OtTitRes.com

Obezita. Hlavní příčiny, typy, zásady léčení obezity. Komunikace obezita a poruchy nálady.

V tomto článku:

Obsah






Často kladené otázky

  • Jaké jsou různé typy a stupně obezity?
  • Jak obezita ovlivňuje zdraví?
  • Obezita a těhotenství, jak otěhotnět a udělat dítě?
  • Problém obezity u dětí a mladistvých, obezita u dětí do 1 roku, jaká je léčba?
  • Jaké jsou různé metody chirurgické léčby obezity?
  • Kódování a lidových prostředky pro obezitu, tablety a jiné non-tradiční prostředky, účinné při léčbě obezity?
  • Mýtus №1: «kódování vám pomůže rychle, jednou provždy zbavit nadváhy„.
  • Mýtus №2: «Příjem pilulky na hubnutí jsou naprosto bezpečné.“
  • Mýtus №3: «Byliny a jiných rostlinných lidové léky na obezitu jsou naprosto bezpečné.“
  • Mýtus №4: «Biomagnit dieta, jíst a zhubnout sedí na gauči.“
  • Mýtus №5. „Přístroje na hubnutí doma, hudey ležel na gauči.“
  • Boj proti obezitě a nadváze, co by to bylo?
  • Jako je kouření a alkohol vliv obezity?
    • V současné době je obezita stala tak rozšířené, že je možné hovořit o globální epidemii (pandemii). Obezita přišel hrát významnou roli při tvorbě mnoha různých typů lidské patologie. Tak, obezita je predisposing faktor, neboli jinými slovy, stát pozadí a často přímou příčinou různých neuroendokrinních poruch. Přebytek na jedné straně hromadění tukové tkáně může být projevem různých onemocnění, a na druhé straně - nezávislý onemocnění s množstvím komplikací vyplývajících z nadměrného hromadění tukové tkáně.

    Obezita je vážným patologie

    Chcete-li začít definovat pojmy. obezita tzv chronické povahy metabolické onemocnění doprovázeno nadměrné tvorbě tukové tkáně v těle, na základě nevyváženého energie, vyznačující se tím, že množství energie, přicházející z vnějšku těla s potravinami, energetické nároky překročit přírodní organismus. Když se jejich přirozený průběh obezita inklinuje být progresivní průběh v průběhu času zahrnuje téměř všechny orgány a systémy těla, takže existuje zvláštní řada komplikací. Znakem tohoto patologického procesu je zvýšená pravděpodobnost recidivy po léčbě.

    Více než třetina světové populace je obézní, a její výskyt ve vyspělých zemích je nejvyšší. Například v USA asi 60% populace jsou obézní, v Německu - 50%, v Rusku - 54%, ve Spojeném království - kolem 50%. Naprostá počet případů obezity tvořily zažívacího - ústavní, která je způsobena různými poruchami příjmu potravy. A pouze 5% lidí obezity je sekundární k tomu, jak - nebo jiných endokrinních a metabolických onemocnění a onemocnění nervového systému (především centrální nervový systém).

    Jaká je funkce tukové tkáně v lidském těle?

    Nepochybně je skutečnost, že úloha tukové tkáně v procesu fungování lidského organismu je velmi velký. Za prvé, tělesného tuku - to je nejvíce vysoká energetická depot, přičemž těleso ukládá energie. V procesu tuku rozpadu uvolní značné množství energie se uvolní a volná voda. To znamená, že tuk - to je také dodávka vody.

    Tuková tkáň se přímo podílí na regulaci tělesné teploty, se účastní exotermní.
    Tukové usazeniny různého lokalizace těla mají svá specifika, předvádění a mechanické ochranné funkce. Tuková tkáň chrání vnitřní orgány před poškozením - například, mastné periokulární kapsle ledvin a tukové tkáni. Také tuková vrstva chrání a ruce a nohy, a stydkou oblast. Všechny tyto různé provedení ochranné funkce provádí tzv podkožní tukovou vrstvu. V případě hnisavých ohniska tukové tkáně se podílí na lokalizaci míst zánětu (především v břišní dutině), zabránit šíření procesu pro zbytek dutiny břišní (např rozvoj akutní zánět slepého střeva, vřed perforaci žaludku nebo dvanáctníku).

    Další důležitou funkcí tukové tkáně - syntetické. V tukové tkáni produkuje velké množství biologicky aktivních látek. Také, tuková tkáň se podílí na syntéze vitamínů rozpustných v tucích (vitamin D), aktivně podpořit výměnu procesy v těle. Tuková tkáň nepřímo podílejí na metabolismu minerálů tyto životně důležité prvky kostí - svalový systém, jako je vápník a fosfor.


    Jaká část bere tukové tkáně při výměně pohlavních hormonů?

    Zvláštní zmínku by měla být na výměnu steroidních (sex) hormony, které se podílejí tukové tkáně. Například v normální zdravé ženy s normální tělesnou hmotností tělesného tuku, vyrobené z 10 až 60% z různých frakcí pohlavního hormonu (testosteronu, dehydroepiandrosteronu, síran dehydroepiandrosteron), a velké množství ženských pohlavních steroidů - estradiolu a estronu. Hovoříme-li o vzdělávání a výměnu hormonů v tukové tkáni, je třeba poznamenat, že není pouze jejich produkty, ale také ukládání jejich (vklad). Dále, akumulace tuku, a mnoho dalších biologicky aktivních hlavně tucích rozpustných sloučenin.

    Změny puberty (dospívání), a první menstruace (začátek menstruace), dívka závisí na hmotnosti a objemu tukové tkáně.

    Po zastavení menstruačního funkce (menopauze), tuková tkáň stává hlavním zdrojem pohlaví steroidních hormonů, to znamená, že z jeho hormonopoietic aktivity závažnosti bude do značné míry záviset na povaze porušení a menopauzy.

    Je zřejmé, že změna tělesné hmotnosti (například v případě, že je nedostatek, a obezita), a ke změně dochází v hormonální produkce a poměry účinných látek v tukové tkáni.

    Co určuje hromadění a spotřebu tukové tkáně?

    Tento proces závisí na následujících faktorech:
  • bilance energetického metabolismu (poměr průtoku a spotřeby energie)
  • Poměr potravinových živin v dietě (dieta)
  • rovnováhu metabolické procesy syntézy (tvorba) a tukové tkáně rozkladu
  • dědičná - ústavní funkce všech typů metabolismu, včetně metabolismu tuků






Zhodnotit svou váhu s automatickým kalkulačky tělesné hmotnosti!
  • Přejít na služby: Body Mass Calculator

 Jaké typy obezity? Hlavní příčiny primární a sekundární obezity.

Pro lepší pochopení problému Za hlavní příčiny obezity. obezita primární a sekundární. Primární obezita - Trávicí a konstitutivní obezita, , která je způsobena tím, podvýživu a individuálních charakteristik metabolismu. sekundární obezita Vyvíjí na pozadí základního onemocnění a je důsledkem. Proto sekundární obezita se vyvíjí v přítomnosti následujících patologických stavů:
  • hypotyreóza (snížená varhany funkční aktivity)
  • inzulinom (slinivky)
  • Cushingův syndrom
  • kortikoestroma
  • obezita v důsledku poškození mozku míst a oblastí mozku podílejících se na regulaci chování krmení
  • diencephalic syndrom (postnatální neuroendokrinní-metabolický syndrom, syndrom hypotalamus puberta)
  • deficit růstového hormonu (idiopatický deficit růstového hormonu, nádor na mozku, chirurgie a účinky záření na mozek, kongenitální anomálie)
  • duševní poruchy - neurotické poruchy, poruchy příjmu potravy
  • genetické syndromy a onemocnění (Lawrence-Biedl syndrom, osteodystrofie Albright a další)
  • užívání některých léků (např. glukokortikoidy)
Vraťme se ke vztahu a akumulaci energetického výdeje. Do značné míry je to energetická bilance je závislá na úrovni fyzické chování aktivity a stravovacích. Fyzická aktivita je velmi individuální záležitost, v mnoha ohledech se týká oblasti silnou vůlí, a často spojené s profesionální a socio-ekonomickým postavením.

Jak je jídlo lidského chování, role serotoninu a dopaminu v regulaci chuti k jídlu.

Na regulaci příjmu potravy poruchy chování měla přebývají. Regulace potravin a potravinářských spotřeby reflexní chování write, alimentární (chuť), preference je poměrně složitá mechanika. Hlavní roli v tomto procesu patří do hypotalamu konstrukcí (jádrech hypothalamu). Tyto hypotalamu jádra reagující na úrovní koncentrace regulačních látek v krevních hladin glukózy a inzulínu. Jádra hypothalamu dochází také vyhodnocování informací o obsahu v játrech a svalového glykogenu a tukových zásob státu těla.

Rovněž důležitou roli v těchto regulačních procesů, je výměna speciálních látek - biogenních aminů a zprostředkovatelů (mediátorů a nervového přenosu chemických signálů) v centrálním nervovém systému, a to především v mozku. Změny v koncentraci a změny vzájemného poměru mozkové tkáni katecholaminů (adrenalin, noradrenalin), serotonin, dopamin významně ovlivnit příjem potravy.

Zvýšení obsahu serotoninu v mozkové tkáni vede ke snížení potravní chování. Také se sníží tyto biologicky aktivní látky jako jsou cholecystokinin, vasopresinu, melanostimuliruyuschy hormonu, glukagonu, leptin, bombesinu. Naopak zvýšení potravní chování, to znamená, stimulovat příjem potravy, - neuropeptidu gama, beta-endorfiny, fragmenty molekul adrenokortikotropního hormonu.

Často způsobuje zvýšení tvorby uložení tuku a tělesné aktivity jsou pokles paralelně s nárůstem kalorií. Tak je hlavní příspěvek tuky pocházející z potravy, ale ne bílkovin a sacharidů.

Inhibice normálního rozpadu rychlost tuku objeví na základně obezity s inzulinomem a nedostatečné fungování štítné žlázy.

Když se snižuje schopnost těla k odbourávání tuků?

Je prokázáno, že snižuje schopnost těla odbourávat tuk s věkem. Tento mechanismus je základem nárůst obezity ve věkové skupině 40-60 let. Zvyk určité potraviny, způsob příjmu potravy jsou uloženy (I v podstatě jíst jako obvykle, ale z nějakého důvodu je přibývání na váze - tak často tito lidé říkají), ale schopnost odbourávání tuků je postupně snižován. A jako výsledek - zvýšení tělesné hmotnosti.

Je třeba říci několik slov o tom, že některé léky - například Rauwolfia drogy a některé léky na snížení krevního tlaku (beta-blokátory), také snižuje rychlost a rozsah lipolýzy.

Jak je úprava stravovacích návyků v mozku? Stejně jako potravní chování spojené s emocemi?

Nerovnováha systém neurotransmitery centrálního nervového systému (katecholamin, serotonin, dopamin), poskytuje základ pro neurotransmiteru dysfunkce a v důsledku toho, neuroendokrinních poruch. Existují různé motivační poruchy. Změny v motivační sféře jsou různé povahy, v tomto případě dojde k porušení nejenom vyšších potřeb, jako je seberealizace a poznání, ale i základních biologických potřeb - totiž měnící potravní chování, sexuální funkce, potřeba spánku. Je pravidlem, že změny v chuti k jídlu, spánku a sexuálních potřeb jdou často ruku v ruce, je rozsah těchto změn v každém případě liší. Tak, endokrinní a motivační poruchy by měly být považovány za vzájemně závislé a číst společně.

Zvýšená chuť k jídlu mohou být doprovázeny nedostatkem sytosti, což vede k postupnému přibývání na váze, a nakonec k obezitě. Docela často základem pro zvýšení množství konzumovaných potravin není pocit hladu nebo zvýšení chuti k jídlu a pocit stavu emoční nepohodlí.

Mnozí lidé jsou obeznámeni s tímto stavem - jak se říká, na „chytit stres“, aby se „výlet do lednice.“ Takoví lidé mají tendenci ke spuštění, není k nasycení nebo uspokojit hlad, ale s cílem rozptýlit špatné nálady, vezměte nudu, zmírnění pocitu deprese, úzkost, osamělost, apatie, depresivní deprese. Je také možné, proto je pokus o útěk z reality, vyrovnat se s stresující a traumatické situace. Často k tomu dochází při změně hodnot, změny ve filosofických a společenských postojů.

Co je to jídlo binge drinking? Jak často se tento jev? Kdo je ovlivněn vývojem jíst pití?

Tento druh zvýšení chuti k jídlu a zvyšuje množství jídla jíst, se nazývá emoce, stravovací návyky, takzvaný, food opilství. Je třeba říci, že taková situace je pozorován u populace není tak vzácný - přibližně 30% případů. Studie ukazují, že tento typ stravování je častější u žen, kteří jsou náchylní k depresím, úzkosti reakce a plnosti. Je však důležité, že takové chování cit-jíst, jako stereotypní reakci na stres, se vztahují k určité, poměrně bizarní, společensky přijatelný a bezpečné patologické formy ochrany před účinky stresu. Tato reakce, jak je uvedeno výše, je typičtější pro psychicky nezralé jedince s vysokým nastavením sociálně orientovaná.

Proč dochází k nárůstu v náladě po jídle? Úloha serotoninu ve štěstí či potěšení

Biochemické studie umožňují rozpoznat náladu zlepšit mechanismus po jídle, stejně jako zjistit, proč některé potraviny působí jako jakýsi agent deprese. Skutečnost, že se dává přednost situaci stresu snadno stravitelné krmivo, které obsahuje značné množství sacharidů. Významné příjem sacharidů v těle vede k řetězci biochemických reakcí a následných fyziologických výsledků. Zpočátku, přebytek sacharidy vede ke zvýšeným hladinám glukózy v krvi (hyperglykémie), pak - ke zvýšenému uvolňování inzulínu. Tato reakce posiluje buněčný metabolismus, zvyšuje tok glukózy uvnitř buněk. Současně a zvýšená propustnost mozkových krevních cév, a zvýšený selektivní dodávání některých aminokyselin v mozkových buněk (většinou tryptofan). Tryptofan, podle pořadí, je prekurzorem biogenních aminů centrálního nervového systému, jako jsou serotonin a dopamin. Aminokyselina tryptofan, je výchozí materiál pro syntézu serotoninu. Výsledkem je, že v centrálním nervovém systému, zvýšení je pozorováno syntézu serotoninu, který je nazýván „hormon potěšení“ nebo „látka štěstí.“ Toto jméno serotonin bylo kvůli její schopnosti vytvářet pocit radosti a štěstí, pokud je přítomen v mozkových strukturách v určitých koncentracích.

To znamená, že akt příjmu potravy může působit jako serotonin modulátory mozkových struktur, jak obecně, tak na odděleních odpovědných za tvorbu emocí, chování, potraviny a další reakce. A již zvýšila syntézu serotoninu subjektivně doprovázena pocitem sytosti a emocionální pohodlí.

Stručně řečeno, z hlediska biochemie a fyziologie, deficit serotoninu v mozku vede ke změně v chování jíst a deprese. Například v jídle emoční bázi je deficit serotoninu v mozkových strukturách. Vyjádřeno emotiogenic výsledky krmení chování k významnému zvýšení tělesné hmotnosti koreluje se zvýšenými hladinami úzkosti a deprese. Jde o to, jak dlouho jako adaptivní reakce na stres budou přetrvávat v každém jednotlivém jedince.

Jaké formy mohou mít krmení chování emoce (food binge drinking)? Projevy syndromu nočního přejídání a nutkavé přejídání

První forma, nebo tzv noc syndrom jíst, Je charakterizována kombinací nechutenství ráno, večer a noc, ale zvýšená chuť k jídlu, spolu s nespavostí.

Druhá forma emoce z jídla - kompulzivní chování jíst. Tento vědecký termín prostředky zahrnují opakované epizody přejídání značný, během které je potravina používá v množství větším, než je obvyklé, a jídlo dochází výrazně rychleji, než je obvyklé. Během těchto období, self úplně ztratil přes množství a rychlost vstřebávání potravy. Je příznačné, že tyto epizody trvaly v průměru o několik hodin (ne více než dva), a jsou tam dva nebo vícekrát týdně. Tato forma poruch příjmu potravy obezity se vyskytuje u 25% pacientů.
V důsledku toho jsou tyto tvary se mění stravovací návyky vede k významnému nárůstu tělesné hmotnosti. Podle některých autorů, chování emoce krmení je pozorována u 60% pacientů s obezitou.

Dědičný syndrom Morgagniho-Stewart-Morel

To by mělo zůstat v dědičné nemoci spojené s obezitou. To obezita spojena s depresí, takzvaný Morgagni-Stewart-Morel syndrom. Základem genetické choroby je nadprodukce růstového hormonu a adrenokortikotropního hormonu, což vede k narušení funkce hypotalamus-hypofýza. Ale hlavní rysy této genetické choroby z klinického hlediska jsou: obezita, hypertenze, snížená funkce pohlavních žláz, bolesti hlavy, deprese, ztluštění z čelní kosti lebky.

Obecné zásady léčení obezity

Principy tohoto typu léčby obezity. Aktuálně nastavený vzor, ​​což naznačuje, že obezita u poruch příjmu potravy vedoucí role patří k nedostatečnému fungování mozku. V těchto strukturách mozku, odpovědné za tvorbu stravovací návyky, je mediátor serotoninu. Objev tohoto vztahu mezi serotonin a stravovací chování vedlo k vytvoření nové třídy činidel, které snižují chuť k jídlu. Datové prostředky zahrnují léčiva fenfluramin skupiny, jejichž činnost je podobné účinky serotoninu v centrálním nervovém systému. Drogy této třídy, které pomáhají snižovat množství potravy vstřebává zvyšují pocit sytosti při jídle, zlepšení hormonální rovnováhu, snížení depresivních příznaků. Nicméně, bohužel, fenfluramin deriváty nepoužívá v souvislosti řadu komplikací. Tyto léky jsou stále v nouzi nesoucí řadu dalších klinických studií.

K dnešnímu dni, tam je důkaz úspěšného využití řady léků ze skupiny antidepresiv pro léčbu souvisejících s obezitou poruchami příjmu potravy. Přípravky z této skupiny antidepresiv blokování zpětného vychytávání serotoninu v mozkových strukturách.

Příznakem bulimie - než se zdá, charakteristiky lidské chování s aktivní syndrom

Nyní zvažovat málo známý, ale běžné typy změn v stravovací návyky.
Za prvé, zvažte příznakem bulimií (Zvýšená chuť k jídlu). Obvykle k tomuto problému dochází u mladých žen. Kompulzivní projevuje epizody (epizodické) jídla, která trvá více než dvě hodiny. V průběhu takové kontinuální epizod vstřebávání potravy preferenčních dortů, džemu, zmrzliny, vdolky, všech druhů těsta. Nicméně, na rozdíl od forem uvedených výše, takové útoky - epizody jsou provázeny zachování kritický postoj k tomu, co se děje, pochopení situace, jaké je chování jedení není normální. Člověk strach o viny a strachu z neúspěchu ukončit epizodu přejídání. Zachování sebekritiky díky pečlivě utajit takové útoky nadměrné obžerství ostatních. Obvykle jsou tyto útoky - epizody přerušena spontánní zvracení nebo silnými bolestmi břicha.

Jako faktor vedoucí k zastavení přejídání, je výskyt některého z cizinců. Když přibývání na váze se stává docela významná, tito lidé učí po záchvaty přejídání způsobit sami zvracet. Opět platí, že šetří kritické ke stávajícímu stavu, to dělá při přísné a striktní nízkokalorickou dietu navržen tak, aby se zabránilo přibývání na váze po záchvaty přejídání. U těchto jedinců prohlásil obezita, nicméně. Často se však, bulimie vede k menstruaci. Zvuk může být zklamáním, ale předpokládá se, že hlavním důvodem je bulimie atypickou depresi skryty.

Jaké jsou principy léčby symptomů bulimie?

Hlavním typem léčby bulimie - jmenování přípravky ze skupiny antidepresiv, která mechanismus účinku je selektivní potlačení zpětného vychytávání serotoninu v mozkových strukturách.

Sezónní poruchy příjmu potravy

Dalším typem poruch příjmu potravy - A sezónní afektivní (emocionální) Poruchy. Toto onemocnění je deprese. Tento typ poruch příjmu potravy je zvýrazněn jako zvláštní forma kvůli výskytu v populaci.

V mírných a neúspěšných forem tohoto typu poruchy příjmu potravy se vyskytují u 40% lidí, a ve své rozšířené podobě - ​​pouze 6%. To znamená, že struktura tohoto nepořádku je jako ledovec - na povrchu jen malá část je viditelná. Prevalence v populaci je špatně definované formy sezónní afektivní poruchy příjmu potravy je poměrně vysoká. Zvláštností sezónní poruchy emocí spojených s obdobími. Tyto sezónní afektivní porucha vyvinut v temném, chladném ročním období, a to v závislosti na zeměpisné šířce, od poloviny podzimu do poloviny března. To se vyskytuje nejčastěji u žen. Vždy v kombinaci s poruchami příjmu potravy podle druhu zvýšení chuti k jídlu, což vede ke vzniku nadváhy. U těchto žen, typické přítomnosti premenstruačního syndromu, stejně jako porušení menstruačního cyklu o typu vzácné a krátké menstruace.

Během projevů choroby, tyto ženy demonstrují zvýšení stížností na širokou škálu chronické bolesti. Deprese u sezónní afektivní poruchy obvykle mírné nebo střední závažnosti. V podstatě to ukazuje nízký pozadí nálady, apatii, snížený výkon, konstantní únava, deprese, zvýšení trvání spánku. Nicméně, v tomto případě z větší části, spánek je neklidný a rozbité. Navíc, navzdory dlouhodobému pobytu ve snu, sen nepřináší pocit uvolnění. V důsledku toho se lidé ráno pomalý, unavený, cítí poraženi.

Příznaky sezónní afektivní poruchy, jaké jsou důvody?

To znamená, že typický pacient s sezónní afektivní poruchy vypadá takto: častěji se jedná o ženy, většinou mladí nebo ve středním věku, spánku navíc dlouhou dobu a nedostatek spokojenost se spánkem, trpící premenstruační syndrom, případně v rozporu s menstruačního cyklu, poruchy příjmu potravy na pro zvýšenou chuť k jídlu, zvýšení tělesné hmotnosti a prohlubně mírné až středně závažné. Je zajímavé, že v denním světle, když je množství slunečního světla je dostačující pro tyto osoby, příznaky vymizí samy o sobě bez léčby. Jako projev příznaků do značné míry závisí na osvětlení, mechanismus neurohormonální změn, můžete se pokusit vysvětlit následovně.

Ve tmě během roku dochází ke změně cyklického denní produkce melatoninu (hormon podvěsku mozkového) s postupným snížením výrobu speciálních hormonů hypotalamu, serotoninu a dopaminu. Jedná se o změnu ve výměně dopaminu a serotoninu se váží a zvýšení tělesné hmotnosti, a poruchy příjmu potravy, a příznaky deprese. Za denního světla, symptomy ustoupí a zmizí úplně.

Jaké jsou principy léčby sezónní afektivní poruchy?

Sezónní afektivní porucha může být léčeni světlem. Pro světelnou terapii (fototerapie) jsou speciální lampy s intenzitou světla 2500-10000 lux. Je výhodné provádět postup v první polovině dne. Doba trvání jednoho léčebného postupu v závislosti na intenzitě paprsku se pohybuje od 30 minut do jedné hodiny.

Další způsob léčby - je použití antidepresiv s mechanismem účinku založená na inhibici zpětného vychytávání serotoninu. Doba trvání kurzu farmakoterapie - obvykle 3-4 měsíců. Tyto kurzy jsou vedeny v temném čase roku. Kombinace světelnou terapií s lékovou terapii může zkrátit dobu trvání kurzů léků.

Pacienti trpící sezónní afektivní (emocionální) Poruchy by měly být na slunci častěji chodí na slunečných dnech i v zimní dovolenou se nejlépe provádí v lyžařských střediscích, vyhnout se nosí světlé nebo tmavé body v jejich každodenním životě.

Je třeba mít na paměti, že používání antidepresiv, stejně jako mnoho dalších léků, je přípustné pouze na radu a pod dohledem příslušného odborného lékaře.
Shrneme-li, můžeme říci, že nadváha je problém pluricausal, často v kombinaci s různými endokrinních a metabolických poruch a poruch emocionální sféry.




Jaké jsou různé typy a stupně obezity?

Je důležité určit nejen příčiny nadváhy, ale i stupeň obezity, to také závisí na intenzitě léčby.

míra obezity je určena indexem tělesné hmotnosti, který může být určen indexem tělesné hmotnosti kalkulačka nebo obecného vzorce: BMI = hmotnost v kg / (výška v metrech)2.
  • 1 stupeň - Body Mass Index 20 až 30. S takovým stupněm obezity docela snadné, jak zhubnout, je nutné nastavit sílu a přidejte mírné fyzické aktivity.
  • 2 stupně - Body Mass Index 30 až 40. V tomto okamžiku, se zvyšuje riziko vzniku nemocí spojených s obezitou (ateroskleróza, diabetes, a mnoho dalších). Zhubnout bude mnohem těžší. Musí striktně dodržovat dietu, zvýšit fyzickou aktivitu. Zvláštností tohoto obezity je rychlá návratnost kila navíc poté, co šel ke starému způsobu života. Z tohoto důvodu, správná výživa a fyzická aktivita by měly být společné, a ne jen krátkodobé akce.
  • stupeň 3 - index nadváhy od 40 do 60. Nezávisle velmi těžké zhubnout. Osoba je obtížné se pohybovat, ohnout, mají často záchvaty potravin intoxikace, dušnost po drobné fyzické aktivity. Vysoké riziko souběžných závažných onemocnění. Stejně jako u 2. stupně, je třeba zcela přepracovat a změnit svůj životní styl. V této fázi, často se uchýlit k další metody hubnutí (terapeutické, chirurgické). Pokud se neléčí, v průběhu let se vyvinula 4. stupně obezity - smrtelnou chorobu.
  • 4 stupně - Body Mass Index nad 60 let se jedná o velmi nemocní lidé s celou partou onemocnění. Kromě porušení motorických funkcí organismu, vyzvednutí známky srdeční a respirační selhání (dušnost i v klidu), což může vést k úplné zástavě srdce. Tento stupeň obezity je velmi obtížné léčit. Mnozí věří, že to není možné, ale nic není nemožné.

Video: Rob Knight: Jak naše mikrobů, aby se k nám, kdo jsme


body mass index se nepoužívá určovat míru obezity u dětí, žen během těhotenství, sportovci s velkým svalové hmoty, stejně jako u starších osob nad 65 let.

Kromě obezity stupňů, tam je takový věc jako typ obezity, která se liší v závislosti na rozložení tuku v těle.

Typy zažívacího-ústavní obezity (primární obezita):

1.      Typ female - většinou typické pro ženy s tímto typem tuku je většinou distribuován v oblasti hýždí a stehen, často tito lidé mají masivní nohy. Tuk je obvykle umístěn přímo pod kůží, kůže se stává volný, často v podobě pomerančové kůry, celulitida vyvíjí. Tento druh obrázku se nazývá typ hruška. Je zajímavé, že když tento typ obezity u lidí je špatná nálada, deprese, poruchy spánku, je apatie. Fyzická aktivita by měla mít přednost cvičení s napájení zátěže na nohy. Je také důležité zkontrolovat nejen sílu, ale i vodní režim. Že nadměrné pití (sycené čištěné vody) přispěje k rychlejšímu odstranění tukových metabolických produktů podkožní tukové vrstvy.

2.      Muž Typ - charakteristika stejně u žen i mužů. Tito lidé slavili velké kulaté břicho, mohutná ramena a zvětšení prsů. Tento typ obezity v závažných případech, přispívá k obezitě a vnitřních orgánů, což je život ohrožující. Toto číslo je srovnatelné s jablkem. Na rozdíl od typu žen, muži s mužskou obezitou je velmi veselý, aktivní, navzdory své hmotnosti a jíst jídlo jim přináší velkou radost. U tohoto typu obezity je důležité, aby jídlo bylo jen zlomek, tzn, že je třeba jíst často, ale v malých dávkách, aby se zabránilo jíst ve večerních hodinách a jíst „fast food“. Také je třeba vyloučit ze stravy uzené, kořeněné, slané, sladké potraviny. A mezi namáhavém cvičení je nejlepší dát výhody kardio: běhání, skákání, plavání, tanec a tak dále.

3.      smíšený - nejběžnější forma postav spojených s poruchami příjmu potravy a poruchy příjmu potravy. Je-li tento tuk distribuována rovnoměrně v celém těle, jak břicho a stehna, paže, ramena a obličeje. Takoví lidé pohybují trochu trpí výkyvy nálady, neustále chtějí spát, jíst, zadření nervové napětí. Při léčbě tohoto typu obezity je velmi důležité, aby důkladně zkontrolovat dietu a fyzickou aktivitu.

Obezita je také možné posoudit typ onemocnění, jehož důsledkem objevila nadváhou. Například, když Cushingova nemoc Tuk se hromadí pouze v oblasti břicha a obličeje, s vnějším kastrací - tuk je distribuován na stehnech, hýždích, břiše a prsou.

Ale bez ohledu na to, jaký typ obezity může být v každém případě, budete muset klesnout kilogramů a léčit příčinu. Jakýkoliv druh v průběhu času vede k vážným následkům.

Jak obezita ovlivňuje zdraví?

obezita - není jen ošklivý vzhled, nadváha postihuje všechny orgány člověka, na jeho zdraví.

Zdraví - velmi široký pojem, je to nejen správné fungování orgánů, ale i normální stav mysli, plná sociální adaptace, pokračuje duchovní vývoj. Pouze tento komplex je člověk zdravý a šťastný. Mnoho tolstyachki nemůže navázat svůj osobní život, vytvořit nebo udržet rodinu, mají spoustu komplexů. Nešťastný člověk nemůže být zdravá.

Snažte se pochopit, nemoc, která vede k obezitě. Bohužel, celá řada nemocí, netrvalo dlouho pro lidi s extra pár desítek kilogramů, z nichž mnohé mohou být život ohrožující.

Diabetes mellitus u obézních

Obezita zvyšuje riziko vzniku cukrovky, a tím vyšší je stupeň obezity - tím větší je pravděpodobnost k rozvoji cukrovky. Takže lidé se 3. stupněm obezity je 10 krát větší pravděpodobnost, že trpí cukrovkou.

Obezita se stále více stává příčinou cukrovky 2. typu, které byly získány nebo neinsulinozavisimogo.

Příčiny diabetu 2. typu s obezitou.

Životní styl, že lidé s nadváhou je spoušť ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Takže, pokud má člověk dostatek pohybu, většina z glukózy absorbované ve svalech při jejich práci ve formě glykogenu, to trvá mnohem méně s inzulínem. V líné životní styl a zvýšené vstřebávání sacharidů vstup glukózy vyžaduje velké množství inzulínu, ale podporuje tvorbu přebytku cukru jako tuku pod kůží a vnitřních orgánů. Slinivka, když tento je vyčerpána, a inzulin není dost velké množství glukózy - je diabetes.

Léčba diabetu 2. typu s obezitou.

Základním principem léčby tohoto typu diabetu - to je dieta s malým množstvím sacharidů a zvýšení tělesné aktivity. To je léčba obezity. Strava může dosáhnout úplné obnovení krevního cukru bez terapie nahrazující inzulín.

Diabetes mellitus typu 1 (inzulin-dependentní diabetes) - je genetická choroba, která se projevuje nedostatek vývoje vlastního inzulinu. Tento typ cukrovky nezávislé obezity. Naopak, diabetes typu 1 může způsobit přibývání na váze. To nastane, když člověk konzumuje potraviny s velkým množstvím chleba jednotek a ke snížení hladiny cukru v krvi, česání více inzulínu. Vyznačující se tím, zvýšené množství stravitelné glukózy, který je uložen ve formě tuku. Léčba tohoto typu diabetu je možné pouze při použití inzulínu.
Dozvědět se více o cukrovce

Obezita nebo jaterní steatóza

Steatóza - závažná komplikace obezity, což vede k narušení funkce jater. To je docela běžné u lidí, kteří se velké množství tučných jídel, a to zejména v kombinaci s alkoholem.

Příčiny ztučnění jater: pokud je dodán s jídlem s vysokým obsahem tuku, případně narušen metabolismus lipidů, který se vyskytuje rovněž v játrech. Pod vlivem alkoholu a jiných škodlivých látek nebo léčiv nahrazují mastnými jaterních buněk, dochází k selhání jater.

Příznaky jaterní obezity:
  • přerušovaný nevolnost po požití;
  • možné zvracení;
  • bolest v pravém horním kvadrantu;
  • slabost;
  • možný žloutnutí kůže;
  • změny v játrech na ultrazvuk, abnormálních jaterních testů a krevní chemie;
  • nakonec se objeví příznaky selhání jater.

Léčba obezity jater v podstatě spočívá v zachování přísnou dietu, menu bude muset odstranit tučná jídla (tabulka №5). Gepatoprotektory použít také vitamíny. Jater, zatímco zotavuje velmi pomalu, takže léčba je velmi dlouhá.

Obezita srdce a hypertenze

V obezity se stupně 3 a 4 přebytečný tuk uložen v epikardu, pak se dostane do myokardu, doprovázený částečnou náhradou svých tukových buněk. Tato narušená kontraktilita a čerpací funkce myokardu. Srdeční sval zvýšení velikosti - hypertrofie myokardu a špatný krevní oběh. Rovněž vzhledem ke stagnaci krve v krevním řečišti dojde k zvýšení krevního tlaku, na velmi vysoký počet. S dalším obezita zvyšuje srdeční selhání, srdeční zástavu možné.

Příznaky srdečního obezity:
  • nepravidelný srdeční rytmus;
  • dušnost při malé námaze nebo v klidu;
  • zvýšený krevní tlak nad 140/60 a dokonce 200/120 mm Hg. Článek.
  • bolesti hlavy a tak dále.

Léčba tohoto stavu se shoduje s léčbou obezity, zejména vyžaduje nízkou kalorickou stravu, zdravé potraviny. Tělesná cvičení jsou zaváděny postupně, může nadměrné cvičení nepříznivě ovlivňují stav srdce.

Obezity a aterosklerózy

Také, přebytečný tuk se ukládá na stěnách krevních cév ve formě cholesterolu, který tvoří plaky. Cévní plaky porušit průtok krve zúžení průsvitu malých i velkých cév. Ateroskleróza je nebezpečný pro cévní mozkové příhody, ischemické choroby srdeční, infarktu a dalších poruch krevního oběhu. Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje i při 1 stupeň obezity.
Přečtěte si více o ateroskleróze

Obezita a cévy

Kromě aterosklerózy, obezity a vyvíjet další problémy s krevními cévami - křečové žíly, flebitida a tromboflebitida. To je vzhledem k velké hmotnosti nákladu na noze, nízkou fyzickou aktivitu, s vysokým krevním tlakem, metabolické poruchy a kapalin. Existuje tedy výrazná otok a bolest v nohou, únava, a to i při nízké tělesné aktivity. Tyto podmínky často vyžadují cévní chirurgie. Často můžete zlepšit cévní kondici při snižování tělesné hmotnosti a výživy. Přiřadit také léčbu zaměřenou na posílení cévní stěny.

Obezita a klouby

Nadváha také dává velkou zátěž na osteo-kloubního systému. První ze všech postižených kloubů dolních končetin a páteře, často vyvinou těchto chorob:
  • osteochondróza, meziobratlových kýla;
  • artróza kolen a kyčelních kloubů.

V těchto dotčených o bolesti páteře a kloubů, porušení svých funkcí, únava onemocnění. Takový pacient obtížně pohybovat, chodit, nebo dokonce dostat z postele.

Obezita a imunita

Kromě zničení všech systémů a orgánů, a imunitní systém trpí obezitou. To je vzhledem k nerovnováze imunitních buněk a hormonů, z nichž některé se produkovaných tukových buněk, zastoupené ve velkých množstvích. Lidí s nadváhou jsou náchylnější k virovým a bakteriálním infekcím, mají velké riziko vzniku komplikací infekčních patologií.

Kromě toho pacienti s obezitou více sklon alergie, zejména bronchiální astma, anafylaxe.

Ale nejhorší věc - obezita Je ohroženo onkologických onemocnění. U pacientů s obezitou často nalezený rakoviny trávicího traktu, prsu, močové a pohlavní soustavy.

Obezita a těhotenství, jak otěhotnět a udělat dítě?

Mnoho žen s přídavkem kila navíc snížit šance na mateřství. To je způsobeno tím, že metabolická porucha je špatné pro genitálie. Kromě toho, tuková tkáň vylučují velká množství estrogenu, což vede k nerovnováze pohlavních hormonů, jako výsledek - a tak snížit pravděpodobnost početí.

Na 3 a 4, stupeň obezity šance na otěhotnění jsou velmi malé. Ale i když se počít dítě proti obezitě došlo, žena se často potýkají s různými patologie těhotenství:
  • hormonální poruchy, jako výsledek - zvýšené riziko (1 z 10) předčasné potrat (potrat);
  • v důsledku poruch prokrvení a chronické hypoxie je možné zpoždění vývoje plodu nebo, ještě hůře, blednutí plod a stillbirth;
  • toxikosa druhé polovině těhotenství (preeklampsie) která se projevuje vysoký krevní tlak, ztráta bílkovin v moči, těžkou edém, škodí nejen matkou, ale také vývoj preeklampsie má malysha- jedna ze čtyř žen s obezitou;
  • nejvíce bojí eklampsie u matky, která ohrožuje její život, viděl křečovitě syndrom, komoy- jediná léčba je císařský řez, a to iv případě, že doba 38 týdnů ještě nepřišla, je komplikováno tím, že výsledek preeklampsie;
  • zvýšené riziko vzniku patologií srdce, játra a ledviny z ženy;
  • velká hmotnost těla dítěte, dělat to velmi obtížný řízení pracovních sil, riziko, že dítě s porodní trauma;
  • slabé práce, Po protržení membrány dochází v jednom ze čtyř žen v práci;
  • nezralost nebo postmaturity těhotenství se vyskytuje v jednom z deseti nových matky s nadváhou;
  • vysoké riziko (1:10) Development poporodní komplikace - děložní krvácení.

Kromě toho, těhotenství ovlivňuje obezitu, přidání nadváhu. Zvýšené tukové rezervy pro období těhotenství - normální pro každou ženu kvůli vlivu těhotenství hormon - progesteron, které jsou nezbytné pro pohodlný pobyt v děloze dítě. Také negativně ovlivnit kojení kilogramů, tělo je uloženo na trochu hladověl. Ale je třeba kojit, je imunitní systém a zdraví dítěte. Po porodu a kojení normalizace dojde hormonální pozadí, a zaznamenal vzrušující období kilogramů postupně opustit alespoň částečně.

I přes možná rizika a komplikace, obézní ženy stále otěhotnět a porodit zdravé děti, by neměly být odrazovány. Právě pro tyto ženy potřebují zvláštní dohled porodníků, a to zejména v posledních týdnech těhotenství.

A přesto, Těhotenství - není nejlepší čas zhubnout skidyvaniya, ale stále diety pro těhotné a mírné fyzické aktivity potřebné pro snadné přenášení dlouho očekávaný dítě. Úkolem budoucí matky - nikoli získat nové kila navíc a ne zhubnout.

Kolik by měla žena přibírání na váze během těhotenství?
  • 10-12 kg na 9 měsíců pro porod je normální, 4 kg tohoto zisku padá na své vlastní váhy, a zbytek - na plod, dělohy, placenty a plodové vodě;
  • pokud žena trpí obezitou stupně 3-4, přírůstek hmotnosti by neměla být větší než 5-6 kg;
  • podle statistik, obézní ženy během těhotenství často získává 20 kg nebo více, ale musíme si uvědomit, že další váha bude mít zpoždění v podobě tuku na břiše, stehnech, po celém těle, ale bude těžké k poklesu po porodu a krmení.

Zásady jídelníčku těhotných žen s obezitou:
  • denní kalorický - ne více než 2500 kcal, a ne méně, žena musí poskytnout dítěti živiny pro normální vývoj;
  • potraviny musí být časté, frakční, malé porce;
  • vyžaduje velký počet proteinů (maso, ryby, luštěniny a mléčné výrobky);
  • omezit množství sacharidů (Sladkosti, brambory, chléb, sladké ovoce, cukru, medu a podobně);
  • tuky by měla být ve formě nenasycené mastné kyseliny, (Ryby a mořské plody, malé množství másla a rostlinných olejů a matic);
  • vysoký obsah vápníku (Sýr, tvaroh, ovoce, zelenina) a vitaminy;
  • ostrý omezení soli - neúplné čajová lžička denně;
  • Snížení příjmu tekutin (Voda a kapalná potrava) do zhruba 1,5 litru.

Otázka formy a intenzity jakékoliv cvičení rozhodla individuálně lékařem. Do 12 týdnů cvičení provádět opatrně a po těhotná žena potřebuje hodně chůze na čerstvém vzduchu, pokud nejsou žádné kontraindikace, můžete tak učinit vodní aerobik, jóga, dechová cvičení, fyzikální terapie.

Léčba neplodnosti na pozadí obezity. Ve většině případů (9 z 10), je možné představit si po hubnutí. stačí hodit na 1 a 2 stupni obezity pro úspěšné početí dítěte za pouhých 10 - 20 kg, obezita stupně 3-4 samozřejmě obtížné, ale vše, co je možné, je třeba se snažit hodně v boji proti přebytečný tuk.

Když hormonální poruchy spojen gynekolog s nápravou těchto změn, ale stále se neobejde bez řádného života.

Problém obezity u dětí a mladistvých, obezita u dětí do 1 roku, jaká je léčba?

Bohužel, v posledních letech stále více a více dětí a dospívajících je obézních. Důvodem je, že moderní život opustí svou stopu na ně. Mnoho dětí sedět celé hodiny a dny u počítače a sledování televizního vysílání, jíst pizzu a hranolky, zapíjejí se sladkou sody. Rodiče mají hodně práce, takže méně času pro své děti. A děti nešel na svých nebezpečných ulic a nevážou se k různým společnostem, a zůstal doma, tolerovaly na způsobu života svých dětí, zbavuje aktivních venkovních her. A v poslední době zvýšil počet dětí diagnostikováno, že vyjímají studentů z oblasti tělesné výchovy a sportu obecně. Aktivity a nezdravá strava - je nejrychlejší způsob, jak se trávicí obezita, obezita je takový pohled ve větším rozsahu a postihuje děti a dospívající.

Se vzestupem dětské obezity mladších nemocí souvisejících s věkem, tyto tahy u dětí - to není nesmysl, a ateroskleróza je určen nejen pro osoby starší 40 nalezen. Je proto velmi důležité sledovat zdraví svých dětí, zejména těch, kteří vstupují do období pohlavní vývoj, je tento věk zvyšuje riziko možného sady kila navíc.

Kromě poruch příjmu potravy a nehybnosti, a rozlišit další příčiny dětské obezity:
  • Genetická predispozice. Pokud jeden z rodičů je obézní, má dítě je riziko onemocnění je asi 40-50%, a je-li nadváha mít oba rodiče, toto riziko se zvyšuje na 80%. Ale musíme si uvědomit, že genetika jen předurčuje a uložila jí způsob života, životní prostředí, psychickém stavu, vzdělání a tak dále.
  • Hormonální poruchy - Proto může dojít k obezitě v průběhu puberty, a to v raném dětství (do 3 let), v období 6-7 let, v období menstruace u dívek a 12-16 let u chlapců. Kromě toho, obezita může vyvinout na pozadí jiných endokrinních poruch, nejčastěji s nedostatkem nebo nepřítomnosti hormonu štítné žlázy (hypotyreóza).
  • Onemocnění centrálního nervového systému: traumatické poškození mozku, hydrocefalus, meningitida, meningoencefalitida, vrozené syndromy, a tak dále.
  • Psychologické trauma - obezita může vyvinout po ztrátě milované, nehody, psychického nebo fyzického násilí v domácnosti nebo na ulici a dalších emočních prožitků.
  • nečinnost syndrom - běžné u dospívajících, kteří jako dítě zapojen do jakéhokoli druhu sportu, a pak se náhle přestal chodit na trénink.

Určení stupně obezity u dětí pomocí body mass index je považován za uninformative, protože tělo je stále rychle roste.

Pro promoce stupňů často používají grafiku nebo váhové standardy a růstu pro každý věk, nebo percentil stolek, V případě, ze kterých můžeme říci, že je obézní, nebo ne.

Percentil tabulka №1: Tempo růstu a přibývání na váze u chlapců od 0 do 17 let *.


Percentil tabulka №2: Rychlost růstu a hmotností dívek od 0 do 12 let *.


*Norma jsou čísla od 10 do 90%. Indikátory více než 90% ukazuje na přebytek tělesné hmotnosti, a nižší než 10%, - jeho nevýhodou, a to jak vyžadují konzultace pediatr.

V závislosti na procentuální odchylky od normy hmotnosti, stejně jako čtyři stupně obezity:
  • 1 stupeň - v případě, že hmotnost překročí rozsah 15-25%;
  • 2 stupně - při nadměrné hmotnosti od 25 do 50% normální;
  • stupeň 3 - v případě, že hmotnost vyšší než 50% normálu;
  • 4 stupně - hmotnost je více než 100%.

U dětí, obezita je nejběžnější 1 a 2 stupně.

Princip léčby dětí s obezitou zažívacího jako jeden - přechodu na správné výživy a zvýšení tělesné aktivity.

Principy diety u obézních dětí školního věku a dospívajících:
  • Přísné diety pro děti a mládež je kontraindikováno, protože rostoucí tělo potřebuje rovnováhu vitamínů, minerálů, vápníku, bílkovin, tuků (včetně cholesterolu) a sacharidů, je třeba dát přednost výživy;
  • Kalorie-postupně snižuje, 300-400 kcal až 1500 kcal za den;
  • Nabídka by měla obsahovat velké množství rostlin a obsahem bílkovin, komplexních sacharidů - to je celá zrna, mléko a mléčné výrobky, maso a ryby, čerstvé zeleniny, ovoce, žitný chléb, a tak dále;
  • Výživa by měla být podílem časté - 5-6 krát denně;
  • Vyloučení stravitelných sacharidů (sladkosti, pečivo, čerstvý bílý chléb);
  • Vyloučit uzené, smažené, kořeněné, slané potraviny, sladké nápoje;
  • Dodržovat pitný režim minimálně 2 litry denně.

Druhy fyzické aktivity u obézních dětí:
  • Aktivní hry;
  • tělesná výchova ve školách;
  • fyzikální terapie;
  • Cvičení na panelu;
  • chůze, jogging, plavání, jízda na kole;
  • jakýkoliv sport, tanec a tak dále.

Různé typy fyzické aktivity by měly být kombinovány v životě každého dítěte.

Obezita u dětí mladších než 1 rok. Kojenci mohou také trpět obezitou, ačkoliv mnoho matek a babiček zvlášť tak vzrušené růžové tváře a vrásky z jejich děcka. Ale navíc hmotnost je často negativní dopad na fyzické a emocionální vývoj dítěte, jeho budoucí zdraví a alespoň může být příznakem vážnějších vrozených vad.

Diagnóza obezity u dětí se také vyrábí pomocí výpočtů za použití normální růst a hmotnost percentilem tabulek.
Obezita u dětí s názvem paratrofiey. Existují tři stupně paratrofii:
  • 1 stupeň - 10 až 15% hmotnosti;
  • 2 stupně - od 15 do 30%;
  • stupeň 3 - více než 30%.

U kojenců, z nichž nejčastější stupeň 1 paratrofii. 2-3 stupňů může znamenat celou řadu vrozených vad. Proto, děti s nadváhou by měla být hodnocena odborníkem.

riskovat obezitu dětí mladších než 1 rok:
  • Děti, jejichž rodiče jsou obézní;
  • hlavní porodní hmotnost, více než 4 kg;
  • děti, které jsou bottle-fed;
  • rodí z matek s diabetem;
  • Děti s vrozenou hypotyreózou;
  • vrozené genetické syndromy, abnormální vývoj mozku a tak dále.

Nejlepší prevencí obezity Dítě je správné výživy a zdravého způsobu života matky v průběhu těhotenství a kojení, stejně jako nutnost kojit minimálně po dobu 6 měsíců.

Jaké jsou různé metody chirurgické léčby obezity?

Mnoho, ne mít vůli a trpělivost, aby se pokusili vyřešit problém nadváhy přes chirurgii, tato metoda je vhodná pro ty, kteří se nebojí jít pod nůž v budoucnu ochoten dodržovat speciální dietu a životní styl.

Chirurgické techniky používané k léčbě obezity:

Druh transakce svědectví Princip chirurgické léčby rysy
Liposukce Zlepšení vzhledu obezity Chirurgické odstranění břicho tuku, boků nebo ramen. Operace odstraní jednou z mnoha kilogramů. Liposukce - je to krvavá a obtížná operace, vyžaduje dlouhou oživení v pooperačním období. To není zcela vyřešit problém obezity a jejích komplikací. Pokud se po takové operaci, člověk se vrátí ke starému způsobu života, bude náhrada nadváhy to trvat dlouho. Proto se před rozhodnutím o liposukci, musíte jít ke správnému způsobu života a síly před operací.
 
Operace, jejichž cílem je snížení objemu potravy spotřebované
 
gastrický balónek Alimetarno-ústavní formu obezity, vosy
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné
» » Obezita. Hlavní příčiny, typy, zásady léčení obezity. Komunikace obezita a poruchy nálady.