Angioplastika při léčení vaskulárních lézí

Koronární angioplastika - metoda radikální změny ve tvaru, propustnost, vaskulárních oblastech. Za posledních 50 let se rozrostla do samostatného směru v cévní chirurgii. Lékaři pracující v této oblasti jsou považovány za specialisty prvotřídní. Poté, co všechny operace se provádějí při mikro úrovni, pomocí citlivá technika, která umožňuje ovládat jejich činnost.

Když budete potřebovat angioplastiku?

Nejčastěji metoda používaná v poruchou propustnosti:

• koronárních tepen u pacientů s různými formami ischemické choroby srdeční;
• periferní vaskulární ruce a nohy (ateroskleróza, endarteritida);
• vnější nebo vnitřní krkavice (anomálie, ateroskleróza, které brání toku krve do mozku);
• renální tepny (vady, tromboembolismu, ateroskleróza).

Podstatou operace

Volba typ operace závisí na mnoha faktorech. Chirurg musí mít jistotu v lokalizaci ovlivněné části nádoby pomocného kolaterálního oběhu, stavu periferních tkání obklopujících cévní kufr.

Každá operace má za nejoptimálnější přístup k zóně zásahu snížit trauma pro pacienta, zamezení ztráty krve.

To vytváří další cestu (bočník) pro průtok krve z aorty na zatrombirovannuyu tepny, se obnoví průtok krve v myokardu

Čistě mechanické údajná opatření týkající se plavidel jsou následující:

• odstranění prověšení příze, která ztratila svůj význam a funkce (flebektomie v žilách dolních končetin běh varixů);
• vytváří obtok Připojením jiného prostoru nádoby pod trombózy nebo stenózy, sloučeniny s větší větve (bypass koronární artérie), je široce používán pro revaskularizaci myokardu, bočník stává vlastní Vídeň nebo umělého materiálu;
• rozšíření zúžené nádoby pomocí balónkového katetru nebo instalací kovový stent;
• odstranění krevní sraženinu (trombektomii), který blokuje lumenu;
• odstranění aneurysmatu aorty vyříznutím a vyztužujícího pletiva překrytí „náplasti“.

Angioplastika je součástí otevřené operace srdce v kombinovaných složitějších defektů. Náhradní ventily někdy vyžaduje simultánní přenos ústí koronárních tepen (Bentallova provoz).

Zvážit možnosti tepny plasty, v závislosti na patologii.

Jaké operace jsou prováděny na základě srdečních tepen?

Chirurgický zákrok na koronárních tepnách se nazývá koronární angioplastika. Jeho úkolem - k obnovení požadované úrovně krevního toku do srdce, cév odstranění hypoxie v myokardu tkáních. Musíte zadat katétr do srdeční tepny. Pro tento účel jsou k dispozici speciální nástroje. Dlouhý, tenký katetr pod kontrolou stroj monitoru X-ray.

Optimální přístupový bod k stenózy koronární artérie závisí na umístění:

• Chcete-li dosáhnout správné koronární tepnu, nejlepší přístup z ramene barelu;
• V zakřivené tepny - od stehenní kosti;
• levá přední sestupná - dvou plavidel.

balónková angioplastika je dodáván do místa zúžení speciální malé kuličky na hrotu katetru. Jeho otok umožňuje rozšířit tepnu, používat její síly, zmáčknout aterosklerotický plát. Balón metoda angioplastika v současné době používají pro dočasné efekt, protože neodebere hlavní překážku v cestě průtoku.

Praktické zkušenosti v cévní chirurgii ukazuje, že po 3-6 měsíců po angioplastii restenózy může dojít k (opětovné zúžení cévy). Proto, aby se snížilo riziko techniky v kombinaci s umístěním stentu.

Angioplastika s implantací stentu může být několik let vyřešit problém srdeční ischemie, se používá k rozšíření renálních tepen v jejich aterosklerotické léze (velmi důležité pro léčbu maligní hypertenze).

Stent je kovová síťovina, který je schopen expandovat do požadované velikosti plavidla. Existují odrůdy designem, tvoří buňky. Stent balónek je kladen na konci katetru. Před zavedením krok k provozu zařízení běží jako balónkové angioplastice. Ale po nafouknutí míč a otevření mřížky pružiny je deflaci. Když je stent je v žádané lokalitě plavidla.

Ruční kontrola správného umístění stentu, obnovení průtoku krve

Někdy je nutné opakovat zákrok. V koronární cévy, je lepší instalovat stentu po koronární chirurgů rozhodnout určit míru průchodnosti věnčitých tepen. Někdy jsou zavedeny více stenty.

Jak často se opakují?

V poslední fázi činnosti prostřednictvím katetru zavedeného do koronární cévy Heparin a dextranu pro prevenci tvorby trombů v místě zavedení stentu.

Aby se snížila možnost reflexních křečí sousedních plochách a následné tvorby trombu na pacienta v pooperačním období bude muset mít blokátory kalciových kanálů, drog nitro, aspirin, dipyridamol.

Stenty neukládat z recidivy. Statistika znovu stenóza koronárních tepen ukazuje, že do 5 let po operaci, které se vyskytují v 1 / 4-1 / 3 pacientů. Maximální počet recidiv je zobrazeno v prvním roce po operaci (až 90%).

operace rizikového

Angioplastika koronárních tepen bez velkých zářezů také volal perkutánní transluminální. Jeho výhodou oproti jiným metodám - není brána pro infekci, pouze jedna kůže proražení pro zavedení katetru. Nicméně, měli byste zvážit rizika a předvídat důsledky.

Existují rizika spojená s:

• alergie na léky proti bolesti a rentgenové kontrastní látky;
• poškození potrubí tepny, což způsobuje krvácení a vyžaduje otevřené operaci;
• rozvoj hematom v místě vpichu nádoby.

Cévní intervence může způsobit reflexního křečí mozkových tepen, „push“ existující sraženina. Proto komplikace může být cévní mozková příhoda.

Stentu jiných tepen

Stenting technika přišel do praxe léčení vaskulárních lézí různého lokalizace. Karotické angioplastiku pacientů vyžadovány v případě zjištěné aterosklerotické plaky stahuje krevní cévy, výdutě s fibro-svalové dysplazie plavidla, účinků cukrovky.

To bylo použito pro výše uvedené metody balonkové angioplastiky s umístěním stentu. Pacient má normální průtok krve mozkem, cerebrální symptomy nedostatečnost zmizí.

Klinická pozorování a diagnostické testy ukazují úspěšný výsledek odstranění zúžení renálních tepen

stentu technika je použita v rámci omezení aterosklerózy a renálních tepen. Nicméně, do dnešního dne dostatečně přesvědčivá data přijatá na jeho dlouhou účinností. Krevní tlak je opravdu sníží, ale dlouhodobé výsledky jsou neznámé. Z tohoto důvodu část cévních chirurgů přednost použití jiné metody angioplastiky renální tepny:

• vytvoření bočníku do aorty, celiac a vynikající mesenterických arterií;
• odstranění zúžené části nádoby.

Tyto operace jsou znázorněny další to v kombinaci s stenózy renální arterie nebo zúžením aneurysma aorty.

K prokázání účinnosti stentu renální arterie je třeba porovnat účinek chirurgického zákroku s konzervativní terapie pro řadu ukazatelů:

• hypertenze;
• snížení dávky nebo za antihypertenziva;
• zmizení z rizikových faktorů;
• progrese selhání ledvin;
• vliv na úmrtnost pacientů.

Zatímco podrobnou studii tohoto problému neexistuje, takže není jasné pokyny o použití operace.

Angioplastika v léčbě nohou plavidel

Včasný chirurgický zákrok, aby se zabránilo hrozícímu amputace sněť, dosáhnout hojení bércových vředů.

Vzhledem k tomu, obvykle postihuje dolní končetiny a nohy tepen, vytváření štěpů je považována za neúčinnou. Tento způsob se provádí balónkové angioplastice s umístěním stentu na rámu postižené cévy.

Jaké způsoby angioplastiky méně traumatické?

Jednou z metod likvidace velkých aterosklerotických plaků v nádobě je laserové angioplastice.

Provoz poskytuje expozice laserovým paprskem o ateroskleróze oblasti, shrnující zdroje záření na místě zúžení

Tato metoda je jednoduchá a efektivní, ale to neplatí, jestliže:

• trombóza;
• umístění desek na tepnách větvení (bifurkace);
• zvýšená křivolakost plavidla.

S dlouhým katétru přes stehenní tepny se zadává tenké křemenné vlákno. Laserový paprsek způsobuje postupné destrukci plaku. Tato metoda se používá jako koronární angioplastiky, stejně jako v aterosklerózy na jiných místech.

To ukazuje, že angioplastika?

Volba operace zapojena do cévních chirurgů po angiografické studie. Z pacientů, jejichž cílem specializovaných center ukazuje pouze 30% operace.

Běžný pohled na vysoké účinnosti plastů transluminální koronární tepny u některých pacientů způsobí zastavení užívání drog, neochota měnit režim a návyky.

V provozu zamítne, pokud:

• dobrý stav zajištění průtoku krve;
• nepatrné zúžení cévy, když oni mohou být docela účinné léky;
• Více (difuzní) léze různých tepen srdečního svalu.

Některé kliniky najít všechny relativní kontraindikace, pracovat i ve těžkou aterosklerózou s vysokým rizikem úmrtí. Absolutní kontraindikace zahrnovat přítomnost pacienta:

• duševní poruchy;
• intolerance RTG kontrastní činidla;
• těžká anémie;
• infekční choroby;
• nedávná cévní mozková příhoda;
• sklon ke krvácení (dělohy u žen s vředové chorobě žaludku a střev);
• negativní reakce na předávkování srdečních glykosidů.

Pooperační období

Po operaci, angioplastika potřebuje pacient odpočinout. Hospitalizace (od 1 do 5 dnů) určí lékař v závislosti na převáděné částky zásahu, stavu pacienta.

recenze

Hodnocení pacientů, kteří podstoupili angioplastiku se liší vzhledem k volbě léčebné metody:

Alexander 66 let: „V poslední době, trval I na dodatečnou montáž stentu do jiné nádoby. Lékaři se domnívají, že jednou je dost. Ale já jsem se necítil významný rozdíl před a po první operaci. Museli platit za koronární angiografie, operace sama o sobě byla volná. "

Elena '44: „Moje máma dělá laserové angioplastice tepnu na noze. Má cukrovku a vředy na dolních končetinách je otevřen, to se hojí. Dokud neuvidíme hojivý účinek po dobu 2 měsíců. Matka začala chodit víc. Bylo by hezké, kdyby to pomůže. "

Vladimir Petrovič 67 let: „A já odmítl odstranit plak na laserové rozvětvení krční tepny. Říkal jste, že to má velký provoz, a úspěch je nejistý. Jeden odstraněna, druhá „rostou na stejném místě.