Tranzitorní ischemická mozková útok

Pod pojmem „ischemická ataka“ - moderní jméno přechodných ischemických atak v souladu s Mezinárodní statistické klasifikace MKN-10. Paroxysmální projevy nebo „útok“, že jeden zážitky jsou dočasný charakter (přechodné), často zmizí samy o sobě.

Je nutné, na pozadí dalšího ischemické ataky je snížení krevního zásobení určité oblasti mozku. Kritickém období neurologické příznaky slouží 24 hodin. Pokud mozková porucha trvá déle, stát je považován za urážku.

Mezinárodní klasifikace

V souvislosti s non-trvalé povahy stížnosti na klinice, všichni pacienti nejsou léčeni. Proto vedou spolehlivé údaje o výskytu a prevalence této patologie mozku je nemožné. Skutečnost, že existence předchozího přechodné mozkové ischémie při mrtvici až pět let v 30-50% pacientů.

V ICD-10, zdůraznila podskupinu přechodné mozkové ischemické záchvaty a příbuzné syndromy G45 kódu.

Jejich možnosti odrážejí nejčastějším místem výskytu krátkodobého mechanickou obstrukcí tepen, které zásobují mozek:

• G45.0 - úroveň vertebrobazilární arteriální systém;
• G45.1 - oběhové poruchy mozku v důsledku dočasného překrytí krční tepny;
• G45.2 - více charakter cévní léze na obou stranách;
• G45.3 - příznak přechodné slepoty převládá na klinice;
• G45.4 - přední projev - dočasná amnézie (ztráta paměti);
• G45.8 - tranzitorní ischemická ataka souvisí s jinými příčinami;
• G45.9 - kód je umístěn v diagnostice, pokud existují náznaky TIA, ale důvody nejsou specifikovány.

Co se stane v cévách a buňkami v mozku?

V ischemických tepen útoků, které nesou kyslíku a živin do různých oblastí mozku podstoupit okamžitou křeč. Toto je kvůli snížení hodnoty cévní reakce, selhání funkce „kontrola“ kortikálních jader.

Může hrát negativní roli:

• vaskulární deficience v důsledku genetické predispozice;
• narušené srážlivost krve (trombóza zvyšuje giperprotrombinemiya);
• autoallergens proces - tváření na vnitřních stěnách cév komplexy protilátek;
• zánětlivá reakce s vaskulitidy.

Dokonce i krátké přerušení dodávky mozkových buněk (neuronů) v procesu dává elektrické energie způsobuje nedostatek kyslíku (hypoxie) pozastaví všechny typy metabolismu.

Klinické příznaky jsou závislé na rozsahu ničení a jeho lokalizace. Projevy mrtvice se liší návrat k normálu během několika dní.

Příčiny a faktory, které přispívají k přechodné ischemii

Příčiny mozkové TIA shodují s hlavními predispozicí k ischemické cévní mozkové příhody:

• které jsou nejvíce vystaveny útokům u mužů po dosažení věku 50 let;
• aterosklerotické vaskulární změny;
• hypertenze;
• systémové vaskulární onemocnění a autoimunitní zánětlivé povahy (lupus erythematodes, vaskulitida);
• nadváha (obezita) a endokrinní patologie;
• diabetes;
• změny v kostní páteře procesech krční páteře;
• onemocnění srdce, arytmie;
• otravy nikotinem během kouření;
• alkohol účinek.

V přítomnosti závažných onemocnění srdce a endokrinních je možné přechodné ischemie v dětství a dospívání.

klinické projevy

Symptomy TIA jsou určeny lokalizace léze. V diagnostice, poukazují na nepříznivé zóny přívodu krve do mozku. V neurologii rozlišit:

• cerebrální symptomy - závrať, bolest hlavy, nevolnost, slabost, krátkodobé ztráty vědomí;
• Místní projevy - konkrétnější, typické pro některé z postižené oblasti.

Pro jakoukoliv závrať, ohromující při chůzi je nutné určit příčinu

Že fokální projevy jedné formy TIA lze odlišit od druhého.

vertebrobazilární útok - nejčastějším projevem přechodné ischemie (70% všech případů). Mají velmi různorodé klinické příznaky. Nastat při otáčení hlavy nebo z vlastního podnětu.

Syndrom „krk“ migrény - je spojena s poškozením vertebrálních tepen v deformující spondylóza a osteochondróza krčních obratlů. Zdá se, že:

• ostrá bolest v oblasti hlavy a krku s ozařování povrchu hlavy ve tvaru „přileb“ na čelo;
• závratě a mdloby;
• nevolnost;
• tinnitus.

vestibulární poruchy - smysl otáčení „objektů“, ztráta rovnováhy, pohybu oční bulvy.

Atonická a adynamická změna - přechodná slabost, ztráta svalového tonu.

křeče - se vyznačuje tím, křeče v rukou a nohou bez ztráty vědomí, je rozšíření a protažení končetin.

Cévní poruchy zraku - Pacient popisuje náhlé rozmazané vidění, skvrny před očima, a bod, optický tvar, změna ve vnímání barev.

Přechodné poruchy řeči.

Záchvatovitá kontrakce bránice - příčina kašel, vysoký krevní tlak, bušení srdce, dacryo- a slinění, pupilární zúžení.

Při studiu průchodnosti karotid může odhalit patologii

Karotidové přechodné ischemické záchvaty jsou spojeny s poruchou oběhu na úrovni karotid. Charakteristické příznaky:

• bolesti hlavy;
• přechodné poruchy vědomí nebo orientace;
• dočasná akutní slabost a poruchy citlivosti v rukou a nohou (parestezie a svalové hypotonie);
• mohou být mírné poruchy řeči.

Příznaky aortální a mozku útoky

V případě porušení prokrvení v oblasti aorty do výfukového karotid a vertebrálních tepen záchvaty jsou charakterizovány těžším obratle-karotidy. objevují pacienti:

• momentální výpadek;
• závratě a hučení v uších;
• zhoršená orientace v prostoru;
• náhlá slabost v končetinách;
• porucha řeči.

Patologie může dojít při aortální koarktaci. Na pozadí vysokého krevního tlaku vyskytnout:

• silná bolest hlavy;
• pocit tíhy na krku;
• pocit houpání nebo otáčení objektů okolo;
• snížení svalového napětí;
• odstupňování při chůzi;
• nevolnost a zvracení.

Projevy se zesilují při změně polohy hlavy.

Tinnitus je bolestivé charakter

Kritéria pro stupně závažnosti útoků

Základem kritérií závažnosti ischemické ataky je čas potřebný pro plné funkční využití. Rozlišovat mezi:

• Mírný stupeň - jestliže po dobu útoku na deset minut;
• mírné - doba od 10 minut do několika hodin, v nepřítomnosti jakýchkoli zbytkových účinků po útoku;
• těžký - útok trvá od několika hodin až dnů, může být snadno, a následně byla organická příznaky.

diagnostika

Diagnóza je obtížná při útoku jeho pomíjivosti. Ale příčiny jsou ischemická ataka, a proto je nezbytné je definovat co nejpřesněji. Vezměme v úvahu následující:

• podobné příznaky dojít, když organické patologie mozku (nádory, migréna, meningitida), avšak použít všechny dostupné diagnostické metody;
• pacient má zvýšené riziko vzniku cévní mozkové příhody;
• Nejúplnější technické zázemí mají specializované nemocnice neurologické, průzkum lépe jít do nemocničního prostředí.

Plán průzkumu musí zahrnovat:

• Analýza periferní krve;
• biochemické testy indikující játra a ledviny, přítomnost nekrotické tkáně;
• lipidogram Poměry definice lipoprotein vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy;
• coagulogram nasazen studovat procesu srážení;
• Analýza moči za účelem potvrzení funkce jater a ledvin, identifikační prvky, zánětu, zhoršená vaskulární permeabilitu;
• Doppler krku a mozkové tepny se určit změny rychlosti toku krve, počáteční krok pro arteriosklerózu, uzavřená pásma, prostor zaujímající lézí mozkové tkáně a cévního původu (nádory, aneurysma);
• Angiografie cévní mozkové tepny použité pro určení stupně poruchami krevního oběhu, trombózy, rozvoje sítě pomocných plavidel;
• EEG rozlišit příznaky onemocnění cév z jiného poškození organické mozku;
• elektrokardiogram pomáhá identifikovat arytmie, infarkt onemocnění a poruchy srdeční kontrakční kapacity.

Magnetické rezonance (MRI) a počítačové tomografické jsou vyrobeny tak, aby se zabránilo symptomy kvůli nádoru, přítomnost intratekální hematomu

Jako „zrcadlo“ mozkových cév použité obrazu oftalmoskopických vyšetření očního pozadí, která se provádí pomocí očního lékaře.

Pro správnou diagnostiku a léčbu účely vyžaduje účast několika specialistů, včetně lékaře, neurologa, oftalmolog, kardiolog.

léčba

Hlavním cílem léčebných zásahů - prevence cévní mozkové příhody. Z tohoto důvodu je nutné zahájit léčbu v časných stádiích, aniž by čekal na těžkých ischemických záchvatů a jejich opakování.

Směry terapie:

• lék na ředění krve se doporučuje takové populární léky jako aspirin, TromboAss, Cardiomagnyl jestliže v důsledku nemocí souvisejících s žaludečními jsou špatně tolerovány, účelově tiklopidin;
• lůžkových nitrožilní kapka Reopoligljukin;
• Statiny celá řada široce používá ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, a to zpomalilo rozvoj aterosklerózy a zahrnují atorvastatin, simvastatin, pravastatin;
• Odstranění vasospasmus použití koronarolitiki: papaverin, kyselina nikotinová, Nikoverin;
• na drogách, snížení mikrocirkulaci mozkových cév, uvedené Cavintonum, vinpocetin;
• ochrana neuronů a poskytuje dodatečnou energii pro zotavení se nootropika (piracetam, nootropika, Cerebrolysin).

Léčivo se dodává z Německa, opatrnost je nutné při aplikaci pacientům s ledvin, jater, cukrovka

V poslední době, tam je debata o proveditelnosti využití statiny jako šílenství, a naděje se obrátil ke komplikacím v podobě duševní poruchy. Zejména ženy jsou náchylné k nim. Proto jmenování musí být omluvena v případě, že dvouměsíční přísnou dietu nevedla k normalizaci hladiny cholesterolu v krvi. Ale s normálním lipoprotein o jejich použití není nutné.

Je nutné kontrolovat krevní tlak a berou antihypertenziva, podle svědectví - diuretika. U pacientů s diabetem se nelze zbavit přechodných útoků bez podpůrných normální hladiny glukózy v krvi za použití drogy hypoglykemizující.

Při detekci první účinky tvorby trombu se provádí v nemocnici fibrinolytické terapii ve snaze rozpustit a odstranit trombózy.

Pomocné terapie:

• v přítomnosti ischemických záchvatů v důsledku krční Osteochondróza jmenovaný elektroforézy s drogami, uvolňuje svalové křeče, opatrně masáž krku, d'Arsonval proudy v hlavě;
• Dobrý relaxační účinek mají kyslík, jehličnatých, radonové koupele, je lepší pokračovat v kurzu v sanatoriu;
• rehabilitace pomáhá obnovit narušenou krevní oběh, aby vytvořila síť pomocných plavidel.

Z lidových prostředků, můžete použít jakékoliv rozumné předpisy pro prevenci aterosklerózy a posílení imunity. Patří mezi ně citrónově česneková tinktura hloh, šípky vývar, jetel doplňky s rybím olejem. Nesnažte se je použít k nahrazení drogy. Lidových prostředků, jak se zbavit aterosklerotických plátů je nemožné.

Je možné předpovědět riziko mrtvice u TIA?

Klinické studie prokázaly, snížení výskytu ischemické cévní mozkové příhody u pacientů, kteří dostávají léčbu 30-45%. To je, když spolehlivé údaje o detekci zdvihu:

• v příštích několika letech v některých pacientů s ischemické ataky;
• Během prvního týdne - v 43% případů.

Proto se požadavky lékařů jít do nemocnice, a to i v případě, že příznaky zmizely, a jednoznačně stanoví, že pacient se zabránilo vážným narušením.

V levém sloupci tabulky jsou uvedeny odkazy na autory studie, přesnost není pochyb a potvrzuje počtu účastníků

Spoléhat pouze na léky, aniž by byla dodržena pravidla osobní ochrany není nutné. Z obrazu života člověka závisí na následky více než léky. doporučeno:

• eliminaci kouření a alkoholu;
• protivoateroskleroticheskim držet dietu po celý zbytek života (silně omezit živočišné tuky, vysoce kalorické potraviny, jít na rostlinné oleje, ryby, mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku, ujistěte se, že v každém ročním období k jídlu ovoce a zeleniny);
• fyzická aktivita je omezena pouze na ty, které používají v těžkých sportech jsou zobrazeny chůzi, plavání, fitness, jízda na kole;
• kontrola krevního tlaku včas pomůže zabránit TIA, zbavit problémů mozku.

Pro tranzitorní ischemická ataka by se mělo zacházet jako varováni, „volání“ o zvýšení rizika cévní mozkové příhody. Poslechu „signály“ organismu, je možné, aby se zabránilo vážné patologie, prodloužit aktivní život a nebýt přítěží pro rodinu a přátele.