Zlomená kost metacarpal

poranění záprstních jsou považovány za běžné a časté. V lékařství, zlomeniny jsou klasifikovány podle typů a různých způsobů léčby. nové techniky, které umožňují obnovit funkci ručně po konzervativní nebo chirurgické léčby, spolu s klasickými metodami jsou široce používány v moderních podmínkách.

Video: Zranění štětka, jejich důsledky a léčba

Typ zranění závisí na směru a síle nárazu, úhlu dopadu. Aby bylo možné představit celkový obraz, aby mohli začít se seznámit se strukturou kartáče. Dlouhé kosti vystupující paprsek od zápěstí, tzv metakarpálního. Každý z 5 má tělo, základní diafýze hlavy. Segmenty jsou spojeny klouby a jsou zodpovědné za kontrakce a rozšíření prstů.

Rovný punč na pevném podkladu nebo dostane do rukou - typický zranění pro sportovce a vyhlídky na vytlačené zlomeniny. Proto zlomenina 2, 5 v oblasti hlavy a krku diafýzy (uprostřed) s názvem box. Během boj pokračuje 1 prst se obvykle nacházejí ve výše uvedené poloze, což naznačuje, že nepřímé zranění. To vede k příčné deformace, drcené kloubů.

typy zlomenin

rozlišovat:

• jeden a rozmanitý
• statické a posunutí
• uzavřené, otevřené, rozmělní
• šikmý, úhel, šikmé, rotační.

Jsou charakteristické linie lomu, lokalizace, počtu poškozených kostí. Četné poškozené obvykle doprovázena bočního posunu. V tomto případě vytvořené šikmé zlomeniny kostí diafýza proniká do hlavy, někdy vede ve šroubové (spirálových) zlomenin. Otevřel méně časté než uzavřený.

Intraartikulární a periartikulární

Jsou častěji trpí záprstních kostí palcem a malíčkem. Problém může být lokalizována do kloubu nebo v blízkosti kapsle, což umožňuje klasifikovat podle typu. Přidělit zlomenin: střední část jedné metakarpu (diafýzy) a báze. V prvním případě - A periartikulární, intraartikulární, kříž, zvaný perelomovyvihom Bennett.

Mechanismus újmy: za působení nárazové síly šířící podél osy čepu, odštěpuje malý fragment. Tvořil tříska zůstává v kloubního pouzdra a kosti sám prstem přesunula na back-záření zóny. Zlomené zápěstí funkce, protože veškeré dopravy v odpovědi karpometakarpálního kloubu, ve kterém navíc fixní subluxace.

Když Rolando tříštivých zlomenin distální fragmenty nedotýkejte kapsle a jsou umístěny vedle společného mezery. To nastane, nedobrovolné posun směrem do paprsku pod úhlem, jehož vrchol je orientován na zápěstí. Anatomický region pohmatem Lékař rychle určit typ zranění.

Úhlové a rotační posunutí

Perelomto 1,2 a 5 metakarpálníhojí nutně doprovázeno posunem, protože trosky pod vlivem vnější síly „Twist“ na dlani.
Offset se může stát na základě síly tlaku svalů. Intra považován za závažné poškození a dysfunkce plný kartáč, dokud postižení. To znamená, že omezení úhlu karpálního paprsku při 10 ° C výrazně omezuje schopnost motoru. Minimální rotační posuv snižuje poloměr otáčení prstu.

Pokud rohové uzavřené fragmenty trauma posunuty ke straně opěrky a svírají úhel, který je mezi fragmenty někdy dosahuje až 90 °. To ovlivní biomechaniku svalu: bone head zabraňuje flexe-prodloužení. Tolerance při nesměřují kloubní dysfunkce následující:

• 2 a 3, kosti - 16 °
• 4 - 35 ° C
• po dobu 5 až 40 ° C

Pokud se tyto ukazatele jsou sotva viditelné kosmetické vady.

Vedle úhlového otáčení a odlišit. V tomto případě je ohnutá prst nedobrovolně snížena na další. Již při teplotě 5 ° střihu výrazný posun směrem k 1, 5 cm, v normální poloze, kdy má prst usilovat o člunkové kosti.

Video: rameno zlomenina: zlomenina metakarpu - jak zacházet s zlomenou ruku?

příznaky

Bennett zlomenina palec je v chodu. Palm nahoru kolem zápěstí pohmat detekovatelné výstupkem.

1. Oběť se vyvíjí ostrou bolest v ruce a snažil se hrát čtyřhru s každým pohybem.
2. Edém je tvořena.

Vážné překážky v léčbě vytváří multisplintered zlomeninu. Diagnostikovat to jednoduché: stačí vytáhnout prst - a ostrou bolest přesvědčit předpoklad věrnosti. V tomto případě:

1. Opticky zkracuje prst zmodrá a reflexivně přitlačí na dlani.
2. Při manipulaci slyšel lehké křupnutí.

Ve vzácných případech, předběžný závěr trauma zpochybňována. Potvrzení diagnózy pomocí X-ray pravděpodobně vyrobené ve 2 projekce. Někdy se odstraní a zdravé kartáč, který umožňuje srovnání se znovu na klinický obraz. Chcete-li získat informace o stavu měkkých tkání, přičemž je možné perelomovyvihe studie na CT nebo MRI.

první pomoc

Přímý kartáč s napůl ohnutý prstů umístěných na palubě autobusu, žádný tvrdý předmět (tlustý časopis). „Sandwich“ ligovány obvaz a uchováván v ramenním šátek. Je žádoucí, aby se led. Po provozní činnosti doma je cesta k ordinaci. Prognóza je příznivá pouze tehdy, když v průběhu dne Were byly ošetřeny.

Video: Needle remove

Polohování: ruční a hardware

V nepřítomnosti posunutí kruhového obvazu od lokte k interfalangeálních klouby dostatek (nosí 20 dní). V uzavřeném zlomeninu úkolem operatéra - jak přesně spojit fragmenty kostí, nebo sebemenší nepřesnost sníží účinek léčby. Proces jednoduché, ale je zamknout ve statickém požadované dovednosti a péče asststenta. Přemístění se provádí v místním znecitlivění - 7% prokainem podávat.

1. Při práci s1pyastnoy kostí ruky, takže je nutné zachytit tak, že zlomený prst na zadní straně.
2. Tlak Bias je eliminován v horním rohu zlomené kosti z vnější strany se současným fixaci fragmentů.
3. Všechny akce jsou řízeny paralelně s prsty lékaře s vnitřkem dlani.

Poté, co se redukce provádí RTG vyšetření. V další fázi se nanáší omítka. Konsolidovat shromážděných „puzzle“ v modulaci dresinky dříve aplikované bavlněné gázy pelota (speciální polštáře). Někdy se na horním povrchu surového promáčknutí vytvořené uměle, které umožňují tlak na sekundární odchylka bodu.

Jinak prohlédnout přemístit stroj. Kalibrace se provádí následujícím způsobem.

1. Pacient sedí na stole a zavést lék proti bolesti.
2. Rameno upnuté kovové svěrák, prsty jsou umístěny na držáku.
3. Strojní stretch metakarpů.
4. Pokud je obraz vyloučen anomálie a po určitých manipulací v režimu offline predispozice k opakované posunutí, obvaz.

Zásady jsou různé, ale účinek je shodný s předchozím.

moderní řešení

Periartikulární zlomenina po snížení bezpečně vyžaduje. Když upravené režimová fragmenty splývají, ale mobilita je ztracen. Po operaci provádí moderních nástrojů as podporou rehabilitačních aktivit, oživení aktivita je rychlá.

S jejich pomocí je možné nejen přesně sbírat kosti, ale také zajistit přísun krve do tkání. Úkol úspěšně zvládnout desek paprsků. V posledních letech se stala populární způsob fixace s kompresní šrouby Herbert. Miniaturní titanové prvky se šroubují do základny, poskytuje stabilní polohu fragmentů. Kosti rychle splývají a rozpustit šrouby.

Technologie eliminuje úhlové

Chirurg - traumatologist se koná uzavřen klasické přemístit paprsků.

1. Novocaine blokáda po poškozeného prstu v metakarpofalangeálního kloubu je ohnuta v pravém úhlu a odstranění nedostatků.
2. Poté prorazit kryt jehly a provádět to přes čip.
3. řízení procesů měření radiografický snímek.
4. Je-li dokonalá shoda končí, jejichž předmětem je přesunuta do dřeňového kanálu kosti. Zvláště centimetrů odstraněny, takže povrch špičky malého holí.
5. Chcete-li maximalizovat znehybnit zápěstí, dle sádrové dlahy. Po 20 dnech se odstraní, pak přijmou veškerá vhodná opatření k obnovení.

Codivillské v prodloužení

Když se rozmělní, šikmé, zlomenina palce a nevpravimom provádí „rozšíření Clapp“ Od lokte k zápěstí je aplikován sádrového k falangy postiženého prstu, je aplikován Kirschnerovými dráty. Pak je stanoveno na speciálním rámu, který podporuje dlahu. S designem jít 3 týdny. V tomto období:

• Ovládání X-ray;
• gymnastika zdravé prsty;
• trénovat loket a ramenní klouby.

pohybová aktivita se obnoví během jednoho týdne.

open redukce

V otevřené integrity poranění kůže je rozdělen, takže snížení jednodušeji fragmenty. Neúspěch zavřené redukce a tříštivých zlomenin vedou k provozní činnosti podle potřeby:

• holé kosti
• odstranění nečistot
• textilie povrch pro vytvoření spoje.

Efekt operace je závislá na:

• podle svědomitě složených fragmentů
• obnova kloubních tkáních.

Otevřená repozice a osteosyntéza extramedulární desky poskytují statické sbírat kosti, což je zvláště důležité pro diafyzárních zlomenin Roland. nevýhody:

• vysoce trauma
• zánět tkáně
• Nedostatek vyhlídek na interfragmentary komprese
• tvorba kontraktur.

princip osteosyntéza

Paprsků podporuje reponirovat fragmenty zůstávají na povrchu. Na šité rány omítky se aplikuje. Zbavit po 3 týdnech. Sádrový obvaz se po 2 měsících odstraněn. Za předpokladu, že stabilní osteosyntéza jehly sádry se nepoužívají. Jakmile otok jde charakteristika, kartáč začnou vyvíjet.

Je-li velmi roztříštěné hlavy, je navrženo Silikonová protézy Grishin, který je také potřeba při základní zničení. Po významných událostí oběť navštěvuje fyzikální terapie. Pokud byl konzervativní léčba provádí při jednotlivých zlomenin 5-7 týdnů kost se hojí a obnovuje mobilitu. Po operaci 6 týdnů ruka je považována za zdravou.

Problém funkčního využití v rekonstrukční chirurgii není vyřešen až do konce. Potíž spočívá v současném provádění procesů při:

6. Je nutné odstranit zkreslení.
7. Oživit pohyblivost kloubů.

V nepřítomnosti stability po složené fragmenty často se opět posunula, druhotné subluxace nebo dislokace. Aby se tomu zabránilo, po fragmentů osteosyntéza jehly je nutné pro jejich imobilizaci na další 3 týdny.

rehabilitace

Vedle konzervativních a chirurgické metody léčby stanovené skupiny:

1. LF (pohybová terapie).
2. UHF a lampy.
3. Magnioterapiyu.

Když neopadayuschem edém lokální protizánětlivé masti (Dikloran). Čelenka elastický lepicí obvaz na prstě také může pomoci.

Pro rozvoj motoriky užitečné:

• sbírat puzzle stavební hračku
• kroupy iteraci
• vykonávat rotační pohyby, ohýbání prstů.

help:

• Karpálního expandér cvičení se střídáním různých poloh: skládaný ruka lisované do strany, že podlouhlý vodorovný na podlahu, nahoru a pryč - 10 krát každý.
• Prodloužení prstů. Je nutné dát kartáč na povrchu. Každý z prstů na druhé straně, je třeba vytáhnout, aniž by opustil dlaň podporu.
• Vlakové 4 červ-jako svaly leží v záprstních kostí. S jejich pomocí kompresi a dekompresi bližší a vzdálenější falanga. Mezi palcem a prsteník se umístí houba, která je nutná pro působení tlaku.
• Cvičení pro interfalangeálních kloubů. Chcete-li omezit pohyb v těchto oblastech dlahy se nosí. Řada squeeze zaměřené na výcvik šlachy. Postupujte podle doporučení lékaře, a po pár měsících, zapomenout na problém!