Dilatační kardiomyopatie (DCM) a její léčba

Obsah:

Obsah

Důvody
Jak struktury myokardu
Příznaky
Diagnostika
Léčba

důvody
myokardu strukturální změny
příznaky
diagnostika
léčba

Kardiomyopatie odkazoval na strukturální změny srdečního svalu, který není spojen s ischemie, hypertenze nebo valvulární chorobou. V závislosti na tom, jaký druh restrukturalizace probíhá v struktury myokardu, rozvoj hypertrofické nebo dilatační kardiomyopatie (DCM). V posledně uvedeném případě se dutiny srdce rozšiřují, což vede k narušení jeho čerpací funkce. Nejčastěji se nemoc je zjištěna u mužů ve věku 20-50 let, ale také to může rozvinout v dětech.

důvody

Příčiny dilatační kardiomyopatie mohou mít různé stavy:

Genetické mutace v určitých oblastech DNA. dědičnost typ tak obvykle autozomálně dominantní, ale někdy autozomálně recesivní nebo X souvisí chromozomu.
Chronická intoxikace alkoholem může vést ke strukturálním změnám v myokardu. Existuje tedy mitochondriální poškození, snížení syntézy proteinů a poškození buněk volnými radikály.
Stravovací návyky také hrají roli ve vývoji dilatační kardiomyopatie. Dojde-li nedostatečný příjem s potravinami vitamíny, bílkoviny a selenu karnitinu metabolické poruchy v buňkách myokardu, což vede k jejich zničení.
Autoimunitní léze u lidí syntetizován specifické protilátky na kontraktilních bílkovin a mitochondriální membrány.
Často rozvoj dilatační kardiomyopatie předchází virové myokarditidy. Dokázal provokativní roli v rozvoji herpes nemoci, adenoviru, cytomegaloviru a některé další.
V samostatné skupině izolované těhotné DCM, což se projevuje ve třetím trimestru, nebo ihned po narození. Rizikové faktory pro rozvoj tohoto typu onemocnění je věk matky nad 30 let, vícečetného těhotenství, preeklampsie a negroidní.

Pokud nebyla stanovena příčina nemoci, to je idiopatické dilatační kardiomyopatií.

Jak struktury myokardu

Působením provokující faktory, snížení počtu aktivních buněk svalových, které je doprovázeno zvětšením srdečních dutin a porušování jeho funkcí. K dispozici je systolický a diastolický selhání, nejprve v malém kruhu krevního oběhu, a pak i velké.

Zpočátku se stát kompenzován obranných mechanismů. Tím se zvyšuje frekvence srdečního tepu a snižuje periferní rezistenci. Nicméně, v průběhu času se tyto mechanismy jsou vyčerpány, zvyšuje zatížení myokardu, což vede k další expanzní komory. V této souvislosti je relativní nedostatek vnitřních ventilů, cévní nedostatečnost podmínky proto zvyšuje. Kromě toho, aktivuje renin-angiotensin-aldosteron a sympatický nervový systém, což zhoršuje selhání tachykardie a srdeční.

V prodloužených dutin v oblasti stěny často tvořeny trombů, které uvolnit a způsobit plicní embolie, ischemické mrtvice, srdeční infarkt nebo gangrénu končetin.

příznaky

Příznaky kardiomyopatie jsou spojeny hlavně se srdečním selháním:

dušnost v klidu a v průběhu cvičení, rostoucí v horizontální poloze;
otoky nohou a chodidel;
kašel s vykašláváním růžové pěnivé sputa;
bolest v pravém horním kvadrantu, v důsledku přetížení jater a roztahování jeho kapsle;
zvýšení objemu břicha z důvodu ascitu.

Pro terminálním stádiu srdečního selhání v DCM je typický vyjádřené ascitu

Může nastat i ischemické projevy:

bolest v hrudní kosti (angina);
závrať, slabost, únava, spojený se snížením přívodu krve do mozkové tkáně.

Pro dilatační kardiomyopatie je charakterizován postupným zvyšováním příznaků onemocnění, ale v některých případech se mohou objevit akutně, jako je například po virové infekci.

Někdy při výskytu arytmie je složitá DCM. Pacienti s dotyčnými útoky zvýšenou srdeční frekvenci, narušení srdečního, gravitace a tlak v oblasti hrudníku.

S rozvojem embolických komplikace mohou nastat:

vykašlávání krve, dušnost a náhlá ztráta vědomí během PE;
alopecie a obecné neurologické symptomy ischemické cévní mozkové příhody;
anginózní stav infarktu myokardu;
bolest v končetinách, který se stane světle a studenou embolie periferních tepen;
zažívací poruchy s lézí mezenterických cév.

Riziko embolických komplikací zvýšila o 20% s kombinací DCM a fibrilace síní.

diagnostika

Diagnóza dilatační kardiomyopatie se provádí pomocí instrumentálních metod kontroly:

EKG může odhalit příznaky levého přetížení srdečních arytmií a pokud jsou k dispozici. Nebude typické ischemické změny. Pro podrobnější inspekci se provádí denní Holter monitoring, pro stanovení průměrné, minimální a maximální srdeční frekvence, přítomnost arytmie, AV blok, a dalších poruch.
ECHO kardiografie je povinný způsob instrumentální vyšetření pacientů s podezřením na DCM. V tomto případě, lékař vyhodnocuje velikost srdečních komor, stav ventilového zařízení, na ejekční frakci levé komory, a závažnost srdečního selhání. Kromě e, které mohou odstranit primární choroby srdeční a ischemické změny. K objasnění přítomnost nebo nepřítomnost nástěnné trombů provést transesofageální ultrazvukem pomocí speciálního senzoru.
Když se rentgen hrudníku ukazuje rozšíření hranice srdečních a cévních svazků, hromadění tekutiny v pleurální dutině nebo v perikardu. S rozvojem plicní embolie může být detekován charakteristický trojúhelníkový stín.
Dodatečné testy jsou MRI, pozitronová emisní tomografie srdce, izotopového scintigrafii a kotronarografiya.
Nejpřesnější diagnostická metoda pro rozlišení dilatační kardiomyopatie od jiných onemocnění, infarkt biopsie se provádí pomocí miniaturní kleští endovaskulárními protézami zavádí do srdeční dutiny prostřednictvím punkce krční žíly.

Když transezofageální ultrazvuk jasněji vidět srdeční dutiny

Podle MKN-10 diagnózy dilatační kardiomyopatie mohou být dodávány v nepřítomnosti ischemická choroba srdeční, hypertenze a valvulární nemoc.

léčba

Léčba dilatační kardiomyopatie by měla být zahájena při prvních příznacích onemocnění. Kromě Omezení spotřeby slané potraviny a kapalin farmakoterapii zaměřené na odstranění symptomů DCM. Častěji se uchýlil k jmenování následujících tříd léčiv:

ACE inhibitory, které působí na vazeb systému renin-angiotensin-aldosteron a snížit rychlost nastavení myokardu;
diuretika, která může vést ke snížení zatížení na srdce tím, že sníží objem krve;
Beta-blokátory se většinou používají v tachykardie a arytmie;
Jmenování antikoagulancií může snížit riziko mozkovém trombu a vývoje embolickému komplikací;
Dusičnany snížení dotížení na pravé straně srdce a snížit závažnost plicní hypertenze, kromě toho, tyto léky dilataci koronárních tepen a snížení stupně sekundární ischémie.

Léčba lidových prostředků se může provádět pouze v kombinované terapii spolu se základními léky. Nejčastěji se používá pro tyto účely, odvary a nálevy z následujících rostlin:

kalina;
len;
brusinky;
mrkev.

Primární a sekundární dilatační kardiomyopatie může být léčena pouze pomocí transplantaci srdce. Zároveň se pro transplantaci pomocí dárce orgánů pacienta s mozkovou smrtí. Dříve, velký počet testů kompatibility a po operaci, podávaných léků, které inhibují aktivitu imunitního systému příjemce. V opačném případě hrozí nebezpečí odmítnutí orgánu a smrt pacienta. Prognóza po tomto zásahu je poměrně příznivé, míra přežití je 85% více než rok.

Transplantace srdce je jediná radikální léčba pro dilatační kardiomyopatie

Pokud budeme léčit DCM pouze s léky, pak se tento proces bude neustále rozvíjet, že dříve či později vést k postižení pacienta. Proto je při výběru strategie léčby je třeba vzít v úvahu různé faktory, včetně věku a doprovodných onemocnění.

Dilatační kardiomyopatie je charakterizována strukturálními změnami v myokardu a srdeční dysfunkce. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou kardiovaskulární porucha, arytmie a hypoxie. Vzhledem k tomu, dlouho DCMP může proudit s minimálními příznaky, často prvních příznaků patologického procesu stávají embolickému komplikace (cévní mozková příhoda, plicní embolie, infarktu). Jediným radikál Způsob léčení tohoto onemocnění je transplantace srdce. S pomocí medikamentózní terapie může stabilizovat jen stav pacienta a pomalé rychlosti strukturálních přestaveb.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné