Poškození cév

Poškození cév patří mezi nejpřísnější v intenzitě a rychlosti důsledky, které vyplývají. Je-li třeba zejména toto zranění co nejdříve poskytnout ovlivněn lékařskou péči, jinak se věci mohou být fatální. Důvody, které způsobují poškození cév poměrně hodně, ale zahrnují uzavřené a otevřené cévy škody, zranění a tak dále. V tomto článku jsme se blíže podívat na tuto patologii, diagnostických metod a následného zpracování.

Nadcházející poškození cév

Široká škála vaskulární léze otevřených (mohou být sekané, broušené rány, poranění střelnou zbraní, apod.)

Přidělit takové typy poranění cév následující:

• arteriální;
• žilní;
• arteriální a žilní.

O povaze poškození poranění cév může být:

• Celková kříž;
• neúplné kříž;
• jedno průřezový;
• tangenciální (boční) léze;
• fenestriruyuschimi.

Video: Poškození krčních cév. „Pro“ otevřený chirurgický zákrok. nabídka Galiliho

V případě poškození cév fenestriruyuschih existují „díry“ nebo „Windows“, průtok krve je zachován. Takové zranění získaný výsledek frakce rány nebo malé fragmenty. Vaskulární svazek oblasti zranění dána několika oválné otvory. Z krve extravazaci do měkké tkáně, hematomu formy, ale při zachování průtoku krve v hlavní nádobě.

Fenestriruyuschie poškození zcela zavádějící jejich zdánlivé prosperity, proces diagnostiky mimořádně obtížné. Otvory v nádobě může být pokryta modřinami. Nicméně, když po chirurgické manipulaci přichází hnisající rány, pohmožděniny a taje v důsledku toho, že je re-krvácení, které může být zastaven pouze obvaz plavidla. Fenestriruyuschie diagnostikovat druhy poruch nejlépe angiografie.

Video: poškození končetiny. „Pro“ otevřený chirurgický zákrok. Reva, VA

Ve většině případů dochází k poškození cév v důsledku válečného stavu se střelnými zbraněmi, které jsou aplikovány na kulky a šrapnelu míčů. O povaze zranění jsou nejčastější hranice škody, o něco méně - úplné přerušení žíly a tepny, malá část všech vaskulárních lézí zabírají modřiny, trombózu a komprese. Trombóza se běžně vyskytují v oblastech, které jsou umístěny daleko od místa poranění.

Je pravidlem, že většina úrazů dochází v cévách v horních a dolních končetin, které jsou často poškozené podkolenní a stehenní tepny. Často se nacházejí sochetannye poraněných tepen a žil a tepen nebo kostí nebo nervů a tepen. Mohou být přítomny a trojité kombinace (například poranění kosti, krevní cévy a nervy současně). Vzhledem k tomu, vzhled míče granátů a bomby začaly setkat častěji mnohočetná poranění cév, doprovázené rozsáhlými defekty cévní stěny, kde zraněného jsou i další části těla, orgány hrudníku a břišní dutiny.

Video: Nejužitečnější produkty pro hypertenzi

Uzavřená poškození cév

Uzavřené nádoby mohou být poškozeny nebo typu zhmoždění occluding.

Typ occluding je obvykle přítomen v uzavřených poškození velkých cév, a to: v případě uzavřených zlomenin a dislokací kostí rukou a nohou. Na přelomu kosti nebo dislokace nastane stlačení tepen nebo zranění, která je často doprovázena okamžik roztahování (prodloužení) nádoby. Pokud existuje příliš mnoho napětí v nádobě, poškozené její stěny. Obvykle je většina mechanického zatížení trpí sex, což je vnitřní plášť nádoby. V případě poranění uzavřené tepny je roztržení ve směru intima do adventicii.

Průměrný arteriální plášť má větší mechanickou pevnost, jeho celistvost mohou být rozděleny pouze v důsledku vystavení významné mechanické pevnosti. Adventitia - to znamená, že vnější plášť nádoby, nejsilnější ze všech jeho stěn.

Rozbije skořápku a střední tepny Intima volal pohmoždění arteriální kmeny. Existují tři stupně zlomenin s anatomickou hlediska:

• 1. stupeň - trhlin jsou pozorovány v intimě, není poškozen kruhově;
• 2. stupeň - kruhová poškození intima dojde, odloupnuta průtok krve v oblastech diskontinuit a uzavře tepnu, který se stává zdrojem a primární příčinou trombu v nádobě;
• 3. stupeň - střední poškození tepny a vnitřní plášť.

Pohmoždění nádoba 2. a 3. stupně provokující trombóza a akutní arteriální okluze hlavní kufr. Taková zranění jsou známy jako uzávěr.

V případě, kde je odtok plodové vody tepny, vytváří pulzující modřiny, obvykle se stane s časovým traumatickým aneurysma. Když totéž pole je stále přítomen a protržení žíly, hematom není obvykle objevují. Pozorovat tvorbu traumatické arteriovenózní aneurysm nebo arteriovenózní píštěle, zatímco arteriální krev vstupuje do žilního systému, což způsobuje časté poruchy může dojít v oběhovém systému.

Tento typ zakrývající poškození tepny vede k akutní oběhové problémy. To je nejtěžší ze všech druhů poruchami krevního oběhu, jak k tomu dochází na pozadí akutního uzávěru nepřipravený pro tento kolaterálního oběhu. Je známo, že hlavní nosné kolaterálního oběhu - svalu. V zavřeném stavu traumata (při přetržení), ale také značně poškozen. Pokud se Nome nebo poškození svalů a tepen přidává ztrátu významné krve, začne se prudce zhoršuje podmínky cirkulace krve v postižené končetiny. K dispozici je akutní ischemický syndrom, poškozená končetina nevratně umírá během tří až čtyř hodin. Tento stav je znám jako hemodynamické amputaci končetiny.

Je také známo, že v případě akutního oběhového selhání, úplně první a zásadní změny začnou ve svalech. Ostatní tkaniny bit odolnější vůči ischémii. Pokud zcela zastaví arteriální průtok krve v kosterních svalech začínají objevovat masivní plochy svalové nekróze. Svaly stanou zeleno-žluté nebo žluto-bílá barva. To je způsobeno ztrátou myoglobinu - barevného pigmentu.

Ischemická krvácení sval je pozorována, nebo v případě, že se krvácení, ale velmi slabá, nevykazují odezvu na mechanické stimuly. Makroskopické znaky není vždy možné určit závažnost změn v ischemické svalu. Nejpřesnější informace o stavu svalové tkáně lze získat provedením histologické studie expres, který může potvrdit vratnost patologických změn, i když mikroskopicky svaly zdají mrtvé.

Poměrně často vyvíjí trombóza pokračuje, vycházeje z oblasti poškození tepny. Za normálních okolností je krevní sraženina nerostou v proximálním směru. Trombotické hmoty probíhají v distálním směru podél hlavní arterie překrytí ústí arteriálních větvích vybíhajících a zhoršit tyto vedlejší oběh. To vše vede k progresi arteriální ischemie a rozvoj nevratné změny v tkáních, které jsou uspořádány na obvodu části poškození cév.

Video: Brain Hypertension

diagnostika

Pro určení rozsahu následujících typů studií jsou použité závažnost poranění cév:

• Dopplerův ultrazvuk (nazývané také duplexní sonografie)
• určená index kotníku ramenem (musí být rovna nebo větší než 0,95 indikátoru it).

V případě poranění stěnách tepen, jakož i poškození hlubokých tepen ramene a kyčle, intima, malá mezera, je možné udržovat ultrazvukové signály, tedy pouze prostřednictvím sériového angiografie může být velmi přesně určit povahu zranění. Je možné provést tuto studii jak před operací a během operace v průběhu chirurgického zákroku na klouby a kosti, se stavem revizní nervově-cévního svazku, primární chirurgické léčby ran.

léčba

Za prvé, proces léčby poranění tepen by měla být zaměřena na záchranu života oběti, a teprve pak se zachovat vitalitu a obnovit normální funkci končetin. Chcete-li zachránit život je nejdůležitější zastavit krvácení. Toho lze dosáhnout tím, že tlačí prst zraněný tepny těsně nad místě poranění nebo pomocí uvalením zvláštní aseptickou obvaz na místo krvácení.

Není doporučeno uložit škrtidlo, protože by to mohlo vést k úplnému ischemii rukou nebo nohou. Pokud se chystáte k přepravě pacienta do dálky, je třeba vložit do koncích tepnou plastové trubky, které budou vykonávat roli dočasného zkratu a udržet krevní oběh v postižené končetiny. Kromě toho začnou léčbu heparinem.

Spolu s zastavení krvácení, je důležité, aby dobře bojovat s velkou ztrátou krve. Podle statistik, jeden postižená k poškození hlavní arterie je třeba nalévat z 1 až 1,5 litru, a přibližně 4 erytrocytů roztoku plazmovou l (tj. Gemodeza, poliglyukina, plazma, albumin a reopoliglyukina).

Po prvotních významných lékařských události, jakmile je to možné, aby oběť chirurgického oddělení, kde bude uvedena další léčbu, která bude vycházet ze stupně závažnosti poranění a dalších faktorech.

Pokud existuje závažné poškození jiných orgánů, které se odvrátit pozornost lékařů, stejně jako impozantní pneumatik a sádrových obvazů, zatajování projevy ischemie možné opožděné stanovení traumatického oddělování arteriální stěny. V tomto případě je čas na operaci může být nenávratně ztraceny.

Po operaci, vykonávat činnosti, normalizační činnost všech systémů a orgánů, předepíše antibiotika, léky proti bolesti, stejně jako rehabilitace a speciální léčebný tělocvik.

Co lékař léčí

Postup léčby poškození cév, v závislosti na okolnostech, za kterých k němu došlo, zabývající se trauma chirurg, cévní chirurg nebo vojenský lékař.