Agorafobie. Příčiny, příznaky a znaky, léčba, prevence nemocí

agorafobie - neurotická patologie spektrum, které patří do skupiny úzkostných a fobie. Choroba se projevuje strach z pobytu na veřejných místech a situacích. Agorafobie vzniká, když strach z místa, kde byl záchvat paniky. Agorafobie je závažná duševní nemoc neurotický charakter. Zjednodušeně řečeno, je to pohled neuróza, Stejně jako ostatní fobie.

statistika

Lékařské statistiky ukazují, že většina z agorafobie postihuje lidi ve věku 20 až 30 let. Drtivá většina pacientů s touto chorobou jsou ženy. Jsou vystaveni zvýšenému riziku žen, které mají nízké společenské postavení, nízký příjem a nemají trvalý vztah mužského pohlaví.

Seznam fobií, doprovázené úzkostí, strachem z otevřených prostor je vůdce a 50 procent poruch typu úzkost, panický. Agorafobie obvykle způsobuje vážnější poruchu nemocného než ostatní fobie. podle prevalence v populaci liší od 0,6 do 6,7 procenta. Rozdíly v údajích vzhledem k tomu, že mnoho pacientů, a to i v případech dlouhé nemoci zachovat jejich sociální postavení a zřídkakdy jít k lékaři. Nejčastěji se zdá, že tento nepořádek obyvatele velkých měst a zřídka diagnostikována u lidí žijících ve vesnicích.

Ve většině případů, agorafobie vyskytuje spolu s panickou poruchou. U pacientů s převažující osoby s závislého typu postavy, nejisté a nejsou spokojeny se svým životem.

K dnešnímu dni existují přesvědčivé důkazy, které naznačují, že nemoc se přenáší na genetické úrovni. Asi 20 procent z prvního stupně příbuzné pacientů s agorafobií také trpí touto nemocí. První útok agorafobie často se vyskytuje v situacích, kdy je člověk na autobusové zastávce v přeplněném obchodě nebo na trhu.
Přibližně 50 procent stavu pacienta, se nemění, a nemoc způsobí postižení. Deprese se vyvíjí u 70 procent pacientů.

zajímavosti

Agorafobie - nemoc, která je známá již od starověku. Etymologie jména je založen na dvou řeckých slov - Agora (rozloha) A Phobos (strach).
Až do roku 1980 byl agorafobie považován za jeden z projevů generalizované úzkosti. Během pozorování, které ukazují, že tyto nemoci jsou způsobeny různých důvodů, a mají různé mechanismy vývoje, strach z otevřených prostor byl definován jako samostatný poruchy. Také ve prospěch všeobecné úzkosti a agorafobií jsou samostatné onemocnění je fakt, že reagují jinak na léčbu.
Pod pojmem „agorafobie“ sám se používá od roku 1871 a byla zavedena s cílem popsat pacienty, kteří by se objevují na veřejnosti, pokud není doprovázeno rodinnými příslušníky či přáteli.

Zavedení společného poruchy, agorafobie je tématem mnoha hudebních děl moderní doby. Také o této nemoci je odstraněn kino a to jak v domácí i zahraniční kinematografie. Případ agorafobie nemoc je popsán v ruském filmu „uzavřených prostorech“. Také porucha se objeví ve filmech jako „simulátor“ (Spojené státy americké), „Zmrazené se strachem“ (Kanada), "Láska Tom" (Belgie).
Mnoho slavných lidí trpí touto nemocí, která jim přinesla velké množství problémů. Takže strach z otevřených prostorů a míst shluky lidí, Marilyn Monroe, která byla překážkou pro její hraní. Představitelé moderní agorafobií trpí herečka Kim Basinger a Daryl Hannah, režiséra Woodyho Allena, herec Macaulay Culkin.

Příčiny agorafobie

Přesné příčiny agorafobie dnes jsou stále neznámé. Řada odborníků se domnívají, že důvodem agorafobie se nejprve vytvoří panická ataka, který pak pokračuje úzkostné poruchy. Záchvaty paniky se nazývá náhlá trýznivá záchvat strachu a úzkosti. V tomto bodě, pacient překonat představu, že blížící se katastrofy, blízkost smrti, nebo o hrozící katastrofě. Poté, co se objevily, jsou znovu a znovu opakuje s novým elánem. Tyto útoky potlačit emocionální a volní pacienta. Dostává strach opustit dům, aby se objeví na veřejných místech. Tak, panická ataka pomáhá dále izolovat pacienta a sociální fobie.

Jiní, nicméně, odborníci se domnívají, že vývoj tohoto onemocnění dochází naopak - na prvním místě je strach z otevřených prostorů, a pak tvořil záchvat paniky. A ti, a další poznamenat, přímý vztah mezi agorafobie a paniky. Avšak to, co je příčinou další je stále neznámý. Mimochodem, tyto dva jevy jsou úzce spojeny, a panická ataka je významným projevem agorafobie.

Zároveň existuje řada spouštěčů a faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění.

Faktory, které přispívají k rozvoji agorafobie zahrnují:

• genetické faktory;
• ústavní faktory;
• stresové a traumatické situace;
• Přítomnost má nějaký úzkostné poruchy;
• zdůraznil typ osobnosti.

genetické faktory

Za prvé, je to genetické pozadí a environmentální faktory. Účast genetických faktorů prokázat četné studie, které prokázaly, že onemocnění v rodinné anamnéze, pokud jde o agorafobie je více než 50 procent. Je třeba ihned uvést, že toto se vztahuje na všechny poruchy úzkosti a fobických. Například, pokud rodič trpí nějakým druhem fobie (ne nutně, že je to agorafobie), Pak pravděpodobnost, že dítě bude vyvíjet určitý druh neurózy je velmi vysoká. Je-li rodina již viděl případy agorafobie, riziko jejího dítěte je mezi 30 a 50 procent. Ve stejné době, kdy hodnocení rizik musí vždy brát v úvahu další faktory.

A co je nejdůležitější, životní prostředí a prostředí, ve kterém dítě vyrůstá. Například v případě rodinného příslušníka nebo ve škole existuje neustálé napětí, oslabující nervový systém dítěte riziko rozvoje této neurózy je maximum.

ústavní činitele

Dalším důležitým faktorem v rozvoji jedince ve prospěch ústavních funkcí.

Ústava je sada lidských vlastnostech organismu. V tomto případě se jedná o kombinace osobnostních rysů, charakter a temperament (jako psychické konstituce). Tak, každý člověk má určité vlastnosti, které ho charakterizují jako člověka. Tyto vlastnosti utvářet jeho osobnost, která není jako každá jiná. dekompenzace nastane tyto vlastnosti pod vlivem faktorů životního prostředí a genetické predispozice. To znamená, že jeden a tentýž faktor stresu různými způsoby ovlivní člověka. Je-li člověk má tendenci k izolaci nebo zvýšenou úzkost, riziko vzniku agorafobie pod vlivem určitých faktorů, měli mnohem vyšší. Lidé, kteří se ocitnou ve stejné době ve stejných katastrof odlišně reagují na tuto situaci. V některých zemích se mohou vyvinout post-traumatický úzkostné poruchy s prvky, které se rychle vyvíjí do paniky a agorafobie. Jiní mohou „shake“ snadný post-traumatický stres. Tudíž, existuje mnoho důvodů agorafobie, z nichž každý přispívá k rozvoji této patologie.

Stres a traumatické situace

Příčinou agorafobie může být prodloužena, více stimulační opatření. Intenzity, mohou být mírné nebo dokonce slabý. Jedinou podmínkou je jejich dlouhodobé účinky, které se postupně vede k emoční stres. Velmi často intrafamiliární konflikty a situacemi, které vznikají i v dětství a dospívání. Konstantní emocionální stres vede k vyčerpání nervového systému a vytvoření půdy pro agorafobie. Jako u všech neurotických poruch, agorafobie se vyvíjí postupně v závislosti na delším vystavení stimulu. Nicméně, to také může vyvinout v důsledku náhlé, nečekané zranění. Například to může být přírodní katastrofy nebo smrt milovaného člověka.

Přítomnost má nějaké úzkostné poruchy

Agorafobie je často vidět v kombinaci s jinými úzkostných poruch. Více než polovina z případů agorafobie dochází na pozadí poruchy panické. V tomto ohledu je Mezinárodní klasifikace nemocí izolován čistý panické poruchy a panické poruchy s agorafobií. Také agorafobie, že v kombinaci s jinými druhy fobií, jako je sociální fobie. Vyzvala sociální fobie strach z veřejných akcí. To může být strach z vystupování na jevišti nebo strachu spáchat jakýkoliv čin, když se na tebe podívám. Mnohem více zřídka viděn s agorafobií glossophobia (Strach z mluvení) Akvafobiey (strach z vody), Strach z velkých výšek (strach z výšek).

Zvýrazní typ osobnosti

Zdůraznil typ osobnosti je stav, ve kterém jsou znaky nabroušený a stávají se velmi výrazná. Například to může být zvýšena (podezřeníze schizofrenního typu osobnosti), Zvýšená úzkost (od úzkosti-hypochondrických lidí). Tyto vlastnosti překračují „normální“, ale zároveň, se dosud nestal patologie. Tak, zdůrazněný osobnostní typy jsou považovány za mezní stavy, jsou na hranici mezi normality a patologie.

Lidé s úzkostí (synonymem vyhýbavé) Typ osobnosti rizika agorafobie, stejně jako jiných úzkostných poruch, panický, vyšší než u lidí s odlišným typem člověka. Stejně jako hlavní příčiny agorafobie, úzkost rysy se začínají objevovat v období dospívání. To je vzhledem k přílivu většina problémů v tomto období (mezi rodiči a dětmi, mezi vrstevníky, a tak dále. d.).

Psychoanalytický koncept agorafobií

Tento koncept byl navržen Freuda jako vysvětlení původu nejen agorafobie, ale všech úzkostných poruch. Tyto poruchy (agorafobie, panika a hypochondrie) Patří do neurotické patologií, to znamená, že jsou druh neurózy. Proto je tento koncept je založen na postulát psychogenní neurózy. Podle tohoto postulátu příznaky jsou výsledkem mezilidského konfliktu, který začal již v dětství nebo dospívání. Freudova symptom je kompromisem mezi zákaz na něčem toužím ho. Takže hlavním příznakem - obava vzniká jako důsledek konfliktu mezi touhou („To“) A zákaz ("Superego"). Následně, úzkost se přemění na počtu sekundárních symptomů. Zpravidla je tělesné příznaky, které prezentované pocit uškrcení, dušnost, třes.

Teorie patologického dědičnosti

Dědičná hypotéza agorafobie podle údajů genealogického výzkumu. Tyto studie ukázaly, že shoda onemocnění monozygotních (identický) Dvojčat je 45 procent, a dizygotická (bratrský) - 23 procent.

Také podle této teorie, fyzické a morální utrpení vyprovokovat neurotické reakce lidí. Takže Kehrer za to, že reakce organismu není závislá na druhu a síle stimulace, a specifické spojených jednotlivých znaků a vlastností (to znamená, že z jeho psychologického ústavy). Tak, on argumentoval, že lidská ústava je stále hlavním příčinným faktorem. Ústavní oblast zahrnuje výlučně geneticky podmíněné agorafobie. Tato skutečnost samozřejmě přeceňovat roli osobních vrozených vad, protože neberou v úvahu faktory životního prostředí.

V současné době ve vývoji agorafobie vzaty v úvahu, a dědičné dispozice a struktury osobnosti. Stres a traumatické situace zvyšuje riziko agorafobie.

Symptomy a příznaky agorafobií

Agorafobie se týká úzkosti a fobie. To znamená, že jeho struktura je přítomen a signalizace, a fobie (strach). Kromě agorafobie, existuje mnoho dalších fóbie, které jsou úzkosti, fobie, a na které se mohou vyskytnout agorafobie. To může být nějaký izolovaný (například, strach ze zvířat) Nebo sociální fobie.

Agorafobie vzácně vyskytuje v izolaci. Jako obecné pravidlo platí, že obsahuje řadu dalších úzkosti fobií (obavy). S výhodou tato patologie dochází ve struktuře úzkostných poruch. Agorafobie tekoucí spolu s záchvaty paniky, je strach z toho, že v takové situaci může dojít, ve kterém nový záchvat paniky. Proto je jeho hlavním příznakem je záchvat paniky, která se vyskytuje na veřejných místech, dopravě, otevřených neosídlených oblastech mimo domov. Také jak standardních situací, které vyvolávají agorafobie, proveďte cestování na veřejnou dopravu, pobyt mezi velkými davy. Mělo by však být poznamenáno, najednou, že na rozdíl od původního významu tohoto pojmu (Agora - oblast Phobos - strach), Agorafobie je nejen strach z otevřených prostorů, ale také řadu dalších fobií - klaustrofobie, fobie doprava dav.

agorafobie Clinic představila širokou škálu subjektivních a objektivních příznaků. subjektivní (nebo primární) Symptomy - ty, které se pacient cítí. Objektivní příznaky se nazývají dokonce i tělo, protože to představuje příznaky jako bušení srdce, pocení. Tělesné příznaky agorafobií nejsou specifické. Ty se nacházejí ve většině úzkostných poruch.

Subjektivní příznaky agorafobií

Subjektivní příznaky tvoří podstatu nemoci. Hlavním příznakem subjektivní v agorafobie je strach.

Subjektivní příznaky agorafobií patří:

• úzkost na veřejných místech;
• izolace;
• záchvaty paniky;
• jevy derealizace a depersonalizace.

Alarm na veřejných místech
Agorafobie - neurotická patologie, který je charakterizován tím, strachu (úzkost) Chcete-li otevřít prostor. Bezvědomí strach se objeví u lidí v době jejich pobytu v rozsáhlých oblastech nebo na opuštěných ulicích.

První díl úzkosti se objevují ve veřejné dopravě nebo v obchodě (na trhu). Tak je nevysvětlitelné strach nebo úzkost na začátku, který je doprovázen palpitace nebo jiných tělesných symptomů. Poté, co vznikly jednou, tento alarm vytváří strach pacienta dalších epizod. To znamená, že pacient necítí úzkost těsně před ulehnutím na veřejném místě, a úzkost o možném novém útoku na tomto místě. V budoucnu je strach ve všech veřejných místech, a když je člověk doma. To je hlavní důvod pro další izolaci pacienta.

Je důležité si uvědomit, že lidé s agorafobií se nebojí společnosti, a vice versa. V opuštěných místech alarm rizika je mnohem vyšší než v přeplněných místech. To je způsobeno tím, že lidé, kteří trpí agorafobií, větší strach ne záchvaty paniky, a skutečnost, že nebudou mít čas na pomoc. Proto první příznaky se objevují, když je člověk sám se sebou.

vypnutí
U pacientů s agorafobií života výrazně mění. Velmi zřídka, když lidé, kteří trpí touto nemocí, uložte svou práci a nemění obvyklé způsob života. Je pravidlem, že agorafobie okovy pacienta „čtyř stěn“. Lidé přijdou o práci, klesat všechny sociální vazby. Izolace z velké části způsobena těžká újma na symptomy, které doprovázejí onemocnění. Tak náhlý průjem nebo močení pacient připoután k domu. Začne se bát opustit dům, protože potenciální „problémů“ nebo strach z „hanby“.

záchvaty paniky
Záchvaty paniky se nazývají neočekávaně a náhle se vyskytujících vegetativní příznaky (bušení srdce, svírání na hrudi, pocit dušení, dušnost, pocení, závratě,), Vyskytující se s pocitem blížící se smrti. Doba trvání záchvaty paniky velmi liší - od 5 do 30 minut.

Pokud agorafobie rozvíjí na pozadí (nebo společně) Panické poruchy, pak je jeho hlavním projevem je záchvaty paniky. Tento vývoj agorafobie je nejběžnější a se vyskytuje v 8 - 9 z 10 pacientů se záchvaty paniky doprovodu různých obav - zemřít, „zbláznit“ ke spáchání kontroly.

Tendence k záchvaty paniky také se vyskytují v raném dětství. Útoky mohou být zcela atypické a nebyly doprovázeny pocitem strachu, ale pouze vegetativní příznaky. Například může docházet k občasným bušení srdce, astma a závratě, ale bez úzkosti. Takové epizody u dětí způsobit jejich rodiče se podívat na problém v jiném směru. Dlouhou dobu se stávají pacienti kardiologů a dalších specialistů.

Tyto jevy derealizace a depersonalizace
Derealizace je charakterizována pocitem, že okolní objekty nejsou reálné a muž byl ve zcela jiném místě. Odosobnění - jev, při kterém se zdá, že pacient, že jeho „já“ odcizený a že „to není on.“ Tyto dva jevy se vyskytují na vrcholu úzkosti a dále zhoršit stav pacienta. Takže, jestliže osoba je ve známém místě na něj, pak záchvat paniky Zdá se mu, že byl v úplně jiném místě. Předměty se zdají k němu vzdálený a neskutečný. Pocit vlastní „já“ je ztracen, a pacienti jsou často ztraceny v čase.

Objektivní příznaky agorafobií

Tělesné příznaky agorafobie spojené s aktivitou autonomního nervového systému a vzhledem k jeho dysfunkce. Jsou nepostradatelným společníkem úzkosti a strachu.

Fyzickými příznaky agorafobií patří:

• Časté bušení srdce;
• nadměrné pocení;
• Třes rukou (nebo celé tělo);
• závratě;
• zvonění a zvonění v uších;
• pocit krátkého dechu;
• průjem (V extrémních případech,).

Většina fyzické příznaky spojené hyperaktivitu sympatického nervového systému a jeho účinky na kardiovaskulární systém. Vysvětluje tento jev účinek hormonu adrenalinu. Adrenalin nebo „strach hormon“ se uvolňuje v nadledvinách v odpovědi organismu na strach nebo úzkost. Jeho hlavní cíle jsou krevní cévy, srdeční sval, potní žlázy. Z tohoto důvodu, když současně s pocitu strachu v krvi vysunut velké množství adrenalinu, příznaky, jako jsou časté palpitace, zvýšený krevní tlak, zvýšené pocení.

Zároveň adrenalin působí nejen na cév srdce, ale i na plavidla mozku a dalších orgánů. Výsledkem je ostrý a někdy i jejich místní zúžení, které se projevuje bolest hlavy, závratě, zvonění v uších.

Ostatní příznaky (průjem, bolesti břicha) Způsobené zvýšenou motilitu gastrointestinálního traktu. Parasympatický nervový systém, jako oddělení autonomního systému, má stimulační účinek na střevní svaly a sekreci trávicích enzymů. Výsledkem je, že potrava projde rychle přes střeva, což způsobuje časté pohyby střev.

Také může být studené a návaly horka, pocit necitlivosti nebo mravenčení. Je třeba poznamenat, že fyzické příznaky agorafobií jsou velmi různorodé a proměnlivé. Mohou zmizet nebo změnit z jednoho příznaku k druhému.

pro agorafobií

Agorafobie je považována za chronické onemocnění s periodickými remise a exacerbace. Na rozdíl od jiných fobií její průběh není vždy bezpečné. V polovině případů nelze dosáhnout dobrého a dlouhodobou remisi a nemoc vede k postižení pacienta. Izolace dosáhne úrovně, při které se člověk nemůže plně realizovat jejich životních potřeb. Uživatelé mohou v měsících a letech neopustí dům.

Na druhé straně, to je komplikováno vývojem depresivních poruch. Deprese u pacientů s agorafobií je označen v 50 - 70 procentech případů. Toto vysoké procento deprese je riziko sebevražedného chování u pacientů s agorafobií. Pokud tedy agorafobie připojí depresivní epizodu, je nutné urychleně hospitalizovat pacienta.

V 20 - 40 procent z vývoje nových fobii. To může být špína, strach, na které se strach z kontaminace (hlína, prach, moč, výkaly a jiných nečistot), A strach z pronikání do těla toxických látek (azbest, toxický odpad a podobně. d.).

diagnóza agorafobie

V diagnostice agorafobie použita kritéria mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). To agorafobie je uveden kód F 40.0.