Mezera a meniskus poškození. Příčiny, příznaky, první pomoc a rehabilitace

Poškození menisku je uzavřená poranění kolenního kloubu. meniskus trauma projevuje vzhled ostrý bolesti kloubů, a omezení v ní aktivních a pasivních pohybů. Podle statistik, poškození menisku se vyskytuje asi u 80% všech nitrokloubních poranění kolenního kloubu. Nejčastěji se s poškození menisku pro lékařské pomoci léčit sportovce nebo lidi ve fyzické práce, jejichž věk nepřesáhne 45 let.


Poškození menisku spoje mohou vést k blokádě (kombinace s výrazným omezením bolesti jakýchkoli jejich pohyby). V některých případech je údajný využití, po které v každém nepříjemné pohyb je znovu objevení blokády kolenního kloubu (recidiva). Recidiva blokáda kolenního kloubu může dojít několikrát týdně nebo denně a vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

zajímavosti

• Poškození menisku v dětství je extrémně vzácné.
• Ženy s diagnózou poškození menisku dvakrát častěji než muži.
• Nejčastější příčinou meniskus zranění kolena. Toto zranění dochází v důsledku nepříjemná otáčení směrem ven paliček spolu s kombinací vysoké zatížení kolenního kloubu.
• Někdy poškození či prasknutí menisku tkáně může dojít v důsledku chronické degenerativní procesy u starších pacientů.
• V souladu se svým tvarem připomínající trojúhelníkových desek menisků.
• Roztrhané meniskus v některých případech mohou být spojeny s rupturou předního zkříženého vazu.

Anatomie kolenního kloubu

Kolenní kloub je při tvorbě konstrukce velmi složitá. Tento spoj je složité, protože se jednalo o tvorbu pouhých tří kostí - kosti stehenní, holenní (Největší kostí bérce) A čéška (čéška). Uvnitř kloubu mezi stehenní a holenní kosti obsahovala menisků (chrupavčité destičky), Kteří mají spoje do dvou téměř stejnou komory. Kolenní kloub se vztahuje k typu kondylární kloubů (kloubní část femorálních a tibiálních kondylů prezentovány).

Pohyb v kloubu je možné ve třech směrech. Ve vertikální (sagitální) Letadlo kolenního kloubu může být flexor-extensor způsobilost ve 130 - 150 stupňů. V dalších dvou rovin (čelní a horizontálníPohyby) jsou možné pouze na ohnuté kolena. Pohyb typu adduction-únosu může být provedena pouze v rozmezí 5 ° a vnitřní nebo vnější rotace během 15 - 25 stupňů od neutrální polohy spoje. Také, koleno může vykonávat pohyb posuvného typu a válcování. Tento typ pohybu se provádí při změně polohy kondylu tibie vzhledem ke stehenní kosti.

Při tvorbě kolena zahrnuje následující hlavní prvky:

• epifýza stehenní kosti a holenní kosti;
• glenoid dutiny;
• kloubního pouzdra;
• burz;
• meniskus;
• vaz.

Epifýzy stehenní kosti a holenní

Na horní straně kolenního kloubu tvoří epifýzy stehenní kosti, a dole - holenní kosti. Kostní epifýza je rozšířený koncový úsek podílí na vzniku spoje s přiléhající kosti. Povrch kloubu z kondylů (zahušťování epifýzy) Stehenní kosti má konvexní tvar, a kloubní povrch tibie - konkávní. Artikulární plochy nejsou kongruentní (symetrický) A proto umístěný mezi nimi menisků, které jsou do jisté míry vyrovnávají tento rozpor.

Kloubní plochy kosti holenní a stehenní nahoře pokrytý chrupavkou. Chrupavka tkáň není jen hyalinní, který se skládá z kolagenu (protein poskytující pevnost tkáně), Chondrocyty (hlavní buňky chrupavky), Tkáňové tekutiny, organické látky a výhonek vrstva (aktivní vrstva je regenerace perichondrium a chrupavky poskytuje). Při mechanické namáhání kolenního kloubu při chůzi celý náklad je rozložen rovnoměrně chondrocytů, kolagenu a klíčků vrstvou.

Hyalinní chrupavka má tloušťku 0,3 - 0,4 mm. Při neustálé tření povrchu kloubní chrupavky je vždy hladký, a jeho elastické vlastnosti více změkčit otřesy při jízdě (nárazy absorbující funkci).

Také tvoří součást kolenní čéšky. Patela je sesamoid kost. Tento typ kosti zahrnuje umístění uvnitř šlachy. Patela se nachází ve vnitrozemí šlachy čtyřhlavého femoris a podílí se na pohybech extenzorových dolních končetin. Vnitřní část čéšky se vztahuje chrupavky masivní velikosti dosahuje 0,6 cm. To pomáhá čéška chrupavka snadno pohybovat mezi kloubních povrchy stehenní kosti a holenní kosti. Hlavním úkolem čéšky je omezit posunutí stehenní a holenní kosti po stranách. Také čéška zvyšuje efektivitu svalů jako kolenního kloubu pracuje na principu jednotky.

kloubní dutiny

Kolenní kloubní dutiny je uzavřený prostor Tvar zářezu. Tato dutina je omezena synovie (Vnitřní vrstva kloubního pouzdra), Stejně jako kloubních povrchy stehenní a holenní kosti. Kloubní dutina každého kolena jsou dvě meniskus.

kloubního pouzdra

Kloubního pouzdra nebo koleno bag hraje ochrannou úlohu a brání spoj před nadměrným vnějším mechanickým vlivům. Kloubního pouzdra uvnitř pokryty synoviální membrány. Kolenní kloub Kapsle je poněkud protáhl, což vám umožní udělat velký rozsah pohybu v různých rovinách. Zadní kapsle denně kloubní je o něco silnější než ostatní, a má četné díry přes kterého plavidla. Na stehenní kloubního pouzdra je připojen mírně nad předním povrchem kloubního kondylu, na bocích - téměř chrupavky. Za kloubního pouzdra připojené na okraji chrupavky stehenní kosti.

Spoj tobolky se izoluje následující:

• Synovie. Vnitřní povrch kloubního pouzdra je lemován synovie. Tento plášť pokrývá celý povrch s výjimkou Spára kloubních ploch stehna a bérce epifýzy kostí. Hlavním úkolem synovia je vyvinout synoviální přívodní tekutiny kloubní chrupavky, vzhledem k tomu, že mnoho malých cév umístěna v něm. Také synovium zvyšuje pohyblivost kloubů, chrání před mechanickým poškozením a v případě zánětu v kosti nezasahuje do kloubní dutiny. Tento shell tvoří speciální výrůstky - klky. Klků zvyšují povrchovou plochu synoviální membrány a podílejí se na rozvoji synoviální tekutiny.
• Vláknité membrány. Mimo kolenního kapsle je potažena vláknitým membránou, která je složena z kolagenu. Vláknité membrána postupně transformován do periostu. Synoviální membrány, stejně jako vláknité membrány, na několika místech vytváří burz, které jsou uspořádány v blízkosti kloubu.

bursa

Burz se nacházejí v blízkosti svalů šlach a svalů pod sebe. Každý synoviálních pytle naplněné synoviální tekutiny, aby se snížilo tření a svalové šlachy v pohybu. Některé burz mají zprávy z kloubní dutiny.

Přidělit po kolenní kloub synoviální pytle:

• Nadnadkolennikovaya bag Je umístěn mezi čtyřhlavého šlachou a stehenní kosti. Nadnadkolennikovaya taška má komunikace s dutinou kolenního kloubu. V případě, že se zcela zahrnuty do kloubní dutiny, přičemž horní okraj kloubního pouzdra může být zvýšena o několik centimetrů nad horní okraj čéšky. V novorozenců a kojenců nadnadkolennikovaya sáčku nikdy komunikuje s dutinou kolenního kloubu.
• Hluboká podnadkolennikovaya bag. Hluboká podnadkolennikovaya pytel umístěný mezi patelární vaz a holenní epifýzy.
• Podkožní prepatellar Bag se nachází v vrstvy podkožního tuku mezi čéšky (na čelní ploše) A kůže. Tento případ umožňuje kůži volně klouzat na čéšku při chůzi.
• Bag semimembranosus sval Leží mezi šlachy semimembranosus svalu, a jeden z vedoucích lýtkového svalu. Někdy, tato taška má komunikaci s dutinou kolenního kloubu.
• stehenní svaly taška Jedná se o výstupek kolenního kapsle, který je umístěn pod hamstringů šlachy. Děti do dvou let mohou taška stehenní svaly komunikovat s kloubní dutiny.

menisky

Menisky jsou chrupavčité deska, zlepšit dodržování pravidel (shoda) Kloubní povrchy stehenní a holenní kosti. Meniskus plní důležitou roli a jsou jakýmsi tlumičem dolních končetin, zmírnění dopadů otřesů při jízdě. menisky také distribuovat zatížení v kolenním kloubu a omezují rozsah pohybu v něm.

Menisky mají trojúhelníkový tvar. Každý z nich má přední roh a zadní roh tělo. Meniskus je tři čtvrtiny kolagenových vláken, které jsou orientovány v různých směrech. Radiální kolagenová vlákna protínající se navzájem, tvoří obzvláště silnou síť, která se váže na meniskus a potřebnou stabilitu vůči mechanickému namáhání. Kruhové kolagenová vlákna jsou odpovědné za rovnoměrném rozložení zatížení v podélném směru, a se nacházejí hlavně ve střední části menisku. Třetí typ kolagenu prezentovány perforování prameny (vlákna). Tyto prameny jsou málo, ale mají velmi důležitou funkci - vážou kruhové a radiální kolagenní vlákna a zvýšenou trvanlivost. Vnější okraj menisku je silná a hustá vrstva kolagenu splývá s kloubního pouzdra, a poněkud zúžený vnitřní okraj a směřující do kloubní dutiny. Je třeba poznamenat, že meniskus je také přítomno menší množství elastinu (protein udělující elasticitu tkáně).

Je třeba poznamenat, že kojenci menisky jsou prostoupena sítí cév, nicméně, to je skoro všechno síť zmizí v prvním roce života. dospělých menisky se průtok krve pouze ve vnější části, a každý rok se sníží počet odběrných nádob.

Izolovaná perfuze meniskus zóna 3:

• Red zone To má svou vlastní síť malých cév. Tato zóna se nachází v blízkosti kloubního pouzdra.
• Přechodná zóna mírně získává energii z červené zóny.
• bílá zóna Je charakterizován úplnou absenci krevních cév, které mohou vykonávat sílu menisku tkáně. Krmení této zóny pochází ze synoviální tekutiny.

Power meniskus chrupavky tkáně dochází v důsledku průniku během difúze živin (synoviální tekutina), Jakož i prostřednictvím aktivního transportu (transport látek z oblastí s nižší koncentrací v oblasti zvýšeného).

Každá kolenní meniskus jsou dva:

• Interní nebo mediální. Vnitřní meniskus tvar se podobá ruské písmeno „C“. Mediální meniskus je na jedné straně připojen k holenní kosti, a druhá - k vnějšímu okraji kloubního pouzdra. Na střední části vnitřního menisku tělesa připojena tibiální vazu. Mobility Omezení mediální meniskus kloubní pouzdro a holenní kolaterální vaz v některých případech vést k jejímu prasknutí.
• Vnější nebo laterální. Vnější meniskus tvar se podobá půlkruh a pokrývá téměř celou část horní straně kloubního povrchu tibie. V blízkosti předního rohu vnější meniskus je místo, kde je připevněn předního zkříženého vazu. Meniskus-stehenní vaz (přední a zadní), Které se připojují k zadní roh vnějšího menisku, jsou mírně před a na zadní straně zadního zkříženého vazu. Je zde možnost, kdy je vnější meniskus je větší než normální oblasti kloubního povrchu ve tvaru kotouče. Je třeba poznamenat, že škody na boční menisku je pozorována u 7 - 10 krát méně pravděpodobné, že mediální. To je způsobeno tím, že vnější meniskus není tak silně spojené s kloubního pouzdra, což omezuje jeho pohyblivost.

vaz

Kolenní kloub je posílena několika vazy. vaz může být umístěn v dutině, a dále. Vazy a to nejen dává sílu do kolenního kloubu, ale také přímo zapojený do pohybu.

Přidělit následující vazu:

• Fibulární zajištění vazu (vnější postranní vaz) pod pochází z hlavy lýtkové kosti, a horní část je připevněna k vnějšímu kondylu stehenní kosti. Fibulární kolaterální vaz v kolenním kloubu při pohybu flexe je uvolněná, a při rovnání - protáhl. Hlavním předmětem fibulární vazu drží holeně ve fyziologicky správné poloze. Také tento vaz je zapojen v rotačních pohybech (rotace).
• Holenní zajištění vazu (vnitřní postranní vaz) To pomáhá udržet nohu a omezuje jeho nadměrnému posunutí směrem ven. Tento svazek je přímo spojen s mediálním (internímeniskus). Mezi vnitřní a vnější boční vazy je tenká vrstva z tukové tkáně.
• Oblique popliteal vaz Pochází z vnějšího kondylu femuru bokem dolů a tkané do kolenního kloubu kapsle. Také v dolní části šikmého podkolenní vazu se prolíná s semimembranosus svalů šlachy. Tato banda do značné míry posiluje kloubní pouzdro.
• Obloukovitá podkolenní vaz pochází z vnějšího kondylu femuru, tkaní v průměrné oddělení šikmý podkolenní vaz je připojen k vnějšímu kondylu tibie. Obloukový vaz opravuje kloub a omezuje jej před nadměrným bočního posunu.
• patelární vaz Jedná se o pokračování šlachy čtyřhlavého femoris. Čtyřhlavý šlachy, která je řízena z horní části čéšky připojené k holenní hrbolku. Většina svazky kolagenních vláken, které jsou součástí šlachy a patelární vaz představují. Tento vaz je téměř úplně pokrývá přední plochu čéšky.
• Mediální patelární vaz podporující Je to v podstatě pokračováním šlachy mediální (interní) Vastus. Část kolagenová vlákna mediální musculus vastus, směřuje dolů, tvoří daný svazek.
• Boční podporuje patelární vaz. Většina šlachy bočních nosníků (vnější) Široký femoris, dolů ve vertikálním směru, tvoří opěrnou boční patelární vaz.
• Přední zkřížený vaz Podílí se na povrchu kloubu stehenní kondylu s přední intercondylaris pole (zóna, která se nachází mezi vnitřním a vnějším kondylu) Holeně. Tento svazek je umístěn ve středu kolenního kloubu. Předního zkříženého vazu zabraňuje tibie ventrálně posunuta. Přední zkřížený vaz je mnohem zranitelnější než vzadu.
• Zadního zkříženého vazu Nachází se hned za předního zkříženého vazu. Zadního zkříženého vazu je nutné udržovat spodní stehno od nadměrného zadní posunu. Tento vaz je připojen k horní části vnitřní kondylu stehenní kosti, a spodní - malou prohlubeň v holenní kosti (posterior interkondylické pole). Přední a zadní zkřížených vazů jsou zahrnuty v horní části synoviální membrány a protínají navzájem v podstatě v pravém úhlu. Vazů umístěný uvnitř kloubu, a skládají se z velkého množství kolagenových vláken, což jim dává značnou sílu.

Je třeba poznamenat, že v vazů kolenního kloubu, tam jsou některé vazy nitrokloubní, které se přímo vztahují k menisku.

K dispozici jsou následující tři vazy, menisky posilování:

• koleno postranní vaz spojuje obě přední meniskus. Tento vaz je jediná, která se připojuje přímo k oběma menisku a není připojena k libovolnému kostních výrůstků.
• Přední část menisku-femorální vazu To pochází z čelní plochy vnitřních menisku více bočně směřovat vzhůru na vnější kondylu stehenní kosti.
• Zadní meniskus-femorální vaz ve své spodní části je připojena k zadnímu vnějšímu okraji menisku a navazuje na vnitřní povrch vnitřního kondylu stehenní kosti.

Způsobuje poškození menisků

Nejčastějším důvodem, pro který existuje poškození menisku v mladém věku, je zranění kolenního kloubu. Poškození menisku může být izolován nebo v kombinaci s jinými intraartikulárními poranění kolenního kloubu. Někdy současné zranění může vést k prasknutí předního zkříženého vazu a menisku. Přibližně polovina z případů meniskus slzu diagnostikována zlomenin tibiální kondylů. Také meniskus slza se vyskytuje častěji u jedinců, kteří již dříve měli prasknutí předního zkříženého vazu.

Následující typy menisku roztržení:

• traumatická ruptura;
• degenerativní roztržení.

traumatická ruptura

Poškození menisku dochází během nepřímý nebo kombinovaných poranění. Ve většině případů je tento mechanismus poškození doprovázeno otáčením tibie mediálně k boční menisku a směrem ven - k střední.

Je pravidlem, že traumatická ruptura nastane za následujících podmínek:

• kolenní kloub je podpora;
• otáčivý pohyb se vyskytuje v kolenním kloubu;
• kloub mírně ohnuté.

Často je pozorován utržený meniskus, když je nucené prodloužení kolena z ohnuté polohy, a v některých případech, při přípravě přímého traumatu (rána padá přímo na společném sobě). Někteří sportovci často pozorované zopakoval zranění kolena, která vede k poškození kloubů s chronickou menisku (meniskopatiya). V budoucnosti, náhlé pohyby v koleně může být výchozím bodem pro menisku slzu (během dřepy nebo kolena s ostrou zatáčku).

V závislosti na typu rotace bérce izolovaných doplňují poranění menisku:

• Poškození mediálního menisku To se může projevit prasknutí menisku, vazu prasknutí, který fixuje meniskus a zlomit nemocné meniskus. Ve většině případů dochází k poškození v podélné ose s mezerou střední část menisku. V tomto případě, přední a zadní roh menisku zůstává neporušená. Tento rozdíl se nazývá „zavlažování zvládne“ (Toto poškození se podobá konev). Také velmi často jsou mezery přední nebo zadní roh menisku. Nejméně často pozorovány křížové přestávky v centrální části menisku pod holenní vazu.
• Poškození vnějšího menisku Ve většině případů, to nastane, když rotace bérce mediálně. U dospělých to trauma je neobvyklé, protože boční meniskus má poměrně dobrou mobilitu.

degenerativní mezera

Degenerativní nebo chronická meniskus slza se vyskytuje u lidí ve věku nad 45 - 50 let. Často, degenerativní změny v kolenním kloubu, včetně na úrovni menisku, existuje v opakovaných mikrotraumat (nadměrné cvičení během tréninku nebo v průběhu zaměstnání).

Nejčastější příčinou degenerativních menisku jsou následující patologie:

• Akutní revmatická horečka nebo revmatické horečky. Revmatická horečka může vést nejen k zánětlivých lézí srdečních membrán (srdeční forma revmatismu), Ale také k porážce velké klouby, jako je loket, koleno a / nebo kotníku. Revmatická horečka se obvykle objeví po 2 - 3 týdny poté, co utrpěl bolest v krku nebo spálu. Revmatoidní artritida (Poražení několik kloubů) Způsobuje patologické změny kolenního kloubu kapsle vede k otoku periartikulární tkáně, což může v některých případech vést k narušení prokrvení menisků a v důsledku toho, degenerativními změnami. Kolagenová vlákna menisku ztrácejí svou sílu a nejsou schopni nést těžké náklady, což vede k jejich prasknutí.
• dna je akutní nebo chronické onemocnění, které se projevuje v ukládání ve tkáních a kloubech krystalů kyseliny močové. Tyto krystaly, jednou v kloubu, způsobující zánět se silnou bolestí. V některých případech je zánět kolenního kloubu s dnou může vést k traumatickým menisku krystalů kyseliny močové. Kolagenová vlákna jsou vystavena narušení menisků (poškození buněk a mezibuněčné látky), Která se projevuje jeho ztenčení a ztráta síly.

Příznaky poškození nebo přetržení menisku

Obvykle se odlišit akutní a chronické období, kdy poškozený nebo zlomený meniskus. Bezprostředně poté, co dojde ke zranění v bolesti kolenního kloubu o různé intenzitě, a koleno otok sám o sobě. objeví bolest v místě poškození projekční menisku, a často během celého společného prostoru. Poškozené nebo samostatně stojící meniskus segment může značně bránit vykonávat pohyb v postiženého kolenního kloubu. V případě, že škoda není velká, pacient může stěžovat bolestivé kliknutím na kolena, nebo pocit, že je nějaký nepohodlí. Dojde-li k prasknutí menisku je docela velký, to vede ke společnému blokády.
Roztrhané kusy menisku se stěhují do střední části kloubu, takže je možné provádět některé pohyby, takže spoj je uzamčen. Ve vzácných případech, mezera se vyskytuje v části, kde jsou nádoby se nachází pár (červená plocha menisku). Poškození v červené zóně vede k akumulaci extravazaci krve do kolenního kloubu dutiny (hemartrózy). Hemartrózy představuje otoku těsně nad čéškou.

Když si zlomíte přední roh kolenního kloubu je uzamčen, takže se stane nemožné dokončit prodloužení kolena. Oběť nemůže konečný 25-30º- prodloužení. Dojde-li k prasknutí typu „zalévání zvládne,“ omezení v prodloužení se koná v posledních 10 - 15 letº-. Pokud poškození nebo prasknutí zadního rohu menisku nebo těla, obvykle v kolenním kloubu, omezeným pohybem.

Bolest při přetržení menisku může být velmi výrazné. To znemožňuje šlápnout na poraněnou nohu. Nejčastěji k tomu dochází, když významný zlom nebo rozdrtit jeden nebo dva menisky s epifýzy zlomeninou holenní kosti. Je třeba poznamenat, že někdy bolest nepřináší nepohodlí a je detekována pouze při určitých pohybech, jako je například při jízdě ze svahu s nebo po schodech.

Poté, co dojde k snížení bolesti a otoků při chronických (15 - 20 dní). Tam je lokalizován bolesti kloubů výpotek (nahromadění tekutiny v kloubu v důsledku zánětlivého procesu), Jakož i blokáda spoje. V některých případech můžete uchýlit k řadě speciálních testů.

Následující zkoušky se používají k potvrzení diagnózy roztrhané menisku:

• Baykova symptom;
• Steinmann symptom;
• Chaklin symptom;
• Polyakova symptom;
• Landau symptom;
• Perelman symptom;
• symptom Mc Murray;
• symptom „blokáda“ kolenního kloubu.

symptom Baykova

Kolenní kloub je nutné ohnout do pravého úhlu. Dále, aby vaše prsty pohmatem (sondování) Společný prostor a zároveň narovnanou kolenního kloubu pasivně. Vznik silné bolesti naznačuje poškozený meniskus.

příznak Steinmann

Když se pokrčte kolena v úhlu 90 °º- vyrábět rotační pohyb holeně. V případě, že se zvyšuje bolest s vnitřní rotace - poškozené mediální meniskus, a je-li vnější rotaci - boční menisku.

symptom Chaklin
Pro stanovení menisku poškození lze použít dvě provedení Chaklin symptom. Tyto testy jsou určeny k identifikaci poškozené mediální meniskus na kolena.

Chcete-li zjistit meniskus poškození Chaklin použít následující příznaky:

• Příznak „cvaknutí“. Flexor a extensor pohyb v kolenním kloubu vést k zaklapne do mediálního menisku. Také v oblasti vnitřního menisku bérce jako přeloženy přes nějakou překážku.
• Příznak Sartorius. Zeptáte-li se pacientovi zvednout narovnané nohy, pak zároveň odhalí atrofii mediální Vastus rákosu (snížení svalové hmoty), Stejně jako snížení Sartorius.

symptom Polyakova

Pacient, který má ležet na zádech a zvedne svou dobrou nohu. Mělo by se také mírně zvýšit tělo a zbytek na lopatkách a na patní kosti zraněné noze. S touto manipulací vznikají bolestivé pocity v menisku průtržné zóny.

Landau symptom

Pacient je požádán, aby sedět v póze s nohama zkříženýma ("Turkish"). Při pokusu o sedět tam je lokální bolest v kolenním kloubu v této poloze.

symptom Perelman

Symptom Perelman, stejně jako symptom Chaklin má dvě možnosti.

Pro stanovení poškození menisku pomocí následujících testů Perelman:

• Příznak „žebřík.“ Bolestivost v kolenním kloubu se zvyšuje při sjíždění z kopce nebo po schodech. Bolest také se objeví při pokusu o provedení úplné pohyby prodlužovací na kolena.
• "Galoše" symptom. Předtím, než byla tato zkouška provedena pomocí gumy. Pacient byl požádán, aby na jejich hands-free použití. Bolestivost v koleně dojít v důsledku rotační pohyby holenní kosti.

Příznak Mc Murray

Pacient je požádán, aby ležet na zádech a pokrčte kolena. Dále, produkují rotační pohyb kolena. Tato manipulace přináší pacientovi bolest. Také v průběhu realizace McMurray testu můžete slyšet křupání v kloubu.

Příznak „blokáda“ v kolenním kloubu

Příznak „blokáda“ kolena se obvykle provádí v chronické období. Pacient je požádán, aby výrobu rotačního pohybu v kloubu, pak koleno je tlačen do polohy, v úhlu 120º-. Pokud pacient se snaží, aby se ohnutí nebo natažení kolenního kloubu, to vede ke vzniku syndromu výrazným bolesti. Tyto bolestivé závisí na stupni porušení odděleného segmentu menisku, které se dostalo mezi kloubní plochy kolenního kostí. Často, když spoj blokáda může být doprovázeno cvaknutím.

Rovněž je třeba poznamenat, že koleno zablokování může dojít v přítomnosti druhé uvnitř patologie.

roztrhané meniskus musí být rozlišeny s těmito onemocněními:

• Ruptura předního zkříženého vazu. Při prasknutí předního zkříženého vazu v některých případech, specifický slyšitelný zvuk v hloubce spáry - prasknout. Také předního zkříženého vazu prasknutí doprovázen pocitem „subluxace“ holenní kost vpředu nebo na boku. Na rozdíl od této nevyváženosti menisku zranění ve většině případů vede k hemartrózy. Hlavními příznaky ruptury předního zkříženého vazu pohmatem - pocit „pádu“ (protože svazek zaujímá centrální polohu v kloubu) A výskyt nestability kolenního kloubu.
• reflexní kontrakce Jedná se o omezení pasivních pohybů. Tato patologie je charakterizováno neschopností zcela ohnout nebo narovnat kloub, jakož i ke vzniku bolesti v kloubu. Reflexní kontrakce může vyplývat z různých přímé poranění nervové léze kolenního kloubu.
• Koenig nemoc nebo osteochondritis dissecans. Koenig onemocnění vede k odlupování malou část kloubního povrchu chrupavky, který může být posunut do kloubní dutiny, a vést k bolestivé pocity. Tato patologie je typická pro osoby mladší 15 - 30 let. Koenig choroba může vést k blokádě kolenního kloubu v případě oddělení patelární trati.
• Hoffova nemoc To se projevuje ve formě zánětu tukové tkáně (tělo Hoff) Kolena. V průběhu doby, tuková vrstva zcela nahradí pojivové tkáně, což vede k otok a bolest v kloubu. Ve většině případů onemocnění Hoff omezují plné flexe a extenze kolenního kloubu. V budoucnu toto onemocnění vede ke společnému blokády.
• Zlomenina tibiální kondylů. Intraartikulární zlomenina kondylu tibie se objeví silné bolesti, otok kolena, holeně poruchu citlivosti a / nebo nohou. Bolest horší, když stojí na poraněnou nohu. V některých případech, je ruptura intra-vaskulární fragmentů kosti, která vede k ischemii (Pokles krevního zásobení) Tkáň se objeví bledá a nohy a chodidla.

Diagnóza poranění menisku

Diagnóza menisku poškození často stanovena na základě stížností pacienta a objektivní zkoumání poškozené oblasti. Pro určení diagnózy, závažnosti a povaze poškození jmenovat instrumentální výzkum. Jednoduchý rentgenové kolena je nepovažuje za vhodné jmenovat, jak meniskus v konvenční rentgenový obraz není vidět. Přesnější diagnóza může pomoci s kontrastními rentgeny kolenního kloubu, nicméně, a tato metoda ztratila svůj význam ve srovnání s více moderních diagnostických metod.

Hlavní metody, o které se detekují poškození menisků jsou:

• ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• magnetická rezonance.

ultrazvukové vyšetření

Princip fungování ultrazvuku je založen na skutečnosti, že různé tkáně těla různými způsoby procházet a odrážejí ultrazvukové vlny. Ultrazvukový senzor zařízení přijímá odražené signály, které jsou pak předmětem zvláštního zacházení a se zobrazují na displeji přístroje.

Výhody ultrazvukové metody výzkumu:

• neškodnost;
• reagovat;
• nízké náklady;
• snadno čitelné výsledky;
• vysoká citlivost a specifičnost;
• neinvazivní (integrity tkáně je drcená).

Není nutná speciální školení pro ultrazvuk kolenního kloubu. Jediným požadavkem je, že by neměla být prováděna intraartikulární injekce několik dní před studií. Pro lepší vizualizaci menisku zkoušek prováděných se pacient ležící s nohama ohnuté v kolenních kloubů.

Patologické procesy v menisku, který je detekován pomocí ultrazvuku:

• přestávky přední a zadní rohy menisků;
• nadměrné mobility;
• Výskyt cyst na meniscuses (patologická dutina s obsahem);
• chronické zranění, a degenerace menisků;
• menisku oddělení z místa upevnění na zadní a přední rohy a meniskus tělo parakapsulyarnoy zóně (Oblast kolem kloubního pouzdra).

Také, ultrazvuk kolena najdete nejen patologických procesů, ale i některé náznaky, že nepřímo potvrzují diagnózu meniskus slzu.

Příznaky, které naznačují poškození menisku ultrazvukem kolene:

• Narušení meniskus vrstevnice;
• Přítomnost hypoechogenních oblastí a pásem (oblasti s nízkou hustotou akustickou, že ultrazvuk tmavší ve srovnání s okolními tkáněmi);
• v přítomnosti výpotku kloubní dutiny;
• příznaky edém;
• posunutí postranních vazů.

počítačová tomografie

Počítačová tomografie je cenný způsob ve studiu lézí kolenního kloubu, ale je to porážka menisků, vazů a měkkých tkání zařízení jsou definovány v CT není na velmi vysoké úrovni. Tyto textilie jsou lépe vidět na MRI, takže vhodné v případě poškození menisků je jmenovat MRI kolenního kloubu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je vysoce informativní diagnostická metoda poškození menisku. Metoda je založena na nukleární magnetické rezonance jevu. Tato metoda umožňuje měřit elektromagnetické odezvu jader v jejich specifické kombinace záření elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli o vysoké intenzitě. Přesnost této metody v diagnostice lézí menisku do 90 - 95%. Provádět studie obvykle nevyžaduje speciální školení. Bezprostředně před MRI vyšetřovaný musí odstranit všechny kovové předměty (brýle, šperky, atd ..). V průběhu studie, pacient musí ležet rovně, nepohybují. V případě, že pacient trpí nervozitou, klaustrofobii, že by mu dal pre-sedaci.

Klasifikace stupně změny menisků, vizualizované na MRI (na Stoller):

0. normální meniskus (nezměněný);
1. vzhled silnější meniskus fokální zvýšená intenzita signálu, který nedosahuje povrchu menisku;
2. vzhled v tlustších licích menisku zvýšené intenzity signálu, který nedosahuje povrch menisku;
3. Vzhled zvýšené intenzity signálu, který dosahuje na povrch menisku.

Skutečný ruptura menisku v úvahu pouze změny třetího stupně. Třetí stupeň změny může být také rozdělena na tři studia-a, a 3-b. Stupeň 3 a vyznačuje se tím, že mezera se vztahuje pouze na jednu hranu kloubního povrchu menisku, a pro stupeň 3-b typické šíření slzného menisku na obou okrajích.

Také stanovení diagnózy poškození menisku může být ve formě menisku. Snímky v normální vertikální menisku má tvar, který se podobá motýla. Změna tvaru menisku může naznačovat poškození.

Přihlásit menisku poškození může být také příznakem „třetiny vazů“. Vzhled tohoto příznaku je vzhledem k tomu, že v důsledku posunutí menisku je v interkondylické fossa stehenní kosti a je téměř v sousedství zadního zkříženého vazu.

První pomoc v případě podezření z poškození menisku

První věc, kterou je třeba provést v případě podezření z poškození menisku, je poskytnout imobilizace (imobilizace) Kolena. Zpravidla spoj imobilizace se provádí v poloze, ve které došlo k kloub zámek. Chcete-li to provést, použijte obvaz langetnoy nebo odnímatelnou dlahu (Zvláštním typem zip). Je přísně zakázáno, aby se pokusili odstranit vlastní blokádu kolenního kloubu. Tento postup lze provést s lékařem, který má potřebnou kvalifikaci.

Dále, aby se snížilo otok kolenního kloubu musí být použity za studena. Z tohoto fit ledový obklad nebo namočené ve studené kapesník vody nebo gázou. Studený obklad je nutné aplikovat na poraněné kolenní kloub v nejbolestivější místo. Tento postup pomůže zúžit povrchní a hluboké cévy a nebudou vybudovat tekutiny v kloubní dutině (Pokles výpotek). Také za studena přispívá ke snížení citlivost receptorů bolesti a v důsledku toho snížení bolesti. Trvání použití studený obklad by měla být alespoň 10 - 15 minut, ale ne více než 30 minut.

Je-li kombinované zranění a oběť si stěžuje na závažné nesnesitelnou bolest, budete muset použít léky proti bolesti.