Trombolýza: esence, aplikace, produkty, indikace, komplikace

Bohužel, čas neznamená, že lidé mladší. Stárnutí těla, a spolu s ní cévy stárnutí. Metabolismus změny tkání, poruchy srážení krve. Chronická onemocnění urychlení těchto procesů. V důsledku toho, že nádoby tvořit krevní sraženiny, které mohou blokovat průtok krve. Toto onemocnění se nazývá trombóza.

V závislosti na umístění krevní sraženina osoba může vyvinout infarkt myokardu, cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) a další neméně ohrožující komplikace. Je možné pomoci oběti? Spasení je - trombolýza nebo trombolytická terapie (TLT)!

Nepochybně, včasná pomoc bude nejen zachránit životy, ale také dát naději na plné rehabilitaci. Ne každý ví, a proto ztrácí drahocenný čas. Ale je to docela logické předpokládat, že můžete obnovit krevní oběh tím, že odstraní tak či onak nešťastný trombus. To je podstata TLT.

Trombolytické léky zachránit lidské životy v případě různých cévních onemocnění, včetně plicní embolie (PE) hluboká žilní trombóza, infarkt myokardu a cévní mozková příhoda.

Druhy TLT:

• Selektivní trombolýza. Droga rozpouštět krev v tomto způsobu se vstřikuje do bazénu poškozené tepny. Taková akce je možné během šesti hodin po zastavení průtoku krve.
• Neselektivní trombolýza - intravenózně. Chcete-li provést tuto metodu uvolní méně času - 3 hodiny.

Trombolýza u infarktu mozku

ucpání tepen mozku sraženiny v ischemickou cévní mozkovou příhodou

akutní cévní mozkové příhody (CVA), které vyvolávají vážné neurologické poruchy zvané mrtvici. Diagnóza mrtvice zní jako trest smrti. V ruštině. Polovina pacientů umírá, nejvíce během prvního měsíce. A přeživší nelze závidět - mnozí zůstávají bezmocně zakázán až do konce svých dnů.

Nicméně, v zemích, které již řadu let používají TLB, další statistiky: die ne více než 20% pacientů. Mnozí pacienti jsou plně zotavil neurologické funkce. A právě díky trombolýza - nejefektivnější způsob léčby ischemické cévní mozkové příhody.

TLT postup není příliš složitá - do nádoby se zavede speciální enzymy, které rozpouštějí sraženiny. Nicméně, tam jsou kontraindikace:

1. Krvácení z různých lokalizace. Když TLB cévní rozpouštět všechny tromby, nejsou vyloučeny, a ty, které vznikají v důsledku krvácení.
2. Možné disekce aorty.
3. arteriální hypertenze.
4. Nitrolební nádory.
5. hemoragické mrtvice (Krvácení, které je způsobeno prasknutí stěnách mozkových cév).
6. onemocnění jater.
7. Těhotenství.
8. Operaci mozku.

věk pacienta nebrání držení trombolytické terapie!

Mezi ně patří některé kontraindikace absolutní, jiní - relativní. Nejdůležitější absolutní kontraindikace - krvácení.

Realizace trombolýza může zabránit nedostatek potřebných podmínek: CT, laboratoře, neuroreanimation. A co je nejdůležitější - nemusí být dostatek času. Tři (maximálně šest) hodin od začátku onemocnění - v těchto podmínkách je nutné splnit při trombolytické terapie. To je případ, kdy je čas nejsou peníze, a život! Vzhledem k tomu, že je velmi důležité věnovat pozornost prvních příznaků mrtvice:

• Jednostranná necitlivost v rukou a nohou;
• Nezřetelná řeč;
• Zkreslené tvář.

Můžete požádat osobu vytáhnout ruce a něco říct. Pokud takový úkol by byl na něj moc - okamžitě zavolat sanitku. Pamatujte: odpočítávání začalo a jeho pacient není dost!

Srdce a TLT

Může zablokovat jakékoli plavidlo v těle, včetně koronárního. V tomto případě se rozvíjí infarkt myokardu. Samozřejmě, že ve zdravém organismu, je nepravděpodobné, že vzhled trombu. Obvykle se tento proces přispěje k celkovému porušení. Mezi ně patří: snížení počtu komponent v krvi antikoagulantu: heparin a fibrinolizina, zvýšit obsah koagulačních složek. Kromě toho existují místní poruchy v nádobě: vnitřní stěna hrubý, aterosklerotické plaky hnisat, průtok krve se zpomaluje.

Stejně jako v případě mrtvice, infarkt myokardu důležitý čas k odstranění sraženiny a obnovení průtoku krve do srdečního svalu. Nicméně, lékaři se neodváží provést postup bez důkladné vyšetření pacienta ze strachu z negativních následků.

Tento průzkum zahrnuje duplexní skenování, počítačová tomografie angiografie, Doppler. To vše umožňuje nejpřesněji určit místo, kde krevní sraženiny a dal lék přímo do postiženého plavidla. S tímto přístupem, je riziko komplikací se snižuje mnohokrát.

Ale stejně, někdy, když je čas, kdy pacient je ponechán, trombolýza je prováděna i havarijní lékařů pokojů. Opravdu, v tomto případě zpoždění, ostatně jako smrt! Samozřejmě, že tento postup by měl provádět pouze kvalifikovaný personál - Heart brigádu. Doba trvání trombolýza může pohybovat v rozmezí od 10 minut do dvou hodin.

Trombolytická léčba infarktu myokardu, stejně jako mrtvice, má kontraindikace. A také hlavní překážkou je krvácení z libovolného místa.

trombus postup rozpouštění - není levnou radost. trombolytika náklady, a to zejména dovážet, přichází k nám $ 1,000 na injekci. Ale co by mohlo být cennější než život?! Protože tento postup je nouze, náklady na ni položen v OMS tarifů pro opuštění brigády záchranku.

Metody pro provádění trombolýzy

Trombolýza je nesena dvěma hlavními způsoby:

lokální trombolýza

1. systém;
2. Místní.

První způsob je výhodný v tom, že léčivo může být zaveden do žíly, s žádnou představu, kde skrývá trombu. Vzhledem k tomu, krevního řečiště, léčivo se šíří po celém systémového oběhu, kde jeho cesta narazí na překážku v podobě krevních sraženin a rozpouští se ho. Ale systémová trombolýza je hlavní nevýhoda: budete potřebovat další dávku léku, a to je další zátěž na celý oběhový systém.

Při provádění lokální trombolytickou léčivo se vstřikuje přímo do místa trombu lokalizace. Droga se aplikuje skrze katetr, takže metoda je pojmenována - trombolýza katétr. Nicméně, tato metoda je mnohem obtížnější v prvním provedení a zahrnují určitá rizika. Během procedury lékař sleduje pohyb katétru s pomocí rentgenových paprsků. Výhodou této metody je minimálně invazivní. Používá se i v případě, že velký počet chronických onemocnění u pacienta.

Rozplynutí krevních sraženin?

Základní trombolytika používané při výpovědi pro trombolýzu:

• Streptokinázou. Tento lék je nejlevnější mezi trombolytik. Podstatnou nevýhodou streptokinázy je jeho neslučitelnost s lidským tělem, což způsobuje četné alergické reakce. Také poměrně malý poločas znamená jeho dlouhodobé podávání (60 minut). Hlavní aplikace při streptokináza rozvíjet četné hemoragické vedlejší účinky. To vše vedla k rozvoji dalších moderních trombolytik.
• Urokináza. Je to mnohem dražší, ale stále neprokázala svou výhodu oproti streptokinázou. To vyžaduje zavedení heparinu do žíly. Poprvé, protein nalezený v lidské moči. Ale později byl oddělen od ostatních tkání a orgánů.
• Anistrepláza. Drahá droga. Můžete zadat proud, což výrazně usnadňuje jeho použití přednemocniční. Nevyžaduje podávání heparinu do žíly.
• Alteplasa. Drahý lék. Včasné podání léku přežití pacientů je vyšší než v případě streptokinázou. Během týdne heparinové terapie je potřeba. Vysoká pravděpodobnost krvácení do mozku.

komplikace TLT

1. Krvácení. Tam může být bezvýznamný, a velmi nebezpečné.
2. Disturbed kontraktilní funkci srdečního svalu, což se projevuje příznaky selhání srdce.
3. Hemoragické mrtvice. Tato komplikace se mohou vyskytnout u starších pacientů v důsledku streptokinázy.
4. Alergické reakce.
5. reperfuzní arytmie. Tam je téměř polovina pacientů.
6. Reokluze na koronární tepny. Zdá se, že u 19% pacientů.
7. hypotenze. Není vyloučeno, její propojení s problematikou krve.
8. Horečka, vyrážka, zimnice.

TLT přednemocniční

Z jakých důvodů může navrhnout poruchám krevních cév v mozku:

• Bolest hlavy;
• závratě;
• Snížená pozornost, vizuální paměť.

Kdo není obeznámen s těmito příznaky! V určitých obdobích života, které se mohou objevit u jinak zdravých lidí. Nicméně, tyto znaky jsou uvedeny v raném stádiu mozkové cirkulace. Chcete-li tuto možnost vyloučit, a nenechte si ujít CVA, každý člověk si vyměnili čtyřicátých let, by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření mozkových cév každý rok, stejně jako duplexní skenování z krčních tepen.

Kromě toho je dobré jít MRI mozku Nejvíce informativní studie. To je obzvláště u pacientů s rizikem: diabetu, hypertenze, ateroskleróza, obezita, poruchy srdce. Významným faktorem je nedostatek pohybu a dědičnosti (zejména matka). Je také vhodné, aby provedla studii koronárních cév.

Který poskytuje přednemocniční trombolýza? (Infografika: „Zdraví Ukrajiny“)

Pokud se během vyšetření odhalilo trombózu některých plavidel, nejlepší rozhodnutí by trombolýza. Tvrdohlaví statistika dokazuje účinnost této metody. Axiom je, že každá nemoc je jednodušší, aby se zabránilo než léčba. Přednemocniční trombolýza snižuje úmrtnost na cévní mozkové příhody a infarktů až o 17%.

Trombolytická léčba je výhodná v přednemocniční fázi, v závislosti na dostupnosti vyškoleného zdravotnického personálu, ambulance personál, možnost interpretace EKG na místě. V tomto případě, TLT může po schůzce s pacientem začíná již za 30 minut.

Panacea?

Impozantní seznam kontraindikace a komplikace trombolytické terapie hovoří o jeho pečlivé aplikaci. Pomocí této metody bude pouze ve velmi výjimečných případech, kdy lidský život je v sázce.

Důležité! Účinně pouze časné použití metody: do 3 (maximálně 6 hodin) z první „zvony“ nemoc.

Dále umírající srdečního svalu a mozkové buňky. Užití trombolýzy je v tomto případě nejen zbytečné, ale velmi nebezpečné!

Video: Příběh použití trombolytických lékařů „záchranné“