Carotid choroba srdeční a jeho

Krkavice - jeden z největších plavidel svalově-elastický typu, který je pověřen výkonem v oblasti hlavy a krku. Záleží na proudění krve v mozku, očí, jazyka, štítné žlázy a příštítných tělísek.

Porušení průchodnosti vede k ischemických oblastech mozku s neurologickými příznaky. V posledních letech široce držený Doppler studii větví krkavice pro účely včasné diagnózy aterosklerózy.

Struktura a funkce

Krční (karotidy) tepna je pára. To znamená, že stejné nádoby jsou na levé a na pravé straně. Levá - od oblouku aorty a pravé straně - od brachiocefalického kufru. Režie svisle vzhůru, se kolem hrudní koš a nachází se v oblasti krku. Dále je struktura kurzu a se nijak neliší, takže pojďme anatomické rysy, aby zvážila příklad jedné nádoby.

Kmen klesne pod sternocleidomastoideus nedaleko jícnu a průdušnice. to je rozděleno do vnější krční tepny a vnitřní nad horní hranou chrupavky štítné žlázy. Toto místo se nazývá bifurkace. Bezprostředně po carotis interna větví formy malé rozšíření (carotid sinus). Je pokryt mnoha nervových buněk, to je důležitý reflexních zón.

K dispozici jsou receptory analyzátory, tedy i signály tlaku v nádobě, biochemické vyšetření krve, za přítomnosti kyslíku. Ganglia regulovat fungování srdce a cév, krevní tlak se udržuje v závislosti na přiměřenosti kyslíku vstupu s erytrocyty. Masáž sinus plocha tohoto důvodu se doporučuje u pacientů s hypertenzí jako prostředek snížení vlastního tlaku v krizi.

Rysy vnějších větví

Větve vnějších krčních tepen dodávat krev:

• Většina z obličeje (svaly, vlasové pokožky);
• ucho;
• jazyka;
• zubní kořeny;
• štítné žlázy;
• část tvrdé pleny;
• oční bulvy.

Nabízí vnitřní větve

Vnitřní větev krční tepny vstupuje do lebky pomocí speciálního otvoru ve spánkové kosti. Toto uspořádání se nazývá nitrolební. Jeho průměr je 10 mm. Ve spodní části mozku spolu s obratlovců nádob (bazální tepna) přes anastomózy se zadní mozkové tepny tvoří kruh Willis. Je hlavním zdrojem prokrvení mozku. Od něj odchýlit meandry tepny vnitrozemí na bílé a šedé hmoty, Jádra prodloužené míše a kortikální centra.

Při cévních chirurgů, je důležité znát přesné místo poranění cévy, a tak se rozhodla vyčlenit segmenty vnitřní krkavice:

• Krčková část se nachází v hlubších vrstvách pod svalů;
• skalnatá část - leží uvnitř kosti kanál vysílá pobočku na bubínku;
• segment je umístěn uvnitř otvoru, s názvem „roztrhaný“;
• kavernózní část - probíhá mezi listy dura kavernózních dutin forem závitu na hypofýzu a skořápek;
• klínovitá část cesty - velmi malé segmentu v subarachnoidálním prostoru mozku;
• oční (oftalmické) část - vede podél zrakového nervu, což vede ve dvou větvích (hypofýze a oční tepny);
• komunikativní segmentu - se nachází v rozvětvení uprostřed a anterior cerebrální arterie, vázaný přímo k prodloužené míchy.

Externí větví krkavice těsně zapadá do svalů, lze jej považovat na tepu

Vlastnosti lokalizace a směr společné kmene toku cílového krve, větve vnitřní a vnější krkavice spojena karotické onemocnění cévní nedostatečnost cerebrálního prokrvení (celkový a vnitřních závitů) a patologie obličejových tepen (vnější nohy). Proto je výhodnější skupiny onemocnění v závislosti na hlavním přívodu zásuvky.

Možné patologie vnější větve

Vnější krkavice, na rozdíl od vnitřní, ne přímo zodpovědný za zásobování krve do mozku. Jeho otevření slouží jako dobrý krevní zásobení záruka anastomózy v kruhu nedostatku Willis spojené s patologií nebo vnitřních obratlů tepny.

Nicméně, maxilofaciální, plast, ORL, neurochirurgie ohledu na venkovní bazény cerebrovaskulární onemocnění. Patří mezi ně:

• arteriovenózní fistula;
• hemangiom obličeje a krku;
• cévní malformace (angiodysplasia).

Důvody způsobené porušením plodu během těhotenství

Klinické příznaky mohou být přítomny. provokoval:

• poranění obličeje oblasti;
• operace na vedlejších nosních dutin, a to na zakřivení příček;
• Odstranění zubů;
• léčebné postupy (praní a sinus propíchnutí);
• Injekce do očnice;
• hypertenze.

Patofyziologické projevy této patologie je arteriovenózní zkrat. Podle ní arteriální krve, který má větší tlak pro další odvodnění cesty ven do žilního systému hlavy. Takové případy lze považovat za jednu z příčin žilního městnání v mozku.

Až 15% všech intrakraniálních abnormálních arteriovenózních zkratů zahrnují sloučeniny s dutin v dura mater (často s kavernózní, příčném a sigmoid).

Angiodysplasia (v americkém interpretaci „AVM“) obsahují v různých dat, od 5 do 14% všech vaskulárních onemocnění. Jsou benigní nádory vytvořené růstu epiteliálních buněk.

Hemangiomy prevalence dosáhnout 1/5 u benigních nádorů měkkých tkání. V oblasti obličeje je lokalizován na 60-80% všech hemangiomů.

Symptomatologie vztahující se k:

• kosmetické defekty;
• silné krvácení, špatně přístupné s běžnými metodami pro zastavení krvácení (krvácení z nosu);
• dodatečný smysl pulzující hluk v hlavě v noci, který se shoduje s kontrakcí srdce.

Silné krvácení během operace může vést ke smrti.

Možné obecná patologie a vnitřní trup

Chronická onemocnění, jako je arterioskleróza, tuberkulóza, syfilis, fibro-svalové dysplazie vedou k významným změnám v krční tepny. Specifická důvodem může být:

• zánět;
• lokalizace plaků;
• Růst vnitřního pouzdra;
• pitva v mladém věku.

pitva mechanismus znamená protržení vnitřní plášť a arterií krevní pronikání mezi vrstvami stěny. Takový postup se nachází v oblasti větve vnitřní krkavice. Tvořil intramurální hematom vytváří překážku proudění krve.

Příznaky pitvy odhalené angiografii pomocí magnetické rezonance

Výsledkem těchto mechanismů je vždy zúžení (stenóza) o průměru tepny. Výsledkem je, že mozek dostává méně kyslíku vyvíjí klinický obraz tkáňové hypoxie, ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Chcete-li se dozvědět více o problémech způsobených zúžením krční postele, přečtěte si tento článek.

Zde máme zájem v jiných typů změn:

• trifurcation;
• kroucení vnitřní krční tepny;
• Tvorba aneurysma;
• trombóza.

Trifurcation je rozdělení do tří větví. To může být dvěma způsoby:

• Přední - vnitřní krkavice je rozdělen na přední, zadní a bazilární cerebrální;
• Zpět - nitě sestávají ze tří mozkových tepen (přední, střední a zadní).

Takové uspořádání není považováno za nebezpečné, ale to vytváří podmínky pro výdutí a trombóz

Jak je tvořen a projevuje vinutostí krční tepny?

Detekce krimpovací byla umožněna vývojem vaskulárních výzkumných metod (angiografie, angiotomografii, Doppler). Příčiny tohoto onemocnění doposud není jasné, ačkoli prevalence dosahuje 25% z celkového počtu obyvatel.

Nejsrozumitelnější vysvětlení jsou:

• Vrozené změny;
• účinky zvýšené zátěže na tepen v vysoký krevní tlak, ateroskleróza.

V každém případě, plavidlo se prodlužuje a je nucen mít různou podobu:

• Měkké křivky a ohyby v tupém úhlu - často objeveny náhodou a nemají žádné klinické příznaky až do výrazného zatáček, které mohou špetka hlavní nádoby;
• kroucení - tepna jeho směr svírá ostrý úhel;
• navíjení - nádoba má tvar smyčky, průtok krve výrazně zpomalí, jsou symptomy mozkové ischemie.

Poslední dvě formy se léčí pouze chirurgicky.

Proč je tvořena aneurysma?

Rozšiřující část aneurysma tepna se nazývá lokální ztenčení stěny. Aneurysma krční tepny mohou být vrozené v přírodě nebo je vytvořen v důsledku zánětu, atrofie svalové vrstvy a nahradit ji jizev ředit.

Lokalizované v intrakraniálních segmentech carotis interna. Často mozkové aneurysma je saccular tvar.

Bohužel, tvorba takového mezerami většími diagnostikována patologové. In vivo není prokázáno, takže pacienti nemají vyhledejte lékařskou pomoc.

Přestávka stěna ředění nastane, když:

• poranění hlavy nebo krku;
• Prudké zvýšení krevního tlaku;
• fyzickou nebo emocionální stres.

Aneurysma je třeba odlišovat od krční chemodektomu, který je běžně považováno za benigní, ale v 5% případů, degeneruje do rakoviny. Růst začíná v oblasti rozvětvení a pak se šíří vepředu v submandibulární regionu.

Chemodektomu prohmatání impulsy způsobuje obtíže při polykání, bolesti hlavy

Trombóza a její důsledky

Hlavním místem tvorby trombů v krční tepně vidličkou (rozdvojení) na vnitřním a vnějším závitem. Podle zákonů hydrodynamiky, vytváří nižší rychlosti a turbulenci krevního toku. Proto jsou nejpříznivější podmínky pro ukládání krevních destiček na stěně, jejich lepení, ztráta fibrinových vláken.

Podobné podmínky jsou příznivé pro primární formování aterosklerotického plátu v rozvětvení zóně, v místě původu společné krční tepny z oblouku aorty. Následně odtrhávací část může být pohyblivá trombem nebo embolem a krevní cestou na mozkových cév proudu.

Propagovat trombózy:

• zvýšení srážení krve;
• fyzická nečinnost (sedavý způsob života);
• Takayasuova arteritida;
• antifosfolipidový syndrom;
• traumatické poranění mozku;
• atriální fibrilace;
• srdeční vady;
• zvýšení vinutostí tepen;
• vrozené stěny hypoplazie nádoby;
• křeč způsobené kouřením.

Klinické projevy závisí na:

• Rychlost tvorba trombu;
• Velikost trombu;
• zástavy stát.

Pro rozlišení mezi variantami trombózy:

• asymptomatická;
• akutní - náhlý přerušení dodávky krve do mozku, je vysoké riziko úmrtí;
• subakutní - je úplné překrytí z krční tepny, současně proces rekanalizaci, tak příznaky vznikají a mizí, trvá až dva dny;
• chronické nebo psevdoopuholevoe - vybírání příznaky pomalu v průběhu měsíce nebo více.

Dále s ohledem na Fast Flow (progresivní) s neustále rostoucí délkou trombu a jeho průniku do středu a anterior mozkových tepen.

Endarterektomie trombóza je spojena s rizikem krvácení

Tyto symptomy mohou být pozorovány u trombózy v obecné rovině hlavně:

• mdloby a dočasná ztráta vědomí, pokud se pokusíte, aby se pacient posadil;
• záchvatovitá intenzivní bolesti hlavy a bolesti krční páteře;
• stížnosti na konkrétní tinnitu (způsobené vibracemi karotidy vystaveny průtoku krve);
• slabost ve žvýkacích svalů;
• poruchy vidění.

Patologie oka příčin krevního zásobení:

• atrofie zrakového nervu;
• šedý zákal;
• zhoršené vidění během cvičení;
• dočasná slepota jedno nebo obě oči;
• usazování pigmentu v sítnici na pozadí atrofie.

Trombóza vnitřní krkavice v místě před vstupem do lebky doprovázené:

• silná bolest hlavy;
• ztráta citlivosti končetin;
• nezřetelná řeč (s levostrannou léze - možnost ztráty říci);
• přechodné poruchy pocity vlastního těla v prostoru;
• křeče;
• mentální změny (halucinace, podrážděnost, delirium);
• něha zkontrolovat citlivost skalpu od porážky.

Charakteristika známým opto-pyramidální neurologický syndrom, který zahrnuje:

• zhoršené vidění na jedné straně;
• zakrývají pole výhledu;
• Ztráta horní nebo dolní polovině zorného pole.

V případě trombózy došlo v místě intrakraniálních tepen, pak to vypadá:

• excitace stav se změní na narušené vědomí;
• bolest hlavy doprovázené zvracením;
• ztráta citlivosti, a imobilizace těla.

diagnostika

Současné metody používané k diagnóze onemocnění krční tepny:

• electroencephalography;
• Doppler ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku;
• rheoencephalography;
• angiografie s podáním kontrastní;
• magnetická rezonance angiografie;
• počítačová tomografie.

Způsoby léčby

Konzervativní terapie se používají v počátečních trombóza jevů, malé velikosti výdutě.

Pacienti jsou předepsány:

• léky jsou antikoagulanty skupina pod kontrolou parametrů srážení krve (Heparin, neodikumarina, bishydroxycoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• trombolytika mohou být účinné pouze v průběhu prvních 4-6 hodin od doby trombózy (urokináza, plasmin, streptokináza, plasmin, Streptodekaza).

Pro spasmolýzu a rozšíření cévnatých metody používají nejbližší prokainu blokáda sympatických uzlů nebo jejich odstranění.

Při léčbě onemocnění vnější karotidy arteriovenózní zkrat metodou excize, podle názoru odborníků, nejméně efektivní a nebezpečnější pro jeho komplikací.

Cévní chirurgové zvážit nejvhodnější operace ucpání prodlužovací zdvih, endovaskulární zavádění embolizace speciálních materiálů v kombinaci s radiační expozicí

Operace na krční tepně provedena ve specializovaných jednotkách nebo centrech. Nejčastěji pod omezení jakéhokoli druhu s využitím krční zavedení stentu. Stent ve formě tenké kovové pletivo je nastaven a obnoví průchodnost cévy.

Odstranění nebo zvlněný úsek zatrombirovannogo substitucí plastový materiál se používá méně často, protože s sebou nese riziko krvácení a v blízké budoucnosti usnadňují opětovné tvorbě trombu.

To se týká operaci pro vytvoření cesty bypass pro průtok krve skrze zkrat mezi podklíčkové umělé a carotis interna.

Volba léčby určí lékař s přihlédnutím k věku pacienta, rozsahu a závažnosti zúžení onemocnění krční tepny, poškození mozku. Rozhodnutí se přijímá po důkladném vyšetření.