Metabolický syndrom (syndrom X)

Jedním z nejběžnějších typů metabolických poruch - metabolického syndromu. Tato podmínka je v přímém vztahu k urbanizaci, nezdravá strava a nedostatek tělesné aktivity. Jiná jména pro nemoc: smrtící kvartet, H. syndrom

Poprvé na metabolický syndrom začal mluvit v osmdesátých letech minulého století. Lékaři Údaje o výskytu obezity, diabetu, hypertenze, ateroskleróza. Bylo zjištěno, že často pacienti jsou jen zřídka jeden z těchto chorob. Obvykle patologie spojí a zhoršit navzájem.

Prevalence metabolického syndromu je poměrně vysoká. Ve vyspělých zemích, lidé starší 30 let, jsou příznaky tohoto onemocnění v 10-35% případů. Ve starších složek syndrom se nacházejí v 35-45% případů. Předpokládá se, že lidé jen zřídka čelit takovému porušování. Metabolický syndrom u žen je často vytvořen v menopauze a je spojena s poklesem hladiny estrogenů.

V posledních desetiletích, metabolický syndrom se rychle šíří mezi mladými lidmi. To znamená, že počet pacientů se mezi teenagery v průběhu let téměř zdvojnásobil. Nyní syndrom komponenty objevovat každých 15 minor.

kritéria pro nemoc

Vědci se stále diskutují kritéria syndrom X je obecně věřil, že patologie pacienta je, je-li alespoň dva z následujících příznaků.

Pravděpodobné příznaky metabolického syndromu:

• Inzulínová rezistence v pozadí zhoršené tolerance sacharidů;
• dyslipidemie (zvýšené triglyceridy, snížený HDL);
• hyperkoagulabilita (sklon k trombóze);
• hypertenze z důvodu vysoké sympatického tonu;
• abdominální obezita (v souladu s kritérii pro muže a ženy);
• giperurikimiya.

Nízká citlivost na inzulín je potvrzeno krevními testy. V laboratoři, zkoumal hladinu endogenního inzulínu, glukózy v krvi. Dále se vypočte poměr těchto ukazatelů. Speciální složení počítá indexy Caro a Homa. Také pacienti podstoupili ústní zkoušce glukosy (křivka cukru v krvi).

Rezistence na inzulín a nízké tolerance sacharidů je potvrzena:

• půst cukr než 5,5 mmol / l;
• nad normální inzulínu (referenční hodnoty 2,7-10,4 uu / ml nebo 6 až 24 MKE / m);
• Caro hodnota indexu menší než 0,33;
• Hodnota indexu Homa více než 2,7;
• glykémie v průběhu 2 hodin po zatížení 7,8 mmol / l.

Dyslipidemie - porušení koncentrace tuku v krvi. Typicky, pacienti jsou vidět zvýšené hladiny frakcí aterogenních cholesterolu v důsledku nižší HDL. Kritéria pro muže i ženy jsou trochu odlišné.

Metabolický syndrom je doprovázen:

• zvýšené hladiny triglyceridů v krvi až 1,7 mmol / l nebo vyšší;
• zvýšení lipoproteinů o nízké hustotě až 3,0 mmol / l nebo více;
• snížení HDL nižší než 1,0 mmol / l u mužů (1,2 mmol / l u žen).

Hemostáza podle kritérií rychlosti koagulace odhadu doby krvácení atd. Metabolický syndrom je charakterizován hyperkoagulaci a zvyšujícími se koncentracemi inhibitoru aktivátoru plazminogenu.

Hypertenze byla detekována pomocí opakovaných měření tlaku a každodenní sledování.

Hypertenze je diagnostikována při tlaku vyšším než 140/90 mm Hg Dokonce i zvýšení na 135/80 mm Hg. Art. Již splňuje kritéria syndromu X.

Tonus sympatického nervového systému může být odhadnuta s použitím specializovaných hardwarových testů a měření. V praxi screening použít jednoduchý testovací dermografizmus.

Abdominální obezita je diagnostikována podle antropometrii. Pacient se měří pasu a boků. poměr mezi těmito parametry se pak vypočítá. Metabolický syndrom zvyšuje poměr pasu / kyčle více než 0,95 u mužů a více než 0,86 u žen. Jak používat kritéria prostě pasu. Abdominální obezita je diagnostikována v hodnotě více než 96 cm u mužů a 88 cm u žen.

Výměna proteinů byla hodnocena podle hladiny kyseliny močové v krvi. U mužů je hladina může překročit 416 mm / l a pro ženy - 387 um / L. Mnozí pacienti se potýkají s klinickými projevy dny.

patologie Příčiny

Příznaky metabolického syndromu, inzulínové rezistence, vědci vysvětlit. To je nízká citlivost tkání na hormon pankreatických beta-buněk je považován za spoušť jiných metabolických poruch.

defekt receptor inzulínu dědičná. Pokud rodiče mají tuto patologii, pravděpodobnost přenosu pro děti - 50-70%.

Inzulínová rezistence se projevuje v nepřítomnosti dostatečného reakci tkáně na hormon. Buňky neobdrží signál vzhledem k malému počtu receptorů nebo jejich nízké účinnosti. V důsledku inzulínu při fyziologických koncentracích nečiní jeho účinek. To vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi, nedostatek energie v buňkách, dehydratace, atd. K překonání inzulín slinivka začne vylučovat více hormonů. Když hladina v krvi nad horní hranicí normálu, začnou vyvíjet nežádoucí účinky.

Nadbytek inzulín spouští:

• aktivace sympatického nervového systému;
• vysoký krevní tlak;
• poškození cévní stěny;
• Vývoj polycystických vaječníků a hyperandro u žen;
• Vývoj erektilní dysfunkce u mužů.

Rezistence na inzulín jaterní tkáně je zvláště nepříznivý účinek na metabolismus. Hepatocyty syntetizovat přebytek aterogenní cholesterolu a triglyceridů. Také, v důsledku změn v hyperglykemii (aktivovaný glukoneogeneze) se vyvíjí v játrech.

Pacienti s hlavní rysy metabolického syndromu (hypertenze, obezita, dyslipidemie, a hyperglykémie giperurikimiey) rezistence na inzulín nalézt v 95-100% případů. To potvrzuje vedoucí úlohu nízké citlivosti na hormon v rozvoji dalších složek.

Prevence metabolických poruch

Je možné odstranit příčinu genetické metabolickými poruchami. Ale je možné jednat na základě rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění.

Zlepšením inzulinové rezistence vede k:

• sedavý způsob života;
• nadváhou;
• Nadměrný příjem kalorií;
• chronický stres;
• kouření.

doporučit správný způsob života pro prevenci metabolického syndromu, mužů a žen:

• vyhnout škodlivé návyky;
• vyvážená strava;
• dávkuje fyzická zátěž.

To je zvláště důležité pro udržení tělesné hmotnosti v normálním rozmezí. Identifikovat obezity pomocí body mass index. Tento parametr se vypočítá podle vzorce. Za normálních okolností, index nepřesahuje 25 kg / m².

Někdy se zbavit kil navíc je velmi obtížné. Pokud změna životního stylu nedává viditelné výsledky, že obezita je léčen léčbou nebo chirurgicky.

Syndrom X Léčba

Všechny složky metabolického syndromu vyžadují stálou lékařský dohled. Pacienti by měli být sledováni odborníky a pravidelně testovány.

Každý pacient byl zpočátku doporučit opatření ke změně životního stylu - správné diety, cvičení třídy, odvykání kouření. Většina mužů a žen je nutné, a farmakoterapie.

Farmakoterapie metabolického syndromu patří:

• statiny a fibráty;
• antihypertenziva;
• činidla proti destičkám a antikoagulancia;
• antidiabetika;
• allopurinol a podobné látky;
• orlistat, sibutramin, atd.

Metabolický syndrom vyžaduje léčbu od lékařů z různých specialit: praktický lékař, endokrinolog, kardiolog, gynekologa nebo androlog, gastroenterologa.

Máme společnou příčinu syndrom - inzulínové rezistence. Pro patogenetické léčby užívá drogy, které eliminují tuto vadu.

Lékaři používají:

• biguanidy;
• inkretiny;
• thiazolidindion;
• inhibitory alfa-glukosidázy.

Obvykle je lékem volby pro muže a ženy se stává biguanid metformin. Její vliv na tělo se provádí na úrovni jater, tukové a svalové tkáně.

metformin:

• snižuje produkci glukózy v hepatocytech;
• zpomaluje vstřebávání glukózy ve střevě;
• koriguje dyslipidemie;
• snižuje závažnost hypertenze;
• Snižuje sklon k trombóze;
• zvýšení počtu receptorů inzulínu;
• snižuje koncentrace endogenního inzulínu;
• a tím snížení tělesné hmotnosti.

Metformin nezpůsobuje hypoglykemické stavy, protože žádný aktivuje syntézu inzulínu v beta-buňkách.

Mohou být také přiřazeny inkretiny. Tyto moderní léky pro více než 10 let, který se používá v boji proti insulinorezsitentnostyu a hyperglykémie. Působí na buňky slinivky břišní. Inkretiny zvýšit syntézu inzulínu. také vést k rychlosti produkce glukagonu. Tento hormon je již izolován v krvi v hyperglykémie, a tak překonat rezistenci na inzulín. Inkretiny také vliv na játra. V důsledku toho se zvyšuje citlivost na inzulín hepatocytů.

Další skupina léků pro boj s inzulinovou rezistenci - thiazolidindiony. Většinou se jedná o svalové a tukové tkáně. To je na obvodu thiazolidindion buněčnými receptory obnovení práce. V důsledku toho se aktivuje využití tkáň glukózy.

Metabolický syndrom je opraven a inhibitory alfa-glukosidázy. Tyto léky působí v tenkém střevě. Inhibují některé trávicí enzymy. Výsledkem je, že zpracování sacharidů zpomaluje. Také, inhibitory alfa-glukosidázy snížit rychlost absorpce do krevního jednoduché sacharidy. To vše vede ke snížení hladiny krevního cukru po jídle. V souladu s tím klesá a vrchol sekrece inzulínu. Léčba metabolického syndromu drog v této třídě jsou bezpečné pro tělo. Vysoká účinnost léčby ve vztahu k obezitě a hypertenzi.