Resuscitace srdeční zástava - to, co potřebujete vědět a umět

Zastavení srdeční činnosti a dýchání vede ke stavu klinické smrti. Definuje reverzibilní krátké období mezi životem a smrtí. Poskytne první pomoc při zástavě srdce po dobu sedmi minut člověku umožňuje vrátit se do normálního života.

To je možné proto, že ještě nedošlo k nevratné jevy v mozkových buněk v důsledku hypoxie. Ztracené funkce přijmout zbývajících neporušených neuronů.

Pro více informací o klinických mechanismů smrti lze vyvodit z tohoto článku.

Klinické zkušenosti ukazují, že období klinické smrti je individuální a může trvat od dvou do 15 minut. Předmětem k aplikaci hypotermie (umělé ochladí na 8-10 stupňů) je rozšířen na dvě hodiny.

Je-li srdeční selhání zaznamenány v nemocnici, lékaři jistě dostatek dovednosti a resuscitační zařízení pro okamžitou akci na záchranu pacienta. Pro tento účel je speciální med. Personál na jednotkách intenzivní péče.

Nicméně, místo poskytnutí pomoci v případě náhlého úmrtí může být kancelář, byt, ulice, jakýkoliv řídce osídlené pokoj práci. Zde se lidský život závisí na činnosti prováděné náhodné kolemjdoucí svědky.

první pomoc

První pomoc naléhavá by měl být schopen poskytnout všem dospělým. Je třeba mít na paměti, že všechny akce máte jen 7 minut. To je kritické období pro regeneraci mozkové cirkulace. V případě, že oběť podaří zachránit později čelí plné invalidity.

Před ostatními dal nelehký úkol:

• zajistit prostřednictvím stlačování hrudníku imitace rychlost pro dočasný systém podpora prokrvení;
• obnovit spontánní dýchání.

Posloupnost akcí v závislosti na počtu lidí zapojených do pomoci. Dva zvládnout rychleji. Mělo by být také někdo volat „ambulance“, a zaznamenejte čas.

• Nejprve je třeba, aby se ujistil, že nic v ústech může přestat dýchat, prstem vyčistit ústa, aby rozšířil jazyk;
• umístit pacienta na tvrdý povrch (v přízemí), naklonit hlavu dozadu;
• pěst zasáhla hrudní kosti (prekordiální rána může okamžitě „start“ srdce);
• srdeční masáž je trhané tlačí na hrudní kosti, držet ruce a narovnané ostatní na ně v hrudníku pacienta;
• současně provádět umělé dýchání klasickou cestou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“, zatímco dýchání v ústech muset štípnout nos prsty, je důležité držet dolní čelist postiženou stranu tlačí ji mírně dopředu (aby se zabránilo jazyk).

Masáž pokračuje obnovit srdeční činnost, normální barvu kůže

Doporučila pasivní „nadechnout“ po každých čtyř úderů na hrudní kosti. Hygienické účely na tváři oběti mohou být překrývající tenkou kapesník nebo gázy.

V případě, že na hrudi začíná stoupat na vlastní pěst, pak tam byl jeho vlastní dech. Ale pokud jste se stal hmatatelný puls a žádné dýchací pohyby, by se mělo pokračovat pouze CPR.

Kritická doba možného resuscitace je považován za 20 minut. Po tomto kroku zjištění biologické smrti.

Přijel brigády „první pomoc“ pro pokračování resuscitaci.

Co lékaři mohou „ambulance“?

Na jevišti „brzy“ je již první pomoc při zástavě srdce.

větrání přes masku pomocí Ambu vak. Pro úplný kontakt s průdušnice a jazyk lisování svoje činnosti intubaci nebo vložením trubice připojením k sáčku. Komprese je dosaženo přivádění hmoty vzduchu v plicní tkáni.

V přítomnosti speciálního vybavení je výboj defibrilace elektrický proud.

Za účelem posílení vlivu vypouštění může adrenalin, atropin. Jsou léky, které výrazně zvyšuje dráždivost myokardu. Po jejich zavedení nitrosrdečním vzít opakování defibrilaci.

Při absenci defibrilátoru pokračuje stlačování hrudníku.

V autě se zařízením je možné odstranit EKG elektrokardiogram, a to i v případě jediného odklonu. Na ní můžete posoudit přítomnost asystoly nebo fibrilaci.

Po doručení pacienta do nemocnice

Po úspěšném zotavení srdečního tepu konala naléhavá opatření ke stabilizaci škrty, zničení metabolických účinků klinické smrti.

Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče.

Nutně odkapávací alkalický roztok je zaveden k odstranění acidózy.

V nemocnici je zde možnost provést průzkum a zjistit příčinu srdeční zástavě.

Pokud je stlačení tekutiny a srdeční tamponáda pericardiocentesis provádí bezprostředně s čerpání tekutiny. Pokud diagnostikována pneumotorax, pomáhá odvodňovací systém pro rozvinutí plic.

V případě spontánní dýchání povrch a ve spodní plíci využit stagnující šelest, pacient je intubaci a umělé dýchání s přívodem kyslíku hardware zvýšenou

Příklady konkrétních situací a diagnostického algoritmu a akcí

Přezkoumat případ, kterým čelí zdravotnických pracovníků a lidí daleko od medicíny, zvážit příklady situací, které umožňují uvažovat o jejich úloze v resuscitaci.

Situace první

Mladík spadl v přední části zaměstnanců, ani čas pustit do kufříku s dokumenty. Shromáždili kolem hodně lidí, nazvaný „záchranku.“ Během čekání na lékaře, všichni vzdychat a pamatovat si různé případy nemoci z vlastní zkušenosti. Výsledek - pacient zemřel a doktor „brzy“ může zjistit pouze známky biologické smrti.

A někteří dokonce začali do argumenty o „zákazu přiblížit mrtvé tělo před příjezdem policie.“ Kdo řekl, že oběť byla už mrtvá těla? Aspoň někdo odvážil ke kontrole pulsu a žáky? Taková smrt je na svědomí davu.

Představte si, co může být vy nebo vaši blízcí jsou v podobné situaci

Situace je druhý

Viděl ležet na ulici žena se vzácnými dýchacích pohybů, bezvědomí, tepovou frekvenci nelze určit. Kolemjdoucí nazvaný „záchranku.“ Začali jsme dělat komprese hrudníku a dýchání podporu.

Výsledek - brigády brzy podařilo udržet cirkulace „ručně“, který zpomalila nevratné změny, snižuje hypoxii.

Často se lidé začnou pochybovat o nutnost komprese hrudníku, protože předpoklady o mdloby nebo cévní mozkovou příhodu. Pochybovat o tom, je velmi málo času. Když je slabý impuls uloženy, žáci reagují na světlo. Zdvih možné asymetrie obličeje, změna končetiny tón na jedné straně, odlišné šířky žáků. Zvlnění je také uložena.

třetí situace

Lékaři „ambulance“ zavolal na srdeční tým, protože volající správně popsal příznaky utrpěli.

Přetížení pacienta na nosítkách, otočil ji do interiéru vozu v reanimobile má technické vybavení pro všechny činnosti

Algoritmus vypracovali postup:

• jazyk zachytil na dolní čelisti speciální potrubí zakřivené trubky k němu pro ruční bag ventil respirátor připojen;
• Adrenalin roztok byl injikován intrakardiálně dlouhou jehlou;
• v nepřítomnosti pulsací ve krkavice a stehenní tepny, pokud srdeční ozvy nejsou poslouchat, zobrazeno defibrilace;
• komprese hrudníku a umělé dýchání pokračuje po dobu 20 minut.

Během této doby se auto dostane do nemocnice a rozhodne, zda pokračovat v resuscitaci.

Situace je čtvrtý

Srdeční selhání došlo v průběhu operace na střevech. Anesteziolog všimli náhlý pokles krevního tlaku u pacienta v celkové anestezii, monitor srdeční činnost byla zastavena. Chirurgové note blanšírování vnitřních orgánů, okruží.

Algoritmus je:

• Operace je ukončena;
• zaveden do podklíčkové žíly adrenalin roztok;
• Defibrilaci se provádí;
• v nepřítomnosti vymáhání výboje srdeční frekvence se opakuje;
• mezi vypouštění jet injekcí roztoku uhličitanu sodného, ​​aby se zabránilo acidózu;
• chirurg otevře membránu, vstupuje do rukou v hrudní dutině a ruční masáže srdce, otevírání a zavírání.

Technika se nazývá přímé srdeční masáž, k dispozici při otevření hrudníku nebo břišní dutiny

Úspěch opatření, která považují pokračovat rytmus na monitoru, zvýšení tlaku.

Lékaři začínají všímat krvácení v ráně. Operace končí s minimálním mechanickým poškozením po přestávce. Membrána je sešita.

Alternativní resuscitace

Nahromaděná zkušenost v různých zemích resuscitaci při zástavě srdce umožňuje zvolit nejúčinnější způsoby. Studie v posledních letech založena prioritu mechanismů srdeční smrti (90%) na pozadí intaktní dýchacího systému. Proto jakékoliv pochybnosti o potřebě naléhavá opatření k obnovení dýchání.

V Arizoně používají MICR techniku. Navrhuje strávit trochu více intenzivní cykly komprese hrudníku bez dechu „úst do úst“.

Pravidla předpokladu, že:

• v prvních 2 minutách KPR stlačení vyžaduje 100 hrudník za minutu (celkem 200);
• pak pulzní řízení, epinefrin a defibrilace;
• tak opakovat 2 krát;
• Teprve poté, co provedl intubaci a umělé dýchání.

Autoři vyloučeny studie srdeční zástavy pro nekardiochirurgických příčin (trauma, utonutí).

Program byl zařazen v doporučeních Heart Association ve Spojených státech.

V Rusku, mnoho publikovány a využít univerzální algoritmus (pojmenovaný po prvních písmen etap). To Ventilátory dělil o třetí místo v turn-based činnosti po prekordiální šoku a začal stlačování hrudníku. Za stacionárních podmínek doporučených podáváním stimulační elektrody do srdeční dutiny přes podklíčkové katétru.

Jak se vypořádat s následky klinické smrti?

Byl-li pomoc zpožděn, poté úplně obnovit tělesné funkce nemůže. Nejvíce trpí mozek. Člověk ztrácí inteligenci, paměť. Může dojít k selhání po nucené hypoxii ledviny a játra. Něco nemůže být opravena.

Musím svůj život výměnou za mysli? Řešení tohoto problému neexistuje

Při obnově v raných fázích pacienta, který dostává dlouhodobé udržovací terapii antiarytmiky, léky nootropní počtu mozkových buněk. Pravidelně návštěvě lékařů (kardiologie a neurologie), kontrolní testy provedeny. Při absenci komplikací může pacient vrátit do práce v rámci omezení (kontraindikaci cvičení, noční směny, stresové situace, podchlazovacího).

Vždy byste si měli být vědomi omezených kapacit vnitřních orgánů obnovit poškozené funkce, zejména srdce a mozek. Příroda dala člověku příležitost je jednou použít. Druhá šance padá na každého.