Mozková obrna (CP)

„Mozková“ rozumí vztahující se k mozku. „Ochrnutí“ - porucha fyzické aktivity část nebo celé tělo. Mozková obrna - je systémové onemocnění, které se vyskytuje v důsledku defektu nebo poruchou mozku a projevuje se v neschopnosti provádět pohyb, udržet rovnováhu a kontrolu držení těla.

V domácí praxi na název diagnózy také přidat slovo „dětí“, protože její příčiny jsou vytvořeny před narozením nebo velmi brzy v životě. Západní medicína pracuje na kratším názvem - mozkovou obrnou.

Světové statistiky ukazují, že ICP se vyskytuje v různých populacích s frekvencí 1,5 až 4 na 1000 dětí narozených (0,2-0,4%).

Charakteristiky dětí s dětskou mozkovou obrnou

• Toto onemocnění je častější u chlapců.
• 58% dětí s dětskou mozkovou obrnou může chodit samostatně.
• 11% může být poháněn pomocí další pomoc.
• 31% nejsou schopni pohybu.
• 60% dětí s dětskou mozkovou obrnou mají další poruchy ve vývoji.
• 41% trpí epilepsií.
• 40% trpí mentálním postižením.
• 15% snížení hodnoty.
• 7% s diagnózou „autismem“.

K dispozici jsou následující funkce u dětí s dětskou mozkovou obrnou: duševní, psychické a emocionální. Defekty v motorické aktivity dítěte vede k nedostatku vývoje nervových spojení v mozku, který ovlivňuje duševní schopnosti a rychlost řešení problémů (intelekt). Kromě toho děti s dětskou mozkovou obrnou jsou v různé míře sociální deprivace. Oba tyto faktory společně vedou k infantilismu a psychologické nezralosti.

Emočně zranitelné děti s mozkovou obrnou, a často reagují nepatřičně stimulu. Omezení sociálních kontaktů a špatnou schopnost učit se jim neumožňuje vytvořit neformální normy chování a kontrolovat jejich psychický i emocionální stav.

důvody

Primární studie mozkovou obrnou, která se konala v XIX století., Ukázaly, že příčinou onemocnění je hladovění kyslíku plodu během těhotenství matky. Během dvacátého století. znalost DMO doplňků a rozšiřuje. Je možné formulovat nejběžnější příčinu onemocnění: vytváření vad v mozku během vývoje plodu.

Verze hypoxie plodu byl potvrzen jako jeden z možných příčin vedoucích ke změnám v nervové tkáni v době jejího vzniku. V určených experimentech nervové buňky byly velmi citlivé na nedostatek potravin a kyslíku.

hypoxie plodu může dojít nejen na kouření matek během těhotenství, ale také v důsledku některého z následujících důvodů:

• Porodní poranění.
• Malposition během porodu.
• potrat
• Příliš dlouhé nebo krátké dodací lhůty.

Kromě hypoxii, moderní poznatky mohou být považována za hlavní příčinu poruchy prokrvení mozku mozkové obrny dítěte, což vede k ischemii myokardu a mozku, nebo hemoragické mrtvici. Tato situace může nastat jak v období prenatálně a po porodu.

Mezi další důvody, proč by měla obsahovat následující:

• Fetální genové mutace.
• Infekční onemocnění v těhotenství, jako je hepatitida.
• Endokrinní poruchy u těhotných žen.
• Toxické otravy jedy a chemikálie, včetně léků.
• Radioaktivní záření, včetně rentgenového záření.
• Nekompatibilita Rh faktory matky a plodu.

Video: Zdraví. Mozková obrna. Jak rozpoznat nemoc. (3.4.2016)

Jiné příčiny mohou být považovány za rizikové faktory. Jejich přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vzniku mozkových vad na dítě, ale nemusí nutně způsobit, že:

• prodloužené období neplodnosti.
• Časně (před dosažením věku 16) nebo pozdní (po 40 letech), těhotenství.
• Požívání alkoholu a drog.
• Bad stres těhotných žen.

V každém jednotlivém případě, k zavedení zvláštních příčinou je obvykle není možné. Hovořit o složitých důvodů nebo odkazují k nehodě.

klasifikace

hemiplegický forma

To se liší od ostatních forem, který udeří na jedné straně těla (vpravo nebo vlevo) v důsledku odumření mozku v jedné z hemisfér. Hemiplegický pacienti mohou vyvinout formu pohybu. Hand postiženy více než třicet centimetrů a je rozšířen dopředu v gestu připomínající žebrání. Nohu přímo na kolena, zkroucené do nohy.

Opravena lag je duševní a psychický vývoj, zvládnutí řeči. Nicméně, lidé s hemiplegický formě mohou rozvíjet sociální normy interakce a provádět jednoduché úkoly každodenního života.

spastic tetraplegie

Nejvážnější formou mozkové obrny. Zničení neuronů se vyskytuje v časných fázích formování, a proto léze jsou systémové včetně:

• Paréza nohou a paží.
• Porušení svalových reflexů.
• Tvorba kontraktur a vazeb v končetinách.
• Prolomit plísně páteře a kloubů práce.
• deformity končetin.
• Zhoršená schopnost polykat a vytváření zvuků.
• Utrpení vizuální schopnosti, rozvoj šilhání, oslepnutí.
• Sluchovým postižením.
• Zakrnění lebku.
• Významnou mentální retardace.

Spastickou ochrnutý pacient není schopen plnit základní úkoly každodenního života.

spastic diplegie

Nejběžnější forma. To, že byl poprvé popsán klinicky jako mozkové obrny. Vlastnosti:

• Trpět předčasně narozených dětí.
• Dolních končetin jsou postiženy více než horní.
• tam je deformita páteře v důsledku kontrakturizatsii nohy.
• Zpomalilo rozvoj intelektu a psychiky.

Pacienti s spastickou diplegie mohou rozvíjet své dovednosti a znalosti. Učení a socializace závisí na stupni poranění rukou: čím lepší dítě vlastní rukou, příznivější prognózu sociální adaptace.

ataxickou forma

Ataxie - neshoda svalového pohybu, narušenou motoriku, chvění ruky, nepřesné a nezvyklých pohybů, raskoordinatsiya, je obtížné udržet rovnováhu. Všechny příznaky na pozadí omezenou schopností svalového tonu a stažitelný silnými reflexy.

porucha řeči a mentální retardace - typické příznaky ataxie formou dětské mozkové obrny. Pacienti mohou provádět jednoduché úkoly, a postarat se o sebe. Rychlé pohyby a pohyby, které vyžadují významný vliv, jako například dopisem, že je obtížné nebo není poskytnuta vůbec.

Dyskinetickými (hyperkinetická) forma

Pacienti mají průměrnou intelektuální vývoj a poruchy učení může pochopit složité abstraktní konstrukce a vstřebávat znalosti.

Na fyzické úrovni, dyskinetickou forma se projevuje následujícími příznaky:

• Vzhledem ke složitosti řízení pohybu.
• Mimovolné pohyby (dyskineze).
• Variabilita svalového tonu: rychlé a trhavé pohyby v pomalých a protahování.
• Deformace držení těla a zdraví.
• Porušení funkce řeči.

smíšené formy

V důsledku mnoha faktorů a poškození různých částí mozkové obrny mozku někdy vyvinout ve dvou formách. Obvykle mix dyskinetických a spastických forem.

Příznaky a znaky

V předcházející části jsme byly považovány za známky DMO ve fázi, kdy jsou formovány do konečného tvaru a zřetelně projevuje. Zvážit časné příznaky, které mohou signalizovat přítomnost nemoci. Jako obecné pravidlo, časná léčba dává nejlepší výsledky.

O dítě mladší než 6 měsíců, náznaky možného mozkovou obrnou jsou následující:

• Zdůraznil tělo dítěte, nepřirozené držení rukou a / nebo nohou.
• Když budete mít dítě z polohy vleže s hlavou sklápí dozadu.
• Když držíte dítě v náručí, cítíš, jak napjatá jeho tělo, jako by se snažil tlačit.

Pro děti ve věku od 6 do 10 měsíců:

• Vyletí vždy stejným způsobem a nikdy - v opačném pořadí.
• Nelze se připojit dlaně.
• Sotva mu přináší ruce k ústům.
• Pomazánky dlaň pouze na jedné straně, a druhá upnuté v kloubu.

Pro dítě starší než 10 měsíců:

• Vždy se plazí do stran, tlačit jen pravou nebo jen na levou ruku a nohu.
• Nepoužívejte pohybu na všech čtyřech.

Tím jednoznačně výše uvedených příznaků, nelze říci o přítomnosti mozkové obrny. Mohou znamenat řadu dalších onemocnění. V tomto ohledu je profesionální diagnóza je nutná pro diagnózu.

Diagnóza mozkové obrny

Diagnóza začíná studii rizikových faktorů a v průběhu porodu.

Kromě kontroly viditelných odchylek v poloze těla a končetin, při studiu svalového tonu, zrak, sluch, hlasivek, kognitivní, psychického stavu, speciální techniky se používají pro stanovení diagnózy mozková obrna:

• Biocurrents výzkum mozku pomocí EEG.
• Elektrofyziologické vyšetření svalové vedení pomocí EMG.
• X-ray diagnostika kosti.
• Studie ultrazvuk lebky.
• Chromozomální analýzou.
• Neyroimmunologicheskoe krevní testy na protilátky proti specifickým proteinům mozku.
• Svalová biopsie.
• Počítačové a magnetickou rezonancí tomografie.

Některé příznaky mozkové obrny může mluvit o nádoru na mozku, meningitida důsledky, chromozomálních onemocnění, neuromuskulární onemocnění. Odlišení od DMO nebo podobných onemocnění - hlavní problém ve stanovení diagnózy.

rehabilitační léčba

Život dítěte s dětskou mozkovou obrnou, lze nazvat permanentní rehabilitace. poškození mozku zabraňuje duševní a psychický vývoj. Sníženou pohyblivostí zhoršuje proces vývoje: netvoří nová propojení mezi neurony žádný vývoj nervových vláken. Bez denního rehabilitačního dítě nemusí vyvíjet vůbec.

Léčba rehabilitace by měla být zahájena co nejdříve, a ne dělat to zlomí. Speciální lékaři - terapeuti - jsou zapojeny do účelný rozvoj motorických schopností dítěte. Schéma třídy vybraný počínaje výchozí situace gravitace.

Zvládnutí dovedností je výsledkem postupenchatogo trénink, počínaje nejjednodušší. Například, první dítě učí převrátit na vlastní pěst, zatímco v poloze na břiše. Poté, co zvládl tento krok, jít do tréninku leze na všech čtyřech. Postupně se ze dne na den, fyzická aktivita způsobí, že nervový systém rozvíjet.

Dnes, v mnoha městech existují speciální rehabilitační centra pro děti s dětskou mozkovou obrnou. Jsou zapojeni s dětmi několikrát denně. V počáteční fázi práce pokračuje po dobu 10 minut. Postupně trvání relace je vychován na 1-2 hodiny. Významnou výhodou návštěvy rehabilitačních center je, že děti dostávají základní sociální dovednosti: mají možnost sledovat své vrstevníky, přijde do kontaktu s nimi.

Rehabilitační opatření lze rozdělit do několika oblastí:

• Rozvoj základních motorických schopností.
• Školení koordinace a rovnováha těla.
• Vlak týmovou práci pravé a levé části těla.
• Rozvíjí schopnost manipulovat jemných detailů.

Veškeré činnosti související s rozvojem měla podobu hry. Kromě toho, speciální simulátory a zařízení jsou široce používány.

Na klinikách obvyklou praxí vlastní metody rehabilitaci pacientů s mozkovou obrnou, například:

• Berta Bobath technika

Využívá pro trénink zvláštní postavení těla a končetin

• Metodika Václav Vojta

na principu reflexní lokomoce základě - komplex fyzické manipulace těla, stimuluje svaly a nervový systém.

• Metodika Woldemar Pfaffenrota

Známý jako synergickou Reflexoterapie obsahující akupunktury, osteopatie a další manuální zpracování.

Pro děti s dětskou mozkovou obrnou, existují speciální zdravotnická zařízení, ve kterých pacienti podstoupili rehabilitace poskytuje komplexní rehabilitační péči.

Jedním z nejúčinnějších způsobů rehabilitace je vítán koupel s fyziologickým roztokem nebo vodou a plavání. Voda zlepšuje svalový tonus, zmírňuje stres, snižuje škubání. Vstupné koupel má posilující účinek na nervový systém, nálady a pohody.

Bylo prokázáno, pozitivní vliv na děti s dětskou mozkovou obrnou spojení s přírodou. V mnoha zahraničních klinikách pro tento účel je vybaven speciálními zahrad a parků, ve kterých děti nejen naučí nyní rostlinný svět, ale také díky originalitě činnosti terén, vlak motoru.

léčení

Léčba léky doplňuje a rehabilitační aktivity a je hlavním způsobem, jak se vypořádat s dětskou mozkovou obrnou. Obecně platí, že léky jsou přiřazeny v prvních šesti měsících léčby, a když je exprimován syndrom bolesti, křeče, epilepsie, pro snížení spontánní záškuby a pohyby.

Ke snížení napětí ve svalech použité:

• Mydocalm
• diazepam
• baklofen
• dantrolenu
• Botox
• Dysport

Použít nootropika:

• Cere
• Cortexin
• Tserakson
• Somazina
• aktovegin
• piracetam

Při epilepsii jmenovat:

• Formulace z kyseliny valproové
• Toparamat
• lamotrigine

Navíc musí být splněny širokou škálu léků:

• antidepresiva
• spazmolytika
• sedativa
• léky proti bolesti

Bylo prokázáno, účinnost takové konzervativní způsobu léčení mozkovou obrnu jako transplantaci kmenových buněk. Buňky se vstřikuje do mozkomíšního moku nebo zřídka - přímo do mozku. Pozitivní výsledky ukazují, 85% pacientů. Po postupy poznamenat regeneraci svalů a nervové tkáně, vývoj nervových buněk, a zlepšuje hmatový motorické funkce, posílení imunity.

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro dětskou mozkovou obrnou se používá zřídka. Je zaměřen na nápravu následků nemoci. Transakce umožní transplantaci a transformovat své svaly a šlachy, odstranění kontraktur a vazby ke korekci deformace kostí. V některých případech se provádí odstranění nervových drah, které nedovolují uvolnění svalů.

Jako výsledek chirurgické léčby trvá bolest, zlepšuje pohyblivost končetin, pacienti získají schopnost pohybovat se o berlích, a dalších doplňkových předmětů.

fyzioterapie

Fyzikální terapie techniky v kombinaci s denní rehabilitace tvoří základ ošetřování mozkové obrny.

Rehabilitace zahrnuje:

• masáž

Masáže - jedna z klíčových technik používaných v mozkové obrny. Hnětení svalů zlepšuje krevní oběh a zmírňuje stres. Je dokázáno, že vystavení určitých bodech těla je schopen regulovat procesy v nervovém systému.

• léčebný tělocvik

Nehledě na skutečnost, že fyzická aktivita přispívá k tvorbě nervových spojení, speciálně vybrané cvičení zabránit vzniku kontraktur u pacientů s mozkovou obrnou.

• Polarizace proud nízké intenzity

Microcurrent, přenášené pomocí elektrod, připojených k hlavě, změní funkční stav nervové tkáně. Pracuje systematicky do různých částí mozku, zlepšení neurodynamics zajišťující odpovídající reakci na podněty, podpora samoregulace nervových systémů.

• balneoterapie

Všechny druhy čištění odpadních vod je velmi užitečné při dětské mozkové obrny. To, především s ohledem koupele, obohacené o stopové prvky a esenciálních olejů. Plavání a brouzdaliště o v bazénu má velký léčebný účinek. Whirlpool, v důsledku působení paprsků vody, tonizuje celé tělo a zlepšuje náladu. lázeň také použity obohacené živinami vodou, která procházejí slabé proudových impulsů.

• akupunktura

Akupunktura - tradiční orientální lék pro fyzikální terapii techniky - prokázala svou účinnost při léčbě mírných forem mozkové obrny. Bylo prokázáno, že nejen zlepšuje motoriku, ale i emoční a intelektuální sféry, čímž se zvyšuje pravděpodobnost vývoje řeči.

• antigravitační terapie

Tento fyzikální proces léčba se provádí pomocí speciální ortopedické oblek, který je navržen takovým způsobem, že stlačuje všechny svaly u pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Oblek se nosí na těle pacienta, pak oblek jsou upevněny lana vyvedení pacienta z podlahy. Vyplývající z komprese zotavení svalů, kloubů a vazů vede k odeslání příslušné signály do mozku. To má pozitivní vliv na centrální nervový systém, pomáhá normalizovat a lepší kontrolu pohybu.

• ortopedické přístroje

Jiný výkon zařízení a přístroje, stimuluje svaly, nervový systém a klouby.

• Třídy s logopeda

Video: Dr. Myshlyaev - O dětskou mozkovou obrnou (CP)

Zvládnutí jazykových dovedností - důležitým prvkem při léčbě mozkové obrny. To, stejně jako fyzickou aktivitu, způsobuje, že mozek rozvíjet. Logopedi mají své vlastní metody práce, které vykazují vysokou účinnost.

• animaloterapiya

Děti s dětskou mozkovou obrnou zaostávají duševní vývoj a sociální adaptace, ale oni jsou skvělé se zvířaty, jak se jim to hodně pozitivních emocí. Hipoterapie - Léčba na koni - prokáže dobré výsledky ve výuce dětí vlastnit své vlastní tělo a držet rovnováhu. Pro svalovou systém jízda na koni je hodně, jako je chůze. Impulzy z pohybu koně prošel dítě, aktivovat jeho nervové spoje.

Mezi účinné vymáhání animaloterapiya delfína. Velmi kvůli emocionální dopad. Děti mají pozoruhodnou sympatie k delfínům. Delfíni neškodnou hru s dětmi, aby se dotknout, než přivést děti do vytržení. Mimo jiné, delfína a držených ve vodě je prvek hydromasáží.

sociální adaptace

Všichni zástupci lidského rodu - sociální bytosti, u kterých je základním faktorem v rozvoji kontaktu s jejich vlastním druhu. Pokud vezmeme v úvahu, že i mnoho zdravých dětí mělo mezi sociální adaptaci předškolního věku (a někdy i ve škole), nebylo snadné, pak pro děti se závažným onemocněním, jako je dětská mozková obrna procesu interakce se společností je vážný problém.

Hlavním faktorem, který brání socializaci nemocných DMO, je závažná forma mentální retardace. Pouze 2% pacientů úspěšně přizpůsobit se společenským prostředím.

Na druhé straně, ruská sociální realita není příliš vhodná pro děti vstřebat a mládež se zdravotním postižením. Navzdory tomu, že mnoho potenciálně trpí mozkovou obrnou učí dovednostem a dokonce i instituce vyššího vzdělání, najít místo v životě pro většinu pacientů je stále neuskutečnitelný sen.

Pomalé změny ve společnosti spojené s mozkovou obrnou. Pro ně je otevřený internátní školy a rehabilitačních centrech. Nicméně, musí být ještě provedeno obrovské množství práce v této oblasti.

výhled

Ve většině případů je prognóza pro pacienty s mozkovou obrnou příznivý a to jak v životě a ke zlepšení tělesných funkcí a duševní vývoj. Prognóza bude lepší než dříve zahájit léčbu.

Jedna ze studií provedených v SSSR (1979) ukázaly, že nejlepší prognóza jsou pacienti s hemiplegické (téměř 71% se učí na školách) a diplegicheskoy (téměř 48% mají normální duševní vývoj) formy.

Výhled na sociální adaptace horší v dyskinetická forma kvůli těžkým poškozením motoru. Nicméně, více než 50% z nich může vykonávat práci nesouvisí s jemnou motorikou.

Nejhorší prognózy jsou pacienti s bilaterální hemiplegia, forma ataxie a samozřejmě s tetraplegii.

prevence

Snížit riziko centrálního nervového systému může zaostalosti s vysokou pravděpodobností dodržení určitých pravidel:

1. Nastávající matka musí pečovat o své zdraví dávno před předpokládaným těhotenstvím.
2. Kouření a jiné zlozvyky těhotných žen jsou častým důvodem zpoždění při zrání plodu, předčasných porodů, předčasných porodů - to vše zvyšuje riziko mozkové obrny.
3. Pozorování v průběhu těhotenství a v prvních dnech po porodu - důležitá součást včasné diagnózy a tím i lepší prognóza o nemocné dítě. Moderní metody umožňují detekci porušení v centrálním nervovém systému dítěte, a to i v děloze.