Zlomenina čéšky

Čéšky zlomeniny jsou běžné v porovnání s zlomenin na jiných místech. Nejčastěji jsou diagnostikovány u pacientů ve věku 40 až 50 let mezi. Výskyt zlomenin této lokalizace je 1,5%.

Co se stane, když se obrátit

Abychom pochopili, co se stane, když čéška zlomenina, je nutné stručně zabývat anatomii a charakteristiky krevního zásobení kosti. Patella chrání kolenní kloub v přední části, které se účastní na jeho tvorbě. Jeho hlavní funkcí - je zajistit upevnění svalů zapojených do pohybu kolena a učinit je více tekutin. Tak, do horní části stehna čtyřhlavého připojeny všechny čtyři hlavy. Spodní část čéšky vazu pevné jeho, varuje posun kosti na pohyby nohou. Na obou stranách této fixace je zajištěna bočních vazů.

Tato struktura kolenního kloubu je třeba:

• Chránit jej před traumatických účinků (avšak tato ochrana není úplná značnou silou traumatickým agenta)
• Zvýšená pevnost čtyřhlavého stehna, které se šíří přes čéšky v bloku.

Nádoby na čéšku se konají v jeho střední části a na periferii. V procesu kostní poškození může dojít prasknutí krmení tepen, takže kost je zbaven normální mikrocirkulace. To vytváří zázemí pro rozvoj avskulyarnogo nekróze (nekróza) tkáně. V pozadí narušil normální stahy svalů a propálit čéšky.

Mechanismus poškození

Vzhledem k mechanismu úrazu pozorované u zlomeniny čéšky, které se dodávají ve dvou základních typech:

• Přímý úder do kosti
• Výsledkem je, že nadměrná křeč čtyřhlavého svalu, což vede k oddělení kostního fragmentu.

V praxi to je realizován následujícím způsobem:

• Přímý úder do čéšky nebo kolenního poklesu o vyvolat zlomeninu bez posunutí. Následné snížení čtyřhlavého stehna vyvolává změnu polohy kostních fragmentů
• Je možné pozorovat izolované těžké křeče čtyřhlavého svalu, která je spojena s menším pádem. Ale to je provokovat abnormální kontrakce svalu.

Pokud natržení šlachy, kostní fragmenty se značně liší. To je indikací k chirurgické léčbě. V tomto případě, roztrhané čtyřhlavého šlach stehna.

klasifikace

Klasifikace patelární zlomenin založených na různých principech. Jeden z nich - to je směr lomové linie. Vzhledem k této změně může být:

Video: Open redukce a vnitřní fixace čéšky paprsků a drátěné smyčky pro Weber

• Kříž, které se často vyskytují v praxi trauma
• Hvězdicovité, diagnostikována u 1/3 případů
• Vertikální - jejich četnost se pohybuje v rozmezí od 10 do 20%
• Hranice - off na některé hraně čéšky na podkladové kosti.

Druhý klasifikace přístup - je přítomnost zlomenina pole komunikaci s vnějším prostředím. Z tohoto pohledu čéšky zlomeniny jsou otevřené (tam je zpráva) a uzavřené (žádná zpráva). Při otevření, je zde vysoká pravděpodobnost infekce kolenního kloubu s rozvojem hnisavou artritidu. Z tohoto důvodu by měla být léčba prováděna co nejdříve, s velkým role pro léčbu ran se snížila jeho mikrobiální zatížení.

Video: Přibíjení čéšky a condyles b.b.kosti

Zlomeniny způsobené přímým úderem do kosti, jsou ve třídě A. Ty jsou rozděleny do čtyř typů:

• Za prvé, v němž bez posunutí
• Za druhé - zastoupeny znečištěná fraktura
• Třetí - svislý průchod lomové linie
• Za čtvrté - je poškozen nejen kosti, ale také čéšku.

Video: zlomil čéšku

Zlomeniny způsobené křeč čtyřhlavého stehna - třída B. Existují tři hlavní typy:

• První typ - příčné zlomeniny se současným posunem kostních částic vzájemně
• Druhá - odlomit horní nebo dolní pól čéšky
• Třetí - vertikální čéška zranění.

příznaky

Příznaky patelární zlomeniny neliší od klinických příznaků u zlomenin na jiných místech. Hlavními rysy jsou:

• Bolest lokalizována v oblasti kolen. Jsou rozšířené pohmatem a při jízdě nohu, který je doprovázen ohýbání a rovnání kolena
• Nedostatek aktivní ohybu kolena nejčastěji se odkazuje na prasknutí čtyřhlavého svalu, který je indikací k chirurgické léčbě
• Bolest v dolní části čéšky je znamením osteochondrální zlomenina
• Deformace v oblasti kolen mírně vyjádřeno tak, že nemůže být během rutinní kontroly zjištěno
• Crunch (crepitus) v přední části kolenního kloubu není vždy určuje
• Patologická mobilita v oblasti čéšky také není častým příznakem
• Hematom často diagnostikován při poškození napájecího nádoby.

Jestliže existuje významný rozdíl mezi kostí vůči sobě navzájem (obvykle 4 mm nebo více), pak může pacient ani zvýšit nohu nebo ohnout nohu v koleni, protože všechny tyto pohyby jsou spojeny se snížením čtyřhlavého svalu, které jsou připojeny k čéšky. Také, že pacient nemůže chodit, opíraje se o jeho zraněné noze.

Zlomeniny pately s pozdější diagnózu nebo léčení lag vedou k rozvoji komplikací. Mezi hlavní negativní důsledky tohoto zranění jsou:

• Degenerativní osteoartritidy kolene, a to zejména v případě, že byl rozmělněn nebo osteochondrální zlomenina
• Vytěsňování kostí, který se objevil po druhé v důsledku nesprávného imobilizace
• Lokální nekróza čéšky spojené s poruchou krevního zásobení kosti je poškozená loď.

diagnostika

Diagnóza patelární zlomenin na základě klinických dat. Avšak ve většině případů, přesná diagnóza bez X-ray může být velmi obtížné odhalit. Typicky, obrázky jsou přijímána ve dvou výstupků, které jsou na sebe kolmé.

Video: rozdvojky. Přetržené vazy, zlomeninu čéšky. Pervukhin Alex

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna se zdvojnásobením čéšky. To také ukazuje výkon rentgenu. Pokud dojde k zdvojnásobení čéšky je dělicí čára se rozprostírá v horní části strany, má zaoblené a hladké přímý směr. Pacient nezaznamenali přítomnost bolesti a trauma v této oblasti.

Největším problémem je, osteochondrální zlomeniny, což je dost špatné rentgenový snímek vizualizované. Proto, když tyto zlomeniny, velké procento diagnostických chyb. Ale někdy můžete vidět defekt kosti je lokalizována v dolní části čéšky.

V obtížných diagnostických případech se doporučuje provádět magnetické rezonance kolena. Detekuje i malé zlomeniny čéšky. Pro potvrzení nebo vyloučení hemartrózy ukazuje punkce kolenního kloubu.

léčba

Mimořádná opatření na přelomu kolenního kloubu, které mají být poskytovány bezprostředně po úrazu, jsou následující:

• Zajištění nehybnost kolenního kloubu, který má být pookřál. Za tímto účelem ukládá zvláštní autobus nebo jiné dostupné prostředky, a potom se připevní s bandáží
• Uplatnění led snížit objem krve proudící z poškozené cévy
• Zavedení analgetik u pacientů s těžkou bolestivého syndromu, který je přítomen v téměř všech případech.

Obecné principy léčby patelárního zlomenin, jsou následující:

• Vyjmutí krev z kolenního kloubu, pokud je hemartrózy. Za tímto účelem je způsob sání
• Bandážování omítky ke znehybnění kloubu. Je nutné znehybnit dva sousedící kloub poskytnout odpočinek koleno. Za tímto účelem obsazení se aplikuje od tříselné záhybu do kotníku. V oblasti čéšky obvaz by měl být co nejblíže k ohybu kolena, druhý je upevněn ve stavu maximálního prodloužení.

V některých případech může být potřeba chirurgický zákrok. Je ukázáno, v případě, že posunutí kostních částic vzájemně přesahuje 4 mm. V tomto případě je pravděpodobnost, že jejich vlastní fúze je extrémně malý, a tak ušetřit čas se doporučuje okamžitě provést chirurgickou repozici fragmentů čéšky, přivést je blíže k sobě. Dojde-li k výraznému roztříštění čéšky, pak je riziko degenerativních lézí kolenního kloubu je velmi vysoká, takže se doporučuje patellektomiya, tedy částečné odstranění čéšky v místech jeho vysoké fragmentace. Pooperační výsledky jsou vyhovující, pokud jsou ponechány beze změny 3/5 této kosti. Nicméně, v některých případech je nutné zcela odstranit čéšku, aby nedošlo k rozvoji vážné osolzhneny.

Chcete-li zcela obnovit funkci poškozených dolní končetiny po výše uvedeném zpracování a fúze z kostních fragmentů navzájem je velmi důležité v průběhu rehabilitace. Jeho cvičení jsou zaměřeny na trénink čtyřhlavého femoris. Také v této fázi je dobré použít fyzioterapii.

Co lékař léčí

Léčba zlomenin čéšky zabývá lékař traumatologist.