Holenní zlomenina

Koleno a nohy jsou spojeny mezi holenní kost - holenní a lýtkové kosti. Ze všech dlouhých kostí lidského těla nejvíce vystavených poranění bérce. Podle statistik asi 30% lézí jsou lokalizovány v oblasti bérce.

Video: reobilitatsyya zlomeninu holenní kosti

holenní zlomenina - zranění, ke kterému dochází v důsledku síly na hřídeli kosti. Nebezpečí poranění svými negativními důsledky. Více než 70% zlomenin doprovázené komplikacemi - posunutí kostních úlomků. V důsledku negativních účinků - vysokým procentem komplexních lézí. Všechny komplikace jsou příčinou nepříznivého výsledku zlomeniny.

Co se stane, když se obrátit

Holenní kosti v dolní části spojené s talu takto vytvořeného kotníku. kostní výčnělky jsou uspořádány v horní části kosti (kondylu), jehož prostřednictvím je vytvořen kolenní kloub.

Neúplným zlomeninami bérce dochází snižuje pohyblivost dolní končetiny. V případě úplné poškození zlomeniny probíhá ve tvaru se současnou poškození vazů kolenních a kotníkových kloubů.

typy zlomenin

V závislosti na povaze výskytu podílu zlomeniny:

• Setrvačnost - zlomenina kosti došlo k setrvačnosti dopadu
• Komprese - tam byla zlomenina v důsledku stlačení dlouhé kosti
• Dojem zlomeniny - výsledkem zářezu.

Trauma zlomeniny zpráva:

1. Rozmělní. Charakteristická zlomenina kosti čipových více částí.
2. Stabilní. Zlomenina charakterizován mírným posunem úlomků kostí.
3. Spirálová nebo spirála. To nastane v důsledku nohy kroucení nebo tlakové síly, při příjmu nepřímý vliv, se vztahuje na holenní kosti ve spirále.
4. Transverzální. Zlomenina nebo porucha se vyskytuje kolmo k ose kosti.
5. Scythe. Vyznačující se šikmým lomové linie.
6. Sesazen. Charakteristickým rysem lomové posunutí kostních částic ve vztahu k sobě navzájem.

Liší zlomenin:

• Uzavřený typ zlomenina - žádné poškození na kůži;
• Otevřené zlomeniny - poškozené svaly a kůže.

V závislosti na struktuře zlomenin tibie jsou rozděleny:

• meziální
• nitrokloubní
• komprese

V místě výroby:

1. Zlomeniny horní části holeně.

• Zlomenina hlavy (kondyl) holeně. Zranění ve většině případů je výsledkem pádu nebo skoku z výšky: na narovnal nohy, s odchylkou nohy pryč, při poklesu kolen. Charakteristickým projevem lomu: otok a bolest v oblasti zlomeniny, významné zvýšení velikosti kloubu kolenní kloub je označen omezení pohybu a crepitus. Hemartrózy - hromadění krve v kolenním kloubu. Deformace je nevýznamné, nebo ne zcela detekován. V případě lomu vnitřního kondylu tibie tibie vnitřní průhyb charakteristika. Vnější kondylu zlomenina je charakterizován otáčení směrem ven do holeně. Diagnóza je o vyšetření, rentgenových snímků, diagnostických punkcí kloubu. Léčba: anestezie, extrakce krev ze spoje, kterým se ohnul koleno (odlévaného). Imobilizace trvá jeden měsíc. Po sejmutí sádry je přiřazen ke komplexu fyzioterapie a cvičení terapie.
• Zlomenina holenní nádoru - k poškození kostní výstupkem, který je v přední části horního povrchu tibie. Tím, po členitém povrchu kabelu připojena čtyřhlavý stehenní sval. Vzhledem k prudkému a silnou svalovou kontrakci dochází tuberosity odtržení kost. Nejčastěji trpí tímto typem patologie mladých lidí. Klinické projevy: bolesti v přední části kmene dolní končetiny a těžké otoky horní část holenní kosti, částečně udržel schopnost ohnout kloub, který je umístěn výše. Objasnit diagnóza může být po rentgenovém obrazu tibie (boční pull). Při zachování funkce ohýbání a bez posunutí dolní část nohy sádrový odlitek je pevně stanoven na dobu tří týdnů až jednoho měsíce. V případě fixace zlomeniny se provádí ofsetového nerovným povrchem do kosti pomocí šroubů a sponek čtyřhlavý sval. doba rehabilitace v tomto případě trvá po dobu až šesti měsíců.

2. Střední část zlomenin kostí.

• Zlomenina holenní hřídele - se vyskytuje častěji v případě přímého úderu do holeně. Charakteristickým příznakem neschopnosti spoléhat se na postižené dolní končetiny, nižší napětí nohou, bolest v místě poranění, otoky, abnormální mobilita fragmentů, crepitus.

Video: zlomenina holenní kosti, 5 měsíců později

3. Zlomeniny kostí nižší divizi - jsou lokalizovány v oblasti kotníku. Zlomeniny horních a dolních částech holenní kosti jsou intraartikulární a periartikulární. Důvody, které způsobují zlomeniny holenní kosti jsou:

• traumatická ztráta kostní hmoty;
• zkrucování tibie, s pevným dorazem;
• patologické kostní tkáně destruktivní procesy.

Příznaky a znaky

V závislosti na závažnosti poranění po expresních hlavních příznaků zlomeniny. podezření holenní zlomenina možné na takových charakteristických symptomů:

• Deformace a zkrácení končetiny.
• V době zranění ostrou silnou bolestí, která je lokalizovaná přímo v souvislosti s újmou. Po tupou bolest při pohybu končetin nebo prstů.
• Patologická pohyblivost končetin nebo pohybu pokles.
• Edém, otoky a modřiny, někdy výskyt poranění v místě poranění.
• Crepitus (křupavý) v postižené končetiny.
• Podstatou aktivních pohybů, a to je nemožné, aby krok na nohy při chůzi.
• Nedostatek příležitostí, aby zraněné končetiny.
• V případě otevřené zlomeniny kosti je viditelné.
• Syndrom „převis“ chodidla - zcela chybí jeho aktivní flexi.
• snížení citlivosti kůže, poranění cév.

Diagnostika zlomenin probíhá v několika fázích:

• Prohlídka a prohmatání
• Rentgenové snímky záštitu ve dvou (přední a boční)
• počítačová tomografie
• Diagnostická punkce synoviální tekutiny (je-li uvedeno)

první pomoc

Na přelomu holenní kosti velmi důležitou roli hraje správně a včas, aby poskytnul první pomoc oběti. Přednemocniční oběť rozhodl takto:

• analgezie - jakýkoliv anestetikum ve formě tablet nebo injekcí (Analgin, nimesulid, lidokain, Ultrakan, Pentalgin);
• sundat boty z poraněné končetiny;
• provádět bezpečnou fixaci holenní kosti pomocí autobusu nebo improvizovaných prostředků umístěných držák na vnějších a vnitřních stranách záchytné kotníku a stehna;
• v případě otevřených zlomenin ran s nutností odstranění nečistot, cizích těles, léčbu okraje rány a aplikovat antiseptický aseptické (sterilní) obvaz;
• s rozsáhlou krvácení rány tamponáda jen tehdy, jestliže je uvedeno na stehenní popruhy je aplikován, protože může podporovat větší posunutí vytvořených fragmentů. Dojde-li k poškození roztroušenou a související traumatického šoku, který vyžaduje urgentní Antishock opatření.

Jakmile tavené první pomoc, Potřebujete rychle dodat poškozený do nemocnice, kde mu bude kvalifikovaný ošetření.

léčba

Zlomeniny tibie ošetřené dvěma způsoby: konzervativní a chirurgická. Volba metody léčby provádí lékařem traumatologii a provádí podle povahy zlomeniny, přítomnost kostních fragmentů, jejich posunu a průvodních onemocnění. operativní léčba moderní techniky doporučené pro tříštivých zlomenin, u mladých pacientů se zlomeninou holenní kosti techniky léčby se provádí operaci. Výhody tohoto typu léčby - možnost přesných fragmentů chvění pouze s použitím kovových konstrukcí: tyčí, prutů, kolíků nebo šroubů.

Video: spirální zlomenina holeně kostí, o rok později

V případě poranění se významné poškození upevnění kůže a svalové tkáně (upevňovacích šroubů a desek), může být velmi nebezpečné. Pak Externí fixační (extrafocal osteosyntéza) Ilizarovův přístroje, a po uzdravení podle potřeby uchýlit osteosyntézy povrchu rány. Metoda umožňuje správně obnovit umístění fragmentů, i když roztříštěné fraktury s kostních defektů.

Pokud by došlo k perforaci kostních fragmentů kůže, kosterní imobilizace se provádí extrakcí patní kosti. Po radiologické ukazatele vzhled Kalus trakční zastávku a dát do sádry.

konzervativní léčba Je to dáno tím, imobilizaci dva klouby uspořádané nad a pod zlomeniny zaměření, což umožňuje zcela eliminovat pohyb v kloubu. Za tímto účelem je kruhový sádrové obvazy a dlahy, v některých případech se používá plastová sádra. Po určité době vyhodnotit hojení zlomenin proces se opakuje rentgenové snímky. Jejich četnost určí ošetřující lékař.

V případě zlomeniny proximální tibie se doporučuje ihned po růstu primárního svalku, spustit pohyb v kolenním kloubu, aby se zabránilo vzniku tuhosti (kontraktury) a adheze. Ošetření trvá od tří týdnů do šesti měsíců. Proto na přelomu proximální části odborníci doporučují se uchýlit k operaci.

holenní zlomenina - vážné zranění a hrozí, že tyto negativní důsledky:

• posttraumatická osteoartritida,
• noha deformity a deformace kostí
• pooperační infekční komplikace a Propuknutí,
• tváření pseudoartróza,
• tromboembolismus.

Kategoricky pult sám si naordinovat léčbu, protože je zde riziko nesprávného hojení zlomenin holenní kosti, což s sebou nese vážné komplikace.

rehabilitace

Doba hojení zlomenin holenní kosti bez komplikací trvá asi 4 měsíce. Otevřené, tříštivých zlomenin a kombinované zranění mají termín narůstání po dobu až 6 měsíců nebo déle. Nedílnou součástí procesu obnovení funkce poškozených končetin je období rehabilitace. Za tímto účelem, takové techniky jsou kombinovány:

• Terapeutická masáž a tření;
• časné obnovení poškozených pohybů končetin;
• Pravidelné denní fyzické terapeutická sezení,
• fyzikální léčby, které pomáhají odstranit ztuhlost kloubů, prevenci degenerace svalové tkáně holeně;
• maximální omezení zatížení na poraněnou nohu;
• strava bohatá na produkty převaha vápníku.

Je nutné si uvědomit, že správně volená léčba a plná rehabilitace samozřejmě slíbit úplné obnovení funkce dolních končetin.