Hip zlomenina

Zlomenin kyčle se nazývá porušení anatomické celistvosti jeho kostí, ke kterému dochází v důsledku vystavení přímému úderu, pádu nebo v důsledku kroucení, ohýbání.

V životě se často stane nepříjemným situacím, které vedou ke zlomeninám bedor. To je nejvíce nebezpečné pro člověka, a to zejména u starších pacientů, zraněné končetiny, komplikace, které často vedou ke smrti.

Vznikají na jakékoliv úrovni stehna, a v závislosti na tom zlomeniny jsou rozděleny do 3 hlavních typů:

• Horní konec stehenní kosti;
• Diafyzární (kosti v těle);
• Spodní konec kondylu femuru.

Více hip zlomenina je otevřený a nárazu. První z nich je větší u dětí a léčit v nemocnici. Druhým typem zlomeniny z nejtěžších zranění s vážnými následky a vyžadují okamžitou odbornou pomoc.

Všechny typy těchto úrazů jsou různého původu, jiná výstava sebe a vyžadují určité taktiky pro každé ošetření, mají různou prognózu do budoucna.

Rysy struktury kosti stehenní

Největší a dlouhé kosti ve tvaru šavle lidské kostry je stehenní kosti. To představuje tělo (diafýzy), který má dva konce (epifýzami). Jeho horní část ve tvaru hlavy umístěn do acetabulární dutině pánve, čímž se vytváří kyčelního kloubu.

Video: Hip zlomenina - rehabilitace

Krček stehenní kosti, která se nachází těsně pod, je připojen k diafýze (tělo) stehna. Jejich spojení na vnější představované výstupky (velké a malé trochanteru).

Za účasti nižších konečných forem dalším významným kloubu - kolenem. Rozšíření směrem dolů, vytvoří 2 kondylu, pokrytou chrupavky, které tvoří kloub je koleno, který zahrnoval více holenní a čéšku.

Zlomeniny horního konce stehenní kosti

Větší počet zlomenin krčku stehenní kosti se vyskytují v oblasti starších lidí, vzhledem k tomu, že v průběhu doby, síla kostní tkáně od osoby, na bližším úrovni stehna se zhoršuje, a to dělá kosti křehčí a méně chráněná.

typy

Pro tuto část femuru zlomenin jsou charakterizovány dva typy - kyčle a vertilnye. Jsou intraartikulární, došlo-li k zlomenina ve vnitřní části kloubu a extraartikulární - v místě linie poškození kosti mimo ni.

Nitrokloubní zlomeniny jsou:

• Kapitál (při průchodu lomové linie v oblasti hlavy);
• Subkapitální (v místě čáry protáčení pod hlavy);
• Transcervikální nebo chrezsheechnymi (když zlomeninu kosti v oblasti boků);
• Bazistservikalnymi (při detekci místa zlomeniny v krku diafýzy sloučeniny);

Extraartikulární zlomeniny jsou intertrochanterická pertrochanterické, a protože se nacházejí na úrovni rožni. Čím větší trochanteru může přijít off, když je vystavena přímému nebo klesat na jeho působnosti. Pro malé, protože špízy izolovaný mezera je nepravděpodobné, a tam zřídka.

příznaky 

Zobrazují různé zlomeniny stehenní různými způsoby. Sign zlomeninu krčku jsou pocity bolesti v kyčli a třísla, která se stává silnější, když motorickou aktivitu. Tam je nějaká deformace kyčelního kloubu, malý otok poškozené části, ne modřiny.

V případě, že škoda ovlivňuje Trochanterická oblast stehna, je příznakem jeho zlomeniny je silná bolest, zhoršuje pokusy o pohyb zraněné nohy a cítil ji. Pro trochanterické zlomeniny charakteristické otoky a modřiny poškození v této oblasti.

Nejnebezpečnější transtrochanteric sešrotována v horní části stehna. Jeho příznaky jsou vyslovovány otok, bolest a „symptomu paty přilepená“ (nemůže zvednout rovnou nohu v poloze na zádech).

Noha zranění offset je považován za mnohem nebezpečnější, které vyžadují dlouhodobou léčbu. Je charakterizována následujícími znaky:

• Deformace region zraněn spojovací prvek;
• Přítomnost ostrou bolest, která se vyskytuje s jakýmkoliv pohybem končetin;
• Vzhled otoku;
• Zraněná noha vypadá kratší než zdravé;
• Zhmožděniny měkkých tkání stehna;
• Poškozená noha otáčí směrem ven zůstává na poraněné straně.

Ovlivnily lomu je rozpoznán „symptom přilepená patu“ přetrvávající bolesti v pánevní oblasti, zvyšuje v důsledku vnitřního krvácení. Zkrácení poškozené nohy nelze opravit. Samotné nitrokloubní zlomeniny se projevují bolestí slabým, ale pohybují se dramaticky zvyšuje.

Video: šikmá zlomenina stehenní kosti

důvody

Predisponující faktor pro cervikální lomy nebo hlavice stehenní kosti je věk seniora je. Existuje zlomeniny v nich v důsledku změn souvisejících s věkem v těle, jako je osteoporóza, která je vlastní téměř všichni starší a snížení svalového tonu.

Více než jakýkoli jiný z těchto zlomenin ženy utrpěly v důsledku anatomických charakteristik organismu. Vyznačují se výraznými projevy osteoporózy a další tenké a křehké krčku stehenní kosti.

Lidé ve stáří zlomenin nastat z přímého úderu do oblasti stehen nebo z pádu na tvrdý povrch. Pro ně, někdy jen stačí narazit dostat poškozenou stehenní kosti, přičemž se pokouší bránit v důsledku převodu celého tělesné hmotnosti na noze.

Důvody zlomeniny stehenní kosti v horní části svých mladých lidí stala poškození vzniklé při dopravních nehodách, spadá, nebo sportovní top. Přítomnost onemocnění, což přispívá k oslabení kostí a snížená svalový tonus, také jsou příčinou poruchy stehna, dokonce s menším zatížením se na jeho území.

diagnostika

Diagnóza je poškozena horní část stehenní kosti je umístěné pomocí různých instrumentálních metod. Základní způsob stanovení těchto zlomenin drží poškozenou část radiografie.

Objasnit rozsah a složitost stehenní zranění aplikovaného CT (počítačová tomografie). Intraartikulární zlomeniny zaznamenaný během MRI (magnetická rezonance).

léčba

Léčí zlomeniny trauma chirurga. Prvním krokem v tomto je zavedení analgetika. Pak lékař zvolil metodu, a to závisí na pacienta a složitosti zranění. Léčba může být provedena konzervativní nebo operativní způsobem.

1. Konzervativní léčba.

Metoda spočívá v klidu na lůžku po dobu několika měsíců. Kontinuální ohýbání často vede k rozvoji stagnace v plicích (pneumonie, tromboembolické onemocnění) a vznikem různých infekčních chorob. Možná, že vzhled proleženiny. V tomto ohledu se starší konzervativní léčba není jmenován často fatální, než funkční. Zvolí svého lékaře, pokud existují závažné kontraindikace, neumožňují operaci.

2. Chirurgická léčba.

K dnešnímu dni - to je hlavní způsob léčby, který umožňuje pacientovi vymáhat v co nejkratším čase po zranění. Pro intraartikulární zlomeninou je vhodnější, protože po operaci, jako způsob léčby, podle statistik, kostní sestřihu se vyskytuje v 70% případů. Provoz je kontraindikován u starších pacientů a má určitou chorobu, že mají infikovaných ran.

Ve složitých případech, kde není vliv konzervativní léčby a pro chirurgii kontraindikací aplikovat tyto způsoby léčby:

• osteosyntéza;
• Kosterní trakce;
• kloubu.

Způsob osteosyntéza je použití speciální konstrukce z kovu pro upevnění kostních fragmentů, aby byla zajištěna jejich fúze. Naneste třílistý hřebíky, desky a tyče. Známé jsou struktury, jako jsou pin duby a pin-vývrtka Sivash. Tato úprava umožňuje rychle dosáhnout požadované pohyblivost končetin pacienta, obvykle po 6-10 týdnů.

kosterní trakce se používá, když chirurgie není možné hned z několika důvodů. Tato manipulace se provádí pomocí pneumatik Belair. Pacienti podstoupili anestetické procedury. Pak trakce přes tibie závitem jehly fixované na speciálním držáku, na který je zátěž pozastaven.

Typicky náklad váží 10 kg, ale nastavitelný hmotnost, závisí na závažnosti poškození a stupeň přemístění. Pacient je umístěn na palubě, a jeho konec je umístěn na sběrnici Belair. Traction kostra trvá až 12 týdnů, ale někdy život může být poloviční. Na poškozené nohy bandáže omítky po dobu asi 5 měsíců.

Nevýhodou této léčby je dlouhý pobyt v končetině znehybněn státu, který nepříznivě ovlivňuje výkonnost ze svých základních funkcí v budoucnosti.

Externí fixační uznán moderní medicíně jinou spolehlivou metodu léčby zlomenin. Indikace pro jejich použití je k dispozici v zlomeniny kyčle pacienta v oblasti krku. Upevňovací prvky se provádí za použití třílistý stehenní nehtů a aplikace kostní autoplasty. Včasná totální endoprotéza, aby se zabránilo vážné komplikace u pacienta.

výhled

Po jakékoliv léčby jsou možné komplikace, které vznikají z různých důvodů. Záleží na věku pacienta a jeho existence souběžného onemocnění. Například dlouhý klid na lůžku často vede ke vzniku tromboembolické nemoci, dekubity, zápal plic.

Z tohoto důvodu, lékaři se doporučuje, aby zajistily, že pokud je to možné pohyblivost pacienta, jiných částí těla, když se pacient imobilizován nohu. Je důležité dodržovat tato pravidla, jinak je výskyt kulhání se odhaduje na nesprávném splynutí kloubů.

Pro člověka s diagnózou zlomeniny krčku stehenní prognózu pro úplné uzdravení je zklamáním. Zlomeniny v oblasti hlavy a krčku stehenní kosti špatně taveného protože jejich namáhavě zásobení krví. Ve většině případů, kosti nikdy úplně vyléčí. Vysoká poloha inflexní vedení zhoršuje situaci pacienta a vhodnou léčbu, aniž by často vedou k invaliditě.

Trochanterická zlomeniny mají příznivější výsledek pro člověka, protože je dobře spojené, a to i bez chirurgického zákroku. To se vysvětluje tím lepší prokrvení oblasti rožni, čímž se vytvoří mozol. Zlomenin kyčle, zatížených posunutí kostních fragmentů, dělat předpověď pro úplné uzdravení je méně optimistická.

diafyzární zlomeniny

Těžká trauma s významnou ztrátou krve v kombinaci s bolestí, která se může pohybovat v akutní fázi traumatický šok - a diafyzární zlomeniny postihující tělo stehna.

příznaky

Diafyzární zlomeninu femuru známky je přítomnost abnormálních fragmentů, otoky, znetvořené stehen. Za prvé, oběť cítí silnou bolest v místě poranění. Existuje silná krvácení, otok.

Video: Hip zlomenina. rehabilitace

Díky tomuto zranění, osoba nemůže udělat zastávku na dolní končetiny, která je mimořádně mobilní. Kromě toho je noha zkracuje. Často se zlomeniny krčku dochází a poškození nervů nebo velké nádobě.

důvody

Video: Intramedulární osteosyntéza pravé stehenní kosti zlomeniny

Tělo zlomeniny (diafyzální) hip místo z větší části mladých lidí a osob ve středním věku. Jsou výsledkem zranění v přímém (výroba, sport, mrtvice, pády, účast při nehodě) a nepřímé (ohýbání, kroucení).

Přímé poškození způsobuje rozmělněné, příčném a šikmé zlomeniny kyčle, jako pro nepřímé poškození charakteristických spirálových přelomení. Důvodem pro získání zlomeniny s posunem je účinek na fragmenty svalů spojených s stehenní kosti, který je tažen od fragmentů trauma v ruce.

diagnostika

několik metod se používají pro stanovení správné diagnózy. Hlavní z nich je X-ray studie posoudit rozsah poranění. Objasnění složitost poruchy je metoda počítačové tomografie. Použití pro intraartikulární zlomeninou MRI.

léčba

Léčba začíná zlomeniny kyčle tělo s intenzivní anestezie, aby se snížila možnost traumatického šoku. Pokud existuje značná ztráta krve, pacient jí transfuzi.

Hlavním cílem trauma se zlomeninou diafýzy je provozně přesné srovnání kostních fragmentů, aby se dosáhlo obnovení normální funkce nohy.

Zvolený způsob operace, v závislosti na typu zlomeniny, a způsob fragmentů fixace (intramedulární nebo extramedulární) přiřazován individuálně.

Nejlepší způsob, jak zacházet uznán traumatologie - operativní. Kontraindikace Pacient (závažný stav, souběžná onemocnění) často znemožňuje použití. V tomto případě je ukázáno kosterní trakci a osteosyntézu.

Kosterní trakce je jmenován na dobu až 12 týdnů. Tato operace spočívá v upevnění paprsků na tahové síly v kondylu femuru nebo holenní kosti. Používá se v tomto autobuse Belair pro umístění pacienta do nohy. Na konzole, která nese jehlu a zavěšené břemeno, to je obvykle přiřazena hmotnost 10 kg a pak se snižuje, když tažné síly. Pro mladé a fyzicky silné zatížení pacienta může být zvýšena. Po použití normalizace zlomeniny na jeho zraněnou nohu sádrového obvazu, který musí nosit asi 4 měsíce.

Osteosyntéza se provádí pomocí speciální kovové desky, čepy a tyče, které jsou navrženy tak, aby urychlily fúzi kostních fragmentů. Pohyblivost končetin vzadu, obvykle během 2 měsíců.

první pomoc

Pacient z trauma stehenní kosti nejprve anestezi a pak aplikována na končetinu pneumatiky (Cramer nebo Diteriksa). Po upevnění nohy pacienta je nezbytné k pokrytí stávající teplé oblečení a poslal na pohotovost k dalšímu zpracování.

Zlomeniny dolního konce stehenní kosti

Hip zranění vést k narušení jeho celistvosti v oblasti kolenního kloubu v důsledku přímého úderu do kondylu nebo padat na kolena jsou označovány zlomeninu stehenní kosti dolní konec.

příznaky

Ostrá bolest v oblasti kolen a dolní stehenní kosti, stejně jako omezení společných pohybů jsou příznakem vážného poškození kosti stehenní. V tomto případě je pozorován nárůst objemu kolenního kloubu.

Rift může ovlivnit jednu nebo obě kondyly. Často doprovázeno posunem kostních fragmentů. V případě poškození vnějšího tibie kondylu vychýlené směrem ven. Zlomenina vnitřního kondylu je dána odchylkou dolní končetiny pacienta mediálně. Průlom linka nastane uvnitř kloubu. Detekce hemartrózy, pokud je krev v místě zlomeniny plní do spáry.

Konečná diagnóza se provádí po spodní části vyšetření kyčelního pomocí rentgenu a kolenního kloubu MRI.

důvody

Většina škod v koleně pevně u starších osob a profesionálních sportovců. Hlavním důvodem je to rána až ke kolenům nebo na podzim na této většině nechráněném místě dolních končetin.

léčba

Při příjmu kondylární zlomeninu nesl především analgezie zraněné noze část. Podávány pacientovi jako protizánětlivých činidel. Při vpichování se provádí hemartrózy jevy, v kloubní dutině punkce, což umožňuje krve odstranit nahromaděné tam.

Pokud kondylu zlomenina došlo bez předsudků, pak je celá končetina překrývají koksitnaya obsazení, které je nosí po dobu 1-2 měsíců. Posunut zlomenina vyžaduje srovnání fragmentů, které mohou být prováděny ručně traumatologist. Pak také použít sádrou, aby stacionární stav kostních úlomků.

V případě manuální repozice není možné, je nutné k provozu, během něhož jsou úlomky pevné šrouby. Někdy se používá i kosterní trakce. Ukončí proces obnovení funkce kloubu fyzioterapie, masáže a rehabilitace.