Porušení intraventrikulární vedení

Vodivost nervové vzrušení - jedna z unikátních funkcí srdce. To poskytuje konzistentní přenos hybnosti z hlavního uzlu k předsíní a komor. Chcete-li to v rámci interventrikulárního septa jsou speciální buňky připojené na pobočce. Jménem objevitel, se nazývají svazky, nebo nohy Gisa.

Uzavření v dolní části obou komor srdečního hrotu a tvoří jemné síťové Purkyňových vláknech.

Samotných intraventrikulární blokáda není škodlivý pro srdce. Ale vážně zkomplikovat základní podmínku, mají vliv na ostatní funkce myokardu a prognózu.

Poruchy intraventrikulární vodivost nejsou typické klinické příznaky jsou zjištěny při referenčního EKG studii.

Jak časté intraventrikulární bloky?

Drátová poruchy uvnitř komor lze nalézt u dětí i dospělých. Mezi patologií diagnostikovaných pomocí elektrokardiografie, intraventrikulární bloky podílu - až do výše 2,4%. To bylo zvýšení míry detekce u starších pacientů.

Prevalence v populaci:

• v první řadě blok na levé noze (přední větve);
• Na druhé - na pravé noze.

Drátová poruchy v dolní části zad paprsku je vzácná.

Druhy ventrikulární blokády

Podle klasifikace VL Doschitsina všechny intraventrikulární poruchami přenosu se dělí na:

• mono-, bi- a trifastsikulyarnye v závislosti na léze jeden nebo dva nebo tři nosníky;
• ložiska: lokální poškození je potvrzena ne všechny svody EKG;
• arborizatsionnuyu: lokalizovány v koncové části Purkyňových vláken;
• přechodné: mění se střídají se správnou vodivostí;
• odolné;
• úplné a neúplné;
• střídavý: zjištěn jeden nebo jiný druh blokády.

Patologický proces může způsobit, že pulzní blok na jakékoli úrovni

V závislosti na pulzní místa přerušení rozlišovat blokádu:

• monofastsikulyarnuyu (ednonosníkové) detekováno izolační jednotky levé přední nebo zadní straně, pouze pravou rozvětvené rameno bloku;
• bifastsikulyarnuyu (double-svazek): k dispozici ve dvou variantách jako jednostranný (levá noha) nebo obousměrný (s pravou větev levé přední, levé zadní, vpravo).
• trifastsikulyarnye (byt paprsku).

Druh blokády se odráží v interpretaci elektrokardiogram. Vedení puls supraventrikulárních srdečních uzlů zpomalit nebo úplně přerušen. To narušuje sekvence komorových ovlivňuje biochemické procesy v myokardu, užitečnost srdečního výdeje.

Co se stane v případě, že blokáda pravého raménka blok

poruchami přenosu mechanismus: v případě úplného bloku pravé větve pravé komory a přilehlé poloviny mezikomorového septa připraveny jinými buzení. buňka depolarizaci zde převedeny na levé straně mezikomorového septa, z druhé komory. Jsou nadšeni prvními a pomalých vláken přenášejí impulsy do pravé komory.

Neúplné blokáda být charakterizován přenosu, ale pomalé rychlosti vzruchu.

Důvody kompletní jednotky - zejména onemocnění doprovázené pravé komory přetížení:

• chronická plicní onemocnění s tvorbou „plicní srdce“;
• vrozené vady, selhání ventilů u dětí;
• získaných vad významného mitrální chlopně, vytvářet zvýšený tlak v plicním oběhu;
• chronická ischemická choroba srdeční, v kombinaci s arteriální hypertenzí;
• infarkt myokardu zadnediafragmalnoy a apikální oblasti detekce patologie je považován za ukazatel vysokým výskytem nekrózy zón a ischemie.

Radiograficky viditelné přetížení pravé komory kontury vpravo nahoře Rozšíření

Když tento typ blokády zdravé srdce je vzácné.

Důvody pro neúplné blokády se přidá:

• myokarditida (revmatická choroba srdeční, účinky infekčních virových onemocnění u dětí);
• fokální a difuzní kardiosklerosis;
• ztluštění hypertenze levé komory;
• intoxikace léky (digitalis deriváty, chinidin adrenoblokatorov).
• nespecifické poruchy elektrolytů.

V těchto případech, pomalý vodivost označuje ventrikulární hypertrofii. K dispozici jako volitelná výbava pravidel sportovce.

Poruchy při blokádě levé přední větev

poruchami přenosu mechanismus: Povinné překážka pro excitaci podél předních a bočních stěn levé komory. První impuls prochází levé zadní končetinu, aktivuje interventricular přepážku, a ve spodní části zadní stěny. Potom se Purkyňova vlákna excitační vlnové směřuje zdola nahoru, pokračuje do anterolaterální levé komory.

Příčiny - patologie levých srdečních komor:

• infarkt myokardu nebo přední boční stěny;
• fokální kardio;
• hypertenze;
• rozštěp síňového septa;
• aortální vady;
• mitrální insuficience ventil;
• myokarditida;
• hypertrofická kardiomyopatie;
• myocardiodystrophy s metabolickými změnami.

Jak je blokáda vytvořené v oboru levé zadní

poruchami přenosu Mechanismus: dodání pulzu je inhibována v bederní části levé komory. Excitace je na levé přední paprsek myokardu anterolaterální oblasti se rozkládá na zadní a spodní oddělení Purkyňových vláknech. Myokard se aktivuje přední stěnou od shora dolů.

Tento typ jednotky je zřídka izolovaný, se často vyskytuje spolu s blokádou pravého raménka blok.

Příčiny - fokální změny v levé komoře od zadní stěny, když:

• zadnediafragmalnom infarkt myokardu;
• cardiosclerosis;
• myokarditida;
• kardiomyopatie;
• idiopatické kalcifikace převodního systému.

EKG obraz infarktu myokardu s blokádou levé noze

Dvoupaprskové jednotka levé nohy

poruchami přenosu mechanismus: levá noha jednotka společný trup musí být umístěna před větvení do přední a zadní větve nebo současně brání proudění impulzů v obou větvích. Pravá komora je buzen obvyklým způsobem, poté, co jsou buňky kontrakční vlny je přenášen do levé komory, vpravo. V případě neúplného části bloku impulsů, i když pomalu, „děrovaný“ na levé noze.

Důvody pro vznik tohoto druhu poruchy vedení je třeba hledat ve velmi rozsáhlé škody na levé komory na adrese:

• akutní transmurální infarkt myokardu;
• difuzní cardiosclerosis;
• aorty koarktace a svěráky;
• Během maligní hypertenze.

Vlastnosti double-svazek blokáda pravé nohy s levou přední větev

Mechanismus vedení choroby: překážka se nachází ve stejné době v pravé noze a levé přední nosník (větve). První přes neporušenou levé zadní nohy excitované zadní stěnou a spodní části levé komory, v anastomóz způsoby - přední a boční. S dlouhým zpožděním objížďka impulsy dosáhnou pravé komory. To je nejčastější varianta intraventrikulární poruchy excitace šíření.

důvody:

• Chronická ischemická choroba srdeční;
• akutní infarkt myokardu společného s zachycení interventrikulárních přepážku;
• srdeční vady;
• rozptýlené sklerózy, zánětlivé a degenerativní léze komor na Lenegre onemocnění (degenerace, kalcifikace a sklerózou převodního systému v komorách), Levy onemocnění (fibrotických vzrůsty interventrikulárních septa).

Rysy blokády pravé nohy s levou zadní větvi

Abnormality mechanismus: neporušené levou přední větve buzení vstoupí do levé komory a přední boční stěny, dále anastomóz pokrývá jeho zadní a spodní část. impulsy dosáhnou pravé komory v posledním kole.

Důvody jsou neliší od výše popsaných společné a hlubokých lézí stěny levé komory. EKG známky kombinovat změny hrudníku vede blokáda s pravou odchylkou osy pravé nohy.

Byt paprsek blokáda

poruchami přenosu mechanismus: neúplné formou elektrického impulsu by atria do komor, přičemž jedna z větví (méně postižených). Současně vykazují známky AV bloku. Vyznačující se tím, úplné blokády třetího stupně atrioventrikulární blokádě a modifikované zdroj ventrikulární rytmu.

Příčiny - těžké organické poškození myokardu, která jsou již uvedeny výše.

Tvar zubů označuje typ intraventrikulární blokády

Jak se liší vodivost na EKG?

Známky zhoršené vodivosti závisí na typu blokád. Ty se vyznačují:

• Směr elektrického osy srdce;
• komorové komplexy formě;
• umístěte v ošetřovatelství a standardních svodů;
• šířka a rozteč zubů.

Dvojí druh blokády je považován za předzvěst porazit tři nosníku. Ve formě byt paprsku provedení komorových komplexů závisí na umístění léze, s částečným zachování vedení v jedné z větví připomíná provedení dvou proudů blokád. EKG vzor je superponován na atrioventrikulárního poruch různého stupně závažnosti.

Při posuzování vlastností blokád pro lékaře, je důležité podívat se na předchozí EKG, to je jisté změny předpis.

léčba

Stabilní dlouho intraventrikulární blok nevyžaduje specifickou léčbu. Prvotní identifikace intraventrikulární změn, a to zejména u starších pacientů vyžadujících hospitalizaci a úplné vyšetření k určení příčiny.

Ischemie zahrnuje použití koronarolitikov a pečlivé uplatňování slabé adrenoblokatorov.

Po detekci zánětlivé povahy změn provedla průběh antibiotické terapie, hormonální činidla.

V případě kombinace s chronickou srdeční nedostatečnosti použít malé dávky digitalisem, diuretiky.

Je velmi důležité se rozhodnout, zda chcete nainstalovat kardiostimulátor. To je zejména případ, dva a tři-paprsek blokády.

Jak určit prognózu poruchou vedení?

Vzhledem k tomu, vedení abnormalita neizoluje, ale je důsledkem dalších nemocí, predikce přípustné pouze s ohledem na klinický průběh, účinnost léčby základního onemocnění.

Blokáda levého raménka blok zvyšuje riziko úmrtí o 5 krát. pravá noha jednotka není považován za rizikový faktor v průběhu onemocnění srdce.

poruchy byt proud předcházet přechod k úplné blokády predserdnozheludochkovuyu ročně 5% pacientů. Váha by měla být opatrný typu vodivosti v přerušovaných změn.

Pokud blokáda objevil v akutní fázi infarktu myokardu, se zvyšuje úmrtnost na 50%. To znamená, rozsáhlé nekróze.

Intraventrikulární vedení nelze pohlížet izolovaně od celé srdeční choroby. Zobrazení blokáda je důležitý v diagnostice, účelu a volbě způsobu léčby.