Triple-negativní karcinom prsu: Koncepce, prognóza, léčba

Triple negativní (TN), rakoviny prsu je považována za agresivní subtyp, což představuje 10-15% všech případů rakoviny tohoto orgánu. Pod pojmem „triple negativní“ znamená, že nádor v minimálním množství vyrábí tři proteiny:

• ER - estrogenový receptor;
• OL - receptor progesteronu;
• HER2 - receptor epidermálního růstového faktoru.

To znamená, že zahrnuje jak ER, PR a HER2.

Pokud je k dispozici v materiálu výzkumu biopsii získané z nádoru prsu patolog, jedním z cílů je určit přítomnost nádorových buněk ve výše uvedených receptorů. Potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti z nich - důležitý krok pomoci naplánovat léčbu rakoviny prsu.

ER a PR

ER a PR - proteiny vložené v buněčné membráně. Jedná se o „přenosové spojení“ mezi ženských pohlavních hormonů a takzvaný „patologickou cestou“ rakovinné buňky. Estrogen a progesteron jsou ženské tělo je produkován především ve vaječnících, jsou považovány za hlavní hnací onkoprotsessa pro karcinom prsu, spouštěcích mechanizmů buněčného dělení. Spojení s ER a PR, hormon převést je do „aktivní stav“, který vede k aktivaci intracelulární enzymy řetězci (patologická cesta), což spouští geny regulující buněčné dělení.

Tyto mechanismy, blokující účinek hormonů na dělení nádorových buněk, se používají v hormonální léčbě karcinomu prsu. TN nádory neobsahují tyto receptory, takže hormonální terapie neúčinná.

HER2

HER2 - protein zakotven v buněčné membráně. S se váže na vhodný růstový faktor, receptor HER2, přes který běží mechanismy růstu a dělení buněk. Proto nádor s pozitivní (+) Stav Rx na HER2 (nádorové buňky na svém povrchu obsahují HER2) mají vysoký potenciál pro rychlý růst a metastáze.

Princip blokovat vazbu receptor růstového faktoru HER2 cílená léčba se používá v, například, když se léčivo „Herceptin“. TH rakovinné buňky neobsahují receptor, v tomto pořadí, a použití Herceptin nedal pozitivní efekt.

výhled

Teoreticky prognóza prsu triple negativní rakoviny by měla být lepší než u nádorů, které jsou ER, PR, HER2 receptory, protože neexistuje žádný přenos signálu řetězec, stimulující dělení. Ale v praxi to vypadá docela jinak: TH jsou agresivní nádory. Kromě toho, použití léčiv, která inhibují funkci ER receptorů, ER, HER2 (m. E. Herceptin, tamoxifen), kde rakovinou je nepraktické, a dalších cílených terapií není vyvinuta. Úzká škála možností léčby, léčba agresivního chování, aby triple negativní karcinom prsu, což je obtížný úkol v moderní onkologie.

Funkce TN:

• Věk při stanovení diagnózy. Rakovina TN je často diagnostikována u mladých pacientů.
• velikost nádoru. TN nádory obvykle při diagnóze je větší než v jiných karcinomů prsu (3,0 cm na 2,1 cm).
• Porážka regionálních lymfatických uzlin. Pravděpodobnost nalezení rakovinné buňky v regionálních lymfatických uzlin s tumory VT vyšší v porovnání s ostatními podtypy rakoviny prsu (54,6% vs. 45,6%).
• BRCA mutace. Každý má genů BRCA1 a BRCA2, které jsou oncosupressor (aby se zabránilo rakoviny). Specifické mutace v těchto genech se předpokládá, že vede k rozvoji 5-10% karcinomů prsu. Ženy s mutací v jednom z těchto genů mají vyšší riziko rakoviny prsu, vaječníků a jiné rakoviny. Se specifickou mutaci v BRCA1 genu spojen vzhledu triple negativního karcinomu prsu. Tento jev se nazývá "Rakovina prsu rodina“.

léčba

1. Ordinace. Léčba této rakoviny obvykle začíná chirurgickém odstranění nádoru. Dosáhnout buď lumpektomie (odstranění nádoru a okolní tkáně) nebo mastektomie (částečné nebo úplné odstranění prsu).
2. radiační terapie. Po operaci léčby triple karcinomu prsu s negativním obvykle zahrnuje ozařování lože nádoru a regionálních lymfatických cest zabít všechny zbývající rakovinné buňky.
3. Chemoterapie. V nepřítomnosti ER receptoru, RP, TN HER2 v nádorech, je použití hormonální terapie, a cílené terapie zaměřené na blokování HER2 receptor, s triple negativní karcinom prsu je nevhodné. Proto, chemoterapie je v současné době jediným typem systému léčby. Pojem „systémový“ léčba znamená, že, když je lék vstupuje do krevního oběhu, to „putuje“ ve všech částech těla, zabíjet rakovinné buňky, které mohou mít šířit nad prsu.

chemoterapie obvykle trvá od několika měsíců až jednoho roku. Doba je závislá na drogách, že pacient dostává, a jak je to s sebou nese.

S triple negativní karcinom prsu vazby „Renaissance“ cisplatina, lék široce používán v 80. letech v léčbě karcinomu prsu. Ale vzhledem k vysoké toxicitě a vysoká účinnost pouze u malého počtu pacientů to pouze za posledních 30 let na rakovinu prsu byl omezený. Jasným důkazem vysoké účinnosti s cisplatinou TN nádory vyplývajících z klinických studií, to bylo se vrátil do arzenálu léků používaných při léčbě rakoviny prsu.

klinické studie

Nedostatku příležitostí k využití v triple negativní rakoviny, hormonální substituční terapii a užívání drog, které blokují receptor HER2, vyzváni výzkumníci hledat nové způsoby, jak léčit tento typ rakoviny prsu. Většina z výzkumu zaměřeného na vývoj léků, které jsou „odříznuti“ molekuly v těle, které stimulovat růst rakovinných buněk.

Účelem klinických zkoušek je zjistit, zda jsou nové léky jsou lepší než současná standardní léčba. Dávají naději pro pacienty k překonání této nemoci brzy a vrátit se do normálního života.