Sympatický denervace renálních tepen (ppt)

Jedním z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému - hypertenze. V případě nesprávného nebo neúčinnou léčbou může vést k rozvoji akutních poruch prokrvení mozku, ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu a dalších nemocí.

Hypertenze může být odlišná onemocnění, a příznakem závažné patologie. Takzvaný renální hypertenze - syndrom svědčí o problémy s ledvinami. Zvyšující se tlak v tomto případě je vzhledem k přerušení průtoku krve v cévách ledvin, zúžení ledvinné tepny.

Hlavní příčiny renální hypertenzí

• Ateroskleróza. Zvýšením hladiny cholesterolu na vnitřních stěnách cév se tvoří plaky, kvůli které je zúžení tepen, a tím brání normální odtok.
• cévní trombózy. Někdy se na stěnách krevních cév, se vytvoří krevní sraženiny, které brání toku krve, která je příčinou nemoci.
• Fibromyshechnaya dysplazie. To však nic nemění vaskulární zánětlivé povahy, ve kterém je k transformaci hladkého svalstva tepen fibroblastů.
• Rakovinné nádory mohou také způsobit vývoj renální hypertenzí. Peredavlivaya tepna, zavírají lumen, což je důvod, proč tam je prudký nárůst tlakových nádob.

Příznaky renální hypertenze

Renovaskulární hypertenze je charakterizována následujícími příznaky:

• Zvýšený počet krevní tlak je nerovnoměrné. S prudkým nárůstem diastolický úrovni snižování počtu pulsů tlaku. Tato hypertenze je obtížně léčitelná.
• Pokračování stabilní vysokou úroveň tlaku téměř není vhodného k lékové terapii. V tomto případě je žádoucí účinek není tak na jednotlivých léčiv a jejich kombinací.
• Postupně se vyvíjí selhání ledvin. To se stává zřejmé ze zvýšení sérového kreatininu a močoviny v krvi. Zhoršení renálních funkcí vede k progresi onemocnění.
• Proces komplikace. Při absenci účinné léčby renální hypertenze může být komplikováno vývojem patologických stavů, jako je odchlípení sítnice, akutního nebo chronického srdečního selhání, infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.

Diagnóza renovaskulární hypertenze

Pokud máte podezření, že povaha průzkumu renální hypertenze by měla být zaměřena na identifikaci hlavních příčin rozvoje onemocnění. První musí být vyšetření krve a moči. A to musí nejen rozbor moči, ale také test analýza metodou Nechiporenko Zimnitsky kontrolovat denní analýzu bílkovin.

rozbor krve a moči jsou přidělovány okamžitě, pokud máte podezření, že pacienta renální charakteru hypertenze

Podle výsledků tohoto průzkumu jsou jmenováni ultrazvukovou diagnostiku a počítačové tomografie ledvin a retroperitoneální prostor. Dále, v závislosti na výsledku označení provedeno vylučovací urografie a angiografii renálních tepen.

Pokud se po všech výzkumných metod se, že je nemožné, aby se správné diagnózy, pak předepíše biopsii vpichu.

Denervace renálních tepen

Po mnoho let jediný způsob, jak k normalizaci krevního tlaku bylo jmenování farmakoterapie se skládá z 5 pomocí více léků. Negativní účinek této léčby byl vývoj vedlejší účinky léků.

Jak bylo uvedeno výše, charakteristickým znakem renální hypertenzí je vždy stabilní úrovně vysoký tlak téměř není přístupný lékové terapii. V tomto případě je žádoucí účinek není tak na jednotlivých léčiv a jejich kombinací.

První známky renální hypertenze - trvale vysoký krevní tlak

Pak se vyvinul chirurgickou metodu léčení hypertenze, ale také nerozšířilo vzhledem k vysoké úrovni rozvoje komplikací po operaci.

Tato metoda je zaměřena na potlačení mechanismus renální hypertenzí. Ledviny emitují krevní aktivační látku, může výrazně zvýšit informace, krevní tlak, který se získá pomocí nervových drah. Renální denervace je zaměřen na průsečíku těchto tiskovin, načež se k přerušení komunikace nervového systému a ledvin se přepne do základního režimu a již nemají takový vliv na krevní tlak.

Indikace pro renální denervace

Ale ne ve všech případech možné provést sympatickou denervace ledvinné tepny. V rámci přípravy na operaci, pacient prochází několika fázemi průzkumu.

• V nemocničním prostředí nepřetržitě monitoruje krevní tlak. To je nezbytné, aby se zabránilo stanovení špatnou diagnózu. To se děje v případě, že techniky měření pacientů nadhodnocených krevního tlaku při měření nepravidelný tlaku. Je také možné k odstranění příčin, které přispívají k udržení počtu vysokotlakých. Tento vysoký příjem soli, kouření, obezita, nevhodné užívání léků;
• optimalizaci výkonu tlaku s použitím nejméně tří antihypertenziv a diuretik. Renální denervace se provádí v nepřítomnosti účinku této léčby;
• Vyhodnocení funkce ledvin. glomerulární filtrace by měl být větší než 45 ml / min / 1.73m2;
• To provedla průzkum ledvinné tepny vhodnosti pro denervace. Průměr lumen krevních cév, musí být větší než 4 mm a o délce nejméně 20 mm, bez abnormalit a vrozená stenóza;
• Také anamnézy. V průběhu šesti měsíců před operací by neměl být akutní exacerbace onemocnění cévního systému. Kromě toho neprovádějí operace na vaskulární stentu.

Renální denervace

Navzdory závažnosti účinků postupu je poměrně jednoduché a je zapotřebí nějaké speciální školení.

Před pacienta renální denervace podstoupí speciální trénink

Interference se provádí X-ray speciál. První stupeň se provádí v místním znecitlivění a stehenní tepny propíchnutí stanovené zvláštním ablace katétru, na kterém je elektroda malý. Potom se různé stěny renální arterie pomocí katétru provedeného dot krátké vystavení vysokofrekvenčního proudu. Přitom zničil nervu plexus, které projdou ve stěnách tepen.

V konečné fázi operace katétr se odstraní a místo vpichu uzavře šitím s následnou aplikací tlakovým obvazem pevně, po které je pacient přenesením do hlavní oddělení. Celý postup trvá méně než jednu hodinu. doba hospitalizace je v tomto případě alespoň dva dny a může se lišit v závislosti na stavu pacienta.

Přes zdánlivou jednoduchost dopad to má silný terapeutický účinek. Tento stav je indikován referencemi od vděčných pacientů. Pozitivní výsledek zobrazí již v prvním týdnu po operaci, a je snížit dávky antihypertenziv potřebných k udržení krevního tlaku. Maximální efekt nastává asi po šesti měsících po expozici.

Dlouhodobé účinky renální denervace

Trvale vysoký krevní tlak často vede k těžkým komplikacím. Za prvé, je ventrikulární hypertrofie levé, chronické srdeční selhání, mrtvice, a tak dále. D. Po denervace ledvin krevního tlaku může být řízen, čímž se snižuje riziko dalších onemocnění.

Renální denervace - důležitý postup, po kterém je možné, aby se zabránilo mnoho vážné komplikace

Nejčastějšími potenciálními účinky renální denervace zahrnují:

• Obnova stabilní úrovni nočního krevního tlaku;
• Snížení hladiny proteinu v moči (na základě výsledků klinických studií);
• Snížení výskytu srdečních arytmií;
• Snížená závažnost chronického srdečního selhání;
• Regrese hypertrofie levé komory.

Metoda Historie renální denervace má více než 50 let. V raných fázích postupu bylo výhradně chirurgická a používán pouze k léčbě maligní hypertenze. Ale z něj muselo být upuštěno z důvodu častých komplikací. V průběhu let se vývoj lékařských technologií dosáhly nové úrovně, a možnost provádět operace s minimální úrovní pomocí vysokofrekvenčních komplikací záření a vysokou účinností.