Cévní mozková příhoda. Léčbu, prevenci a prognóza

Video: Prevence a léčba mozkové mrtvice.

Ve světě ve struktuře úmrtnosti v prvních třech zahrnuje ischemickou cévní mozkovou příhodu. Léčba tohoto onemocnění cév by měla být zahájena v prvních hodin po nástupu příznaků, protože terapeutické okno nepřesáhne šest hodin. Jak vyvinout ischemickou cévní mozkovou příhodu, jak se k léčbě tohoto onemocnění?

Naléhavost problému

Podíl ischemické cévní mozkové příhody tvoří asi 80% všech případů akutních poruch prokrvení mozku. Celosvětová prevalence až onemocnění do 4 osob na 1000 obyvatel, v Rusku se tyto postavy nějak souvisejí s celým světem - 3,5 na 1 000 ve velkých městech.

Když je diagnóza ischemické mrtvice prognóza je velmi špatná - 25% pacientů umírá během prvního měsíce, a dalších 40% pacientů umírá do jednoho roku. Ještě méně uklidňující počasí pro občany Ruské federace. V hlavním městě Ruska v prvním roce zabito asi 35% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou, ale v celé zemi figurkám dosáhnout 60% z otřesné! Vyplývá to z chudé poskytování materiální národní zdravotní péče a nedostatek diagnostických přístrojů.

Patogeneze ischemické cévní mozkové příhody

Příčinou zdvihu může být arteriální okluze trombem nebo embolem. Jak embolii dostane do mozku? Je to velmi jednoduché - je tvořen, zpravidla v dutinách srdce (v levé síně a levé komory), endokarditida, akutní fáze infarktu myokardu, z ventilové jednotky v přítomnosti onemocnění srdce nebo protetické ventilu. Podporuje trombózy a síňové tachyarytmie.

Kdykoliv (obvykle k tomu dojde v pozadí aktivity - fyzické nebo psycho-emocionální) embolii může odtrhnout od stěn srdečních komor nebo ventily, stejně jako v průtoku krve krční tepny snadno vstupuje do mozkové cévy a uzavírá dutinu, jejíž průměr je menší než velikost embolii. Nejčastěji occlusion se vyskytuje v místě, kde je tepna nebo arteriol zasáhlo aterosklerotické proces.

Dalším mechanismem ischemické cévní mozkové příhody spojené s těžkými poruchami centrální hemodynamiku. Za tímto pojmem se nachází jen pokles krevního tlaku, což může být způsobeno mnoha důvodů - že infarkt myokardu a selhání srdeční kontraktility a závažné poruchy srdečního rytmu, doprovázený poklesem srdečního výdeje. A konečně, pád může být způsobeno hemodynamickém banální předávkování antihypertenziv.

Se snížením tlaku vyvíjí hypoperfuze určitých oblastech mozku. Která oddělení Cévní trpí v první řadě? Samozřejmě ti, kteří jsou postiženi ateroskleróza! A s normálním průtoku tlaku v něm pod optimální, a prudkým poklesem krevního tlaku hypoperfuze se stává kritickou a vede ke smrti nervových buněk.

Ischemická mozková mrtvice. léčba

Proč patogenní léčba je účinná pouze během prvních šesti hodin, jsme psali v článku věnovaném terapeutické okno a ischemického polostínu, Nyní se podívejme, co můžeme udělat v této době?

Video: prevence ischemické cévní mozkové příhody

Základní specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody - zavedení trombolytik, že rozpustit sraženinu nebo embolii a normalizovat krevní oběh v postižené oblasti. Ano, nekrotická oblast bude v této záležitosti, jsme bezmocní, ale přítok krve do ischemické zóny penumbry může být plně obnovena.

Po léku trombolýza přichází na přelomu vyčerpání pro lékaře (a zejména pro příbuzné) základních stádiích léčby. Základní principy léčby jsou diskutovány a upravena tak, aby tento den, ale všichni lékaři jsou jednotní, které vyžadují hospitalizaci všechny pacienty bez výjimky, kteří okamžitě ischemickou cévní mozkovou příhodu - prognózu pro ošetření v nemocnici příznivější.

Video: Zdvih Léčba kužely

V této fázi činnosti zaměřené na zachování hemodynamické a vitální funkce jsou nastaveny ukazatele homeostázy, podniká kroky ke snížení závažnosti otoku mozku. Podle svědectví přidělen symptomatickou léčbu (antikonvulziva, sedativa), pro prevenci komplikací v některých případech antibiotická léčba je jmenován.

Cévní mozková příhoda. prevence

Jak mohu snížit riziko vzniku cévní mozkové příhody na minimum? K tomu, stačí pouze odstranit ze svého života všechny predispozicí. arteriální hypertenze To zvyšuje pravděpodobnost cévních příhod šestkrát, a to i zvýšení krevního tlaku o 7 mm Hg To zvyšuje riziko mrtvice na polovinu!

Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a triglyceridů, a ateroskleróza kouření, fyzická nečinnost a obezita - tyto faktory zvyšují riziko čtyřnásobně. Predisponující faktory zahrnují perorální antikoncepci, jakož i zneužívání alkoholu.

Vysoké riziko ischemické cévní mozkové příhody u lidí s fibrilací síní, s umělým ventil a srdečních vad. Mezi rizikové faktory patří infekční endokarditidu a infarkt myokardu, diabetes, a ischemické choroby srdeční. Předávkování a nekontrolované příjem antihypertenziv na pozadí aterosklerózy intrakraniálních tepen může také způsobit mrtvici.

Jak můžete vidět, faktory, které nemůžeme ovlivnit, není tak málo - synonymem úspěchu bude zdravá strava a vyhnout tučná jídla, vysoká fyzická aktivita a boj proti obezitě, léčbě srdečních onemocnění a korekce endokrinními poruchami.