Opakovaná dislokace

Video: Obvyklé rameno dislokace

Obvyklé dislokace se nazývá opakující doba společného ztráty (2 x), která se vyvíjí na pozadí nestability ve společné struktury, které se objeví po primární traumatické dislokace.

Název onemocnění neodráží podstatu patologických změn, a to opakování frekvenci.

Recidivy vyskytují 10 krát ročně a častěji pod vlivem menších traumatických faktorů: malou fyzickou námahu, úpravu vlasů, pokusit se zvednout či přemístit jakýkoli předmět, plavání lekce, a tak dále ..

Onemocnění je progresivní charakter: opakované výrony zhoršit patologické změny v kloubu, a časový interval mezi nanesením ramenního kloubu je snížena. Je nemoc diagnostikována hlavně u mužů středního věku.

Pro primární dislokace charakteristických běžných příznaků: bolest, omezení funkce motoru, deformace, vzhledu „pružné mobility“ v postižené končetiny.

Když je otupila obvyklé dislokace povaha bolesti, s častými relapsy bolesti mohou být zcela chybí. To je vzhledem ke stabilizaci rozbité kloubu, zejména - měkkém stavu tkání, poškozených v předchozích směn.

důvody

Hlavním důvodem, který způsobuje tuto patologii - neúplný anatomické restaurování náhradního zařízení kapsle vaz po prvním vykloubení a slabosti svalů obklopujících kloub.

Také na rozvoj onemocnění je ovlivněna:

• Těžké počáteční poškození kostí kloubů.
• Nesprávná, nedostatečná (v čase) ošetření primární poškození: obvyklé dislokace může dojít v důsledku imobilizace předčasného ukončení a hyperaktivní, urychlený rozvoj společného pohybu v kroku rehabilitaci.
• Předčasná diagnostika a zahájení léčby.
• Leptané vadu, která se vyvíjí na hlavě kosti.
• Anatomické vlastnosti kloubní dutiny dysplazie, zvýšení úhlu (sklonu přední nebo zadní).

Obvyklé vykloubení ramene

Tato lokalizace nastane mísa odpočinku. To je vzhledem k funkčním vlastnostem v horní části svého mobility, velké pohyby amplitudy v kloubu a účasti v různých motorových procesech.

Obvyklé vykloubení ramene poměrně úspěšně snížit self, a pacienti mohou být dlouhá doba, aby vyhledali lékařskou pomoc. To vede ke změnám v postupu společného (první, degenerativní) a špatnou prognózou do budoucna.

příznaky

Video: Ludmila. Obvyklé dislokace.

Vykloubil rameno, v závislosti na postižené oblasti, tam jsou:

• Přední. S takovým dislokace hlavy kloubu se pohybuje dopředu - pod klíční kostí, jeho umístění je stanoveno palpací. Trojúhelníkovitá zploštělý pod vyčnívající akromia (Scion lopatky) pozorovány měkké deformaci tkáně. Ruka se nucenou situace: ohnuté v lokti, odkloněné směrem k a přilne k intaktní ruce. Aktivní pohyby poraněné kloubu není možné, pasivní - omezené, pružina. osa rameno je posunut směrem dovnitř.
• Nižší. kloubové hlavy se pohybuje dolů - pod kloubní dutiny, často nahmatat v podpaží. Ramena na stranu. Vizualizované prodloužení končetiny ve vztahu ke zdravé straně.
• Zadní. Rameno se pohybuje zpět. Hlavními rysy jsou shodné s příznaky poškození v přední části. Rozdíl: okraj humeru nahmatat na zadní části kloubní dutiny, ramenní - ve flexi.

Po snížení obvyklé vykloubení ramene (často se pacient dělá to sami), dochází k mírnému bolest v ramenním kloubu, který se koná v několika dnech na vlastní pěst.

diagnostika

Diagnóza je založena na historii, klinické a radiologické zjištění výzkumu.

Vezme-li se o historii lékař věnuje pozornost na přítomný v minulosti, poranění, poškození kloubu, a to zejména v přítomnosti primárního traumatické dislokace.

Klinické vyšetření může označit hypotrofií (podvýživu a trofismus) různým stupněm svalové komplexu v oblasti ramene a ramenního pletence.

Pro diagnostické metody použít:

• Weinstein - omezení aktivní otáčení vnější rameno přiděleny do úhlu 90 stupňů.
• Babic - oběť odolá pokusům pro testování pasivní pohyb v kloubu, existuje obava z recidivující luxaci. Svaly jsou pod napětím.
• Khitrova - tahem dolů rameno do polohy, ovládací rameno, mezi velkými a akromia procesu tuberkulózy měkkých tkání deformaci dochází v důsledku deltového atrofie svalů.

Diagnóza obvykle probíhá na základě anamnézy, protože klinický obraz je velmi málo rozvinuté: svalová atrofie, a snížil pocit v postižené oblasti jsou mírně vyjádřeny.

Radiologické vyšetření. Radiografie ve dvou standardních výstupky (někdy aplikován na třetí výstupek ve směru odtahu ruky) odhaluje přítomnost kostních lézí a degenerativních změn: posttraumatické artróza a osteoporóza pažní hlavy.

MRI a ultrazvuku se doporučuje potvrdit diagnózu, která „vysvětlit“ důvody pro opakované recidivy.

Tyto průzkumy lze nastavit hlasitost a charakter blížící se operaci.

léčba

Hlavní metodou léčby - operace. Pouze s pomocí chirurgického zákroku by mohla obnovit poškozené kloubní struktury.

Konzervativní léčba obvyklé vykloubení ramene lze považovat za podporující usnadňující stav terapie (paliativní).

Masážní a fyzikální terapie, které podporují svalovou rám, poskytují krátkodobý efekt a účinné pouze u pacientů, kteří mají aktivní životní styl.

Je třeba mít na paměti, že pro každý opakované dislokace navíc zraněn kapsulární vazy, složený Impression hlavice humeru (Hill-Sachs syndrom), komplikace může být vývoj avaskulární nekrózy (nekróza kosti na povrchu kloubu látkou).

„Klasické“ operativní techniky (Boycheva, Sverdlov, atd.), jsou zaměřeny na posílení ramenního kloubu tobolku přímo. Určité procento dislokace recidiv po operacích stále zůstává, protože nemají obnovit anatomickou společnou interakci.

Dobré výsledky ukazují způsoby minimálně invazivní chirurgii, kdy je přístup k poškozeného kloubu pomocí speciálního nástroje přes konvenční laparoskopickou defektu v kůži.

Artroskopické operace může:

• stanovit přesný rozsah a povahu zranění;
• drží uvnitř anatomické obnovení vztahů s minimálním traumatem v průběhu chirurgického zákroku.

Nejběžnější artroskopické zásah je kloubní pouzdro endoskopické šicí, posílení její stěny superpozici duplikaturnyh švy nebo artroskopické koagulace, kterým rtu poškození chrupavky Bankarta (stehy nebo speciální implantáty).

Obvyklé vykloubení čéšky

Jako opakující se zranění ramenního kloubu, kolenního kloubu nestabilita se vyvíjí po počátečním traumatu. Charakteristickým rysem obvyklé vykloubení čéšky je posunutí čéšky.

příznaky

Syndrom bolest je slabá nebo zcela chybí. Charakteristickým znakem obvyklé dislokace čéšky (jako nestabilita kloubů a jiných míst) je snadnost pro nastavení, aniž by kterýkoli z analgetik.

V počátečních stadiích mobility patelární je zachována v celém rozsahu. Čéška silně neobjektivní, jeho rozměry změnit - to se stává méně s ohledem na fyziologické rozměrů.

Při pohledu z otoku lze vizualizovat v oblasti poškození.

Předmět se nachází v nuceném, ohnuté poloze vzhledem k nárazových zkracování šlach.

diagnostika

Opakovaný 2 krát do roka opakování indikují nestabilitu kostí kloubů: dost pro diagnózu obvyklého dislokace kolena anamnéza.

Pro více informativních obrazových radiačních poškození kloubu aplikovaný výzkum metod: RTG, ultrazvukem a magnetickou rezonancí.

MRI nejen umožňuje posoudit stav měkkých tkání obklopující kloub, ale také pro určení přítomnosti (nebo nepřítomnosti) fragmentů chrupavky ( „chrupavky myší“). Při opakované dislokace dochází ke kolizi vnější kondylu femuru a čéšku, jejich povrchy jsou poškozené, a patologické změny jsou umocněny zbývající na společných fragmentů chrupavky.

Miniinvazivní Výzkum - artroskopie kolenního kloubu - nejpřesnější způsob, jak určit povahu nadcházející léčby.

léčba

Nejúčinnější metodou pro nestabilitu kolenního kloubu, což umožňuje prakticky odstranit opakování je operační léčba za použití artroskopu.

Imobilizace dolní končetiny sádry se provádí na 3-týdenního období (po artroskopické operaci), pro kompletní obnovení motorické funkce přiřazené komplexní rehabilitační a léčebné cvičení.

Co lékař léčí

Stejně jako v případě traumatické dislokace, je nutné požádat o pomoc z ortopedické trauma, nejlépe se zkušenostmi z chirurgických zákroků (včetně minimálně invazivní) na klouby.