Porušení arytmie a vedení v srdci

Překážky vyskytují při přenosu hybnosti v jakékoliv oblasti myokardu se nazývá srdeční vedení. Termín „blokáda“ je více přijímaná v medicíně. Vlastnost srdečního svalu je nejen vytvoření buzení ve formě pulsu v určité oblasti, ale také k jeho distribuci do všech částí těla zajišťuje synchronní provoz tohoto složitého mechanismu, správnými řezy rytmu.

Důvodem pro změny mohou být dočasné inhibiční účinek určitých faktorů, jakož i závažné srdeční vady. Proto se rozlišovat mezi funkčními a organických poruch. V závislosti na délce intervalu porážkou blokády může být dočasné nebo trvalé. A největší oblast srdečního svalu v závěrečných částí systému jsou posuzovány na částečné nebo úplné bloku.

Jak funguje a cévní systém srdeční?

Histologie a buněčné struktury, které poskytují vodivost, umožňuje oddělit jako zvláštní typ, což znamená, afinitu k myokardiálních buněk a nervového systému. Dopravní vlákna sestávají z kardiomyocytů intenzivně inervovaných s menším počtem myofibril.

Přenos excitace z jedné buňky do druhé je zajištěno elektrofyziologické mechanismem

Celý systém je rozdělen na 2 části:

• sinoatriální (sinoatrialnuyu);
• atrioventrikulární (atrioventrikulární).

Sinoatrial Oddělení obsahuje:

• sinusového uzlu (Cis-flick jednotky) - se nachází v pravé síni v blízkosti ústí duté žíly, takže i nazývá sinoatriální nebo kardiostimulátor, protože je v ní dětství normální impuls pro zajištění správné rytmické kontrakce srdečních komor;
• tři meziuzlové paprsek pro rychlé spojení s sinusovým atrioventrikulární;
• interatriálního cesta spojující hlavní jednotku do levé síně.

Informace mezi uzly přeprava uskutečňuje přes paprsku:

• Bachmann - levé síně;
• Wenckebach - podle větve atrioventrikulárního uzlu střední délky;
• Torella - ve stejném směru, ale dlouhá cesta přes zadní plochu.

Až dosud stále popírá mezi kardiologů o roli těchto cest do převodního systému. Je prokázáno, přítomnost dalších způsobů. Někteří vědci se domnívají, že spolu s partou Torella jsou volná a jsou spojeny pouze v naléhavých případech.

S uzel kontaktů obou sympatického a parasympatického nervového systému.

Maximální vliv parasympatický nervový systém prostřednictvím nervu vagus v sinus a atrioventrikulární uzly

Tím atrioventrikulárních částí obsahovat následující prvky.

Atrioventrikulární uzel (Ashofa-tawara) - leží v dolní části síňového septa. Podle konstrukce se liší od dutiny:

• nižší obsah kardiostimulátoru buněk poskytujících dráždivost, a velké - dopravy;
• dělená kolagenová vlákna v podélném struktury (pomalé a rychlé kanály), které jsou anatomické základem pro vedení disociace, a vytvořit podmínky pro impulzu v obou směrech, se nazývají anterográdní i retrográdní;
• struktura umožňuje pro výskyt uzlu paroxysmální tachykardie;
• Je to v podstatě konec parasympatických nervových vláken, přes který se podílí na procesu zpomaluje srdeční tep.

svazek His, sestávající ze společného kmene a tří větví (levá se dále dělí na přední a zadní), se připraví z parasympatických inervace uzlů.

Purkyňova vlákna - přímo přijít do styku s kardiomyocyty a přenášené excitaci náročné psychiatra, nemají žádnou souvislost s nervových zakončení.

tepová frekvence v hlavni ventriculonector asi 1,5 m / s, zónu interventricular větev raménka blok se zvýší na 4 m / s, konečná Purkyňova vlákna je výrazně snížena a je dodáván do 1 m / s.

Předávání v myokardu předsíní a komor excitace sníží rychlost na 0,8 a 0,4 m / s. Takový malý index distribuce v atrioventrikulárního uzlu, poskytuje fyziologický ochranu proti vniknutí velkého počtu impulzů a podmínky pro snižování ventrikulární arytmie.

Typy poruchy vedení

V závislosti na nějaké fyziologické stavy rozlišit druhy impulzivní poruchy vedení vzruchu:

• vytvoření překážky v oblasti mezi normální tkání a myokardu modifikované části;
• Šíření uchování při nízké rychlosti v patologii zóně;
• Zapojení puls v postižené oblasti s následným blokády;
• možnost přenosu pouze v jednom směru, přerušení zpětného toku.

Jeden z patologií rytmu vsledsvie Poslední možností je paroxysmální tachykardie, ve které impulsy cestovat pouze v síních z komor přídavného svazku Kent.

Zhoršená rozšířená forma a ventrikulární komplexu indikuje změnu vodivosti nebo extrasystola

Co určuje vodivost normální?

Studie ukázaly, že pro vznik projevů blokády v srdeční převodní systém dostatečně lézí 1mm atrioventrikulárních míst. Normální rozložení buzení závisí na:

• krev parasympatiku a sympatiku neurotransmitery nervového (acetylcholin zpomaluje vedení ve všech odděleních, norepinefrinu - rychlosti);
• ischemie myokardu zóna, podél které je vodivá cesta, způsobuje přímo nebo nepřímo změnu proudění kapaliny acidobazické rovnováhy v zasažené oblasti (zóna vytvoří místní acidózu) srdce;
• hladiny hormonů nadledvin (glukokortikoidy, katecholaminy);
• koncentrace draslíku v krvi (s hyperkalémie drží zpomalení, hypokalémie puls urychluje rychlost průchodu extra- a intraventrikulární cestou.

Co může způsobit porušení vodivosti?

Příčiny poruchami přenosu může být:

• časté onemocnění spojených s metabolickými změnami (endokrinní patologie, systémový kolagen);
• lokální poškození Převodní systém zón ischemii, zánět, cardiosclerosis protahování hypertrofie myokardu jednotlivých webů.

Po jizvení nekróza postupně nahrazovány myofibril a vodivé části na buňkách cardiosclerosis

Zánětlivá reakce (myokarditida) je nejběžnější v:

• akutní infekční onemocnění virového a bakteriálního původu (chřipka, SARS, záškrtu u dětí, revmatická útok po záchvatu anginy pectoris);
• autoimunitní procesy v pozadí vaskulitidy zahrnující koronárních cév;
• produktivní granulomatózní zánět.

ischemická zóna způsobené nedostatečným krevním zásobením vodivých vláken závisí na trombem v pravé a levé větví koronárních tepen. Někdy znamenat intraventrikulární blokády soudce případné umístění infarktu.

Patologie je pozorován u akutního infarktu myokardu, chronické srdeční nedostatečnosti.

Vývoj hypertrofie levé komory hypertenze, kardiomyopatie, a komorových vede k přerušení šíření pulsní cest. V těchto případech je stupeň blokády ukazuje na závažnosti léze.

Klasifikace blokád

Drátová poruch nebo blokáda je nejvhodnější zařadit lokalizaci srdeční poškození. Proto se dělí na:

• sinuauricular - v kardiostimulátoru sinusového uzlu;
• intraatrial;
• predserdnozheludochkovuyu (atrioventrikulární);
• porušování intraventrikulární úrovni nohama raménka blok.

Každý typ je rozdělena do stupňů a typů, v závislosti na EKG vzor. Klinické příznaky zde mají malou hodnotu, protože pacienti mohou drátová poruchy necítí. To se projevuje jako svědectví o postiženou oblast srdečního svalu.

V klinické praxi, nejběžnější atrioventrikulární a intraventrikulární bloku odrůdy.

Jaké příznaky mohou indikovat poruchy vedení?

Když sinus bloku dojde ke ztrátě tep. Následuje pauza. Pacienti někdy pocit:

• „Fading“ nebo krátkodobé srdeční selhání;
• prudký nárůst „dopadu“.

Takové izolované příznaky jsou jen zřídka vést k lékaři. Často identifikovány po předchozí infekci cílené dotazování. EKG studie drátová používají k potvrzení komplikující faktor onemocnění, podezření myokarditida.

Sinuauricular blok může nastat v noci, pak byste měli přemýšlet o účasti zvýšenou vagální tónem. Stejný mechanismus působí na srdce při poranění oka (šok), stlačení karotid.

Intraatrial poruchy vedení byly pozorovány v mitrální stenóza s hypertrofií pravé síně.

Atrioventrikulární blok vzácně vyskytuje jako náhodný jev. Po detekci charakteristických rysů EKG pacienta by měl být pečlivě zkoumat, protože poruchy části neúplné drátová nakonec jít do úplného oddělení kontrakcí předsíní a komor.

To může neošetřené následek vážné následky projevuje ve snížení prokrvení vnitřních orgánů a mozku.

Pro atrioventrikulárních druhů charakterizované hluboké a rozšířené léze

často doprovázené:

• myokarditida nebo septik infekci;
• zjizvení myokardu v difuzní cardiosclerosis, infarkt myokardu;
• vyjádřeno aterosklerotických lézí koronárních cév.

K dispozici jsou 3 stupně takového porušování. Pokud se po ošetření abnormality EKG zmizí, můžeme zpětně říci o neúplných nebo poškozených cest v prvním stupni, a jejich využití.

Druhý a třetí stupeň odlišné houževnatost a vytrvalost. Long patologie vede k přerušení vztahů mezi předsíní a komor. Klinické projevy jsou závislé na frekvenci nezávislých komorových kontrakcí.

V případě, že srdeční frekvence je v rozmezí 40-50 za minutu, pacienti se objeví závratě, mdloby může na okamžik.

syndrom klinika

Často než u pacientů útok zaznamenat prodromální příznaky:

• mark úzkost, neklid;
• zvýšit závratě;
• hluk v hlavě;
• existuje necitlivost v rukou a nohou.

Tyto příznaky se nazývají mírné, pokud jsou další příznaky rozvíjet je pozastaven.

Dále je zde váhový projevy:

• ztrátu vědomí;
• snad náhlý pokles v osobě chůzi;
• změna barvy kůže - od zarudnutí až světle s modravým nádechem;
• dýchací pohyby jsou stále vzácné a hluboký;
• výrazné dilatace žáků;
• na ruce a karotické pulzace nelze určit.

Těžká Samozřejmě charakterizované výskytem:

• křeče, jako na obličej mimických svalů škubnutí nebo ostré končetin kontrakce svalů na zádech;
• nedobrovolné vypouštění moči a výkalů.

Útoky jsou popsány s klinice trpí až 60% pacientů s kompletním AV bloku

Četnost jejich výskytu značně liší u různých pacientů, závisí na účinnosti léčby.

Rysy intraventrikulární poruchy vedení vzruchu

Intraventrikulární změny vodivosti se dělí na:

• monofastsikulyarnye (single raménka) - v závislosti na lokalizaci pravé nohy, levý přední nebo zadní větve;
• bifastsikulyarnye (dvě větve) - celková levá barel, kombinace pravé noze s jedním z levého pobočky;
• trifastsikulyarnuyu - blokovány 2 vlevo a vpravo větve;
• aborizatsionnuyu - pro rozsáhlé koncové Verwey Purkyňových vláken, to je považováno za nepříznivou prognózou u poškození myokardu;
• fokální nebo místní - se vyznačuje omezenou manifestaci v jednotlivých EKG svodů, neplatí pro všechny, forma komorové komplexu není jako jiné typy blokád.

léčebná opatření

Pro účely léčby blokády je nezbytné pro určení jejich hlavní důvod. Pro rozlišení organických léze z nárazuvzdorných vagální provádí atropinovuyu vzorku v mírných případech.

Podkožní podávání malých dávek atropinu umožňuje odstranit efekt parasympatické nervové soustavy. V případě, že ovládací prvek je označen EKG oživení obrazu, pacient je doporučeno používat léky není konstantní na základě rulík (svíčky v konečníku, Zelenin klesne uvnitř Bellaspon Bellataminal nebo tablety).

Identifikace myokarditidy, následky metabolických změn, hormonální poruchy, ischemie, hypertrofie může být použit pro patogenetické principu terapie:

• protizánětlivé léky (antibiotika, kortikosteroidy, cytostatika);
• alkalizující činidla;
• -blokátory a blokátory kalciových kanálů;
• protidestičkové látky a trombolytika;
• prostředky pro snižování krevního tlaku;
• Rychlejší eliminace srdeční choroby.

Teofedrin - analog efedrinu je kontraindikováno u hypertenze

V případě klasického útoku Morgagni-Edemsa-Stokes pacient potřebuje neodkladné péče, jak hrozil mozkové cirkulace. Kdekoliv detekovat žádný čas spekulovat o důvodech. Dospělý člověk je schopen:

• umístit pacienta na tvrdý povrch;
• vyvolat intenzivní úder do hrudní kosti pěstí;
• iniciovat opatření kardiopulmonální resuscitace na maximální dostupný objem (pouze srdeční masáž nebo v kombinaci s umělým dýcháním);
• požádat ostatní volat „záchranku.“

Lékaři v těchto případech rychle poslechnout srdce, aby se ujistil, že slabé vzácné beaty, krevní tlak byl měřen.

Na pozadí rozšíření kompresí hrudníku a dýchání ambuvak znamená stimulací srdeční aktivity se podávají intravenózně (Epinefrin řešení efedrin).

Ambulance doporučují užívat udržovací dávka izadrina, alupenta.

V případě častých útoků popisuje údaje, které mají instalovat kardiostimulátor.

Identifikovat poruchy vedení u osoby s akutní nebo chronický stav se léčí jako komplikace. Tato funkce vyžaduje přezkoumání a pokračovat v léčbě po delší dobu. Stejně tak je důležité řídit dočasné blokády pobytu. Zvlášť v případě, že příčina je nejasná. Pacient by měl podstoupit studii EKG alespoň dvakrát ročně.