Bolest v předloktí. Příčiny, typy bolesti, onemocnění způsobující bolest

Bolest v předloktí Jsou jednou z nejčastějších příčin léčbě pacientů u lékaře. Tato část těla má složitou anatomickou strukturu. Jinými slovy, se skládá z velkého počtu struktur, anatomické a funkční integrity, která může být ohrožena.

Zřídit pravou příčinu bolesti je poměrně obtížné. Výrazně zjednodušuje Diagnostika laboratorní testy. V každém případě je odlišný přístup k léčbě a poslal na prvním místě, v boji proti příčinu, a pak odstranění příznaků.

Anatomie předloktí

Detailní znalost anatomie předloktí výrazně zjednodušuje pochopení mechanismů vzniku bolesti v těle.

Předloktí je část volné horní končetiny se nachází mezi kartáčem a ramenem (V této souvislosti musí být rameno chápat v anatomickém smyslu, tj přímo pažní kosti a všechny soustředěný kolem měkkých tkání). Krém na ruce a předloktí jsou spojeny zápěstí. Předloktí a ramena jsou spojeny loketního kloubu.

Anatomie předloktí by měly být předloženy postupně, v sekcích, jako jsou:

• anatomie kostí;
• anatomie kloubů a vazů, šlach jednotky;
• Anatomie svalu;
• inervace;
• prokrvení;
• lymfatický systém;
• kůže na předloktí.

předloktí anatomie

Předloktí se skládá ze dvou rovnoběžných kostí - ulnární a poloměrem. Otočíte-li zápěstí dlaně vpřed, bude poloměr být na vnější a vnitřní straně lokte.

ulna
Ulna těleso se skládá ze dvou epifýz (koncová část kosti pokryté chrupavky). tělo kostní trojúhelníkový tvar, což znamená, že má tři plochy - Volar (přední) Hřbetní (zadní) A střední (interní). Proximální (soused) Epiphysis poněkud zhoustla tím, že najde to olecranon. Olecranon je jednou ze složek loketního kloubu. Kromě toho, že je speciální střih, který zahrnuje hlavu poloměru, tvořící horní radioulnárního spoj. Distální epifýza ulny proximální podstatně méně. To tvoří hlavu, která je připojena k širokému okruhu svém distálním konci poloměru, tvořící spodní radioulnárního spoj. Kromě toho se hlava loketní kosti se podílí na tvorbě zápěstí. V čele procesu styloid ulna je, ke které jsou připojeny nějaké svaly.

poloměr
Poloměr je také skládá z těla a dva epifýzy. Tělo tvoří trojúhelníkový tvar tři plochy - přední, zadní a boční. Proximální epifýza je hlava, která se podílí na formování horní části kolena. Strana se připojí k zářezu loketní kosti, tvořící horní radioulnárního kloub. Distální epifýza poloměru masivnější. To tvoří zářez pro hlavu ulny, tvořící spodní část zápěstí. Také distální epifýzy se podílí na tvorbě zápěstí. Kromě toho je třeba poznamenat, že kloubní povrch poloměru, je mnohem vyšší, než je kloubní ploše hlavy ulny. Na distálním konci je proces styloid, ke které jsou připojeny některé svaly zápěstí.

Vnitřní struktura zápěstí kostí
Kosti předloktí jsou klasifikovány jako trubkový tvar. V centru jejich těl je kanál, ve kterém se nachází červenou kostní dřeň. Je to on, kdo je odpovědný za tvorbu krevních buněk (erytrocytů, leukocytů a trombocytů). Kolem kanálu je houbovitá hmota. Jeho hustota je malý, protože tato látka se skládá z mnoha přepážek, omezení malé dutiny vzájemné komunikaci. Charakteristickým rysem houbovité látky je zvědavý jeho schopnost orientovat oddílů v hlavním vektorem síly působící na kost. Jinými slovy, data partition (nosníky) Jsou uspořádány tak, aby se co nejefektivněji odolat zatížení. V dutinách houbovité látky žluté dřeně, která je prekurzorem červená funkčně a může transformovat, pokud je to nutné.

Kolem houbovité vrstvě je vrstva kompaktního materiálu. Ve své podstatě se jedná o nejodolnější a nese hlavní váhu těla. Nicméně, to prochází krevních cév, které se živí, jakož i provádění zprávu kostní dřeně na kardiovaskulární systém těla. Mimo kompaktní látky je okostice, což je poslední kost shell. Periostu je velmi bohatě innervated, tak to bolí, když je zranění kostí.

Je třeba zmínit subperiostální cévní. Tato síť je zodpovědná za mocí okostice. Kromě toho, že je zodpovědný za růst kostí v tloušťce a její regeneraci po zranění. Pokud porušíte integritu okostice krvácení ze sítě může být obtížné zastavit, vzhledem k tomu, že tato plavidla nemohou být účinně štípat. růst kosti v délce je opatřen tenkými úseky kosti, nazývaných metafýza. Metaphysis je lokalizován mezi tělem a kostních epifýz. It buněčného dělení procesy probíhají nejintenzivněji. Metafýzy zranění v dětství je plný zpožďování růstu poškozených kostí, a v důsledku toho celé končetiny na délku.

Anatomie kloubů a vazů, šlach jednotky předloktí

V předloktí jsou dvě velké klouby - koleno a zápěstí, stejně jako dvě malé radioulnárního artikulaci - horní a dolní. Každý z nich má své vlastní společné vazy. Navíc stabilita kloubů podporuje výše v mnoha ohledech a svalových šlach. Většina z nich prochází v blízkosti kloubního pouzdra, omezovat rozsah pohybu a snižuje pravděpodobnost dislokací. Některé šlachové vlákna propleteny šlach kapsle, se přímo podílí na jeho posílení. Tím, šlach útvary platí i tlustou mezikostní membrány umístěné mezi vnitřními okraji předloktí kostí.

koleno
Loketní kloub je komplexní společný zástupce, protože se skládá ze tří kostí - loketní, poloměr a humeru. Ve své tvorbě podílí distální epifýzy humeru, kloubní povrch, který má tvar trochleární, proximální epifýzy ulny, tvořící trochleární zářezu a proximální epifýzy poloměru, jehož hlava je poněkud konkávní uvnitř. Spektrum tohoto společného pohybu zahrnuje flexe a extenze, stejně jako pronace (otáčení proti směru hodinových ručiček) A supinace (po směru hodinových ručiček). Amplituda posledních dvou pohybů je malá, ale ve spojení se stejnými pohyby v zápěstí rotace předloktí celková amplituda je významný.

Kloubního pouzdra připevněn k okrajům kloubních povrchů. Stejně jako v jiných kloubů, je dvouvrstvá. Vnější vrstva, jinak označované jako vláknité, je nejsilnější, protože se skládá z husté pojivové tkáně provedena. Vnitřní vrstva, nazývaná synoviální (synovie) Sestává z cylindrického epitelu. Spára, tvoří několik záhyby, tzv bursy. Hlavní funkcí epitelu je výroba synoviální tekutiny, která dodává živiny pro kloubní chrupavky, vyloučení produktů metabolismu a snižuje tření mezi spojovací plochy.

Přední a zadní synovie nejvíce tenký a bočně posiluje vazy. Mezi lokte vazy zahrnují ulnární vazu, radiální vazu, prstencové vaz poloměru a spoustu náměstí.

zápěstí kloub
Zápěstního kloubu je tvořena kloubního povrchu poloměru, zápěstních kůstek a kloubní disk. Tvar spoje je eliptický, který umožňuje to, aby ohnutí, rozšíření, addukci, únosu a kruhového otáčení.

Kloubního pouzdra je tenká, je připojena podél okraje kloubních povrchů. Zápěstí kloub je posílena vřetenní a loketní vazu zápěstí, dlaň loktezapyastnoy vaz, zad a palmární radiokarpální vaz. Alespoň některé výztužné intercarpal mezikostní vaz.

radioulnárního artikulace
Radioulnárního kloubové spoje jsou jednoduché válcové typ s osou otáčení. Vykonávají spojení mezi předloktí kosti ve dvou místech (loket a zápěstí) Umožnění vzájemného otáčení dochází mezi ulna a poloměrem.

Superior radioulnárního spoj je tvořen radiálním zářezu loketní kosti a kloubní obvodu radiálního hlavy. Anatomicky, je součástí loket a zahrnuta do jedné kapsli.

Dolní radioulnárního spoj je tvořen kloubní obvodu hlavy loketní kosti a ulnární zářezu poloměru. Dutina spoje je oddělen od dutého zápěstí speciální disku. Tento disk je vlákno-chrupavka deska trojúhelníkového tvaru, probíhající mezi ulnární zářezu na poloměru a ulna styloidu. Kloubního pouzdra je zdarma, takže to zlomí a protahování téměř nikdy dojít.

mezikostní membrána
Mezikostní membrána nebo membrána udržuje kosti předloktí po celé jejich délce. Rozprostírá se mezi vnitřními okraji loketní kosti a poloměru. Skládá se z husté pojivové tkáně zdobené, postavený ve formě šikmo směrem dolů nosníků. Vzhledem k tomu, jeho hustota je natolik vysoká, že je připojení některé z hlubokých svalů předloktí. Na několika místech membrána obsahuje otvor, kterým se krevní cévy a nervy.

Struktura a vlastnosti kloubní chrupavky
Všechny společné plochy jsou obloženy hyalinní chrupavky. Hyalinní, podle pořadí, je protein tvořený chondroblastů a chondrocyty - základních buněk obývajících chrupavku. Díky tomuto proteinu a další sérii sloučenin (glykoproteiny, proteoglykany, chondroitinsulfát a další.) Kloubní chrupavka má vysokou pružnost, která umožňuje, že absorbuje otřesy a nárazy zkušený pohybový aparát v průběhu činnosti.

Kromě vysokou elasticitou, hyalinní chrupavka má stále určité fyziologické funkce, z nichž jeden je napájecí zdroj, duální. To znamená, že živiny ní přivádí do krevního řečiště (subchondrální kapilární sítě) A také difúzí (prolínání molekul jiných látek mezi molekulami) V synoviální tekutině.

Dalším rysem chrupavky je její hladkost. Vzhledem k této kvalitě chrupavky Vymazání to je mnohem pomalejší než u kontaktu, například kosti. Výrazně snižuje třecí síly synoviální tekutiny, plní roli než základního maziva - nutriční funkcí.

Anatomie svalů předloktí

Navzdory skutečnosti, že předloktí není největší část těla, se skládá z mnoha různých svalů jmenování. Tyto svaly jsou rozděleny do skupin, a některé skupiny, podle pořadí, jsou rozděleny do vrstev.

Svaly předloktí se dělí na:

• vpředu;
• zpět;
• laterální skupina.

Svaly přední skupina - přednostně flexory (přispět k ohýbání, na dlani a prstech). posterior svalové skupiny, přednostně extenzory (přispět k rozšíření, na dlani a prstech). Svaly laterální skupiny také výhodně extenzory, ale kromě toho, že vykonávají rotační pohyb předloktí.

Každý sval je obklopena pojivovou vazivové tkáně. Také Fascia oddělené skupiny a svalové vrstvy. Vzhledem k čelnímu svalu vymezeném od sebe navzájem. Kromě toho, fascia jsou nedílnou součástí mechanismu svalové kontrakce. Je experimentálně prokázáno, že pokud bude oddělena od svalové fascie, síla druhé prakticky zmizí.