Vykloubení

Dislokace - nuceného spojení selhání kostní plochy vyplývající ze zranění při působení mechanických sil nebo destruktivní (destruktivní) procesy v kostech. Takové procesy zahrnují destruktivní artrózy a artritidy, tuberkulóza, nejčastější příčinou dislokace. Dislokace vystaveny různé části pohybového aparátu - kotník, kotník, rameno a loket, klíční kostí kyčle, čelistí, kolen. Každý typ má své vlastní charakteristiky dislokací, léčebných postupů, atd.

Co se stane, když dislokace

Dislokace kloubů doprovází především funkčních poruch a společné integritu. Pokud může být dislokace silnější síly poškozené vazy, nervových center a tepen, roztrhané kloubního pouzdra. Je pravidlem, že tyto dislokace jsou léčeni déle než obvykle, a může vést ke komplikacím. Je důležité, aby pacienta komplikované dislokace poskytovala poradenství několika specialistů a obecná diagnóza poškození bylo hotovo.

Anatomie kongenitální dislokace. Vrozené dislokace nastat v důsledku dysplazie, oddělení spojovací plochy a v důsledku toho, zpoždění osifikace. V vrozené vykloubení, a toto je často dislokována hip kyčle, femorální hlavice vychází z hranic kloubní dutiny a pohybuje se směrem nahoru. Nicméně, existuje celá řada anatomických dislokace kyčelního kloubu:

• dislokace, aniž by narušil korelace kloubní povrchy s nepravidelným tvarem spojovacích prvků (dysplazie);
• luxace hlavice stehenní kosti, v kombinaci s fyziologický formou společných prvků narušených poměr kloubních povrchů. Z tohoto důvodu, hlavice stehenní kosti je přesunut na samém okraji spoje (subluxace je zřídka);
• dislokace, ve kterém je nepravidelný tvar spojovacího prvku netvoří správně sestřižené společné plochy, díky které hlavice stehenní kosti je zcela mimo jamky (pravý dislokací).

Anatomie získal dislokace. Při rozmístění je téměř vždy existuje mezera kloubního pouzdra a krvácení do kloubní dutiny a tkání, které ji obklopují. Kloubního pouzdra trhlina v nejméně chráněné místo. Toto anatomie je typický pro většinu křečí, ale dislokace čelisti, kde je kloubní pouzdro je prakticky není ovlivněna.

Když dojde k dislokaci kosti posunutí, vyvolává další poranění měkkých tkání, které obklopují kloubu. Nicméně, spolu s měkké tkáně jsou ovlivněny a krevní cévy, nervy, lymfatické cévy. V některých případech je síla vyvolal dislokace, je tak vysoká, že prasknutí velkých cév a nervů, a komprese svalů, zlomeniny kosti. Takové dislokace jsou vzácné, často za předpokladu, krvácení v důsledku prasknutí řady malých plavidel. Mísit s kloubní tekutině, krev proudí do kloubní dutiny, a tlačí na něj a okolní tkáně. Taková zranění jsou klasifikovány jako složitá. Pokud dislokace způsobuje poškození kůže, pak se nazývá otevřená poranění vazu.

Podvrtnutí se může objevit v každém kloubu a kloubů, ale tam jsou některé funkce, které mají vliv na vznik zranění. Například mezi kulovými klouby - rameno a bok - dislokace může snadno dojít u ramenního kloubu, jak je hip anatomicky lépe chráněn před zraněním. Hlava stehna téměř tři čtvrtiny části jamky, a tím chráněny jeho, i ramenní kloub má volné uložení hlavy do kloubní dutiny, což způsobuje, že klouby méně stabilní ve srovnání s boku.

Dalším rysem kloubu - nastavení jeho svalový systém. Tak, například, kyčle a ramenní kloub, a jsou hustší svalová rám než lokti. To zase ohrožuje loketního kloubu, která může trpět dislokaci při sebemenším nárazu.

Typy dislokací

Na základě etiologických podvrtnutí jsou rozděleny do dvou širokých kategorií:

• porod;
• zakoupili.

Na druhé straně, získané podvrtnutí může být:

• patologické;
• traumatizující.

Kategorie traumatická dislokace se dělí na:

• Úplné nebo částečné dislokace;
• otevřené nebo uzavřené;
• primární nebo obvyklé;
• komplikované a nekomplikované.

vrozené vykloubení Jsou způsobeny nesprávným vývoj plodu, což vede k růstu kostí je zpožděn a dítě se narodí s méně rozvinutých spojů. Trpí často kyčelního kloubu, ve kterém je dislokace stehenní kosti (jednostranný nebo oboustranný). Vrozené vykloubení vyskytují méně často - jen polovina procento novorozenců s dívkami častěji než chlapci trpí mnoho.

Příznaky kongenitální dislokace u dětí: zkrácení končetin, asymetrie gluteální záhyby, nepřirozené polohy končetin v průběhu spánku, vzhled haratkrenogo zaklapne za jízdy (při repozici do dutiny), omezení pohybu kloubu.

Léčba vrozeného vykloubení by měla být zahájena co nejdříve, asi dva týdny života dítěte. Pokud jde o léčbu používá speciální techniku ​​z pleny, nesoucí pneumatiky, třmeny, rehabilitace.

Video: Těžká vymknutí lokte. První mistrovství v bojích bez pravidel z roku 1995

získané podvrtnutí To nastane po narození. Nejčastěji se jedná o věk raného dětství (od jednoho do tří let), kdy se děti učí chodit, ve věku mezi dvaceti až padesáti let věku (ve věku nejvyšší sportovní činnosti) a u lidí ve věku nad sedmdesát let, v důsledku ztráty vápníku, progresi chronické kosti onemocnění, patologické změny v kloubech.

Patologické dislokace dochází v důsledku nemoci - obrny, osteomyelitida, artritida nebo osteoartritida. Nejčastěji jsou lokalizovány v ramenních a kyčelních kloubů, u nichž existuje proces výheň onemocnění. V případě, že svaly obklopující společné trpěl ochrnutí nebo obrna, že nemohou účinně chrání proti poškození kloubů, a dokonce i když jsou vystaveny mírnému mechanickou sílu nebo nastane tlak dislokace. V některých případech je dislokace dobu může projít bez povšimnutí u pacienta - při chůzi, zatímco otáčení na lůžku ze strany na stranu, atd. Léčba dislokační dělník.

Když už mluvíme o druhou řadou získaných dislokací - traumatické dislokace, izolovat je v oddělené části kvůli jejich specifičnosti.

traumatická dislokace

Traumatické dislokace vyskytují desetkrát častěji než patologický. Přibližně tři procenta všech poranění pohybového aparátu představovaly traumatické dislokace. Které jsou nejvíce zasaženy jsou velké klouby - předloktí, kyčle, lokte, klíční kosti, loket, čelist a kotníku. Traumatické dislokace ve většině případů se vyskytuje u lidí v produktivním věku. Každá dislokace má své vlastní charakteristiky - povahy poranění, stav vazivového aparátu, atd.

Studie ukazují, že v posledních letech výrazně zvýšil podíl dislokací, které vyplývají z ulic nebo pro domácnost zranění. Zajímavé je, že přímý mechanický účinek málokdy vede k vykloubení - dislokace často dochází v důsledku síly působící mimo spoj. Například, když padá do rukou dislokace se nestane v křoví, a v oblasti lokte nebo předloktí.

Diagnóza traumatické dislokace. Hovoříme-li o diagnostice dislokace, měli bychom si uvědomit, že má jasnou představu o typických symptomatická. V průzkumu z příslušných částí můžete nastavit nehodu, povahu zranění - přímo či nepřímo. Zpravidla oběti zmínit pocit bolesti, omezení v pohybu kloubů, pocit stlačení, necitlivost, teplo v postiženém místě. Zpravidla lékař v diagnostice se měli zeptat na přítomnost dříve přenesených dislokací, zejména na stejném místě, onemocnění kostí, kloubů, chronických onemocnění oběti. Pro stanovení diagnózy není obtížné s výraznými symptomy.

Kromě zvážení celkových příznaků, lékař si musí vést prohmatání postiženého kloubu. Zpravidla pohmatem lze konstatovat, že společný hlava je přesunuta a dokonce najít svoji novou pozici. K tomu, provádí současně zkoumal poškozené a zdravé klouby - všechny prsty ve zdravém kloubu bude cítit podporu v rámci druhé a v poškozených kloubů prstů budou „propadnout“ do místa pohyblivosti kloubu. Nejčastěji lékař již podezření na pohmat lokalizace události, jež posunuly společný hlavou. Chcete-li to ověřit, budete muset dát své prsty na navrhovaném místě a produkovat několik pasivní pohyb končetin. V tomto okamžiku pod prsty budou mít hmatatelný pohyb hlavy kloubu. Pokusíme-li se starat a vést spoj je možné zažít charakteristické napětí, které v medicíně se nazývá syndrom pružný mobility. Aktivní pohyb v kloubu není možné, pasivní pohyby omezené a bolestivé.

Je-li třeba také počáteční zkoušky kontrolovat puls (v případě, že rameno nebo loket), přítomnost vedení nervových zakončení. Pokud dojde k odchylce, bude to napravit další strategii léčby.

Pro zpřesnění stanovení lze provést dislokační rentgen, což potvrzuje předpoklad, a může poskytnout určitou jasnost, pokud jde o závažnost zranění. To je zvláště důležité, když výzkum týkající dislokační zlomeniny, tento starý poranění s atypickými změnami.

Když už mluvíme o diferenciální diagnózy, je třeba dávat pozor na úrazy, jako jsou pohmožděniny, zlomeniny v blízkosti kloubu, vymknutí. V některých případech můžete najít takovou diagnózu jako subluxace, ale v ramenní a kyčelní klouby subluxace jako taková se tak nestane, jak bylo popsáno v příkladech lékařské literatuře lze přičíst velmi vzácný případ.

Příznaky traumatické dislokace. Traumatická dislokace hodiny zobrazovat jejich symptomy, mezi nimiž zmíníme nejčastější:

• Bolest na pohmat z postiženého kloubu;
• změnit délku poraněné končetiny ve srovnání se zdravou;
• neschopnost produkovat aktivní pohyb kloubů;
• stint jako pasivní pohyb a funkci celé končetiny jako celku;
• kmen, ve kterém spoj hlava není na správném místě a pohybuje se nebo přesahuje deprese;
• otok tkání v dislokací.

Většina lékařů jsou vedeny v první řadě k deformaci - to je typický příznak dislokace, tak navrhnout diagnózu s téměř stoprocentní pravděpodobností lze již v počátečním vyšetření oběti.

Čerstvé, zastaralé, a chronické výrony. Těžké podvrtnutí neprojdou beze stopy - pacient cítí potřebu hospitalizace a poskytování první pomoci. Pokud po vykloubení ve třech dnech pacient požádal o pomoc, jsou tyto dislokace se nazývají čerstvé. Čerstvé podvrtnutí mohou být léčeni nekrvavou operaci.

Stale tzv dislokace, které uplynuly od tří dnů do dvou týdnů. V tomto případě je možnost konání je uložen nekrvavé repozice za předpokladu maximální opatrný, citlivý zarovnání společných prvků. Použití některého z hrubé síly může způsobit komplikace a pomoc může být pouze urychlené způsobem.

Chronická dislokace - zranění před více než dvěma týdny, že to je nemožné stanovit společný redukční nekrvavý výhled na začátku poúrazových změn. Léčba takových dislokací - Operace v celkové anestezii s přístupem do kloubu řezem měkkých tkání. V některých případech pacienta končetina se vyvíjí velmi dobře postižený s notorický dislokaci zase kompenzuje zdravé končetiny problém nemocný. To může trvat dlouhou dobu, až po sofistikované mastering ovlivněna pohyby končetin. V tomto případě má smysl, aby hovořit o operaci, a prodloužit dobu konzervativní léčbu a kvalitní rehabilitace.

Léčba traumatické dislokace možná provozní nekrvavý způsobem. Nejčastěji se provádí uzavřený snížení dislokace, který se skládá z několika fází:

• přímá redukce dislokace;
• fixaci končetiny;
• funkční terapie (obnova pohyblivosti).

V první fázi léčby je hlavním úkolem, který konfrontuje s lékařem - obnovu správného korelace společných prvků. Zároveň se vymkl kost dát do původního umístění. Je-li tato manipulace provedena správně a včas, pak samozřejmě funkcí zraněných rychle zotavit a vrátit pracovní kapacitu. Budeme-li narovnat kost selže, znamená to, že v rozporu s úlomky kostí, šlach a roztrhané kloubního pouzdra. Takové dislokace uvedené nevpravimymi. V tomto případě je nutné uchýlit se k otevřené operaci s „krvavým“ přístup ke kloubu.

Není nutné, aby zpoždění snížení dislokace. Čím dřív snížení útraty, tím snadněji může být spojena s částmi kloubu. Dojde-li společný snížení po chvíli lékař mohl čelit post-traumatické změny v klouby, vazy, které budou komplikovat snížení chování.

Lékařská praxe má několik přístupů k redukci dislokace, ale lékař musí opírat o co nejvíce překonat svalovou zatažení, který nastane, když dislokace. Snížení musí být provedeno s plným uvolnění svalů, bez použití fyzické síly. V opačném případě je pravděpodobné, že zlomit kosti nebo způsobit vedlejší škody. Pro uvolnění svalů, které můžete uchýlit k lokální anestezii (half-point roztok novocaine), v závažných případech - k celkové anestezii.

Snížit dislokace možná stejnou cestou, ve kterém byla provedena. Tím se zabrání zbytečnému poranění okolní měkké tkáně, cévy a nervy. Kloubní konce kostí musí proniknout skrz mezeru kloubního pouzdra a stát na svém místě. Redukce se provádí pomalu a bez náhlých pohybů a trhne. Znamením úspěchu je přemístit cvaknutí, když kontakt kosti v kloubní dutině, vzhled fyziologického pohyblivosti kloubu, najít své běžné obrysy.

Ve druhé fázi, po bezprostředním repozici, znehybnění končetiny po dobu pěti až deseti dnů. Během této doby, kloubního pouzdra hojí, obnoví všechny procesy v kloubu. Znehybnit končetiny může být buď prostřednictvím elastických obvazů, nebo pomocí sádrového.

Ve třetí fázi je obnova pohyblivosti kloubu doporučuje začít provádět aktivní pohyby, sílu a frekvenci, které řídí oběť. Obvykle se doporučuje dělat cvičení, dokud bolest. V další fázi - masáž na postižené končetiny. Když to není nutné, aby masáž postižené oblasti, aby nedošlo k způsobit posun spoje s osou rotace. Masáž pomáhá rychle obnovit krevní oběh a lymfatický tok. Naplňte stejný svalový tonus. Společně s masáží pacient je předepsaná cvičení terapie, fyzikální terapie ošetření (UHF, parafín, mechanické terapie, pracovní terapie).

První pomoc při dislokaci

Včasné a správné poskytnutí první pomoci - klíč k úspěchu v léčbě podvrtnutí. Je důležité, aby pacient kvalifikovanou pomoc byla poskytnuta, který se nachází v následujících případech:

• imobilizace poraněné končetiny v poloze, kde je vyjetí z kloubu (superpozice šrotu pneumatik materiálů);
• za studena připevnění na místo dislokace;
• v přítomnosti ošetřování ran antiseptikum povrch rány;
• v přítomnosti silné bolesti, můžete si dát některé analgetické tablety;
• přeprava do zdravotnického zařízení.

Z rozmístění nikdo není imunní, a často se toto zranění může číhat na nesprávném místě. Je pravidlem, že žádné zásadní způsoby, jak pomáhat na zemi nevyskytuje, a proto je důležité, aby urychleně provedly kolem oběti do zdravotnického zařízení, kde se bude poskytovat odbornou pomoc a nikoliv pokusit v každém případě pro vyrovnání vykloubil samostatně.

Predispozice k dislokaci

Poměrně často se lidé mohou vyskytnout podvrtnutí na stejné místo několikrát. To naznačuje, že náchylnost k vykloubení a vymknutí se nazývají obvyklé. Anatomické rysy některých spojů vyprovokovat jejich největší zranitelnost. Například, jeden z nejvíce pohyblivých kloubů - ramenní kloub. To lze provést pohyby s velkou amplitudou, ale odvrácenou stranou „univerzálnost“ tohoto spoje je, že je nejvíce traumatické dislokace vystaveny. Dokonce i nejjednodušší pohyb může vést k vykloubení ramenního kloubu.

V opačném případě predispozice k dislokaci může být způsobeno onemocnění pohybového systému. Například, artritida, artróza, dětské obrně, tuberkulóza přispívají k destruktivní změny v kostní tkáni, což vede k jejich nadměrné křehkosti a možností dislokací.

Ke kterému lékař požádá

Tísňová péče - trauma, pooperační následná - ortoped.