Carditis (zánět srdečních membrán): revmatické a revmatoidní, příznaky, léčba

Cardo - infekční a alergické záněty různých srdečních membrán. Cardites nalezeny téměř ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji u malých dětí, zejména chlapců. Choroba se projevuje nespecifické příznaky a riziko vzniku komplikací. Pro karditidy se vyznačuje tachykardie, dušnost, cyanóza. Nemocné děti zaostávají ve fyzickém vývoji svých vrstevníků.

V lékařské praxi, „karty“ se rozumí pod pojmem simultánní selhání několika srdečních membrán.

klasifikace

V době, kdy výskytu karditidy zařazen do vrozené a získané.

• Vrozená karditidy zjištěn u dětí krátce po narození. Nemoc je způsobena intrauterinní infekce, která utrpěla těhotnou matku.
• Získané karditida - komplikace akutních infekčních onemocnění.

Adrift karditidy může být akutní, subakutní, chronické, retsediviruyuschee.

1. Akutní zánět trvá po dobu 3 měsíců,
2. Subchronická - až 18 měsíců,
3. Chronická - do 2 let.

Etiologie: infekční, alergické, idiopatické, revmatické.

Video: Guild Screen divadlo: Holiday / Once Upon a líbánky / mi patříš

lokalizace karditida (zleva doprava): vnitřní vrstva srdce - endokardu (endokarditida), Srdeční sval - myokardu (myokarditida), Vnější plášť srdce - osrdečníku (perikarditida)

etiologie

Příčiny karditidy jsou velmi různorodé. Hlavním etiologickým faktorem onemocnění je infekce.

• Virové patogeny karditidy jsou: Coxsackie virus, virus parainfluenzy, virus spalniček, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. U dětí, virové karditida je běžnější než bakteriální, vzhledem k vysokému výskytu SARS.
• Bakteriální karditidy příčina Yersinia, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium záškrt, tyfus patogeny. Přeprava Staphylococcus aureus v nosohltanu dětí má velký význam v etiologii a patogenezi onemocnění.
• Houbových patogenů karditidy jsou Candida a Aspergillus.
• Důvody Karditida parazitů - Toxoplasma, Histoplasma capsulatums, schistosom.

V oddělené izolované nosology revmatické karditidy, který se vyznačuje tím, zapojení do patologického procesu srdečních membrán. Příčinou zánět srdečních membrán může být jakýkoliv difúzní onemocnění pojivové tkáně.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

1. hypotermie,
2. zvýšenou náchylnost k toxiny a alergeny,
3. snížení imunologické odporu,
4. opojení
5. zdůrazňuje,
6. fyzická zátěž,
7. chirurgické zákroky na srdci,
8. rodinná anamnéza,
9. radiace,
10. Dopad fyzikálními činiteli.

Patogeneze a patomorfologija

vrstvy srdeční stěny, zasažená karditida

Choroboplodné zárodky z krevního řečiště proniknout do srdečního svalu v těle stávajících ložisek chronické infekce. Ve svalových buňkách - myocyty dochází procesu replikace. Bakterie mají přímý dopad kardiotoxická která vede ke vzniku zánětu a ke vzniku ohnisek ničení v osrdečníku. Jsou narušen mikrocirkulaci a vaskulární permeability, jsou zničeny myofibril dochází trombóza, embolie, hypoxemie.

Mikroby jsou antigeny, které jsou vyráběny v sérové ​​protilátky. Rozvoj obrannou reakci, jehož účelem je omezit chorobný proces. Viry jsou blokovány a odstraněny. Zvýšená syntéza kolagenu v zasažených struktur srdce, který nahrazuje zanícené tkáně. Postupně se zhutní, což vede k tvorbě jizev fibrózní tkáně.

Karditida vyskytuje v virové perzistence mikrobů v kardiomyocytů. Nepříznivé faktory životního prostředí je aktivovat, přichází ke zhoršení onemocnění. Patogenní účinky virů a jejich toxiny vést k poškození srdečního svalu, rozvoj alternativních a dystrofickým-nekrotická zánětu. V svalu, metabolismus, dochází k rozkladu buněk, poruchy mikrocirkulaci a srážlivost krve pod vlivem lysozomálních enzymů. Kardiomyocyty byly zničeny a terčem vlastní agrese. V krvi jsou protilátky proti kardiomyocytů vytvořených imunitní komplexy nanesené na stěnách nádoby a jejich infikování. Na vaskulární endotel, vytvořených infiltrátů vyvíjí proliferaci. Pacienti odhalit kardiomegalie, perikardiální zesílení letáků.

symptomatologie

Klinické příznaky jsou nespecifické karditidy. Jsou závislé na formě patologie, etiologie a stavu mikroorganismu.

• Onemocnění virové etiologie Je prokázáno, klasické příznaky intoxikace a tělesné slabost: slabost, nadměrné pocení, dyspeptických a encephalitic reakce, bodnutí nebo tísnivé bolesti v mém srdci. Během poklep, poslech a dalšími diagnostickými metodami zjistit kardiomegalii, hypotenze, systolický šelest, druh „trysku“.
• bakteriologické karditidy rozpoznat dost obtížné. Charakterizované horečkou, bolestí v srdci, dušnost, sípání. U pacientů se tělesná teplota se zvýší na subfebrile nebo horečnatých hodnot, puls se stává častější a antiarytmikum. Akutní bakteriální karditidy doprovázen podlitin, zbytnění srdeční hranice, snížení krevního tlaku.
• Neinfekční forma karditida Zdá se, že přibližně stejné příznaky různého stupně závažnosti. revmatické klinika onemocnění srdce je určena šíření zánětu do osrdečníku. Typicky, pacienti si stěžují na dušnost, bušení srdce při pohybu, bolest za hrudní kostí. Jsou během průzkumu odhalit tachykardii, hypotenzi, mírné systolický šelest na vrcholu srdce, abnormální rytmus cvalem. příznaky městnavého srdečního selhání, pak objeví poruchy srdečního rytmu. V případě revmatické perikarditida postižených srdeční chlopně.
• vrozená karditidy To se projevuje ihned po narození. Nemocné děti trpí podváhou, rychle se unaví při krmení, jsou velmi nervózní a bledý. Ve studii z dětí ukazují kardiomegalie, srdeční ozvy matný, hepatomegalie, praská ve plicní tkáně otok, bolest svalů a varlat, vyrážky na kůži a sliznice. Early prenatální karditidy vyznačuje přemnožení vazivové tkáně bez zjevných známek zánětu v myokardu. Snad rozvoje srdečních onemocnění. Carditis později projevuje klasické příznaky zánětu bez množení pojivové tkáně.

Akutní forma onemocnění končí ve využití a přechodu na formu subakutní. Pacienti s příznaky intoxikace opět rostou, ale jsou méně výrazné, existují náznaky degenerace a srdečního selhání. Subakutní karditidy často stává zdlouhavý průběh. Chronická forma onemocnění delší dobu, bez příznaků. Pacienti cítí dobře. Vzhledem k tomu, progrese onemocnění vykazují známky srdečního selhání, hepatomegalie, nohy otoky, extrakardiální projevy.

Chronická karditidy často trvá delší dobutedy, proti kterému rozvíjet různé komplikace.

diagnostika

Chcete-li správně diagnostikovat kardio, budete muset sbírat historii a zjistit, zda je stížnost. Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit předpokládanou diagnózu pomoc instrumentální a laboratorní výzkum.

1. V krvi u pacientů s výraznou leukocytózou, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, Dysproteinemia.
2. Mikrobiologické zkoušky vypouštění nosní umožňuje přidělit původce. Krev - antibakteriální, antivirové a antikardialnye protilátka.
3. Data ukazují, imunogram charakteristické změny imunitního stavu - zvyšování imunoglobuliny IgM a IgG, zvýšení titrů protilátek.
4. Máte-li podezření revmatických pacientů se srdečním onemocněním je doporučeno, aby darovali krev pro revmatoidní faktor.
5. Elektrokardiografie - významný instrumentální způsob detekce poškození myokardu, když karta a odhalit arytmie, AV blok, hypertrofie levé komory srdce.
6. PCG - systolický šelest, abnormální výskyt 3 nebo 4 barvy.
7. Rentgen hrudní dutiny - kardiomegalii, zvýšená brzlík u dětí, dopravní zácpy v plicích.
8. Angiokardiografie - studie dutiny srdce a koronární cévy zavedením kontrastní látky. Výstup ukazuje koronárních tepen nebo srdeční komory. Tato technika nám umožňuje odhadnout tvar a velikost levé komory, stav interventrikulárního septa, přítomnost krevních sraženin v srdci.
9. Ultrazvuk srdce - rozšíření srdečních komor, nahromadění tekutiny v perikardiální dutině.

léčba

Karditida komplexní léčba a orientační bod. Specialisté předepsané pro pacienty léků, které ničí mikroorganismy, snížení zánětlivé symptomy, které stimulují imunitní systém, snižuje metabolismus v myokardu. Volba léčebné postupy definované etiologii onemocnění, stavu imunitního systému pacienta, povaze a stupni proudění kardiovaskulární selhání.

Hlavní fáze léčby carditis:

• stacionární,
• ambulantní,
• Sanatorium.

Akutní infekční karditidy ošetřeni v nemocnici. Pacienti zobrazené klid na lůžku omezen motorickou aktivitu. Terapie strava je používání produktů s vysokým obsahem minerálů a vitamínů. Doporučuje plné a opevněn omezen strava v soli a tekutiny. Použitelné výrobky: sušené meruňky, ořechy, rozinky, fíky, pečené brambory, švestky.

Rehabilitace dospělých a dětí se konala v cardiorheumatological sanatoriu. Batolata, kteří utrpěli kardio navazují pediatrické kardiologem po dobu 2-3 let.

farmakoterapie

Konzervativní léčba karditidy je užívání drog následujících skupin:

1. NSA - "Indomethacin", "diclofenac", "Ibuprofen"
2. Glukokortikoidy - „prednisolon“, „dexamethason“
3. Srdeční glykosidy - "Strofantin", "Korglikon"
4. Diuretika - "Hypothiazid", "Veroshpiron"
5. Cardioprotectors - "Panangin", "Riboksin", "Trimetazidin"
6. Protidestičková léčiva - "Aspirin", "Cardiomagnyl"
7. Antikoagulační drogy - "Heparin", "Kurantil"
8. Antiarytmika - „chinidin“ „prokainamid“
9. ACE inhibitory - "Kaptopril", "Enalapril"
10. Imunomodulátory - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon"
11. multivitamíny,
12. Antihistaminika - "Tavegil", "Suprastin" "Zyrtec"
13. Antibiotika ze skupiny cefalosporinů, fluorochinolony, makrolidy.

Těžkým onemocněním jsou uvedeny: kyslíkovou terapii, transfuzi krve, intravenózní podávání skupiny vitamíny C, B, C.

Ambulantní karditidy je užívání léků, které stimulují látkovou výměnu v myokardu - „Panangin“, „Riboksin“, „Mildronat“ udržovací dávky srdeční glykosidy, antiarytmika, diuretika a sedativa.

Cardo úspěšně léčit obvyklými prostředky moderní medicíny. Protizánětlivé a srdeční terapie může zlepšit stav pacientů a eliminaci symptomů onemocnění. Ale i přes to, riziko komplikací je stále relevantní ve všech věkových skupinách. Pouze včasný přístup k odborníkům a příslušným léčbě pacientů, aby nedocházelo k rozvoji chronických onemocnění kardiovaskulárního systému.