Srdeční vada interventricular septa (VSD): příčiny, příznaky, léčba

Srdeční vada interventricular septa (VSD) - poměrně časté patologie, která je intrakardiální anomálie s otvorem ve stěně oddělující komory.

Obrázek: interventricular septa srdeční vady (VSD)

Drobné vady téměř nezpůsobují potíže u pacientů s věkem porostlá sami. V přítomnosti velkých rozměrů otvorů se provádí myokardu chirurgická korekce. Pacienti si stěžují na časté pneumonie, běžné nachlazení, vyjádřené dušnost.

klasifikace

VSD lze považovat za:

• Nezávislý CHD (vrozená srdeční choroba)
• Nedílnou součástí kombinované CHD,
• komplikace infarkt myokardu.

1. Perimembranozny defekt
2. Svalové vada,
3. Podarterialny vadu.

• Velký VSD - více aortální lumen,
• Průměrná VSD - polovina z aorty,
• Malá VSD - méně než jedna třetina z aorty.

důvody

Během raného vývoje plodu v svalnaté zdi, která odděluje levé a pravé komory srdce se objeví díra. V prvním trimestru těhotenství, jeho hlavní části jsou vyvíjeny ve srovnání a správně připojen k sobě navzájem. Tento proces se porouchá pod vlivem endogenních a exogenních faktorů, zůstává defekt v septu.

Hlavními důvody pro VSD:

1. Dědičnost - riziko narození pacienta vyrostl v rodinách, kde jsou osoby s vrozenými srdečními anomálií.
2. Infekční onemocnění těhotné - SARS, příušnice, plané neštovice, zarděnky.
3. Příjem těhotná žena antibiotika nebo jiné léky s embryotoxická akci - antiepileptik, hormonů.
4. Nepříznivé podmínky prostředí.
5. Alkoholu a drog intoxikace.
6. Ionizující záření.
7. Early toxikosa těhotná.
8. Nedostatek vitamínů a minerálních látek v potravě těhotných, hladovění diety.
9. S věkem související změny v těle těhotné ženy po 40 letech.
10. Endokrinní onemocnění u těhotných - hyperglykémie, hypertyreóza.
11. Častý stres a přepracování.

symptomatologie

cyanóza - symptom společné pro všechny „modré“ srdečními vadami

VSD nezpůsobuje problémy pro plod a nebrání mu roste. První příznaky nemoci se objeví po narození: akrozianoz, nechutenství, dušnost, únava, otok břicha a končetin, tachykardie, zpožděné psychický a fyzický vývoj.

Děti s příznaky VSD často těžký zánět plic, které jsou obtížně terapii. Lékař zkoumá pacienta a zkoumá dítě objevuje zvýšená velikost srdce, systolický šelest, hepatosplenomegalie.

• Je-li malá VSD nijak významně nezměnily vývoj dětí. Nejsou žádné stížnosti, dušnost a trochu únava nastat jen po cvičení. Mezi hlavní příznaky onemocnění jsou systolický šelest, který se vyskytuje u dětí, je distribuován v obou směrech a je dobře slyšitelný vzadu. Byl na dlouhou dobu zůstal jediným příznakem patologie. V dalších výjimečných případech uložení rukou na hrudi, můžete cítit trochu vibracím nebo třepání. Zároveň neexistují žádné příznaky srdečního selhání.
• Vyjádřená vada se projevuje u dětí s akutními prvních dnech života. Děti se rodí s podvýživou. Jedí málo, být neklidné, bledé, mají vyrážku, cyanóza, dušnost, nejprve během jídla, a pak sám. V průběhu doby, dýchání se stává rychlejší a pracoval, tam je záchvatovitá kašel, ve tvaru srdce hrb. Zobrazují praskání v plicích, v játrech se zvyšuje. Starší děti si stěžují na bušení srdce a falešného angíny, dušnost, časté krvácení z nosu a mdloby. Jsou výrazně zaostává za svými vrstevníky.

Je-li dítě unaví rychleji, často pláče, nejí, odmítá prs, že nemá přibývání na váze, dušnost a cyanóza, bych vidět co nejdříve lékaře. Pokud dušnost a otoky končetin objevit náhle, tep se stává rychlé a nepravidelné, měli byste zavolat sanitku.

Stadium onemocnění:

1. První etapa patologie projevující zvýšení velikosti srdce a stagnace krve v plicních cévách. Při absenci adekvátní a včasné léčby může vyvinout zápal plic nebo plicní edém.
2. Druhé stadium onemocnění se vyznačuje křečí plicních a koronárních cév v reakci na jejich hyperextenze.
3. Když se neléčí nevratné skleróza PRT vyvíjí v plicních cévách. V této fázi onemocnění se objeví hlavní patologické známky a kardiochirurgové odmítla provést transakci.

nesrovnalosti v VSD

Adrift rozlišit 2 typy VSD:

• Asymptomatická detekovat šum. Je charakterizována zvýšením velikosti srdce a zvýšení plicní Složka 2 tóny. Tyto příznaky ukazují na přítomnost malého měniče. To vyžaduje lékařský dohled po dobu 1 roku. V případě, že hluk zmizí, zatímco jiní nemají žádné příznaky, je spontánní uzavření defektu. Jestliže šum nezmizí, to trvá dlouho, pozorování a konzultace s kardiologem, možná operace. Malé závady v 5% novorozenců a zavření samy o 12 měsíců.
• Velký VSD je symptomatická a projevuje známky selhání srdce. Echokardiografie data ukazují na přítomnost nebo nepřítomnost spojených malformací. Konzervativní léčba v některých případech dává uspokojivé výsledky. Pokud farmakoterapie je neúčinné, chirurgie je indikován.

komplikace

Významný velikost otvoru v komorového septa, nebo nedostatek adekvátní léčbu - hlavními příčinami vážných komplikací.

1. podvýživa - patologie způsobená porušením trofický tkáně a vede ke ztrátě hmotnosti. V tomto případě je dítě porušila správný vývoj a fungování orgánů a systémů. Malformace vnitřních orgánů, včetně srdce, - jedna z hlavních příčin podvýživy. V závažných případech je velké vada stane podvýživa dystrofie, který se vztahuje k tkáňové hypoxie a podvýživy. Její léčba je zaměřena na obnovení rovnováhy ve vodě soli a tok živin do organismu v závislosti na věku a hmotnosti těla dítěte. Pacienti předepsané enzymy, činidla stimulující trávení a zvyšující chuť k jídlu, hormony, léky pro parenterální výživu.
2. Eisenmenger syndrom - důsledkem trvalé a nevratné plicní hypertenze, která je v kombinaci s VSD vede ke vzniku závažné srdeční onemocnění. Kromě symptomů onemocnění projevující astenie represivní bolest v srdci, ztráta vědomí, kašel. syndrom léčba - operace.
   
3. bakteriální endokarditida - zánět srdečního stafylokoků. Choroba se projevuje příznaky intoxikace, kožní vyrážka, horečka, respirační selhání, bolest svalů a kloubů, slabost. Léčba onemocnění - antibakteriální, detoxikace, trombolytické, kardioprotektivní, imunostimulační.
4. plicní hypertenze - zvýšení krevního tlaku v cévách plicního oběhu. Nespecifická symptomatologie onemocnění: dušnost, únava, kašel, bolest v srdci, mdloby.
5. aortální insuficience - vrozené nebo získané patologie způsobená neúplné uzavřením ventilu letáky. Pacienti chirurgická léčba - plast nebo náhrady aortální chlopně.
6. Pseudoaneuryzma aorty.
7. Opakující se zápal plic.
8. arytmie.
9. Srdeční selhání.
10. Koronární embolie a plicní cévy, což vede k infarktu a plicní absces.
11. Mrtvice.
12. Náhlá smrt.
13. srdeční blok.

diagnostika

Diagnostika onemocnění obsahuje obecné vyšetření a vyšetření pacienta. během vyšetřování poslechem odborníci zde srdeční šelest, který umožňuje, aby podezření na přítomnost měniče pacienta. K tomu, aby konečné diagnózy a předepsat vhodnou léčbu, provádět speciální diagnostické postupy.

• echokardiografie To se provádí pro detekci defektu, určit jeho velikost a umístění, směr průtoku krve. Tato metoda poskytuje komplexní údaje o stavu srdce a svěráku. Je to bezpečné vysoce informativní studium srdečních dutin a hemodynamických parametrů.
• Pouze tehdy, pokud existuje velká závada na ECG tam jsou patologické změny. Elektrická osa srdeční je obvykle vychýlena směrem doprava, existují náznaky, hypertrofie levé komory. U dospělých zaznamenána arytmie, poruchy vedení. Jedná se o nepostradatelný způsob výzkumu, který identifikaci nebezpečných srdečních arytmií.
• phonocardiography To může detekovat nadměrný hluk a poruchy srdečního zvuky, které nejsou vždy stanovené poslechem. To je cíl, kvalitativní a kvantitativní analýza, která není závislá na vlastnostech lékaře jednání. Phonocardiography se skládá z mikrofonu, který převádí zvukové vlny na elektrické impulzy a zařízení pro nahrávání, která je zaznamenává.
• Doppler - primární metoda pro diagnózu a stanovení účinků onemocnění chlopní. Vyhodnocuje parametry patologického průtoku krve způsobené SPU.
• na rentgenový snímek srdce na VSD výrazně zvyšuje, neexistuje žádné omezení ve středu, a přepad je detekován plicních cév spasmus, zploštění a nízké stojící membrána, horizontální uspořádání žeber, tekutina v plicích jako ztmavnutí celého povrchu. Tento klasický studie, která vám umožní detekovat zvýšení stínu srdce a změnit jeho kontury.
• angiokardiografie Je prováděna podáním kontrastního činidla do srdeční dutiny. To vypovídá o vrozenou lokalizace defektu, jeho objemu a nezahrnují komorbidity.
• pulsní oxymetr - Způsob stanovení množství oxyhemoglobin v krvi.
• Zobrazování magnetickou rezonancí - drahé diagnostický postup, který je skutečnou alternativou k echokardiografie a Dopplerova a umožňuje vizualizovat existující vadu.
• srdeční katetrizace - vizuální kontrola ze srdečních komor, což umožňuje stanovit přesnou povahu léze a morfologické rysy srdeční struktury.

léčba

Je-li díra není uzavřen po dobu jednoho roku, ale to se zmenšil významně co do velikosti, konzervativní léčbu a sledovat stav dítěte do 3 let. Drobné vady svalové části je většinou porostlé sebe a nevyžadují lékařský zákrok.

Pacienti jsou instruováni, aby omezit fyzickou aktivitu a pravidelné návštěvy u svého lékaře.

konzervativní léčby

farmakoterapie nevede k fúzi defektu, ale pouze snižuje projevy onemocnění a riziko vážných komplikací.

1. srdeční glykosidy mají kardiotonický a antiarytmickou účinek, zvýšit srdeční výkonnosti a zajistit účinnou aktivitu srdce. Tato skupina léků obsahuje: "Digitoxin", "Strofantin", "Korglikon".
2. diuretika snižují krevní tlak, stažení přebytečné kapaliny a solí z těla, čímž se snižuje zatížení na srdce a ke zlepšení stavu pacienta. Diuretika - jedním z hlavních prostředků pro léčbu srdečních onemocnění. Nejúčinnější z nich: "Furosemid" "Torasemid", "Indapamid", "Spironolactone".
3. Cardioprotectors normalizovat látkovou výměnu srdce, zlepšit svou dietu, mají výrazný ochranný účinek - „Trimetazidin“, „Riboksin“, „Mildronat“, „Panangin“.
4. antikoagulancia snížení krevní srážlivosti a zabránit tvorbě krevních sraženin - "Warfarin", "Fenilin".
5. Beta-blokátory normalizovat tepovou frekvenci, zlepšit celkový zdravotní stav, snížit bolest v mém srdci - "Metoprolol", "bisoprolol".
6. Angiotensin-konvertujícího enzymu - "Kaptopril", "Enalapril".

chirurgická léčba

Indikace pro operaci:

• Přítomnost přidružených vrozených srdečních vad,
• Nedostatek pozitivních výsledků konzervativní léčby,
• Opakující se srdečním selháním,
• Časté pneumonie,
• Downův syndrom,
• Sociální ukazatele,
• Pomalu zvyšovat obvod hlavy,
• Plicní hypertenze,
• Velký VSD.

Endovaskulární instalace „záplaty“ - moderní způsob léčby defektu

Radikální operace - plast vrozená vada. Kalibrace se provádí pomocí přístroje pro mimotělní oběh. Malé defekty sešijí ve tvaru písmene U švů a otvory velkých rozměrů uzavřen opravu. Řez stěny pravé síně přes trikuspidální chlopně a objevovat VSD. Není-li možné tento přístup, odhalují pravou komoru. Radikální operace obvykle dává dobré výsledky.

endovaskulární korekce vada se provádí punkcí stehenní žíly a administrace přes tenkou katétrem do srdce mřížkou, která zakrývá otvor. Tato minimálně invazivní chirurgie, která nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a pobyt pacienta na jednotce intenzivní péče.

paliativní chirurgie - zúžení průsvitu plicnice manžetou umožňující průnik snížit krev přes defekt a normalizovat tlak v plicní tepně. Jedná se o mezistupeň, zmírňuje příznaky nemoci a dává dítěti šanci na normální vývoj. Děti, které provádějí operace v prvních dnech života, pro něž konzervativní léčba byla neúčinná, stejně jako ti, kteří mají řadu doprovodných intrakardiální vady nebo anomálie.

Prognóza onemocnění ve většině případů příznivé. Správné vedení těhotenství a porodu, adekvátní léčba v poporodním období jsou uvedeny šanci na přežití 80% nemocných dětí.

Video: zpráva o provozu na VSD

Video: Přednáška o VSD