Co syndrom předčasná komorová

syndrom preexcitation (další názvy - syndrom preexcitace komor, preexidation) v obecné klinické a funkční klasifikace srdečního rytmu se týká kombinované arytmií. To znamená, že původ zboží „zapojeni“ ve spolupráci zpracovává poruchy vedení a podrážděnost.

Preexcitace vede k dřívějšímu „neplánovaný“ kontrakce komor. V populaci syndromu je vzácný - v 0,15% případů. Ale když se podíváte na kombinaci s dalšími arytmie získat více alarmující statistiky:

• U pacientů s paroxysmální tachykardie - až do výše 85%;
• fibrilace síní - 30%;
• flutter - téměř jeden z deseti.

V 30-35% případů syndrom se vyskytuje v tajnosti.

Trocha historie

Typické příznaky byly poprvé popsány v roce 1913. Příčinou onemocnění dlouhou dobu byl považován za druh blokády svazku jeho a jejích poboček.

Společná zpráva L. Wolff, D. a P. Parkinson White v roce 1930 byl položen základ pro studie patogenezi stavů se zvýšenou vzrušivosti a vedení nervových impulsů.

Po 2 letech, teorie byla předložena další cévní svazky, které se nacházejí na histologických řezech pouze v roce 1942 F. Wood.

Aktivní výzkum v oblasti elektrofyziologie srdečního svalu je možné s konečnou platností určit lokalizaci dalších cest a objevte jejich rozmanitost.

Vydáte-li se na druhou stranu

Původ preexcitace syndrom je způsoben abnormální impuls prochází atypické způsoby.

Z sinusovém uzlu, který se nachází v pravé síni, budicí směřuje v několika paprsky v atrioventrikulárního uzlu, cesta rozbíhající na síňové myofibril. Předávání atrioventrikulární složené pokračuje do zóny válce svými, nohy. Další na Purkyňových vláknech dosahuje vrcholy obou komor srdce.

Studie vedení systém vykazoval přítomnost dalších kratších cest, kterými lze dosáhnout budicí komory oklikou. Patří mezi ně:

• Kent paprsek (z obou síní do komor);
• James paprsek (od atria na atrioventrikulární uzel spodní předního barelu větve bloku);
• Maheyma vlákno (rozšířit hluboko do myokardu z komorové větve bloku válce);
• Breshenmashe (atriofastsikulyarny) paprsku se připojuje přímo k pravé síně a trup větve bloku.

Fyziologové našli jiné způsoby provádění. Až do určitého času, mohou být číhá v celkové vodivosti systému. Ale v případě aktivace schopného vedení nervový impuls v opačném směru (retrográdně) z komor do atria. Bylo rovněž zjištěno, že až 10% pacientů s arytmií mají abnormální několika vodivými cestami.

důvody

Většina kardiologů vztahují k syndromu jako vrozená anomálie. To se může objevit v každém věku. Častěji u mladých lidí s výhřez mitrální, kardiomyopatie.

Předčasné excitace v kombinaci s vzácnou vrozenou vadou - Ebsteinova anomálie

Patří sem:

• Selhání ventilu mezi pravé srdeční komory;
• Není neperforovaný oválný otvor (mezi síní);
• snižuje ventrikulární dutiny vpravo.

Vyjádřil názor, že tvorba abnormálních embryonální stádium excitační cest spojených se společným vývojová porucha pojivové tkáně v plodu.

druhy preexcitation

V závislosti na tom, jak je puls rozlišit tři EKG provedení, preexcitace syndrom.

Typ Kent nebo Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom (WPW)

Připojen k průchodu vln excitace z atria ke komorám nosníku Kent. Stanoveno 1% populace. Typicky přítomnost všech tří značek. Možná, že oba normální vzrušení. Tvar komorových komplexů jsou tři typy WPW:

• A - delta-vlna je pozitivní v hrudníku vede V1, který je současně nejvyšší zub R.
• B - delta-vlna ve V1 je negativní, R je nízký nebo žádný, a pořídí snímek komplexní QS. Předpokládá se, že tento typ způsobit předčasné aktivaci pravé komory.
• AB - smíšené různé projevy.

Často tato varianta syndrom je v kombinaci s poruchou srdečního rytmu

Větší počet pozorování, pokud jde o paroxysmální tachykardie (80% případů). Srdeční frekvence dosahuje 150-250 za minutu.

fibrilace síní se vyznačuje vysokou frekvencí (až 300 za minutu), arytmogenní kolaps je možné.

James syndrom nebo typ Lown-Genonga-Levine (LGL)

Pulsní prochází paprsek James spojující atrium na hlavní trup raménka bloku. Je charakterizována pouze zkrácenou intervalu při nezměněné komorové komplexy PQ.

Občas vidět na EKG střídáním LGL syndromu a WPW, který potvrzuje možnost šíření excitace z obou nosníků. Vyznačující se stejnými poruch rytmu. Pozorovaná u pacientů s infarktem myokardu, tyreotoxikózy.

typ Maheyma

Impulsní obchází normální průběh vláken vystupujících z jeho svazku po atrioventrikulárního uzlu. EKG znaky brání kratší interval PQ. Ventrikulární komplex je stejný jako u typu WPW.

Závislost na stupni preexcitace syndrom

EKG známky závažnosti závisí na síle výsledné preexcitace, drátová cesty modifikovanou konstantní impulsu. To se rozhodla vyčlenit následující typy příznaků:

• symptomatické - známky na EKG se konají neustále, nezmizí s časem;
• přerušované - preexcitace projevy jsou přechodné (nepermanentní) charakter;
• latence - normální obraz EKG znaky nahrazeny v provokačních testech preexcitace (s fyzickou aktivitou, stimulace nervu vagus oblastí) a v průběhu paroxysmální arytmií;
• skrytý - ve standardních změn studie EKG nejsou zjištěny.

Poměr syndromu náhlé smrti

Retrospektivní studie EKG příznaky u pacientů podstupujících srdeční zástavu, našel zajímavý odkaz:

• Polovina pacientů výslovného komorové dráždivosti objevily po obnovení srdeční frekvence;
• všech pacientů se syndromem předčasného dráždivosti četnosti náhlých úmrtí 0,6% ročně.

Nejvíce vysoké riziko smrtelných případů jsou kombinace s:

• tachykardie v historii;
• vada Ebstein;
• násobek stanovené pro abnormální přenos impulzů cest;
• zkrácení R-R interval na elektrokardiogramu.

Reklamace pacientů nejsou způsobeny přítomností preexcitace syndrom, kombinace poruch rytmu. Až 60% pacientů říci:

• útoky tep;
• dušnost;
• pocit strachu v pozadí nepohody na hrudi;
• závratě.

Tyto faktory nejsou ve vztahu k manifestaci syndromu:

• stáří;
• mužské pohlaví;
• hypercholesterolémie.

Co je považováno za kritéria syndrom?

Nějaké typické projevy zdravotních potíží nebo poruch syndrom příčin. Světová zdravotnická organizace ve svých doporučeních dokonce nabízí volání syndrom bez dalších projevů „pre-excitace fenomén,“ a přítomnost klinických příznaků a změny na EKG - „syndrom pre-excitace“

Je důležité, že výskyt časné elektrofyziologické impulsu předchází nebo doprovází komplexní tachyarytmií (fibrilace, skupinové extrasystoly, supraventrikulární formy).

Diagnóza se provádí pouze na základě studia elektrokardiogramu

Hlavními kritérii pro EKG obraz v diagnostice jsou:

• PQ interval je zkrácen (méně než 0,12 s.);
• zvláštní tvar měnit počáteční část „krok» QRS komplexu ve formě s názvem (delta-vlny);
• rozšíření komorového komplexu QRS - více než 0,12 sekundy.

Ne vždy funkce EKG zahrnují všechny prvky syndromu.

metody průzkumu

Za účelem stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších nosníků ve svalu srdce je nejdostupnější způsob, jak EKG. Při použití nestabilní syndrom typu Holter monitoring s následným dekódováním.

Cardiology Center a specializované jednotky způsob prostorového vektoru EKG. To umožňuje přesně určit další cesty.

detail Magnetocardiography zaznamenává elektrické impulsy s různými částmi myokardu, pomáhá stanovit přesnou polohu abnormálních pulsů a cest.

léčebná opatření

Asymptomatická nevyžaduje žádnou akci. Nicméně, jestliže osoba si je vědoma nepříznivé dědičnosti v rodině a práci ve velmi obtížné situaci, je profesionálně věnují sportu, je třeba vzít v úvahu riziko syndromu náhlého úmrtí a účinek na arytmii.

Supraventrikulární arytmie se začínají zastavit s masáž karotického sinu oblasti (kolem krku), při provádění zkoušek s dech držení a namáhání (Valsalva).

Při absenci účinku verapamilu a léků používaných adrenoblokatorov skupinu. Lékem volby jsou: prokainamid, Dizopiramid, CORDARONE, Etatsizin, amiodaron.

Srdeční léky mohou pít pouze na lékařský předpis

Verapamil, diltiazem, lidokain a srdeční glykosidy jsou kontraindikovány v širokém komplexu QRS. Jsou schopny zvýšit srdeční frekvenci v prodloužení dráhy sledované převodem s fibrilací síní v komorách.

Pro nedrogovými léčby patří:

• transezofageální nebo dočasné endokardu stimulace;
• radiofrekvenční ablace (přetnutí) z dalších cest;
• Instalace trvalého kardiostimulátoru, pokud nemůžete zamknout poškození, srdeční selhání, vysoké riziko náhlé smrti.

Účinnost Zničení další kotoučů operačních technik poskytuje až 95% arytmie zakončení. Recidivy jsou stanoveny v 8% případů. Jako obecné pravidlo, re-ablace úspěšná.

V kardiologii, pozor na případné projevy předčasné komorové dráždivosti. Pacienti by měli věnovat pozornost návrhům lékaře pro vyšetření a léčby.