Zlomenina olekranu

Olecranon (olecranon) je součástí titulní kosti v jeho proximální části a jednou z hlavních funkčních segmentů loketního kloubu.

Přídavky připojeny Extensor předloktí - triceps (triceps). Tak, tento kostních buněk aktivně se podílí na pohyby předloktí extensor a škodlivý účinek na pohybovou aktivitu horní končetiny.

Jeho struktura je masivní útvar, který je uspořádán v zadní části a směřuje vzhůru. Scion je dobře detekovatelná přes kůži v oblasti kloubního spojů pažní a loketní.

Olecranon semilunární výstřižek limity (spolu s coronoid procesu), který je bodem připojení humeru bloku.

Pro zlomenin olecranon jsou ohrožení integrity kostní tkáně v důsledku traumatu. Obvykle se jednalo o přímý mechanismus traumatické poranění - pád nebo ránu do lokalizace síla je aplikována na oblasti lokte zezadu.

Video: Odstraňte desku (ulna)

Zlomenina má obvykle uvnitř lokalizaci, s posunem úlomků, a setkat se mladé a střední generace.

Charakteristickým rysem zlomeniny je bolest v místě poranění, otoky, přítomnost podkožního krvácení a omezující pohyb v kloubu.

Diagnostika je založena na stížností, inspekci a záření diagnostických metod.

Léčba závisí na typu zlomeniny. Bez posunu fragmentů se stále více používá konzervativní terapie, s posunem kostních buněk - operaci.

Prognóza je obecně příznivé.

Mechanismus poškození

Ve většině případů, index olecranon lomu dochází pod vlivem síly směřující kolmo na tvorbu kosti. K tomu obvykle dochází při poklesu lokte (na zadní straně) nebo v přítomnosti pevného objektu v oblasti čepu, vyznačující se tím, palpated olecranon.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem vzdělávání (masivním tělem a zúženým hrotem se slabými kostí architektonikou) Zlomeniny jsou diagnostikovány nejčastěji v horní a střední části procesu. V případě, že proces není zapojen triceps šlachy zlomeniny se vyznačuje minimální posunutí fragmentů, nebo jejich nepřítomnosti.

Při poranění poškození fascia triceps ramenní fragmentů olecrani posunut nahoru jak triceps šlachy „táhne“ poškozené prvky do oblasti ramen, zvýšení vzdálenosti mezi hranové části a brání jejich rychlé hojení dobře.

Na přelomu těla nebo způsobit, že slepé střevo ukazují intraartikulární zlomeniny, a poškozený v horní části - z extraartikulární.

Někdy poškození jsou kombinovány charakter: se vyskytuje olecrani zlomenin dislokace v nosníku (poškození Malgenya) nebo loketních kloubů.

Olecranon zlomenina může dojít nejen pod vlivem přímé síly, ale také výrazné snížení na triceps sval. Tyto zlomeniny se nazývají odtržení.

typy

Kritéria, která určují další zpracování, je několik:

• V závislosti na zlomeniny - proces těla, horní nebo prostřední části - v trochleární zářez oblasti.
• Vzhledem k povaze - otevřené a uzavřené zlomeniny s posunem úlomků kostí nebo bez této komplikace.
• Lokalizace poškození kostí - přímé, šikmé, příčné zlomeniny, jednoduché nebo rozmělní.
• Díky přítomnosti změny v procesu stlačování kostní tkáně a bez nich.
• Zapojením okolních struktur - izolací (místní lomu v procesu) nebo v kombinaci - s zlomenin a dislokace sousedních kostní struktury a klouby.
• Lokalizace rozlišovat nitrokloubní zlomeniny a zlomeniny mimo kapsle humeroulnar kloubu.

Tím, že kombinuje velký počet kritérií a funkcí, lékaři identifikovali tři typy zlomenin olekranu:

• První typ zlomeniny kostí bez přítomnosti rozmělněného kompenzovat poškození (1B) nebo bez (1A).
• Druhý typ: posunut zlomenina, stabilní - rezervováno funkce loketního kloubu, vaz není poškozený (kolaterály), přičemž vzdálenost mezi ofsetových částmi ne větší než 3 mm. Bez fragmentů - 2A, s přítomností fragmentů - 2B.
• Třetí typ: posunut zlomenina a zhoršení funkce v kloubu (zlomenina-dislokace) - 3A (žádné fragmenty) a 3B (fragmenty).

příznaky

Pacient si stěžuje na silné bolesti v rozporu loketního kloubu mobility. Horní končetiny trvá nucené situace - to je vynecháno v neohnuté podobě podél těla.

Symptomy vizualizované při vstupním vyšetření:

• měkké tkáně otok v loketním kloubu (včetně vzhledem k subkutánní nebo intraartikulární krvácení - hemartrózy).
• Omezení mobility předloktí: porušení ohybače a extensor hnutí.
• Zvýšení bolesti na pohmat postižené oblasti.

Na přelomu offset namísto vyčnívajících vyvýšení kosti je pozorována přilepení na kůži.

diagnostika

• S palpace uvést bolest v lomu, v některých případech je definován rozdíl (diastáza) mezi fragmenty kostí (trauma offset).
• Pasivní pohyby (malá amplituda) extensor jsou uloženy a aktivní rozšíření a flexe předloktí vyprovokovat ostrou bolest. V nepřítomnosti předpětí bolest není tak výrazný, je zde pouze k výraznému omezení motorické funkce v poškozené oblasti.
• rtg vyšetření se provádí ve 2 výstupky, zatímco obraz je třeba vizualizovat kondylů ramenního kosti a horní část předloktí kostí - došlo k porušení integrity olecranon je často v kombinaci s poranění kloubů a vazů: vazivového poloměru prasknutí.

léčba

Komplexní konzervativní léčba je indikována pro poranění lokte bez pohybu:

• Omítka dlaha ze zápěstí do horní části paže, končetina je upevněn v ohnuté poloze loketního kloubu. Termín nosit sádru - až 28 dní, s možností odvolání jeho krátkodobé (15 dní) provádět speciální cvičení, snižuje motorickou aktivitu.
• Léčebný tělocvik. Provádění cvičení možné v první den po zranění - rozvíjet ne imobilizovaných klouby.

Taktika léčbě zlomenin, je-li posun je vyjádřen nevýznamně - identické. Fixační koleno náplast dlaha je držen v poloze, která udržuje úplnou repozici (srovnání) posunuté úlomky kostí.

Chirurgie se používá:

• Je-li rozdíl kompenzovat kostních segmentů je větší než 2 mm.
• Při přetržení kloubní plochy.
• Pokud diagnostikována rozmělněné zranění.

Podle příslušných údajů prováděné osteosyntézy (srovnání s dalšími upevňovacími segmenty). Doporučená chirurgická léčba umožní brzké zahájení vývoje poškozených kostních kloubů.

Operace se provádí bezprostředně po posledním diagnózy nebo po regeneraci kůže (hojení ran a oděrky) v zóně blížící se operaci.

Po operaci horní končetiny pevné trojúhelníkový obvaz. Aktivní vývoj postiženého kloubu může být 3-5 dny po operaci, plná motorických funkcí obnovena po 20-35 dnech. Upevňovací prvky použité pro osteosyntézu (drátěná smyčka, K-drát) se odvádí alespoň 3 měsíce.

Je-li Malgenya poranění (poškození kostní integrita v kombinaci s vazu prasknutí a dislokace radiální hlavy) provádí za použití dlouhé osteosyntetických šrouby a přemístit hlavou.

Video: kontraktura loketního kloubu po poranění

Léčba chronické zranění, když není dosaženo úplné fúzi kostních fragmentů také zahrnuje použití chirurgie. Zvlášť, ne-li zcela obnovit pohyblivost kloubu, a to i poté, co rehabilitace „klasických“ metod.

rehabilitace

Hlavním úkolem komplexní rehabilitaci po ošetření je obnovení motorické činnosti poraněného kloubu. Nejlepších výsledků se dosáhne fyzioterapie. Vodivé třídy lze rozdělit do 3 etap.

1. Pasivní flexor a pohyb Extensor (v sádrové dlaze) pro odstranění měkkých tkání edému a oběhového stimulaci. Konala v prvních dnech po poranění.

Doporučuje se držet cvičení ve vodě: gumový míč nebo holí.

2. Pro prevenci relapsu (re-zlomeniny) provedl vynucené flexi cvičení k obnovení funkce.
3. Chcete-li přidat fyzioterapeut fyzioterapie: oteplování parafín nebo ozocerite.

Všechna cvičení by mělo být provedeno pod dohledem profesionálů, zátěž na poškozené plochy by měly být mírné a „dávka“. V opačném případě může Malposition repozitirovannyh fragmenty, tvorbu kostí deformací (např., „Ostruhy“).

Co lékař léčí

V případě zranění olecranon měli hledat pomoc u odborníků, kteří se zabývají zranění osteoartikulární aparátu: Ortopedické Trauma. Léčebné přiděluje a provádí s velkým traumatem v ortopedii, a dále provádí pozorování rehabilitator nebo lékař LFK.