Myositida zádových svalů

Video: Muscle Myositis příčiny, příznaky a léčba

Myositida zádových svalů To představuje ztrátu svalových prvků různé povahy. Pod vlivem faktorů poškozujících vyvine zánětlivé reakce různého stupně závažnosti.

V této velké skupiny chorob emitují tzv idiopatické zánětlivé myopatie (idiopatické myositida). Tento počet patologií u chronických, zánětlivých lézí vyvolaných svalů pruhovaná typu, hlavní projevy nemoci - těžká svalová slabost.

klasifikace

Klasifikace myozitid zádových svalů je následující:

• Polymyozitida, že je porazí nejen zádové svaly, ale také svaly jiných anatomických oblastí
• Dermatomyozitida - porážka zádových svalů, která je v kombinaci s klinickými příznaky narušení struktury a fungování kůže
• Juvenilní dermatomyozitida - jako státní dermatomyositidou, která je pozorována v mladém věku (25-30 let)
• Myozitida v rámci příčného syndromu, který je, pokud je nějaké autoimunitní onemocnění
• Nespecifikované formy myozitid.

důvody

Z etiologického hlediska je důležité rozlišovat tři hlavní skupiny myositidy vzadu:

• Hnisavý myositis spojené s mikrobiální flóry
• Polymyozitida, jehož cílem, nejen svaly zad, ale také svalových skupin na jiných místech
• Myositis ossificans - ukládání vápníku v svalu, následuje tvorby kostní tkáně.

Hlavními původci jsou hnisavé myositis kokovitý formy bakterií - Staphylococcus a Streptococcus. Jsou iniciátory vývoje hnisavých procesu v tkáních. Důvody ossififitsiruyuschego myozitid nebyly vyjasněny do dnešního dne. Poznamenává své vztahy s těmito chorobných stavech:

• Zvýšený příjem vápníku
• Selhání ledvin, při které vápníku slabě vylučovány
• endokrinní poruchy, zejména v souvislosti s provozem příštítných tělísek.

Polymyozitidy zádové svaly také má nespecifikované povahy. Ve většině případů se jedná o projev autoimunitního procesu, která může být spojena s následujícími faktory:

• těhotenství
• porod
• puberta
• Onemocnění žláz s vnitřní sekrecí
• oportunní infekce
• Rodinná anamnéza, atd.

příznaky

Klinické projevy hnisavé myozitid nezpůsobují problémy v diagnostickém plánu. Oni jsou takto:

• Bolest v zádech, odpovídající lokalizaci postižených svalů
• místní horečka
• Neschopnost provádět určité pohyby - flexe a extenze, trupu do strany, rotace, atd.
• Zarudnutí kůže, pokud je postižených svalů je lokalizován povrchově
• S rozvojem hnisavý procesu se objeví fluktuační pásmo, tj, změkčování
• otoky
• Zvýšená tělesná teplota.

Myositis ossificans se vyznačuje chronickým průběhem a klinických příznaků chudoby. Hlavními rysy jsou:

• místní bolest
• Ohnisek utěsnění postiženého svalu
• Postupný pokles fyzické aktivity.

Diagnostikovat tuto formu myozitid vyžaduje rentgenové vyšetření. Ukázalo se zkostnatění ložiska v daném svalu.

Důležitým diagnostickým znakem myositidy zadní straně je svalová slabost. Nicméně, ne každý chápe, že investice do tohoto konceptu. A zahrnuje:

• Je zachována ráno a večer
• Není ovlivněn lidskou činností a stresových situací
• Dynamika pozorovat jeho růst, který je nezávislý od zbytku
• Rozsah pohybu je stále klesá, zatímco v případě, neexistuje žádná léčba, která se může vyvinout komplexní nehybnost.

Také nezapomeňte, že myositis zpět může být spojeno s poškozením bránice, hrtanu a jícnu. A to je nebezpečný vývoj vážné následky pro organismus. Klinicky se takový stav je znázorněn následujícími znaky:

• respirační selhání
• Dysfagie - porucha polykání
• Ztráta hlasu nebo chrapot, atd.

Polymyozitida a dermatomyozitidy zádových svalů primárně ovlivňuje krční páteře, a tam je zapojení do patologického procesu svalů horních a dolních končetin. Nástup onemocnění se projevuje následujícím způsobem:

• nevolnost
• svalů
• celková slabost
• Bolesti v kloubech pozorovány méně často než sval.

Postupně je symetrie zapojení svalů do patologického procesu. To znamená, že nejprve jednalo o pravou stranu zad, a pak odešel. To vede k prudkému snížení objemu fyzické aktivity.

diagnostika

Pro podezření myozitid jsou následující zpět Základní doporučené kontrolní metody:

• rheotachygraphy
• gramorádio
• Stanovení kreatinkinázy v krvi - je specifické pro svaly (myositida s významně zvýšena jeho úroveň) enzym
• Svalová biopsie a histologické vyšetření
• Počítačová tomografie.

Během diagnostického hledání u lékaře musí existovat onkonastorozhennost. To souvisí s tím, že bolest svalů může nastat při rakovině, zejména před jejich objevu. Z tohoto důvodu vyloučení onkologie povinné ve všech případech, kdy je bolest svalů.

léčba

Léčba myositis zádových svalů zahrnuje následující úkoly:

• Dosažení úplné klinické odpovědi. To znamená, že v souvislosti s léčbou po dobu šesti měsíců, by neměla být stanovena žádné známky klinické a laboratorní činnosti patologického procesu. Na plné klinické remise říci v případě, že zrušení farmakoterapie musí být podána do 6 měsíců nevede k aktivaci zánětlivého procesu
• Snižuje riziko infekce, které se vyvíjejí na pozadí imunosupresivní terapie
• Včasná diagnóza a léčba pacientů, kteří mají zvýšené riziko výskytu viscerálních komplikací (především plicní onemocnění).

V konvenčním myositis, která je spojena se zvýšenou fyzickou aktivitou, základní zpracování se provádí v sérii nesteroidní protizánětlivé léky, tj. Nemají žádnou hormonální aktivitu. Mohou být použity buď jako injekce, nebo ve formě tablety formulace, nebo ve formě mastí, aplikovaného topicky. Použití nesteroidních protizánětlivých léků vyrobených v svíček, nabízí několik výhod:

Video: myositida zpět svaly bederního svalu

• Neměli vyvolat vývoj ulcerativní léze gastrointestinálního traktu spojené s porušením syntézy prostaglandinů
• Rychlý rozvoj klinického účinku, protože neexistuje žádný efekt prvního průchodu játry.

Pokud myositis zádových svalů je idiopatické, terapie je založena na použití kortikosteroidů a imunosupresivních látek. Pokud kortikosteroidy přednost jako prostředek základní terapie, léčba je prováděna podle následujících pravidel:

• Jak může být brzké přijetí této skupiny léků. Tak, podle výzkumu, léčba zahájena během 3 měsíců po nástupu klinických příznaků myositida zpět, vždy doprovázena symptomy a baňkování zlepšeného klinického prognózu pacienta
• Počáteční dávka by měla být dostačující. V závislosti na závažnosti klinických projevů iniciační dávky by měl být 1 až 2 mg / den na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Nicméně, jeho výpočet je prováděn pouze lékařem na základě individuálního pacienta
• Příjem kortikosteroidy by měla být denně
• Denní dávka by měla být rozdělena na tři základní metody. To zajišťuje normální koncentrace v průběhu dne. V tomto případě se účinná látka by měla být prováděna v dopoledních hodinách. V průběhu doby, pacient by měl být převeden do ranního příjmu, tedy celá denní dávka by měla být podána v dopoledních hodinách (obvykle po snídani)
• Hodnotila účinnost předepsané léčby po 2-4 týdnech od počátku jeho provádění (viz níže kritéria)
• Pokud jsou pozitivní dynamiku léčby nepřítomné, ukazuje nárůst dávky kortikosteroidů
• Trvání úvodní dávky kortikosteroidů se pohybuje mezi 2,5 a 3 měsíce
• Po prvních příznaků farmakologické účinnosti terapie začíná postupné snižování dávky těchto léčiv. Tento proces se týká pouze s lékařem, protože je velmi zodpovědný. Ale základní principy musí být známa a pacient. Pokles je v průměru půl nebo čtvrtina tablety jednou týdně nebo 10 dnů před okamžikem, kdy se udržovací dávka kortikosteroidní lék má být dosaženo. Je také důležité mít na paměti, že čím menší je původní (zpočátku) dávka, tím pomaleji její pokles
• Udržovací dávka protizánětlivých hormonů vypočítá individuálně. Záleží na věku pacienta a charakteristikách nemoci. Úplné odstranění této drogy, a to zejména s prodlouženým její příjem poměrně často doprovázen zhoršení onemocnění.

Hlavními kritérii pro hodnocení probíhajícího lék terapie kortikosteroidy myozitid jsou následující:

• Zvýšení svalové síly
• Snížení závažnosti klinických projevů kožních lézí, kdyby byly
• Laboratorní značení - časné snížení hladin kreatinfosfokinázy, ALT a AST, tedy enzymů, které označují rozklad svalových buněk.

V některých případech, pro léčbu myositidy vyžaduje přípravky spojení s imunosupresivní aktivity. Jsou uvedeny v následujících situacích:

Video: Léčivá tinktura z myositidy, neuralgie, bolesti kloubů a zad

• Myositida, ve kterém je růst pojivové tkáně
• Zánětlivé vaskulární onemocnění s tvorbou ulcerózní nekrotických oblastí
• Přítomnost akutního patologického procesu ve zrušení kortikosteroidy
• Vývoj necitlivosti těla na kortikosteroidy, je riziko mnohem vyšší u pacientů dříve léčených nevhodně nízké dávky kortikosteroidů
• Nedostatek účinku glukokortikosteroidy léčby po dobu 3 měsíců
• Rozvoj závažných nežádoucích účinků, které znemožňují přiřadit odpovídající dávky steroidních hormonů. Takové reakce jsou:
• nekontrolovaným diabetem
• Hypertenze bez adekvátní farmakologické korekce
• Žaludeční vřed v akutní fázi
• Mnohočetné zlomeniny dochází s osteoporózou.

Léčba hnisavou myositis, která je v příčinné souvislosti s bakteriální flóry, se zásadně liší od výše uvedených. Základní pravidla zacházení myositidy hnisavého zánětu jsou následující:

• Použití analgetik, které snižují závažnost bolesti
• Použití antimikrobiálních léků, které potlačují zánět a mikrobiální aktivity přispívá k vyřešení patologického procesu.

Největším problémem je léčba myositis ossificans, vyznačený tím, že ukládání vápenatých solí pozorovány ve svalové tkáni. Hlavní způsob léčby je použití EDTA, která je etilendinatrievoy sůl. Ona je schopen vázat vápník a zobrazí jej. Avšak účinnost EDTA závisí na mnoha faktorech, takže tento klinický forma myozitid prognostický nejméně příznivá.

Co lékař léčí

Léčba bolesti svalů podílejí neurologa, se revmatolog (v závislosti na klinické formy onemocnění).