Plazmaferéza

plazmaferéza - procedura, která si klade za cíl očistit krev různých látek. Patří do mimotělního korekční metody v krvi, tj. Na takové, ve kterých je krev vyjmuty z těla, čistí a potom recyklovat zpět do nádoby. V plazmaferézu dochází separaci krve v plazmovém (kapalného podílu) a tvořící prvky (krvinek: erytrocyty, leukocyty, krevní destičky). Plazma se oddělí a zředí se speciální tvarované prvky krevních náhražek a recyklovány.

Můžeme předpokládat, že první druh plazmaferézy stále krvácí, která se praktikuje již staří Řekové, a pak lékařům evropských zemí. Tento postup je rovněž určena k odstranění toxinů z krve dohromady. Ve stejné době, před příchodem speciálních technologií, tělo ztrácí nejen plazmu, ale také všechny cirkulující buňky v něm.

Rysy struktury a hodnoty krve v těle

Krev se často nazývá vnitřní prostředí organismu. To myje všechny orgány a tkáně v kontaktu s téměř každé buňce těla.

Kompozice obsahuje tekutý podíl krve - plazmy - a tvářecích prvků, nebo červených krvinek: erytrocyty, leukocyty, trombocyty. V plazmě, roztoky různých látek: proteiny, protilátky, lipidy, cukry, hormony, enzymy, látky, uplatňující se při koagulaci.

Hlavní funkcí krve v těle:

• Přenos kyslíku z plic do všech buňkách těla dopravy a zpětného oxidu uhličitého (podpora dýchání).
• Transport živin vstřebává ze střeva z potravy.
• Transport enzymů a hormonů.
• Udržování konstantního rovnováhu v organismu - homeostázy. Krev má hodnotu konstantní kyseliny, osmotický tlak.
• Poskytování obranyschopnost: krevní buňky vylučují protilátky a biologicky aktivních látek, které poskytují ochranu před cizími látkami.
• Izolace toxických látek ledvinami a měnových produktů.
• Dodávka toxických látek v játrech k jejich zneškodnění.

Video: Razin Igor - plazmaferéza

To znamená, že v krvi, jako se váže na celé tělo dohromady. Reaguje na patologické procesy, které se vyskytují v každém orgánu. Ve stejné době, látky, které se pohybují v krvi, má vliv na celé tělo.

Různé látky mohou být v krvi ve dvou formách:

• uvnitř nebo na povrchu krevních buněkNapříklad, kyslíku a oxidu uhličitého, který nese do krevního oběhu vázaný na hemoglobin v erytrocytech;
• rozpuštěn v plazměExistuje tedy transport většiny látek.

Za normálních okolností, toxické látky a metabolické produkty jsou odstraněny z krevního řečiště prostřednictvím jater a ledvin. Ale z různých nemocí a patologických stavů, tato tělesa jsou již vyrovnat se s jejich normální funkce. V takových případech je plazmaferéza.

V jakých oblastech medicíny používá plazmaferéza?

V závislosti na účelu, rozlišujeme dva druhy plazmaferézu:

• dárce - provede v krevní transfúze stanic. dárci plazmy, obsahující živiny, potom se nalije příjemce. To může být skladován po dlouhou dobu ve zmrazeném a konzervované podobě.
• léčebný - je určen k vyčištění krve při různých onemocněních.

Oblasti využití léčebného plazmaferézu:

• kardiologieChronická onemocnění srdce a cév.
• neurologie: Chronická onemocnění nervového systému.
• gynekologie: Chronická onemocnění ženského reprodukčního systému.
• endokrinologie: Funkční poruchy endokrinních žláz.
• Pulmonologie: Chronických respiračních onemocnění.
• nefrologieChronická ledvin a močových orgánů.
• narcologie: Intoxikace alkoholem tělo substance.

Typy plazmaferézu

Existují různé metody, které mohou být odděleny v krvi na kapalný podíl a buňky. Každý z nich má své výhody i nevýhody.

Bezapparatny plazmaferéza

Jedná se o nejjednodušší způsob čištění krve, ve které žádné speciální vybavení. V současné době se používají poměrně zřídka, jako alternativa k složitějších metod hardwaru.

Metody bezapparatnogo plazmaferéza:

• Gravitační plazmaferéza. Jak název napovídá, pro separaci krve probíhá za působení gravitační síly. Krev z žíly pacienta vstupuje do trubice do plastového sáčku, ve kterém se buňky postupně usadí, a plazma zůstane na povrchu. Tato metoda je nejjednodušší a nejlevnější. Ale to vám umožní vymazat malé množství krve, naznačuje důležitost lidského faktoru a riziko infekce.
• Bezapparatny filtrace plazmaferéza. Jedná se o druh gravitačního plazmaferézy. V tomto případě se krevní buňky rovněž klesají na dno nádoby z plastické hmoty, ale v cestě je speciální membrána, která umožňuje pouze kapalina a rozpuštěné molekuly. Tento způsob, stejně jako normální gravitační plazmaferéza, je jednoduchý a levný, ale to zvládne -Larger objem krve.

hardware plazmaferéza

Tyto techniky zahrnují použití plazmaferézu speciálního vybavení.

odstředivé plazmaferéza

Použití této techniky krev pacienta je umístěn v odstředivce, která se otáčí vysokou rychlostí. Vzhledem k tomu, že kapalný podíl krevních buněk a získání kde jiný zrychlení, které jsou odděleny od sebe navzájem.

Existují dva typy odstředivé plazmaferézu: 

• příručka. Za prvé, krev pacienta se shromažďuje ve zvláštní sterilního plastového sáčku. To se pak umístí do odstředivky.


• automatický. Krev pacienta přes trubku přímo přivádí do odstředivky, kde je rozděleno do kapalné části a buňky. Nedávná okamžitě mísí s krevními náhražkami a vrátil se do cév pacienta. Výhody tohoto způsobu jsou: velké množství nastavení a minimalizovat lidský faktor. Ale pro automatické odstředivé plazmaferezou potřebují speciální vybavení.

Filtrace (membrána) hardware plazmaferéza

V tomto případě je krev pacienta prochází skrz membránu, ale to se provádí pomocí speciálních zařízení, ve kterých se používá čerpadlo, zavazuje pohyb kyvadla.

Zařízení pro membránovou plazmaferézy poskytnout příležitost k čištění velké množství krve. To zaručuje vysokou kvalitu čištění. Zbytek způsobu má stejné výhody jako automatické odstředivé plazmaferézou.

kaskáda plazmaferéza

kaskáda plazmaferéza Jedná se o různé filtrační plazmaferézu, při kterém se krev prochází skrze membránu dvakrát. První membrána zachovává buňky cirkulující v krvi, ale postrádá všechny molekuly. Druhá zpožďovací velké molekuly, ale chybí malý. To je nutné v některých onemocnění.

Hlavními indikacemi pro kaskádové plazmaferézu:

• těžká ateroskleróza, ve kterém dochází ke ztrátě srdce a velkých cév.
• Těžké autoimunitní onemocnění.
• Závažné onemocnění krve: Makroglobulinémii (onemocnění, při kterém abnormální protein produkován, zvyšující viskozitu krve a vede k určité jiných poruch), paraproteinémie (složení poruch krevní protein), trombocytopenická purpura (poruchy, na které se srážení krve rozdělen) mnohočetný myelom (Druh rakoviny krve).
• hemolytický uremický syndrom: Onemocnění, při kterém se vyvíjí anémie v důsledku masivní destrukci červených krvinek, srážení krve, poruchou funkce ledvin.
• autoimunitní onemocnění: Systémový lupus erythematodes, systemická skleróza, revmatoidní artritida.
• Chronická autoimunitní onemocnění střev: nespecifická ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc.
• Chronické těžké onemocnění nervového systému: chronické zánětlivé polyneuropatie, Guillain-Barreho syndrom, myasthenia gravis, roztroušená skleróza.
• Závažné chronické kožní onemocnění: Toxická epidermální nekrolýza, bulózní pemfigoid, pemfigus.
• Stav po transplantaci aby se zabránilo autoimunitní reakce na transplantovaných orgánů.

Video: mylné představy o plazmaferézu

Krioplazmaferez

Během krioplazmofereza filtruje pacientovy plazmy zmrazené při teplotě -30 ° C Potom se v průběhu následujícího postupu, že se zahřeje na teplotu +4 ° C a znovu se odstředí.

Po odstranění sraženiny plazmy může znovu naplnit pacienta. Výhodou této metody je, že pacient neztrácí podstatě protein. Nevýhoda: Tato metoda je velmi nepřesné.

Jak je postup plazmaferézy?

Plazma výměna je ekvivalentní operace, stejně jako transfúze, a jiných metod čištění krve. Relace může pokračovat v průměru 1 - 2 hodiny, v závislosti na způsobu plazmaferézou a objemu krve, které je třeba čistit.

Pacient je umístěn na speciálním křesle nebo na pohovce. Krve běžně používané žíly, které jsou pod kůží v místě lokte. Lékař může zavést jehlu do žíly (pomocí bezapparatnyh ruční i strojní metody) nebo v obou pravé a levé ruky (je-li použita jako metod automatického stroje, když je krev přijatých přes jednu jehlu a současně recyklovat prostřednictvím jiného).

Obvykle v žíle zřízení speciálního katetru - fleksulyu. To může být snadno přilepena ke kůži adhezivní náplast a vstoupit do něj prostřednictvím zvláštního dodatečného otvoru heparinu - lék, který inhibuje srážení krve, zabraňuje tvorbě trombu okluze katétru.

Někdy, a to zejména v případě, že pacient je ve vážném stavu, lékař nemůže vložit jehlu a katétr do loketní žíly. V tomto případě fungovat podklíčkové žíly katetrizaci. Jedná se o složitý postup, to může dát mnoho komplikací, a přesto je nutné uchýlit se v některých případech.

Co náhražky krve zředí krevní buňky poté, co byla z plazmy?

indikace plazmaferéza

Tam je asi 200 onemocnění, pro které je léčba aplikované plazmaferéza. To je zřídka použit samostatně: jako pravidlo, to je v kombinaci s jinými technikami.

Rozlišit absolutní (pokud není postup je nemožné dělat) a relativní (pokud tento postup není ve všech případech) pokyny pro plazmaferézu. Rozhodnutí přijaté ošetřujícím lékařem.

Během plazmaferézu krve se odstraní:

• imunokomplexy. Tato sloučenina protilátek s antigeny, které jsou uloženy na orgánech buňkách, což vede k jejich selhání. Jsou produkovány buňkami imunitního systému při autoimunitních onemocnění.
• červené krevní produkty rozkladu buněčné. Když masivní rozpad erytrocytů, který se vyskytuje v některých onemocnění, tvoří látky, které jsou schopné zapojení mozkové buňky, plíce, srdce. Musí neutralizovat játra, ale když se velký počet ona už vyrovnat se s jeho funkcemi.
• toxické metabolity. Obvykle jsou vylučovány ledvinami v moči. Ale v některých chorob produkovali tolik, že to bude nezbytné k jejich odstranění uměle. Při onemocnění spojených s poruchou funkce ledvin, je výstup z toxických látek z těla rozbité.
• Toxické látky produkované maligních nádorových buněk.
• Toxiny bakterií a virů.
• Toxické látky, které vstupují do těla zvenčí. Například alkohol.
• cholesterol. Plasma výměna je široce používán v aterosklerózy.

Video: Dr. Malczewski of plazmaferézy

komplikace plazmaferézu

• alergické reakce. Mohou se vyvinout v reakci na podávání plazmy dárce a plazmové náhražky, konzervační látky obsažené zmrazená plazma, léky, které zabraňují srážení krve. Projevující se jako kožní vyrážka, zimnice, horečka.
• anafylaktický šok. Jedná se o závažné alergické reakce, která se projevuje v rozporu vědomí, pokles krevního tlaku, narušení srdce.
• otrava citrát - látka, která se používá ke snížení koagulace a prevenci tvorby krevních sraženin v průběhu řízení. Existuje tedy necitlivost v různých částech těla, svalové křeče.
• Pokles krevního tlaku. Tato situace může nastat, pokud pacient užívá vyčistit velké množství krve.
• funkce ledvin. To se vyskytuje v autoimunitních reakcích během plazmaferézy, neslučitelnost krevní plazmy daru příjemce.
• Vzniku infekce v krvi a vývoj sepse ( "Otrava krve"). K tomu obvykle dochází v rozporu s pravidly asepse.
• infekce HIV. Dnes, jednorázové nástroje se používají, takže pravděpodobnost, že hit je téměř nulová v krvi u pacientů s virem lidské imunodeficience.
• krvácející. Při předávkování činidla používaná ke snížení krevní srážlivosti, může být vytvořen krvácení pod kůži nebo vnitřních orgánů. Zvlášť vysoké riziko v případě, že pacient má žaludeční a střevní vředy.
• trombóza. Pokud se prostředky, které snižují srážení krve, jsou aplikovány v nedostatečném množství, katétru nebo přiléhající k formě sraženin cévních stěn. Kousek krevní sraženiny mohou ulomit a vstoupit do krevního řečiště - to se nazývá tromboembolie. Zvláště nebezpečné plicní embolie - krevní sraženina, když spadá do jedné z nádob, které přivádějí krev do plic a ucpává lumen. To s sebou nese vážné komplikace.

Kontraindikace plazmaferézu

Absolutní kontraindikace plazmaferézu (Kontraindikace, pro které v každém případě je možné provést postup):

• závažné poškození mozku;
• závažné krvácení.

Relativní kontraindikace pro plazmaferézu (Kontraindikace, které lze zanedbat)

• zvýšené krvácení, poruchou krvácivosti. Během plazmaferéza prostředky používané ke snížení krevní srážlivosti, na katetr, zavedený do žíly, která nejsou zaneseny trombů. To může vést ke zvýšenému krvácení.
• žaludeční a střevní vředy, v nichž existuje vysoké riziko krvácení. Po zákroku, mohou produkovat těžké krvácení.
• Nízký krevní tlak. Během plazmaferézu u pacienta po dobu určitý objem krve čerpá. To by mohlo vést ke zhoršení kardiovaskulárního systému.
• srdeční arytmie. Snížení množství krve a snížení krevního tlaku vliv na srdeční funkci. Arytmie může být zvýšena, vést k vážným porušením, které ohrožují život pacienta.
• Nízký obsah bílkovin v krevní plazmě. Během plazmaferézu s plazmatické bílkoviny organismus ztrácí, které vykonávají mnoho důležitých funkcí.
• akutní infekce. Jakákoli infekční proces - definována zátěž na srdce a cévy. Mikroorganismy nebo jejich toxiny vstoupit do krevního řečiště a rozšiřovat.
• měsíční ženy. Při dochází k nadměrné ztrátě menstruační krve.

Co kontrola je prováděna před postupem plazmaferézu?

Je možné provádět plazmaferéza u těhotných žen?

Těhotenství není kontraindikací pro plazmaferézy. Tento postup se provádí u těhotných žen pro následující indikace:

• jako preventivní opatření při přípravě na těhotenství, a to zejména u žen, které kouří a mají pracovních rizik;
• Prevence a léčba infekcí během těhotenství;
• autoimunitní stavy, jako je například Rh konfliktu matky a plodu;
• fetoplacentární nedostatečnost.

Dělat plazmaferéza je účinný na alergie?

Alergie - patologický stav, kdy imunitní systém reaguje příliš rychle na vnější podněty. Lymfocyty izolované krevní velké množství protilátek, které se začínají spojit s antigeny v pokusu zničit. Během plazmaferézu postupy mohou být odstraněny z krve protilátek a imunitních komplexů. Proto se tato technika je široce používán pro léčbu alergických a autoimunitních onemocnění.

Obvykle stačí 3 až 5 ošetření. Poté, co tento účinek trvá po dobu 3 - 6 měsíců.

Mohu použít výměna plazma u zdravých lidí, pro prevenci a generální očistu těla?

Plazmaferéza může být použit u zdravých lidí pro prevenci autoimunitních, infekčních chorob a dalších nemocí, pracovních úrazů, zlepšit zdraví a obecné tělesné tón.

Ale je třeba připomenout, že lékařská plasmaferéza zvažována operace. To znamená, že v závislosti na stupni invazivnosti (proniknutí do těla), je stejný jako provoz. Existují určité komplikace. Proto, než se zapsat do průběhu léčby, ujistěte se, poraďte se se svým lékařem.