Defektu septa síní srdce u dětí i dospělých: příčiny, příznaky, jak se chovat

Defektu síňového septa (ASD) - atelocardia, vzhledem k přítomnosti otvorů v přepážce oddělující síňové komory. Prostřednictvím tohoto otevření krev se odvádí zleva doprava pod relativně malým tlakovým spádem. Nemocné děti nemohou tolerovat cvičení, mají narušenou srdeční rytmus. Onemocnění se projevuje dušnost, slabost, tachykardie, přítomnost „srdeční hrb“ za a nemocné děti ve fyzickém vývoji od zdravé. Léčba ASD - chirurgická, spočívající v zavedení radikální nebo paliativní chirurgie.

Malé ASD jsou často bez příznaků a je objeven náhodou během ultrazvuk srdce. Jsou porostlé sebe a nemají způsobit vážné komplikace. Střední a velké defekty přispět k promíchání obou typů krevních a vzhled hlavních příznaků u dětí - cyanóza, dušnost, bolest v srdci. V takových případech je léčba samotným operaci.

ASD se dělí na:

• Primární a sekundární,
• kombinované,
• Jeden a rozmanitý,
• Úplná nepřítomnost oddílů.

Lokalizace ASD dělí na: střední, horní, dolní, zadní, přední. Přidělit perimembranozny, svalů, ottochny, typy zásobování ASD.

V závislosti na velikosti ASD díry jsou:

1. Velký - včasné detekce, je symptomatická;
2. Průměr - je diagnostikována u dospívajících a dospělých;
3. Malý - bez příznaků.

ASD může dojít samotná nebo v kombinaci s jiným CHD: VSD, koarktace aorty, patent ductus arteriosus.

Video: video o ASD Svazu pediatrů Ruska

důvody

ASD - dědičná choroba závažnost, která je závislá na genetické predispozice a účinky na plod nepříznivých faktorů životního prostředí. Hlavním důvodem pro vznik defektu síňového septa - porušení srdeční vývoje v časných stadiích embryogeneze. To se obvykle stává v prvním trimestru těhotenství. Normální fetální srdce se skládá z několika částí, které jsou v procesu svého vývoje, správně uzavřeno a vhodně spojeny k sobě navzájem. Pokud je tento proces narušen, v levé síně septa vady.

• Ekologie - chemické, fyzikální a biologické mutageny,
• Změny na místě nebo modifikovaný gen v chromozomech, - dědičnost
• Přeneseny v průběhu těhotenství, virová onemocnění,
• Mateřský diabetes,
• Použití těhotnou medicíny
• Alkoholismus a drogová závislost matky
• expozice
• hazard výroba,
• Toxemia těhotenství,
• Otcův věku více než 45 let, věk matky nad 35 let.

Ve většině případů, defektu síňového septa v kombinaci s Downovým syndromem, ledvinových anomálie, rozštěpu rtu.

Vlastnosti hemodynamika

Vývoj plodu má mnoho funkcí. Jedním z nich je placentární oběh. Přítomnost defektu septa síní neruší funkci srdce plodu v prenatálním období. Po narození dítěte otevření se zavře spontánně a krev začne proudit do plic. Pokud k tomu dojde, krev se odvádí z leva do prava, pravá kamera přeložil a hypertrofie.

U velkých septa síní změny defekt hemodynamických do 3 dnů po narození. Plicních cév přeplněné, přetížení pravé srdeční komory a hypertrofii, zvýšený krevní tlak, zvýšená plicní průtok krve, a rozvoj plicní hypertenze. Kongesce v plicích a vést k infekci vývoje edému a pneumonie.

Pak spazmiruyutsya plicní cévy, a přichází přechodné stádium plicní hypertenze. Stav dítěte zlepšuje, stává aktivní, přestala bolet. Doba ustálení - nejlepší čas pro radikální operaci. Pokud toto není provedeno v čase, plicní cévy začnou nevratně sklerotické.

pacienti kompenzační zbytnělé komory, zahustit na stěnách tepen a tepének, stanou se pevně a nepružný. Postupně se tlak v komorách je vyrovnán, a žilní krev začíná proudit z pravé komory na levé straně. U novorozenců se vyvíjí závažný stav - arteriální hypoxémie s charakteristickými klinickými příznaky. Na začátku roku nemoci resetu venoarterialny dochází přechodně namáhání, kašel, fyzickou námahu, a pak se stane odolný a je doprovázena cyanózou a dušností v klidu.

symptomatologie

Malé ASD často nemají konkrétní kliniku a nezpůsobují zdravotní problémy u dětí. Novorozenci se mohou vyskytnout přechodné cyanózu na pláč a úzkost. Příznaky choroby se obvykle vyskytují u starších dětí. Většina dětí na dlouhou dobu, vést aktivní životní styl, ale s věkem začnou rušit dušnost, únava a slabost.

Střední a velké defektu septa síní se projevuje klinicky v prvních měsících života. Děti bledá kůže, zrychluje tep, cyanóza a dušnost se vyskytují i ​​v klidu. Nejedí, často oddělen od hrudníku nadechnout, dusit během krmení, hladovět a neklidný. Nemocné dítě zaostává ve fyzickém vývoji svých vrstevníků, že nemá prakticky žádný přírůstek hmotnosti.

cyanóza u dítěte s defektem a prsty v „paličky“ dospělého s ASD

Dosahující 3-4 let, děti se srdečním selháním stěžují na falešné angíny, časté krvácení z nosu, závratě, mdloby, akrozianoz, dušnost v klidu, bušení srdce, intolerance na fyzickou práci. Později se rozvíjet atriálních arytmií. Děti jsou deformované prsty kosti a mají podobu „paliček“ a nehtů - „časová okna“. Během diagnostického vyšetření pacientů odhalit: The frázi „srdce šíje“, tachykardii, systolický šelest, hepatosplenomegalie, městnavé šelesty v plicích. Děti s PAS často trpí nemocí dýchacího ústrojí: recidivující zánět průdušek nebo plic.

U dospělých, symptomy podobné onemocnění jsou výraznější a rozmanité, vzhledem ke zvýšené zátěži na srdce a plic v letech nemoci.

komplikace

1. Eisenmenger syndrom - projevem současné dlouhodobé plicní hypertenze, doprovázen vypouštění krve zprava doleva. Pacienti se objeví přetrvávající cyanózu a poliglobuliya.
2. infekční endokarditida - zánět sliznice a srdečních chlopní, způsobené bakteriální infekcí. Nemoc se vyvíjí v důsledku poranění endokardu vysokým krevním oběhu na pozadí stávajícího tělesa infekčních procesů: kazu, hnisavé dermatitidy. Bakterie ze zdroje infekce vstupuje do systémové cirkulace, kolonizovat vnitřek srdce a síňového septa.
3. urážka často komplikuje průběh CHD. Microembolisms z dolních končetin, migrují existujících vad a uzavřených nádobách v mozku.
4. arytmie: fibrilace síní a flutter, beaty, fibrilace tachykardie.
5. Plicní hypertenze.
6. ischemii myokardu - nedostatečný přívod kyslíku do srdečního svalu.
7. revmatismus.
8. Sekundární bakteriální pneumonie.
9. Akutní srdeční selhání To se vyvíjí jako důsledek selhání pravé komory vykonávat funkci čerpací. stagnace krve v dutině břišní se objeví nadýmání, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
10. Vysoká úmrtnost - bez léčby, podle statistik až 40 - 50 let žijící ven pouze 50% pacientů s ASD.

diagnostika

Diagnostika ASD zahrnuje rozhovor s pacientem, obecného vizuální kontrola, Instrumentální a laboratorní výzkum metod.