Příznaky a léčba epidurální hematom mozku

obsah

• příčiny
• Umístění a rozsah škod
• krvácení bod
• patologie klinika
• Akutní onemocnění tok
• Subakutní průběh nemoci
• Metody diagnostiky
• léčba
• výhled

Traumatické poškození lebky vede k tvorbě epidurální hematom - naplněné krev a krevní sraženiny dutiny lokalizované v prostoru mezi mozku a lebky pláště. Epidurální hematom a otok mozku mohou být vytvořeny v traumatických lebečních kostí v různé míře, ale obvykle se jedná o průměrnou závažnost poškození.

příčiny

Tvořil epidurální hematom v důsledku nárazu, a tam jsou dvě možnosti:

• vyhodit předmět na malé ploše na hlavě;
• Hlavička traumatické objektu (regálu, police, hranice atd.)

Nejvíce náchylné k traumatický účinek nizhnetemennoy a časové oblasti. To vytváří dočasnou kraniální deformaci, která může být doprovázena nespojitosti cév spojených s plenou, která vyvolává tvorbu hematomů, a jako výsledek - mozkového edému.

Umístění a rozsah škod

cerebrální hematom se měří v jednotkách objemu a lineárních hodnot:

• objem, měřeno v ml;
• průměr, který je popsán v cm.

Průměrný objem mozku, které zabírá epidurální hematom byl 100 ml, v rozmezí od 30 do 250 (ve vzácných případech) ml. Charakteristický tvar je podobnost čočka - v případě, že centrální část mozkové hematomu může mít tloušťku 4 cm, tloušťka obvodu jeho erodování.

Vzhledem k malé oblasti traumatického objektu, epidurální hematom omezen obvykle 1-2 mozkové laloky a má průměr 7-8 cm nejtypičtější uspořádání -. Tato časová a hraniční oblasti s ním.

krvácení bod

Tvořící hematom je často zdrojem meningeální tepny a jejích větví, nejméně - diploe cévy a žíly Shell.

patologie klinika

Podle toku mozkové hematomu, který způsobil otok dělí:

• Akutní forma;
• subakutní;
• chronické.

Chronický průběh takové nemoci, jako otoky a epidurální hematom mozku je extrémně vzácné a nemá žádný praktický význam.

Akutní onemocnění tok

Výskyt akutní formy může dojít ve třech variantách:

• klasického provedení s výrazným světelným mezerou;
• Varianta s implicitním světla mezerou;
• Alternativně, kde není světlo mezera.

V druhém případě, bez světla mezery pro proudění charakteristické Akutní forma hematomu v těžkých rozsáhlých poranění zahrnující poškození mozku.

V tomto případě se pacientův stav po poranění je popsána jako strnulosti, komatu, nastane závažný otok mozku, pozitivní dynamika zcela chybí před operací nebo smrti.

Varianta classic s lehkou mezerou

Klasické verze, ve kterých je světlo jasně viditelný rozdíl dochází nejčastěji. Klasické probíhá epidurální hematom mozku podle následujícího schématu, který obsahuje tři složky - samotné trauma, jasné a ostré zhoršení interval.

Poranění mírné až středně závažné vede ke krátkodobé ztráty vědomí, po obnovení stavu pacienta, je označen jako vyhovující, přičemž zbytek ohromující, bolesti hlavy a slabosti.

V tomto bodě, je možnost manifestace amnézie, snížená reflexní aktivitu a další známky traumatického poranění mozku malé gravitace, který způsobil otok mozku.

Takový lehký stav může trvat až několik hodin, po které začíná rychlé zhoršení:

• Rychlý nárůst bolesti hlavy;
• zvracení, často opakovat;
• spavost;
• tam kontralaterální obrna;
• anizokorií, omezující mydriázu a nedostatečnou odpověď zornice na světlo;
• sekundární ztráta vědomí;
• bradykardie a arteriální tlak zvýšení;
• strnulost, která jde do kómatu.

Hematom a edém mozku v výsledků akutní formě, v komatu, tedy ztráta vědomí se zhoršenou reflexní činnost, která destabilizuje tok nezbytné pro životní procesy.

Akutní tok onemocnění s implicitním lehkou mezerou

Akutní mozku epidurální hematom může vyskytovat ve formě světla s rozmazané odstupem, při zachování, tvoří 3-fáze.

Podobný klinický obraz je pozorován v těžké traumatické poranění mozku. Primárním ztráta vědomí mohou jít do kómatu, často pozorovat narušení funkcí pro podporu života. O několik hodin později, kóma stává semisopor, po kterém - v hluboké ohromující, u nichž je omezená možnost kontaktu s pacientem. Při této formě onemocnění ve světle období může dojít implicitně hodiny zřídka - den. Je nahrazen poruchy vědomí přes omámení do komatu. Takto obnovený alopecii a stopku, dokud příznaky ochrnutí a maximální mydriázu. pacient je charakterizován jako velmi závažné.

Subakutní průběh nemoci

Epidurální hematom subakutní forma je schematicky podobné akutní, ale existují některé rozdíly.

• jasný interval dochází během 15-20 minut po poranění a může trvat až 12 dnů;
• životně důležité funkce nemění, může projevit bradykardii a zvýšený krevní tlak;
• fokální příznaky vyjádřeny implicitně;
• plné vědomí nebo mírně omráčena;
• Vývoj stagnace fundu.

Po světelné periodě narušení vědomí probíhalo rychle, pohybující se do fáze strnulosti - kóma.

Metody diagnostiky

Symptomatické epidurální hematom mozku identifikované znaky:

• Přítomnost lehké mezera;
• homolateral mydriáza;
• kontralaterální paréza;
• bradykardie a arteriální tlak zvýšení;
• lokální bolestivost hlavy;
• edém je přítomna obálka.

Epidurální hematom mozku úspěšně diagnostikováno metody hardwaru:

• počítačová tomografie;
• magnetická rezonance.

Při absenci hardwarové řízení toku se používají otřepů díry v zemi hematomu předpokládané lokalizace.

léčba

Epidurální hematom mozku léčených chirurgicky - naléhavě zapotřebí chirurgický zákrok pro potvrzení diagnózy.

Pro provoz tvoří kostní okno v lebce v hematomu. Načež se krevní sraženina se odstraní a najít a odstranit zdroj krvácení. Uzavřený a sešita kostní okno.

Ve vzácných případech, konzervativní léčba se provádí indikace - na spontánní drenáž hematomu subgaleal prostoru přes praskliny v okolní kosti.

V tomto případě, je zde možnost punktsionalno vyprázdnit hromadění krve a snižuje otok. Tyto akce se provádějí v rámci povinného dohledem počítačovou tomografií a vyhnout se operaci.

Epidurální hematom a otok mozku vyřešit během 4 týdnů. To je možné na malý objem a hematom na vhodné konzervativní léčby.

výhled

Když konzervativní léčba malého mozku hematomů, kdy je mírný otok, procento zotavení je velmi vysoká.

Chirurgické odstranění jednotlivých malých hematomů s dekompenzací je obvykle dobrou prognózu, úmrtí nízké.

Chirurgická léčba epidurální hematom pro hrubé klinické dekompenzace je definována jako skupina rizika a jeho úmrtnost je asi o 40% v důsledku přítomnosti nevratné změny v mozkovém kmeni.