Defekt komorového septa

Defekt komorového septa u kojenců Defekt komorového septa (VSD) - onemocnění srdce, ve které jsou dělicí stěna mezi pravé a levé komory vytvořeny otvory.

Mezi vrozenou vadou je to nejčastější, což představuje 20-30%. Stejně tak je běžné u dívek a chlapců.

Rysy cirkulace v komorového septa u kojenců

Levá komora je mnohem silnější než na pravé, protože je nutné, aby celé tělo krví, ale pouze právo na pumpovat krev do plic. Proto se tlak v levé komoře může být až do 120 mm Hg. Art., A vpravo kolem 30 mm Hg. Art. Z tohoto důvodu, v důsledku rozdílu tlaku v případě, že struktura srdce je přerušeno, a mezi tyto komory mají zprávu, část krve z levé strany srdce teče doprava. To vede k rozšíření pravé komory. plicní cévy přeplněné a protáhl se. V této fázi, je jisté, že dělat operaci a rozdělit dvě komory.

Pak přijde okamžik, kdy jsou světelné reflexní nádoby stlačený. Vytvářejí skleróza a záblesk v nich zužuje. Tlak v cévách a v pravé komoře se zvyšuje několikrát a stává vyšší než levá. Teď to začne přetékat krev z pravé srdce na levé straně. V této fázi onemocnění, jež má pomoci osoba může změnit pouze srdce a plíce.

důvody

Tato patologie je vytvořena před porodem v důsledku srdeční vývoje.

Její vzhled je usnadněno z těchto důvodů:

1. Infekční onemocnění matky v prvních třech měsících těhotenství: spalničky, zarděnky, plané neštovice.
2. Alkohol a omamných látek.
3. Některé léky: warfarin, léky obsahující lithium.
4. Genetické predispozice: srdeční onemocnění se dědí 3-5% případů.
    

Interventrikulárních septum existují různé typy vad:

1. Několik malých otvorů - nejjednodušší forma, která má malý vliv na zdraví.
2. Několik velkých děr. Partition připomíná švýcarský sýr - nejzávažnější formu.
3. Otvory ve spodní části přepážkou, kterou tvoří svaly. Oni jsou s větší pravděpodobností táhnout sami o sobě v průběhu prvního roku života dítěte. To přispívá k rozvoji svalové srdeční stěny.
4. Otvor v aortě.
5. Vady ve středu přepážky.

Symptomy a příznaky externí

VSD projevy závisí na velikosti defektu a fázi vývoje onemocnění.

velikost vady ve srovnání s lumen aorty.

1. Drobné vady. - Méně než 1/4 průměru aorty, nebo menší než 1 cm, a symptomy se mohou objevit po 6 měsících i dospělého.
2. Průměrné nedokonalosti - méně než polovina průměru aorty. Choroba se projevuje tím, 1-3 měsíců věku.
3. Hlavní vady - průměr rovný průměru aorty. Onemocnění se projevuje v prvních dnech.

Krok změny plicních cév (plicní hypertenze krok).

1. První etapa - stagnace krve v cévách. Nahromadění tekutiny v tkáních plic, časté zánět průdušek a zápal plic.
2. Druhá etapa - cévní křeče. Fáze dočasné zlepšení, nádoby sevřít, ale zvýšení tlaku 30 až 70 mm Hg. Art. To je považováno za nejlepší období pro tuto operaci.
3. Třetí stupeň - kornatění cév. Vyvíjí-li operace byla provedena v nevhodnou dobu. Tlak v pravé komoře a plicní lodě 70 až 120 mm Hg. Art.
    

Video: defekt komorového septa (echokardiografie)

Zdravotní stav dítěte

Když velký defekt komorového septa novorozenecké zdraví se zhoršuje v prvních dnech.

• namodralá barva kůže při narození;
• dušnost;
• batole dostane rychle unavená a nemůže normálně kojit;
• úzkost a pláče kvůli hladu;
• poruchy spánku;
• chudé přibývání na váze;
• časné pneumonie, které jsou obtížně léčitelné.
   

objektivní důkazy

• vzestup v oblasti hrudníku v centru - srdeční hrb;
• během ventrikulární kontrakce (systola), je cítit chvění, který vytváří tok krve, která prochází otvorem v interventrikulárního přepážku;
• Při poslechu stetoskopem můžete slyšet šum, který je způsoben selháním ventilů plicnice;
• plic slyšitelný sípání a těžké dýchání spojený s výstupem kapaliny z nádoby v plicní tkáni;
• na prostukivanii ukázalo zvýšení velikosti srdce;
• zvětšená játra a slezina váže na krevní stagnaci v těchto orgánech;
• Ve třetí etapě se zpravidla objevují namodralé zbarvení kůže (cyanóza). Za prvé, na prstech a kolem úst, a pak po celém těle. Tento příznak se zobrazí, protože k tomu, že není dostatek krve je obohacen kyslíkem v plicích a tělesných buněk trpí nedostatek kyslíku;
• třetí krok hrudník nahuštění má formu bubnů.

diagnostika

Pro diagnostiku komorového septa u novorozenců pomocí radiografie, elektrokardiografie a rozměrovou dopplerovské echokardiografie. Všechny z nich jsou bezbolestné a dítě je toleruje.

radiografie

Bezbolestné a informativní studie hrudníku pomocí rentgenových paprsků. Krmné paprsky procházejí lidského těla a tvoří obraz na speciální citlivý film. Snapshot umožňuje zhodnotit stav srdce, cév a plic.

Když se VSD u kojenců odhalit:

• zvýšení hranice srdce, zejména pravé ruce;
• zvýšení v plicní tepně, která nese krev ze srdce do plic;
• přetečení a plicní vaskulární spasmus;
• tekutina v plicích nebo plicní edém se projevuje stmívání na snímku.

elektrokardiogram

Tato studie se opírá o zápisu elektrických potenciálů, které vznikají při práci srdce. Jsou zaznamenány na papírovou pásku v podobě křivky. Výška a tvar zubů lékaře hodnotí stav srdce. EKG může být normální, ale často objevuje přetížení pravé komory.

Doppler ultrazvuk srdce

Vyšetření srdce pomocí ultrazvuku. Na základě odraženého ultrazvukových vln generovaný obraz srdce v reálném čase. Tento druh ultrazvuku odhaluje znaky pohybu krve přes defekt.

Když se VSD lze vidět:

• otvor v přepážce mezi komorami;
• jeho velikost a umístění;
• To odráží červené krevní tok, který se pohybuje směrem k senzoru a modrá - krev, která proudí v opačném směru. Zapalovač odstín, tím vyšší je rychlost průtoku krve a tlaku v komorách.

Tyto instrumentální vyšetření u novorozenců

Rentgen hrudníku

1. V první etapě:
2. zvýšená velikost srdce, je zaoblená, bez zúžení ve středu;
3. plicní cévy se objeví neostrý a rozmazaný;
4. tam mohou být příznaky plicního edému - zatemnění po celém povrchu.
5. In Transition:
6. srdce je normální velikosti;
7. Plavidla se objeví normální.
8. Třetí etapa sklerotický:
9. srdce se zvětší, a to zejména na pravé straně;
10. zvýšená plicní tepny;
11. viditelné pouze velké nádoby plic, malých a nepostřehnutelný kvůli křeči;
12. Žebra jsou uspořádány horizontálně;
13. membrána je snížena.
    

elektrokardiogram

1. První etapa může vykazovat žádnou změnu ani tam:
2. přetížení pravé komory;
3. což představuje nárůst o pravé komory.
4. Druhá a třetí etapa:
5. přetížení a nárůst v levé síni a komoře.
6. narušení průchodu biologických proudů srdeční tkáně.
   

Dvourozměrná echokardiografie doppler - typ ultrazvuku srdce

• identifikuje umístění defektu ve přepážku;
• velikost vady;
• směr toku krve z jedné komory do druhé;
• tlak v komorách prvním stupni, není větší než 30 mm Hg. Umění ve druhém kroku -. 30-70mm Hg. Umění, a třetí -. 70 mm Hg. Art.

léčba

Lékařské ošetření pro komorového septa vad novorozenců a starší děti, je zaměřen na, normalizovat průtoku krve z plic, snižují otok (hromadění tekutiny v plicních sklípků v plicích), aby se snížilo množství krve v oběhu v těle.

Diuretika: furosemid (Lasix)

Přispět ke snížení objemu krve v cévách a zbavit plicní edém. Léčivo se podává dětem v množství 2 až 5 mg / kg. Vezměte to by mělo být 1 krát denně, nejlépe před obědem.

Kardiometabolických prostředky: Fosfaden, kokarboksilazu, Cardonat

Zlepšení potravin srdečního svalu, se potýkají s anoxií buňkách a zlepšení metabolismu v organismu. Pokud lékař předepsal Cardonat dítě, je třeba otevřít tobolku a její obsah rozpuštěného v oslazené vodě (50-100ml). Vezměte 1 krát denně po jídle. Průběh 3 týdnů do 3 měsíců.

Srdeční glykosidy: Strofantin, Digoxin

Pomáhají srdce uzavřít smlouvu silněji a účinněji pumpovat krev do nádob. Přiřazení 0,05% roztok strophanthin rychlosti 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti nebo digoxin 0,03 mg / kg. V první dávky léku se podává 3 dny. částka se pak sníží o 4-5 krát - udržovací dávce.

Pro odstranění bronchospasmu: Eufillin

Je předepsán pro plicní edém a bronchospazmem, kdy dítě je obtížné dýchat. aminofylin 2% roztok aplikovat intravenózně nebo ve formě mikro-klystýry 1 ml za roku života.

Příjem léků, které pomáhají snižovat příznaky nemoci a získat čas dát šanci k uzavření defektu sami.

Druhy operací s defektem komorového septa

V jakém věku by měl dělat operaci?

Je-li dítě dovolí, je vhodné provádět operace v době mezi 1 a 2,5 let. Během této doby je dítě dostatečně silná, a to je nejlepší převést toto rušení. Kromě toho bude brzy zapomenout na dobu léčby a dítě nebude psychické trauma.

Jaké jsou indikace pro operaci?

1. Přítomnost otvorů v mezikomorového septa.
2. Házet krev z levé komory napravo.
3. Zvýšením pravého srdce.

Kontraindikace pro chirurgii

1. Třetí stadium onemocnění, nenapravitelné změny v plicních cévách.
2. Otrava krve - sepse.
    

druhy operací

Provoz zúžení plicnice u VSD

Chirurg má speciální páska nebo silná hedvábné vlákno se váže až tepnu, která nese krev ze srdce do plic, aby se jim dostalo méně krve. Tato operace je přípravná fáze před úplným uzavřením defektu.

Indikace ke kroku

1. Zvyšování tlaku v plicních cévách.
2. Házet krev z levé komory napravo.
3. Dítě je příliš slabý, než aby podstoupit operaci na odstranění závady v interventrikulárních septa.
    

Video: Chirurgická léčba defektem komorového septa v kojeneckém věku

lákadla

1. Snižuje průtok krve do plic a snižuje tlak v nich.
2. Dítě se stává snadněji dýchat.
3. To umožňuje odložit operaci odstranit závadu po 6 měsících a dát dítěti získat sílu.
    

nevýhody operace

1. Dítě a rodiče mají pohybovat 2 operace.
2. Zvyšuje zátěž na pravé srdeční komory, v důsledku se zvyšuje a to se táhne.
    

Open-operaci srdce.

Tento typ léčby vyžaduje otevření hrudníku. Hrudní kosti řezu, srdce se odpojí od nádoby. V té době, to nahradí umělou cirkulačního systému. Chirurg dělá řez v pravé srdeční komory či atria. V závislosti na velikosti defektu lékař zvolí jednu z možností léčby.

1. Uzávěr defektu. Jestliže jeho velikost není větší než 1 cm a je umístěn v určité vzdálenosti od velkých cév.
2. Lékař klade uzavřena septem náplast. Ona snížit velikost otvoru a sterilizovány. Náplasti dodávají ve dvou formách:
3. z kusu vnějšího osrdečníku (perikardu);
4. umělý materiál.
    

Poté, co tento patch je zkontrolováno na těsnost obnovil krevní oběh a sešita ránu.

Indikace pro otevřenou operaci

1. Je možné zlepšit stav dítěte s léky.
2. Změny v cévách v plicích.
3. ventrikulární přetížení pravdu.
    

lákadla

1.       To vám umožní současně odstranit krevní sraženiny, které se mohou tvořit v srdci.
2.       Eliminuje jiné onemocnění srdce a chlopní.
3.       To umožňuje korigovat vady v některém z jejich umístění.
4.       Držené pro děti všech věkových kategorií.
5.       Umožní vám prostě zbavit se problémů se srdcem.
    

Nevýhody otevřené operaci

1.       To je docela traumatizující pro dítě, po dobu až 6 hodin.
2.       To vyžaduje dlouhou dobu zotavení.
    

Minimálně invazivní chirurgie přes okluzor

Podstatou operace je, že porucha v interventrikulárního septa uzavřené speciálního zařízení, které je zaveden do srdce prostřednictvím velkých cév. Přístroj se podobá propojených tlačítek. Je instalován v otvoru a blokuje průtok krve skrz. Postup probíhá pod kontrolou rentgenových paprsků.

Indikace pro uzavření defektu okluzor

1.     Porucha není menší než 3 mm od okraje interventrikulárních septa.
2.     Příznaky stagnace krve v cévách v plicích.
3.     Házet krev z levé komory napravo.
4.     Věk starší než 1 rok a hmotnosti více než 10 kg.
    

lákadla

1.       Méně traumatizující pro dítě - bez nutnosti rozříznout hruď.
2.       Zotavení trvá 3-5 dny.
3.       Bezprostředně po operaci je zlepšení a normální krevní oběh v plicích.
    

nevýhody operace

1.       Je použit pouze k uzavření malé vady, které se nacházejí ve střední části oddílu.
2.       Je nemožné udržet uzavření, v případě, že nádoby jsou úzké, v srdci je krevní sraženina, problémy s ventily nebo perzistentními srdečních arytmií.
3.       Neexistuje žádný způsob, jak opravit jiné abnormality srdce.
    

komorového septa ošetření defekt

Jedinou účinnou léčbou pro střední a velké komorového septa defektů je otevřené operace srdce. Tato operace chirurgové hlavní kardiologie center provádět poměrně často a mají velké zkušenosti v této věci. Takže si můžete být jisti, že úspěšný výsledek.

Indikace ke kroku

• vada interventrikulárního přepážku;
• odlévání krev z levé komory na pravé straně;
• rostoucí známky pravé komory;
• srdeční selhání - srdce nemůže vyrovnat s funkcí čerpadla a špatné dodávky krve do orgánů;
• příznaky krevního oběhu v plicích: dušnost, šelesty, plicní edém;
• Neúčinnost lékařské ošetření.
   

kontraindikace

• hodit krev z pravé komory na levé straně;
• zvýšení tlaku v plicních cév 4-krát a skleróza malých tepen;
• vážné poškození dítěte;
• závažné současné onemocnění jater a ledvin.
   

V jakém věku je nejlepší udělat na operaci?

Provoz naléhavost závisí na velikosti defektu.

1. Drobné vady, méně než 1 cm - operace může být odloženo až na 1 rok, a pokud neexistuje oběhové problémy, dokonce až na 5 let.
2. Prům vady menší než 1/2 průměru aorty. Dítě by mělo fungovat v prvních 6 měsících života.
3. Průměr hlavní vady rovná průměru aorty. Potřebný nouzové operace, aniž by vytvořil nevratné změny v plicích a srdci.
    

procesní úkony

1.       Příprava na operaci. V stanovený den, vy a vaše dítě přijde do nemocnice, kde je nutné strávit několik dní před operací. Lékaři udělají potřebné zkoušky:
2. krevní skupiny a Rh faktor;
3. analýza srážení krve;
4. Kompletní krevní obraz;
5. rozbor moči;
6. výkaly analýza hlístů vajec.
Také re-dělat ultrazvuk srdce a kardiogram.

7.       Před operací, který se konal rozhovor s lékařem a anesteziologem. Budou zkoumat dítěte a zodpoví všechny vaše otázky.
8.       Celková anestezie. Intravenózní uložit dítě léky proti bolesti, a on nebude cítit bolest v době provozu. Lékař přesně dávkuje lék, můžete si být jisti, že anestezie nepoškozuje dítě.
9.       Lékař bude řez podél hrudní kosti, získat přístup k srdci a spojuje dítě na mimotělní oběh.
10.       Podchlazení - snížení tělesné teploty. Použitím teploty krve speciálního vybavení dítěte se sníží na 15 ° C Za takových okolností, mozek je jednodušší tolerovat nedostatek kyslíku, který může nastat během provozu.
11.       Odpojení od cév srdce je dočasně snížena. Čerpadlo koronární očistit srdce z krve do chirurga bylo výhodnější pracovat.
12.       Lékař bude řez v pravé komoře a závadu odstranit. Ležel na něm šev vytáhnout okraje. V případě, že otvor je velký, chirurg používá speciálně upravené patch z vnějšího srdeční pojivové tkáně nebo syntetického materiálu.
13.       Po tom, kontrolovat těsnost interventrikulárního septa, šít otvor v komoře srdce a jsou spojeny s oběhového systému. Pak se krev se postupně ohřeje na normální teplotu tepelným výměníkem a srdce začne uzavírat samostatně.
14.       Lékař šije do rány na hrudi. Odchází do odvodnění švu - tenká gumová trubka vypustit tekutinu z rány.
15.   Na dětském hrudi obvaz a dítě přepravované na jednotce intenzivní péče, kde se bude muset strávit den pod dohledem zdravotnického personálu. Můžete být dovoleno, aby ho navštívil. Ale v některých nemocnicích je zakázáno chrání dítě před infekcemi.
16.   Pak dítě bude převedena na jednotku intenzivní péče, kde si budou moci být v jeho blízkosti, na uklidnění a podpora. zvýšením teploty na 40 ° C, což je jev často - nepanikařte. Horší je, když při teplotě dítě otočí bledý a puls se stává slabá a pomalá. Pak musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Nezapomeňte, že tělo dítěte je lépe přizpůsoben k boji o přežití a je schopen obnovit mnohem rychleji než dospělý. Proto se vaše dítě rychle dostane na nohy, zvláště pokud budete správně pečovat o ně.

Péče o děti po operaci srdce

Budete propuštěn domů s dítětem, když jsou lékaři přesvědčeni, že dítě šel na změnu.

V této době, s výhodou více nosit dítě v náručí - to se nazývá pozice masáže. Vyvíjí, zklidňuje a zlepšuje krevní oběh. Nebojte se naučit dítě na rukou - Zdraví další pedagogické zásady.

Chrání dítě před infekcí: Vyhněte se být v přeplněných místech. Neváhejte si ho vzít, kdyby tam byl muž s příznaky onemocnění, chrání dítě před podchlazením. Pokud potřebujete navštívit kliniku, poté promazat nosu oxolinová mast dítěte nebo sprej pro prevenci užívání Euphorbium Compositum, Nazaval.

jizvy. Rána se hojí po dobu 4 týdnů. V tomto okamžiku, mazání kloubů měsíček tinktura a chrání před slunečním zářením. Aby se zabránilo jizvy, existují speciální krémy - Kontraktubeks, Solaris. Zeptejte se svého lékaře, který z nich bude vyhovovat vašemu dítěti.

Jakmile jsou spáry zcela vyléčit, můžete koupat své dítě ve vaně. Je lepší, když první krát voda se vaří s přídavkem manganistanu draselného. Teplota vody je 37 ° C, a doba plavání byla snížena na minimum. Pro starší dítě bude ideální volbou sprchy.

hrudní kost - kost bude hojit asi 2 měsíce. Během této doby nelze vytáhnout ruce dítěte, podpaží, aby výtah, ležel na břiše, aby ho masáže a obecně byste se měli vyhnout fyzické námaze, aby se zabránilo deformaci hrudníku.

Po fúzi hrudní kosti není žádný zvláštní důvod omezit fyzický vývoj dítěte. Přesto v prvních šesti měsících, se snaží vyhnout se vážnému zranění, takže neumožňují vaše dítě jezdit na skútru, na kole nebo válečkem.
Podávání léků, které jsou předepsány lékařem: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. Jedná se vyhnout hromadění tekutiny v plicích, zlepšení funkce srdce a zabránit vzniku krevních sraženin. V budoucnu budou zrušeny, a vaše dítě bude žít jako normální dítě.

Prvních šest měsíců, budete potřebovat měření teploty ráno a večer, a zaznamenávat výsledky zvláštního deníku.

Informujte svého lékaře o těchto příznaků:

• Zvýšení teploty nad 38 ° C;
• joint nabobtnalých a začne proudit z kapaliny;
• bolest na hrudi;
• bledost nebo namodralá barva kůže;
• otok tváře, kolem očí nebo jiných otok;
• dušnost, únava, odmítání her;
• nevolnost, zvracení;
• závratě, ztráta vědomí.
   

Komunikace s lékaři

1. Analýza moči první měsíc bude muset vzít každých deset dní. A dalších šest měsíců, 2 krát za měsíc.
2. Elektrokardiogram, fonokradiogrammu, echokardiografie bude dělat jednou za tři měsíce, prvních šest měsíců nutná. Později dvakrát ročně.
3. Po nějakém čase, je žádoucí jít s dítětem na speciální sanatoria po dobu 1-3 měsíců.
4. Očkování by mělo být odloženo na dobu šesti měsíců.
5. Celkem bude dítě být registrovány kardiologů po dobu 5 let.

Video: Jako první na světě thorakoskopická dítě s defektem komorového septa

jídlo

Vysoce kvalitní a vysoce kalorické stravy by mělo pomoci dítěti, aby se rychle zotavit po operaci a přibývání na váze.
Nejlepší volbou pro děti mladší než jeden rok, je mateřské mléko. Potřebuje čas, aby zavést pevnou stravu: ovoce, zelenina, maso a ryby.

Starší děti jsou vedeny v souladu s jejich věkem. Nabídka by měla být:

1. Čerstvé ovoce a šťávy.
2. Čerstvé a vařená zelenina.
3. Pokrmy z masa, vařené, pečené nebo dušené.
4. Mléčné výrobky: mléko, sýr, jogurt, zakysaná smetana. Zvláště vhodné by tvaroh kastrol se sušeným ovocem.
5. Vařená vejce nebo omelety tvořit.
6. Různé polévky a pokrmy z obilovin.
    

limit:

• margarín;
• mastné vepřové maso;
• maso kachny a husy;
• Čokoláda, silný čaj.
   

Abychom to shrnuli: ačkoli operace je považována za poměrně traumatizující a příčiny strachu mezi rodiči a dítětem, ale to může dát šanci na zdravý život. Procento nepříznivých výsledků je velmi malá. Lékaři mohou obnovit zdraví pro každého, od předčasně narozených dětí s tělesnou hmotností asi kilogram, až po dospělé, kteří mají tuto patologii předtím držel v tajnosti.