Subdurální hematom, mozek

obsah

• Příčiny a mechanismus rozvoje
• Typy hematomů
• akutní
• subakutní
• chronický
• klinický obraz
• První fáze
• Druhá fáze
• Třetí fáze
• meningeální příznaky
• Diagnostika subdurální hematom
• Léčba subdurální hematom

Subdurální hematom - traumatické poškození mozku, kde se od roztržených cév se nalije do prostoru mezi pevné a arachnoidales. Objem (a další důsledky) se určí podle kalibru poškozené cévy.

Příčiny a mechanismus rozvoje

Příčiny subdurální hematom mozku jsou velmi různorodé:

1. Dopravní nehoda, a to zejména v případě nouzového brzdění (záhlaví části přístrojové desky), bít jiný vůz při pohybu ve spojení s nedostatkem bezpečnostních pásů.
2. Pád na hlavu člověka jakýkoliv objekt z výšky (rampouch ze střechy, hozený z okna láhve).
3. Úrazy související s porušením bezpečnostních předpisů (např nedostatek ochranných přileb stavitelů či výškových pracovních).
4. hlava narazila na vyvýšenou plochu (místní hit malý čtverec) při pádu ze své vlastní výšky.
5. Různé druhy sportovních úrazů způsobených pádem a neúspěšném přistání (samčí a samičí dráze a poli, odrůda a lyžařského bruslení, horolezectví a turistika, horolezectví).
6. Četné cévní patologie (vysoký krevní tlak, mozková ateroskleróza, aneurysma).



Mělo by být zřejmé, že subdurální hematom vyvíjí postupně, s růstem objemu vylévání krve. Čím větší je poškozená loď, tím větší množství krvácení a prudký nástup klinického obrazu zranění. Je to způsobeno střídáním tří fází subdurální hematom.

Hlavním znakem je přítomnost tzv světelné období - doba mezi skutečným trauma a specifických známek poškození mozku. Hematom může nastat buď přímo na straně traumatické nárazu, a na opačné (předfuku mechanismu).

Typy hematomů

V závislosti na délce světelné periodě a následné příznaky poškození mozku následujícího typu:

akutní

Akutní hematom se vyvíjí během 1-3 dnů ode dne úrazu, většinou způsobené dost těžký a silný vliv na lidský mozek.

subakutní

Subakutní subdurální hematom se vyvíjí v mnohem větší časové období 4 dnů do dvou týdnů. V tomto případě je traumatický účinek není tak silný, ráže poškozené cévy, je malý, tak malý, krvácení a objem krve zvyšuje pomalu lití.








chronický

Přidělovány odděleně chronický subdurální hematom. Načasování jeho vzhledu se značně liší od několika týdnů až po několik měsíců nebo dokonce let. Trauma jako výchozí točivý moment tohoto typu hematomu v tomto případě je druhořadý význam. Zpravidla chronické hematomu - je výsledkem mozkové cévní patologie.

klinický obraz

Subdurální hematom mozku, vyznačující se tím, že se symptomy vyskytují s dostatečně jasně střídáním některých fází.

První fáze

Bezprostředně po traumatických účinků poškozujícího faktoru člověk ztrácí vědomí. To je vzhledem k reakci na bolest, stresový faktor, obranné reakce samotného mozku. Člověk přijde k životu, bezprostředně po zranění mohou stěžovat na slabost a strnulost (což je přirozené v takové situaci), mírně bolest hlavy. Někdy to může být takzvaný retrográdní amnézie - ztráta paměti na události předcházející zranění.

Zákeřné rysem tohoto typu hematomu: po krátké době po zranění oběti se člověk cítí natolik dobře, skoro necítí žádné známky špatného zdravotního stavu. Tato tzv průzračný interval.

Druhá fáze

Ne každý je tak při vědomí a pozorný k vlastnímu zdraví, požádat o radu lékaře, neurochirurga v druhé fázi vývoje subdurální hematom. Na druhé straně, může to vést k ještě vážnější poranění mozku, a to nejen, například v případě, že obětí je muž sedí za volantem vozu, nebo bude pokračovat v plnění svých pracovních povinností.



Třetí fáze

Přímo ve třetí fázi se vyznačuje výskytem hematom mozku, a fokální meningeálních symptomů.

cerebrální symptomy






Toto nespecifické příznaky, které lze pozorovat nejen v případě hematomu, ukazují velmi vážné poranění mozku. Za prvé, to je bolest hlavy a poruchou vědomí. Člověk může být příliš nadšený, nebo naopak apatický, lhostejný k životnímu prostředí.

Často je dezorientace v čase a prostoru: člověk nemůže vysvětlit, kde byl a co se s ním stalo, co den v týdnu nebo ročním období. Někdy dochází k závažné útlak mozkových funkcí - strnulost. Zraněný muž prakticky nereaguje na řeč adresována jemu, je tam jen obranná reakce na silné podněty bolesti.

Bolest hlavy nastane v okamžiku poranění, více se oslabuje během období světla a stoupá ve třetí fázi subdurální hematom. Často je bolest tak silná, že člověk se vztahuje na jeho hlavu do dlaní a sténání nepřetržitě. Chtějí zmírnit jejich utrpení.



Subdurální hematom často projevují křeče, všeobecné či místní. Je pravidlem, že děti mají záchvaty pouze jeden z jakýchkoli plocha- dospělých typické obecné křeče.

meningeální příznaky

Jedná se o specifické příznaky, které naznačují poškození membrán mozku. Patří mezi ně:

• bolesti hlavy s rostoucí intenzitou;
• zvracení, které není spojeno s příjmem potravy a nezbavuje člověka;
• pozitivní meningeální příznaky (specifické příznaky, které šeky).

Meningeální příznaky jsou pozorovány v mnoha jiných situacích, například, zánětu nebo traumatické poranění pouze pavučinovitý (subarachnoidální hematomu). V tomto případě, cerebrální symptomy jsou vyjádřeny mírně nebo chybí, a meningeální příznaky zjištěné během inspekce přijde do popředí.

Nebezpečný nejen subdurální hematom, ale také jeho následky. Jsou způsobeny stlačení zvýšením hematomu určitých mozkových center. Může se jednat o porušení motoru nebo citlivé oblasti trupu nebo končetin, poruchy sluchu, zraku, paměti, motorické koordinace, a mnoho dalších. Pokud nedojde k zahájení léčby v co nejkratším možném čase, nebude obnoven tok cerebrální krve (a vlastně komprimovaný segment), pak fokální neurologické příznaky přetrvávají do postiženého na mnoho let.

Diagnostika subdurální hematom

na pečlivé shromažďování informací o povaze zranění a pořadí jejich výskytu klinických příznaků (History of the nemoci), stejně jako souhrn kliniky chorob na bázi.

Nejúplnější informace o umístění a objemu hematomu mohou být získány na základě výsledků počítačová tomografie, a ve větší míře, zobrazování pomocí magnetické rezonance. V této situaci, naprosto není znázorněno lumbální punkci (zachycování se speciální jehly mozkomíšní mok, obklopující plášť z mozku). Důsledky takového diagnostického postupu - zhoršení směšovacích struktur mozku.

Léčba subdurální hematom

Subdurální hematom podléhá okamžité hospitalizaci. Mělo by být zřejmé, tím dříve začne potřebné ošetření, tím menší bude negativní důsledky takového traumatu a kratší doby zotavení.

Stejně jako ve většině případů, léčba se dělí na konzervativní a operativní. Konzervativní taktiku oprávněná v případě hematomu a absence jeho malé velikosti progrese. Léčba zahrnuje použití složitých farmaceutických výrobků s anti-edematózní efekt, zlepšuje krevní oběh a metabolismus mozku, stejně jako vitamíny a analgetika. Taková léčba je indikována u starších pacientů.

V současné době je většina případů subdurální hematom se vztahuje k chirurgické korekci. Chirurgická intervence zahrnuje otevření dutiny lebeční (trepanační) a odstraňování extravazované krve s injekční stříkačkou nebo promytím fyziologickým roztokem. Dále obnoví celistvost lebky a kanalizace nainstalován.

Následky neléčené času hematom je velmi obtížné odstranit. Krev zhoustne a mohou tvořit hustou sraženinu, tlačí na mozkové tkáně. Long zploštělé části mozkové atrofie a stát se nekrotická. Obnovit ztratil funkce je velmi obtížné.

Je třeba si uvědomit, že i takový vážnými dural hematomu, může být zcela vyléčen v brzy navštívit lékaře.