Traumatické poranění mozku (TBI), poranění hlavy: příčiny, typy, příznaky, léčba

Traumatické poranění mozku (TBI), mimo jiné poškození různých částí těla přijmout až 50% z traumatické poranění. TBI často v kombinaci s jinými zraněními: hrudník, břicho, kosti ramenního pletence, pánve a dolních končetin. Ve většině případů poranění hlavy jsou mladí lidé (většinou muži), kteří jsou v určité fázi intoxikace, které významně zvyšují hmotnost státu, a na nevinné děti, které špatně se cítí být ohroženi, a nelze vypočítat si ruku na nějakou zábavu. Velký podíl TBI účtů pro dopravních nehod, jejichž počet se zvyšuje každým rokem, protože mnoho (zejména mladých lidí), sedí za volantem, které nemají dostatečnou zážitek z jízdy a vnitřní disciplínu.

Nebezpečí by mohlo hrozit při každém oddělení

Kraniocerebrální trauma může postihnout jakoukoliv strukturu (nebo několik najednou), centrální nervový systém (CNS):

• Nejzranitelnější a přístupné pro poranění CNS hlavní složka - šedá hmota mozkové kůry, koncentrované nejen v mozkové kůře, ale i v mnoha dalších částech mozku (GM);
• bílá hmota, s výhodou nachází hluboko v mozku;
• nervy, propíchnutí lebky (lebeční nebo lebeční) - citlivý, přenášet impulsy od smysly do centra, motor, zodpovědný za normální svalové aktivity, a hybridní, nesoucí dvojí funkci;
• každý z cévy, krmení mozek;
• komorová stěna GM;
• Cesta, umožňující pohyb mozkomíšního moku.

Simultánní poranění různých oblastech centrálního nervového systému, významně komplikuje situaci. Těžké traumatické poškození mozku, těžké centrální nervový systém se změní struktura vytváří podmínky pro edém a otok GM, což vede k porušení funkční mozkové kapacity na všech úrovních. Takové změny, které způsobují vážné poruchy důležitých funkcí mozku, ovlivňují činnost jiných orgánů a systémů s cílem zajistit normální fungování těla, například, často trpí zkušené systémy, jako jsou respirační a kardiovaskulární. V této situaci, vždy existuje riziko komplikací V prvních minutách a hodinách po obdržení poškození a vážných důsledků, vzdálený v čase.

Když TBI by měl vždy mít na paměti, že GM může zranit nejen v místě nárazu. Neméně nebezpečné účinky protivoudara, což může způsobit ještě větší škody než silou nárazu síly. Kromě toho je centrální nervový systém může trpět, dodává hydrodynamické oscilace (Push-CSF) a negativní vliv na procesy durální membrány.

Otevřené a uzavřené poranění hlavy - nejoblíbenější klasifikace

Asi každý z nás slyšel, že v případě poranění mozku, to je často následovaný slovy: je to otevřené nebo zavřené. Co je jejich rozdíl?

neviditelné oko

Uzavřená kraniocerebrální poranění (Je-li to kůži a pod ní ležící tkáně zůstanou beze změny) obsahuje:

1. Nejvýhodnější varianta - mozek rozruch;
2. Sofistikovanější verze než jen otřes mozku - pohmoždění mozku;
3. Velmi závažná forma poranění mozku - což má za následek stlačení Vývoj nitrolebního hematomu: epidurální, když krev vyplňuje část mezi kostí a nejdostupnějším - vnější (tvrdá) mater, subdurální (Hromaděním krve dochází v dura mater), intracerebrální, intraventrikulární.

V případě, že trhliny nebo zlomenina lebeční klenby svého založení není doprovázeno krvácení rány a oděrky, poškození kůže a tkání, jako je poranění mozku klasifikován jako uzavřené poranění hlavy, je však podmíněna.

Co je uvnitř, pokud jste již u děsivé?

Otevřené poranění hlavy, která má své hlavní znaky porušení integrity měkkých tkání hlavy, kostí lebky a tvrdé pleny, v úvahu:

• Zlomenina střechy a základnou lebky s lézí měkkých tkání;
• Zlomenina lebky na místní poškození cév, což má za následek úniku krve během ražby z nosní dírky nebo do ucha.

poranění hlavy otevřené jsou obvykle rozděleny do střelby a neognestrelnye, a kromě toho, aby:

1. nonpenetrating měkkých tkání (s odkazem na svalech, periostu, fascie), přičemž vnější (tvrdá) pleny intaktní sebezáchovy;
2. pronikavý rány probíhající v rozporu integrity tvrdé pleny.

Video: o důsledcích uzavřené poranění hlavy - program „žít zdravě“

Základem oddělení - další možnosti

Kromě rozdělení poranění mozku na otevřené a uzavřené, pronikavý a non-pronikavý, jsou zařazeny i další důvody, například, rozlišovat TBI závažnost:

• ach světlý poranění mozku mluvit s otřesem mozku a modřin GM;
• centrální stupeň poškození diagnostikována u těchto poranění mozku, které jsou přizpůsobeny pro všechny porušení nelze přičítat k mírným stupněm a těžkým traumatické poranění mozku, ale stále zaostává;
• K těžký Stupeň otřes mozku zahrnují vyjádřena difuzní axonální poranění mozku a komprese, v doprovodu hluboké neurologických poruch a četné porušování činnosti dalších životně důležitých systémů.

Nebo funkce CNS struktur, které vám umožní vybrat 3 odrůdy:

1. ohniskový poškození, které převážně vznikají proti třes (kick-protivoudar);
2. rozptýlit (zrychlení, zpomalení poranění);
3. kombinovaný léze (vícenásobné poranění mozku, krevní cévy, atd likvoroprovodyaschih cesty.).

Vzhledem k příčinné vztahy s poranění hlavy, poranění hlavy dává tento popis:

• Traumatické poškození mozku, vyskytující se na pozadí centrálního nervového systému plného zdraví, tj ranou do hlavy nepředchází patologie mozku, nazvaný primární;
• ach sekundární TBI v otázce, kdy jsou výsledkem jiných mozkových poruch (např pacient upadl během epileptického záchvatu a udeřil se do hlavy).

Kromě toho popisuje poranění mozku, odborníci se zaměřili na takové věci, jako jsou například:

1. hit jsem jen na centrální nervový systém, a to - mozek: když je zranění nazývá izolovaný;
2. TBI věří kombinovaný, kdy spolu s poškozením GM, hit jiných částí těla (vnitřní orgány, kostra kosti);
3. Poranění způsobené současným škodlivým vlivem různých nepříznivých faktorů. Mechanického působení, tepelné, chemické látky, atd., Jak jsou obvykle způsobují kombinovaný volba.

A na závěr: co se vždy děje poprvé. A traumatické poranění mozku - může to být první a poslední, a mohou se stát téměř obvyklé, pokud je následován druhým, třetím, čtvrtém a tak dále. Měl bych vám připomenout, že hlava nemá rád vůči otřesům a dokonce i mírný otřes mozku z poranění mozku lze očekávat komplikace a následky, vzdálené v čase, nemluvě o vážné traumatické poranění mozku?

Příznivější možností

Nejjednodušší možností je považována za otřes mozku poranění hlavy, příznaky kterého síla rozeznatelné i nemedikam:

• Typicky záhlaví (nebo dostal ránu z vnějšku), pacient ztrácí vědomí okamžitě;
• Nejčastěji ztráta vědomí přináší stav omámení, alespoň můžete sledovat neklid;
• Bolest hlavy, nevolnost a zvracení jsou obvykle vnímány jako typické příznaky otřesu mozku GM;
• Po zranění nemůže být ignorována a příznaky nemoci, jako je kožní bledost, abnormálního srdečního rytmu (bradykardie nebo tach);
• V ostatních případech je porušením typu paměti retrográdní amnézie - člověk není schopen si vzpomenout na okolnosti, které předcházely zranění.

Těžší TBI cítí pohmožděný nebo GM Říká se o něm, lékařům - otřes mozku. Když se spojí újmy cerebrální poruchy (opakované zvracení, bolesti hlavy, poruchy vědomí) a lokální léze (parézy). Jak se vyjádřil kliniky projevy, které zaujímají vedoucí postavení - to vše závisí na regionu, ve kterém existují léze a velikosti léze.

Co proud krve proudící z ucha

Známky báze lební zlomenin nastat také v závislosti na oblast ohrozit integritu lebečních kostí:

1. Odpružení z uší a nosu pramínek krve hovoří o zlomeniny přední jámy lební (Chia);
2. Při poškození, a to nejen dopředu, ale také průměrné Chia, nosní dírky a ušní stonky alkohol, člověk nereaguje na pachy, neslyším;
3. Krvácení v periorbitální oblasti dává živý projev, v diagnostice jako nepochybuji, „symptom skóre.“

Co se týče tvorby hematomů, které se vyskytují na poranění tepen půdních žil nebo dutin a vést ke stlačení GM. To je - vždy těžké poranění hlavy, které vyžadují mimořádná neurochirurgických operací nebo prudké zhoršení stavu oběti může ho nenechá šanci na život.

epidurální hematom tvořený zranění některé větve (nebo více) prostřední meningeální tepny krmení dura. prokrvení v tomto případě se hromadí mezi lebeční kosti a pleny.

Příznaky epidurálního tvorby hematomu vyvíjejí velmi rychle a projevují:

• Nesnesitelná bolest hlavy;
• Konstantní nevolnost a opakované zvracení.
• retardace pacient, někdy stává vzrušení, a pak se do bezvědomí.

Pro tuto patologii je také charakterizována výskytem meningeální symptomů a příznaků kontaktních poruch (paréza - mono- a půl, ztráta citlivosti na jedné straně těla, částečnou typu slepota stejnojmenné hemianopsie se srážením určitých polovin zorného pole).

subdurální hematom je vytvořena na pozadí zraněného žilní cév a doba jejího podstatného její délce s epidurální hematom: nejprve se podobá kliniku otřes mozku a trvá až 72 hodin, pak se pacientův stav zlepší a podobně po dobu 2,5 týdnů, se domnívá, že je v novela. Po uplynutí této doby, v rozporu s obecnými (imaginární) blaho stav pacienta se zhoršuje, jsou vážné symptomy poruch mozku a místní.

intracerebrální hematom - poměrně vzácný jev, který se vyskytuje převážně u pacientů s pokročilým let, oblíbené místo, kde se nacházejí - střední mozkové tepny. Symptomy mají tendenci k progresi (první debut mozkové poruchy, a pak zvedl lokální poruchy).

post-traumatické subarachnoidální krvácení To se vztahuje k vážným komplikacím těžké traumatické poranění mozku. To lze poznat podle stížnosti silné bolesti hlavy (až do vědomí opustil lid), rychlý nástup deliria a kómatu, kdy se oběť nemůže stěžovat. Chcete-li tyto příznaky rychle zarovnat příznaky dislokace (offset struktury) mozkový kmen a kardiovaskulární onemocnění. Pokud v tomto okamžiku udělat lumbální punkci, v mozkomíšním moku je možné vidět velké množství čerstvých červených krvinek - červené krvinky. Mimochodem, je možné detekovat a vizuálně - mozkomíšní mok by obsahovat nečistoty krve, a proto se získá načervenalý odstín.

Jak pomoci v prvních několika minutách

První pomoc mají často lidé, kteří náhodou ocitly v blízkosti oběti. A oni nejsou vždy - záchranáři. Když TBI Mezitím by mělo být zřejmé, že ztráta vědomí může trvat velmi krátkou dobu, a proto se nezaznamená. Nicméně v každém případě, otřes mozku, jako komplikace jakéhokoliv (i zdánlivě mírné poranění hlavy), byste měli vždy mít na paměti, a s ohledem na tuto skutečnost na pomoc pacientovi.

Je-li osoba, která obdržela poranění hlavy, dlouho nepřišel k životu, je nutné otočit na břicho a hlavu sklopenou dolů. To musí být provedeno tak, aby se zabránilo pronikání zvratky nebo krve (v ranách ústní dutiny) v dýchacích cestách, ke kterým často dochází v bezvědomí (absence kašle a polykání reflexy).

Pokud má pacient příznaky onemocnění dýchacích funkcí (nedýchá), by měla být přijata opatření k obnovení dýchacích cest a před příchodem „první“ pro zajištění jednoduchého mechanickou ventilaci ( „dýchání z úst do úst“, „z úst do nosu“).

Pokud má pacient dojde ke krvácení, je zastaven pomocí pružného obinadla (měkkou podšívkou na rány a tlakovým obvazem), a oběť při dodání do nemocnice - hojení ushet chirurga. Horší je, když existuje podezření na nitrolební krvácení, komplikace, protože je pravděpodobné, že se krvácení a hematom, a to je - chirurgická léčba.