Stenózy renální tepny (na) způsobuje, symptomy, diagnózu, jako operace treat

stenóza renální arterie (SPA) je závažné onemocnění, s zúžení průsvitu cévy zásobuje ledviny. Patologie je podávána nejen nephrologists, ale kardiologů jako hlavní manifestace obvykle zesílí vysoký tlak, Je těžké být opravena.

Pacienti se stenózou renální tepny - většinou starší lidé (nad 50 let), ale také u mladých chlopně mohou být rovněž diagnostikovány. U starších lidí s aterosklerózou mužů dvakrát více než ženy, a ve vrozenou vaskulární patologii převládají ženy, u nichž se nemoc projeví po 30-40 letech.

Jeden z deseti trpí vysokým krevní tlak, jako primární příčina tohoto stavu je hlavní renální vaskulární stenóza. Dnes je již známa a je popsána v dalších 20 různým změnám, což vede k zúžení renální arterie (PA) nárůstem tlaku a sekundárních sklerotických procesů v parenchymu orgánu.

Prevalence onemocnění vyžaduje nejen moderní a přesné metody pro stanovení diagnózy, ale také včasné a účinné léčby. Je známo, že Nejlepších výsledků se dosáhne při chirurgické léčbě stenózy, přičemž konzervativní terapie hraje podpůrnou roli.

Důvody PA stenóza

Nejčastějšími příčinami zúžení renálních tepen - ateroskleróza a fibromyshechnaya dysplazie arteriální stěny. podíl ateroskleróza až 70% případů, fibromuskulární dysplazie je přibližně jedna třetina případů.

Video: deinervatsiya renální arteriy.flv

ateroskleróza ledvinné tepny s zúžení průsvitu se obvykle vyskytuje u starších mužů, často s existující ischemickou chorobou srdeční, cukrovka, obezita. Lipidů plaky se obvykle nacházejí v počátečních segmentů ledvinových cév v blízkosti aorty, které mohou být také postiženy aterosklerózou, mnohem méně často postiženy střední cévní oddělení a poboček oblast v parenchymu orgánu.

fibromuskulární dysplazie Jedná se o vrozenou patologie, ve které zahušťuje arteriální stěny, což vede ke snížení jeho lumenu. Toto poškození je obvykle lokalizován ve střední části PA, 5 krát častěji diagnostikována u žen a může být bilaterální.

Video: endovaskulární chirurgie

ateroskleróza (vpravo) a fibromuskkulyarnaya dysplazie (vlevo) - hlavní příčiny PA stenózy

Asi 5% SPA z jiných příčin, včetně cévní stěny zánětem, rozšířením aneurysmal, trombóza a embolie renální tepny, komprese nádor, který se nachází vně, Takayasuova nemoc, renální ptóza. U dětí se vyskytuje v děloze vývojové poruchy cévního systému s PA chlopně, která projevit hypertenze v dětském věku.

Video: balónková angioplastika a stentu z krční tepny

Možná i jednostranné a bilaterální stenózou renální tepny. Porážka obou plavidel je pozorována u vrozené dysplazie, ateroskleróza, cukrovka a vyskytuje více maligní, protože jen dva pupeny jsou ve stavu ischémie.

V případě porušení ledvinových cév jsou výnosy aktivován systém, který reguluje krevní tlak. Hormonální reninu a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, podporuje tvorbu látek způsobujících křeč malých arteriol a zvýšení periferní vaskulární rezistence. Výsledkem se stává hypertenze. Zároveň produkují nadbytek nadledvin aldosteronu, pod vlivem, který kapalina je opožděno a sodíku, což také přispívá ke zvýšení tlaku.

S porážkou dokonce jeden z tepen, vlevo nebo vpravo, spustit výše popsané mechanismy hypertenze. V průběhu doby, zdravé ledviny „přestavěna“ na novou úroveň tlaku, která bude nadále podporovat, a to i v případě, že nemocná ledvina odstraní úplně nebo jej vrátit zpět do krevního řečiště angioplastikou.

Kromě systému údržby aktivační tlak, onemocnění je doprovázeno ischemické změny v samotné ledvinách. Na pozadí nedostatku arteriální krve dochází degeneračním kanálky roste pojivové tkáně stromatu a glomerulů tělo, které v průběhu času budou nevyhnutelně vést k atrofii a renální zjizvení. Ledviny zhutní, redukuje a nemůže plnit svou funkci.

projevy SPA

Po dlouhou dobu tam může být žádné příznaky lázně nebo ve formě benigní hypertenze. Jasné klinické příznaky nemoci se objeví, když se plavidlo dosáhne zúžení 70%. Mezi příznaky většiny postav sekundární renální hypertenze a příznaky narušení parenchymu (filtrování snížení moč, intoxikace produkty látkové výměny).

Trvalé zvýšení tlaku, obvykle bez hypertenzní krizi, u mladých pacientů naznačuje lékaři představu o možném fibromuskulárním dysplazie, a v případě, že pacient má překročil 50 let milník - s největší pravděpodobností aterosklerotických lézí renálních cév.

renální hypertenze Je charakterizována tím, že zvyšuje nejen systolický a diastolický tlak, ale který může dosáhnout 140 mm Hg. Art. a další. Tento stav je velmi obtížně léčitelné standardní antihypertenziv a To vytváří vysoké riziko kardiovaskulárních příhod, včetně - urážka a infarkt myokardu.

Mezi stížnostmi pacientů s renální hypertenzí se vyznačují:

• Těžké bolesti hlavy, hučení v uších, blikající „mouchy“ před očima;
• Ztráta paměti a duševní výkonnosti;
• slabost;
• závratě;
• Nespavost nebo denní spavost;
• Podrážděnost, emoční nestabilita.

Trvale vysokou zátěž na srdce vytváří podmínky pro jeho hypertrofie, Pacienti si stěžují na bolesti na hrudi, bušení srdce, pocit narušení těle, dušnost, ve vážných případech edém plic se vyvíjí, které vyžadují neodkladnou léčbu.

Video: cervikální syndrom (obratlů) tepna. Kimmerle anomálie - standard nebo patologie?

Kromě hypertenze, může být tíže a bolest v dolní části zad, krev v moči, slabost. V případě nadměrného uvolňování aldosteronu v nadledvinkách pacient pije hodně, uvolňuje velké množství moči nezahuštěné, a to nejen přes den, ale i v noci, případného záchvatu.

V počáteční fázi ledvin zachovat nemoc, ale zdá se, hypertenze, které však vhodný k léčbě léky. Subindemnification charakterizován postupným poklesem funkce ledvin a dekompenzované zcela zjevné selhání ledvin. Hypertenze smrtelně stává maligní, tlak dosáhne maximální počet, a ne „na scestí“ drogy.

SPA je nebezpečné nejen její projevy, ale také komplikace ve formě mrtvice, infarktu myokardu, plicní edém, na pozadí hypertenze. Většina pacientů postižených sítnici oka, je možné oddělení a slepotě.

Chronické selhání ledvin je poslední etapou patologie, následovaný výměnných intoxikaci produkty, slabost, nevolnost, bolesti hlavy, malé množství moči, které mohou být nezávisle na sobě filtruje ledvin, zvýšení edému. Pacienti citlivé na zápal plic, zánět osrdečníku, zánět pobřišnice, slizničních lézí horních cest a zažívacího traktu.