořené dutiny. Když absces jde do měkkých tkání, napětí v oblasti odezní, bolest zmizí, napětí v končetinách se mohou výrazně snížit nebo zmizí úplně. Nicméně, toto neznamená, že se situace zlepšuje - nemoc stává chronickou, re-vznik píštěle, jeho infekce se zhoršuje nemoc.

diagnóza nemoci

Diagnóza onemocnění je založena na shromažďování a posouzení celkového stavu organismu, rentgenogram a laboratorní údaje.

Aby ošetření jako nejúčinnější, je třeba uznat choroby v raném stadiu, nebo postiženého orgánu tuberkulózy může výrazně deformované a přestávají plnit své funkce.

Sbírání anamnézu lékař potřebuje najít následující položky:

• obrátit, jestliže pacient je nositelem aktivní formu tuberkulózy;
• infekční onemocnění, které byly převedeny a kdy;
• Zda tuberkulin pozitivní;
• jakékoliv bolestivé příznaky, a když tam byl pacient;
• jako omezené pohyblivosti kloubů;
• Existují příznaky intoxikace;
• inspekci postiženého orgánu, je třeba dávat pozor na jeho pozici (vynucený - položil-back), jeho kontury, plochy, délky a objemu (přítomnost otoky), změny barvy kůže (zarudnutí, výskytem žluté skvrny), lokální přehřátí. Lékař by měl být jisti, srovnat postiženou končetinu s zdravé.

Vnější kontrola je nezbytně doprovázeno manipulací končetiny. Cítí odhadovanou teplotu kloubů, tloušťky kožní řasy, svalový tonus, přítomnost slabých bodů. Dále končetina je testován na všech možných pohybů, s testovanou a zdravé končetiny a porážky. Zvláštní pozornost je věnována patologických reflexů.

gramorádio - nezbytným prvkem pro studium tuberkulózy kostí. Na rentgenových snímcích budou viditelné kosti osteoporóza způsobená ztrátou vápna, a rozpouštění kostní trámčiny, a to jak v lézi a celá délka kosti. Studie také ukazuje, ztenčení a zmenšení objemu kostí.

Vzhledem k přítomnosti absces v měkkých tkáních všimnete si zvýšenou stín a svažte intermuscular prostor, což je způsobeno otokem. Když tento otok může způsobit posunutí průdušnice, průdušky. Pokud TB je v páteři se meziobratlové mezera ovlivněn obratle jsou znatelně zúžil.

Video: Bolest kloubů tuberkulóza

Vyhodnocování dat rentgenových studií, je třeba připomenout, že údaje často zaostávají klinických projevů. Například u dospělých kortikální kosti je tak těsný, že trámce bude dlouho odolávat degradaci, což nelze říci o dětech.

Dále X-ray obvykle potvrdí diagnózu a aby poskytla informace o progresi onemocnění. Můžete vidět nárůst léze tuberkulózy, zničení kortikální vrstvy, zúžení meziobratlové interarticular a štěrbin, přechodu do patologického procesu v přilehlých kostí. Pozorování procesu dynamiky umožňuje dát prognózu vývoje situace. V případě, že stín tuberkulózní abscesu homogenní, můžeme doufat, že její brzké vyřešení. Přítomnost solí vápenných inkluzí řekl nepříznivý výsledek - TB je v plném proudu, může být doprovázeno akutním propuknutí.

Laboratorní metody také popis obrazu onemocnění. Například v případě, že etiologie nejasná je tuberkulinový test může vyvrátit předpoklady dříve vystaveny. Laboratoř je také vyšetřuje hnis převzaté z tuberkulózní absces, výpotku, poškození kosti. Mikroskopické vyšetření je zřídka pomáhá identifikovat Mycobacterium tuberculosis. Ale obsah cytologie vpichu kostní dřeně, lymfatických uzlin nádorů má velký význam v diagnostice onemocnění. V případě podezření na kostní tuberkulózy se doporučuje provést biopsii.

Pro diagnostiku a informativní kontrast myelografie, mielotomografiya, zobrazování magnetickou rezonancí.

Video: číslo 50. TUBERKOLÓZA léčit? TB léčba lidových opravné

léčba onemocnění

V počáteční fázi onemocnění postižení ovlivnit antibiotika a chemoterapii. Pacienti zlepšení výživy, rozvíjet racionální odpočinout a režim spánku je poslán do sanatoria profilování. Postižené končetiny je zcela uvolněn od fyzické zátěži, po celou dobu aktivního období její nemoci se umístí do sádrové dlahy. Díky včasné začal antibiotické léčby je možné výrazně snížit aktivitu zánětlivého procesu a minimalizovat možné komplikace.

Pokud tyto metody nefungují, chirurgie je to možné.

Operace mohou být tří typů:

• skupinu, ve které je nemocná tkáň odstraněny;
• zotavení, během kterého obnovena struktura onemocnění kostí zničeny a nahrazuje chybějící prvky podobné tkáně nebo umělý materiál;
• rekonstrukční, které se používají pro obnovu funkce v vážné následky (například protéza po amputaci).

Který lékař kontakt

Pedikér.