Principy léčby mozkového edému

obsah

• Udržování životně důležitých funkcí
• IVL
• komprese hrudníku
• cardioacceleration
• oběh
• Odstranění přebytečné tekutiny
• Používání hormonů
• intravenózních tekutin
• antikonvulziva
• Odstranění buzení
• kyslík
• Zlepšení mozkové cirkulace
• Inhibitory proteolytických enzymů
• normalizace metabolismu
• chirurgický zákrok

Léčba otoku mozku - těžké a ne vždy obohacující práce pro lékařskou JIP. To je v případě potřeby pacientů intenzivní péče s příznaky tohoto onemocnění, protože zpoždění při zpracování může být plný vážných komplikací.

Léčba otoku mozku má určitý algoritmus, jehož realizace položky zlepší stav pacienta. Hlavní věc - to nebrání průběh nemoci a herniace mozkového kmene v foramen velké láhve.

Udržování životně důležitých funkcí

Tento bod je zvláště důležité, když otok mozku doprovázející poškození mozkových struktur, které jsou v jeho kufru. Vitální funkce podporují.

IVL

Při absenci spontánního dýchání, nebo s jeho neefektivností uchylovat k umělé dýchání. V jednotce nemocnice a intenzivní péče plní tuto funkci. V případě, že pacient je na cestě do nemocnice, případně jsou potrubí, Ambu vak a vstřikování vzduchu oživený člověk „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu.“ Pokud je větrací jednotka rozhodl, vhodnější způsob mírné hyperventilace, což snižuje otok mozkové tkáně.

komprese hrudníku

Je nezbytné provést ve spojení s mechanickou ventilaci. Počet odboček na hrudi kolem srdce by měla být alespoň 100 min. To je nejlepší provádět resuscitaci společně: jeden znovuoživení dělá masáž srdce, a druhá - umělé dýchání. Poměr stlačení hrudníku k dechů - 30: 2.



cardioacceleration






Tento způsob obnovení průtoku krve tím, že ovlivňují srdeční elektrický impulz. Indikace pro tento postup je tečka nebo srdeční blok, komorová fibrilace.

oběh

Zachování prokrvení životně důležitých orgánů. Pro udržení života v kritických podmínkách nezbytných k udržení dostatečné prokrvení orgánů, jako je mozek, srdce, ledviny. Pro tento účel, dopamin, dobutamin, noradrenalin.

Odstranění přebytečné tekutiny

Otok mozku - je akumulace ve svých tkáních nadměrným množstvím tekutiny. Aby však bylo možné, že tekutina opustila mozek, to musí být zase „kreslit“ do krevního řečiště. To lze provést pomocí osmotického diuretika. Tato skupina léků čerpá vodu z buněk dřeně zvýšením osmolarity krve. Seznam těchto nástrojů zahrnují

• mannitol;
• sorbitol;
• Glycerol.

Ale kromě osmotické diuretikum pro otok mozku jsou také používány saluretiki. Tyto diuretika pro co nejkratší době jsou schopny vylučovat značné množství tekutiny. Ale společně s kapalinou těleso opouštějící sodíku, chloru. Hlavním představitelem této skupiny léků - je furosemid. Při kombinaci účinek mannitolu a Furosemid byl nejúčinnější terapeutické odpovědi.

Používání hormonů

Hormonální terapie stabilizuje buněčné membrány, což se brání dalšímu rozvoji tkáňového edému, protože voda a sodíku již proniknout přes membránu. Zlepšuje stav pacientů, zmírňuje příznaky. Dexamethason se nejčastěji používá. Dexamethason působí také na buňkách cévního sítě v mozku, čímž se snižuje vaskulární permeabilitu. Tento mechanismus účinku hormonální edému mozku způsobuje dobrý terapeutický účinek při mrtvici.

Dexamethason musí být aplikován co nejdříve zjištění prvních příznaků mozkového edému. Projevy tohoto účinku léku bude patrný okamžitě, ale až o den později, takže Dexamethasone není vhodný pro použití v případě nouze. Průběh léčby by neměla být kratší než jeden týden, a odstranění léku by mělo být postupné a hladké.

Je důležité vědět, že hormony již účinná při lokální otok mozkové tkáně. Generalizovaný edém, ke kterému dochází při poškození mozkových buněk, v podstatě nereaguje na hormonální léčbu. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může vyvolat zvýšení objemu mozku a intrakraniálního tlaku.

intravenózních tekutin

Dokonce deficit cirkulující v cévách může být pozorována na pozadí mozkového edému. V takové situaci je třeba použít roztok pro intravenózní infuzi. Ale předpokladem je v tomto případě sledovat centrální žilní tlak.

Protivosudorozhnyesredstva

U pacientů s mozkového edému často vyjadřuje obecné symptomy mozkové, že by zjevné zvýšené aktivitu záchvatu. Ve snaze řešit tento příznak použit barbituráty.

Odstranění buzení

Na mozkového edému počátečních fázích osoby mohou cítit úzkost, strach ze smrti. Tato podmínka se zvyšuje negativní vliv na mozek. Proto musíme používat nástroje, které zmírňuje duševní stimulaci:

• diazepam;
• hydroxybutyrát sodný.

Je třeba mít na paměti, že některé léky mohou způsobit další hypoxii mozku, které spouštějí posílení edému.

kyslík

Je-li člověk nepotřebuje ventilátor, je nutné použít masku nebo nosní kanylu s přívodu kyslíku s procentem 50%. Easy hyperventilace má pozitivní vliv na tkáň s otoky, včetně mozku.

Zlepšení mozkové cirkulace

Za účelem zlepšení průtoku krve mozkem by měli být jmenováni

• Trental;
• zvonkohra;
• Halidorum;
• heparin;
• Sermion.

Inhibitory proteolytických enzymů

Tyto léky mohou snížit množství tkáně zánět hormonů, které se hromadí ve tkáních mozku a zhoršit otok. Deaktivovat histamin, bradykinin, trypsin, a tak dále. Pro tento účel použití

• contrycal;
• aminokapronová kyselina;
• Gordoks.

normalizace metabolismu

Za tímto účelem jmenován nootropika. Zlepšují schopnost mozkových buněk absorbovat kyslík, a také snížit potřebu mozkové tkáně kyslíkem. Tyto léky patří:

• nootropil;
• piracetam;
• Cere;
• Pantogamum;
• milgamma;
• Neurovit.

chirurgický zákrok

V případech, kdy intenzivní terapie nedávají správné výsledky, a otoku příznaky jen roste, je nutné uchýlit se k operaci. V závislosti na příčině otoku, různých typů neurochirurgické intervence. Pokud generalizované otoky, použití kraniotomii. V případě, že příčina edém nebo otok sloužil hematom, tyto procesy je třeba odebrat objem.