Transtrochanteric hip zlomenina

Pertrochanterické stehenní zlomenina nazývá integrity porušení stehenní kosti v horní části, mezi základnou krčku stehenní kosti a subtrochanterické linky. Navzdory tomu, že stehenní kosti - velký trubkový kostí, nesoucí obrovskou zátěž, může to být také zraněno.

Video: Workshop pro intramedulární hřebování proximálního femuru

Ve většině případů se taková zranění dochází v důsledku pádu na bok, se silným nárazům, komprimace, kroucení dolní končetinu. Mladí lidé tyto škody jsou nazývány „dopravní úrazy“ Vzhledem k tomu, že většina transtrochanteric zlomenina dostat do autonehody. Starší lidé mohou získat podobnou zranění i při sebemenším nárazu - při námraze, když padá na boku, s postyknuvshis kroky.

Pokud nastane dříve ve stejné situaci nezpůsobil vážné následky, v průběhu doby, tělo začne ztrácet vápník, vyskytují hormonální změny, zpomaluje metabolismus, což nepřispívá k dobrému zdraví. U starších osob (asi sedmdesát procent pacientů) nejčastěji postihuje ženy, mladí lidé - muži.

Lékaři se domnívají, transtrochanteric zlomeninou kyčle není tak nebezpečné jako zlomeniny kyčle. Kvůli špatnému prokrvení fragmentů kosti u krčku stehenní kosti hojení zlomenin probíhá po dlouhou dobu, a někdy nenastane. Ve stejné době, na přelomu transtrochanteric nezávislé fúze fragmentů je to možné.

typy zlomenin

V medicíně, existuje několik možností pro třídění transtrochanteric zlomenin. Jedním z nejčastějších - klasifikace Evans - na základě stability zlomeniny (před i po snížení). Podle této klasifikace všech zlomeniny mohou být rozděleny do stabilní a nestabilní. Stabilní poškození zlomeniny lze přičíst, při které kortikálních minimálně narušen, což umožňuje narovnat zlomeninu a dát stabilitu stehenní kost.

Pokud je kůra poškození do značné míry, pak se dosáhlo stabilní fúze fragmentů bude těžko mluvit o pozitivní výsledek léčby je nejistá. Tím nestabilních zlomenin místy trauma a vzácné reverzní šikmé linie lomu, který se rozprostírá od vnitřní k vnější kortikální vrstvy. Evans klasifikace je velmi relativní, pokud jde o hodnocení situace a uskutečnění zdanitelného plnění změnu pro určitý typ, ale je důležité předvídat situaci po ukončení léčby.

Podle klasifikace následujících typů zlomenin:

1. Transtrochanteric ovlivněny zlomenina bez posunu - se v kyčli nemůže být vedle zkrácení nohy sotva znatelný;
2. Transtrochanteric ovlivněny zlomeniny s výrazným posunem - bok otlomok hluboko taženého do kortikální kosti, noha zkrácení patrné pouhým okem. Je nejčastějším typem zlomeniny transtrochanteric;
3. Není ovlivněn frakturu s výrazným posunem;
4. Není ovlivněn zlomeninu bez posunu;
5. Transtrochanteric-diafyzární zlomenina se zjevnou zaujatostí.

Symptomy transtrochanteric zlomenina stehenní kosti

Příznaky se podobají zlomenina zlomeninu kyčle, ale všechny tyto příznaky se objevují ještě jasněji. Bolestivost v místě zlomeniny, je silný, chyba se vyskytuje otok, co hematomu rozplývavé do stehna. Noha je v nepřirozené poloze, oběť ji nemůže pohybovat. Navenek se pacienti mohou být bledý, čelo stojí studený pot, krevní ztráty v důsledku sedm set mililitrů.

diagnóza zlomeniny

zlomenina diagnóza začíná s prohlídkou kloubu a pocity pacienta. Zpravidla se dotýká sliny jsou velmi bolestivé. Klepnutí na patě rovněž vyvolává bolest, tam je „pata přilepená“ syndrom. V některých případech, postižená končetina může být zkrácena ve srovnání s zdravé. Konečně, diagnóza je možné pouze po příjezdu do nemocnice a ze studií rentgenové. V případě, že X-ray nedává jasný obraz (např., Při zavádění fragmenty), CT skenování se provádí.

první pomoc

Počáteční fáze zpracování začíná v první fázi pomoci. O tom, jak se šikovně tavené, to do značné míry závisí na výsledku další manipulace. Po zjištění pacienta s tímto zraněním by neměla být přesunuta bez upevnění končetiny v určité poloze. Tento rozdíl může způsobit fragmenty a komplikují léčbu. Dospěl k lékaři dát analgetika pacientovi a znehybnit zlomenou nohu.

Léčba transtrochanteric hip zlomenina

transtrochanteric léčba zlomenin mohou být konzervativní a chirurgické. Konzervativní léčba je vybrán pro ty pacienty, kteří jsou vystaveni riziku při provozu. Vliv také konzervativně léčené zlomeniny bez bolesti. Je třeba poznamenat, že konzervativní léčba není spojena s omezením věku - procento úmrtnosti u starších lidí jsou více konzervativní léčba, než po operaci. Možná, že je to v důsledku zhoršení chronických onemocnění, prodloužené imobilizaci končetiny a horizontální polohy těla. V takovém případě může dojít k těžkým zápalem plic, což ohrožuje smrt. Podle některých lékařů, úmrtnost chronickým onemocněním dekompenzace se může lišit od dvaceti do čtyřicet procent.

Pokud zdravotní stav dovolí, je pacient dělá kosterní trakci. Chcete-li začít zatížení uloženého tři kilogramy, s postupným zvyšováním zatížení. Účelem tohoto zpracování - aby bylo dosaženo správné polohy fragmentů. prodloužena lhůta může dosáhnout půl až dva měsíce. U starších pacientů, a zároveň se snaží snížit trakce až šest týdnů, aby se předešlo následkům dlouhodobé imobilizace (proleženiny, přetrvávající zápal plic, infekce močové a pohlavní soustavy, zhoršení srdečního selhání). Úplné uzdravení končetiny může trvat od šesti měsíců do jednoho roku.

Cílem chirurgické léčby je včasné mobilizace pacienta a obnovení funkce končetiny. Toho je dosaženo tím repozice kostních fragmentů a jejich stabilní fixaci na místě. Úspěch operace závisí na několika faktorech:

• kvalita kostní tkáně;
• Správná repozice;
• lomu;
• Přítomnost komplikací;
• Správné překryvné klipy.

Operace není dělat v případě, že pacient má následující kontraindikace:

Video: CT hip

• srdeční choroby;
• diabetes;
• dna;
• renální nebo srdeční selhání akutní formy;
• tromboflebitida;
• ateroskleróza.

Chcete-li fragmentů ve správné poloze, nejčastěji používá dynamickou kyčelní šroub nebo úhlové desky sto třicet a sto padesáti stupni. Velkým plusem dynamické šroubů je, že vám umožní provádět některé z zatížení kostí a jiných tvrdých implantáty převzít kontrolu nad celou zátěž sám, což může mít vliv na jejich životnost.

Při plánování operace prováděné, změřit vzdálenost mezi šroubem a hlavice stehenní kosti. Po provedení operace jsou možné komplikace:

• offset pozice šroubu do hlavice stehenní kosti;
• zpočátku nesprávně stavěcí šroub nemusí znovu tvořící kanál;
• nedostatek komprese kostních fragmentů;
• sbalit spongiózní tkáně v oblasti zlomeniny;
• pro onemocnění pohybového aparátu před poraněním (např. osteoporóza).

Video: TransferFaktorIchrezvertelnyyPerelomBedrennoyKosti

Operace se provádí následujícím způsobem. Pacient je umístěn na zádech, anestézie může být buď lokální nebo obecně, v závislosti na složitosti zranění. Řez je veden dolů k hrotu velkého trochanteru. Obnova kostních fragmentů se provádí protahování boky po celé délce. Zlomenina pevné paprsky, takže můžete volně nainstalovat dynamický šroub. V krčku stehenní kosti je představen ovládací vrt. Dva centimetry dozadu a po dobu dvou a půl pod velkého trochanteru Skate dvou milimetrů vrtu vyvrtán. Prostřednictvím tohoto otvoru se zavede jehlu do středu hlavice stehenní kosti.

Nejdůležitější věc v této fázi operace - stačí zadat vodící jehlu. Pokud není jehla správně nainstalován, bude klesat, což znamená, že musíte použít centrovací pouzdro a znovu opakovat zavedení jehel. S délkou stupnice měřené jehel, které se nesmí dostat společných linek na centimetr. V závislosti na přijatém souboru dat a vrtací stanice je otvor pro šroub a válce na kosti. Další dynamický šroub je připevněn k mezilehlé hřídeli a deskový válec se musí namontovat pevně na šroub.

Pokud je operace úspěšná, že pacient po týdnu, můžete získat až o berlích a zatížené končetiny. Do té doby, ukazují pouze statická dechová cvičení a cvičení pro svaly.

V případě vážných komplikací opakují operace provedena s použitím kostní roubování.

Pokud se operace provádí na starších pacientů, nejčastěji volí rušivý možnost - fixace částic kostí kolík přes malé řezy. O správnosti zavedení sloupku a jeho umístění v uvedeném X-ray. Pacient je pak aplikován tzv derotační bota, a po odstranění kloubů pacienta dát o berlích, řízení současně další rehabilitaci. Pokud operace nelze provést z nějakého důvodu, vy jste jen derotační boty. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost nesprávné spoje a vzhled komplikací, jako je kulhání nebo zkrácení končetiny. Nicméně, tyto akce jsou optimální v této situaci, protože to se vyhne komplikacím.

K tomu, co odborník na řešení

Ortoped, traumatologist.