Chondroblastomu kosti

chondroblastomu kosti

Prevalence z prvních míst mezi chondroblastů bere epifýzy femuru distální tvar, a druhý - epifýzy tibie proximální formě, třetí - epifýzy humeru proximální formě.

Méně chondroblastomu diagnostikována v oblasti proximální epifýzy stehenní kosti, kosti nohy (zvláště pata a ram typ) a pánve. V medicíně, známá také případy kosti chondroblastomu v následujících oblastech:

• Hrudní kost.
• Lopatka.
• Žebra.
• Páteře.
• Kosti předloktí.
• Čéšky.
• Klíční kost.
• Falangy.
• Zápěstí kosti.
• Spodní čelist.
• Kosti lebeční klenby.

Podle statistik, což je nejvyšší počet případů, nemoc se projevuje v druhé desítce života, natož choroba se vyskytuje v dospělosti a stáří. Různé věkové skupiny chondroblastom kost je od 1% do 4% z celkového počtu benigní povahy nádorů. Muži, kteří trpí chondroblastomu 1,5-2 krát častěji než ženy.

klasifikace chondroblasty

Výzkumníci v oboru traumatologie a ortopedie izolované chondroblastomu kosti v benigní a maligní formy. V tomto případě, benigní forma je rozdělena do smíšené a typické druhy. Smíšené druhy vyznačující se tím, chondroblastom kosti, spolu s tkáňových buněk chrupavky, má neobvyklou strukturu, nebo obsahuje buňky, které jsou typické pro jiné typy benigních nádorů. Smíšené chondroblastomu kosti může být z následujících hlavních typů:

Video: Cvičení terapie v kolenním konkrakture

• Chondroblastom s osteoblastoklastomoy: doprovázeno nádoru v kosti, která se skládá z velkého potenciálně maligní buňky.
• Chondroblastom s hondromiksoidnoy fibrom: hondromiksoidnaya myomu je poměrně vzácný hryascheobrazuyuschuyu benigní nádor, který je typicky vytvořen v metadiaphysis trubkové dlouhých kostí a metafýzy, ale může dojít také v jiných kosterním kosti. Při takové smíšené chondroblastom obvykle prospěšné, v některých případech má tendenci se vracet a může ozlokachestvlyatsya.

Diagnostikovat smíšené chondroblastomu kost může být postupně se zvyšující bolest v postižené oblasti, v závažných případech (obvykle v dětství), může být mírné nebo rozmazané svalová atrofie postižené končetiny a omezený pohyb okolních kloubů.

• Hondromnaya chondroblastom forma: následuje benigní nádor, který je charakterizován tvorbou vzniku zralého hyalinní chrupavky. Nejčastěji postihuje kosti ve vzácných případech - měkké tkáně nebo laryngeálních chrupavky. U dospělých hondromnaya tvoří chondroblastom obvykle lokalizovány v trubkových zápěstních kůstek, alespoň - do stehna, ramene, lýtkové kosti.
• Cystická chondroblastom: pozorovány u 2,6% pacientů s cystickou tvar kostí vytvořeny s cystickou dutin naplněných serózní tekutinou.

Chondroblastomu forem rakoviny kostí může být z následujících hlavních typů:

• Chondroblastom malignity, ve kterém kostní chondroblastom může postupně přeměněna hondroblasticheskuyu osteogenní sarkom, chondrosarkom, nebo formy.

Chondrosarkom je jedním z nejběžnějších zhoubných nádorů v skeletu, který je odvozen z chrupavky. Nádor je vytvořena v plochých kostí pánevních a ramenních pásů, ve vzácných případech, mohou být nalezeny také v trubkových kostí. Možná, že vývoj tohoto onemocnění je v kostech nebo nemodifikované tvorby chondrosarkom v důsledku degenerace nezhoubných nádorů.

• Primární maligní chondroblastomu.
• Clear cell chondrosarkom forma.

Všechny odrůdy maligní kostní chondroblastomu přidat až asi 7% z celkového počtu onemocnění, z nichž 4,4% jsou nezhoubné nádory primární malignity. Ve většině případů, kostní degenerace chondroblastom maligní forma se vyskytuje po několik po sobě jdoucích recidiv benigních nádorových forem, které jsou výsledkem jeho částečné chirurgické odstranění.

příznaky

Nejčastějším příznakem onemocnění kostní chondroblastomu - toto intenzivní bolest. Vzhledem k tomu, nádorové masy obvykle nacházejí v blízkosti kloubů, často pacienti jít k lékaři kvůli pravidelných bolestí kloubů. V mnoha případech, léky nejsou léky proti bolesti může zmírnit nepohodlí, takže pacienti udělat rentgenový bolestivé místo, kde byla zjištěna přítomnost chondroblastomu kostí.

Pro nemoc je také charakterizován na počátku vývoje kontrakcí, atrofií svalů v mírné formě, projev zánětu kloubů. V benigní forma chondroblastomu kostí v časných stádiích projeveného nepohodlí ve společném prostoru, které přetrvávají po dobu několika měsíců či let. Následně vytvoří progresivní bolesti.

Během počátečního lékařského vyšetření označeny otoky kloubů v oblasti, bolest při pohybu a pohmatem. S porážkou onemocnění distálního femuru u některých pacientů projevují malý výpotek v kolenních kloubech. Pro chondroblastom kosti maligní forma vyznačuje tím, rychle rostoucí přes s otokem a deformací postižených oblastí, intenzitě bolesti a zvýšené pravděpodobnosti vzniku patologických zlomenin.

diagnostika

Hlavní diagnostická činnost, dostatek času k identifikaci chondroblastom kostní radiografie je, že v závislosti na ozařovací zóny, může být z následujících typů:

• X-ray z kolenního kloubu.
• Kotník.
• Hip.
• Ramenní kloub.
• Zápěstí kloub.
• Kosti předloktí.
• Holenní kosti.
• Pažní kost.
• Stehenní kost.
• Hrudní kost.
• Klíční kost.
• Lopatka.
• Reber.

Rentgenové snímky o chondroblastom výrazně omezený osvětlení kulovité nebo vejčitého tvaru, který se obvykle nachází na bočních plochách epifýzy. Když se nádor šíří do šlachy desky je pozorován jeho úplné zničení.

Patologických ložisek jsou hladké a ostré kontury. Podél okrajů viditelného ložisek mírně vyjádřeno ráfků sklerózu. Kortikální vrstvy kosti mírně oteklé, může dojít k periostu vrstvy metafýzy oblasti. Přibližně v polovině případů v ohniskové zóně výrazného mramorování, která je způsobena ukládáním vápna ve tkáních chondroblastom kostí.

X-ray obraz při chondroblastomu kostní lokalizace v hraničním pásmu mezi metafýzy a epifýzy se může podobat absces Brodiea (akutní zánět). Když chondroblastom doprovázeno obří nádorové buňky ložiska se nacházejí v kosti, je téměř úplně zabírat v příčném směru a způsobuje bobtnání a ztenčení kortikální kosti vrstev v kruzích.

Pro malignity a primárních maligních kostních formách chondroblastom vyznačuje rozsáhlými destruktivních poškození v rozporu s kortikální kosti. V případě, že kosti chondroblastom přeměněna chondrosarkom, rentgenové snímky na centrální chondrosarkomy dojít ložiska zničení nepravidelného tvaru, fuzzy obrysy a jsou umístěny v metadiaphysis. V některých případech je nádor na obrázcích mohou objevit strakatý kvůli přítomnosti malých ložisek kalcifikace, kost kolem krbu oteklé.

S transformací na periferních kostí chondroblastom chondrosarkom kontrastních rentgenových snímků ukázala tvorbu hlíznatých tvary s nezřetelné tvary a obrysy, které jsou uspořádány na vnějších površích kostí. V přechodové oblasti mezi modifikovaným nádorové tkáni a normální kosti, může být patrné nerovnoměrné těsnění.

Kortikální kostní vrstvy v této oblasti je nerovnoměrné. Stejně jako u centrálního formuláře chondrosarkom, může dojít v důsledku kalcifikace oblastí mramorování. Pro objasnění diagnóza vyžaduje biopsii s použitím materiálů získaných z různých oblastí nádoru.

Je-li kostní doprovázen chondroblastomu osteoblastoklastomoy pak na rentgenech zasažené kosti segmentu bude vypadat nahuštěné asymetricky. Kortikální vrstva je zpravidla nerovnoměrně ředí na fotkách, je často zvlněná, na velké ploše může být zničen. Zóna přerušení může být kortikální rozvlákňování nebo naostřený v podobě „ostré tužky“, který se podobá v některých případech „periostálního clona“ osteogenní sarkom formuláře.

Nádor, který zničil kortikální kost může jít nad rámec měkkých tkání ve formě stínu. V medicíně rozlišujeme trabekulární síťovinou a lytické fáze osteoblastoklastomy doprovodu chondroblastomu kosti.

V prvním případě znatelných destruktivních kostních lézí, opticky odděleny přepážkami. Lytická fáze onemocnění charakterizované nístějí kontinuální destrukci, který je umístěn asymetricky vzhledem k centrální ose kostevoy ale roste velikost může zaujímat téměř celou šířku kostevoy. Vyznačující se tím, jasné vymezení ničení komory intaktních kostí, mozku, kostí kanál je oddělen od nádorové hmoty koncových destiček.

Chondroblastom s hondromiksoidnoy fibrom radiograficky evidentní exophytic formě s ostrými obrysy tvar vroubkovaný, která je obvykle vytvořena v oblasti metafýzy a zvětšuje se směrem k epifýzy. Tvorba nádoru je jasně definovaný centrum destruktivní, jehož délka se může měnit od jednoho do osmi centimetrů.

Kortikální vrstvy nad ohništěm oteklé a zeslabení. Na okraji tvorby nádorů je patrný sklerotická lem v krbu ničení, které lze nalézt skvrny vápna a trabekulární vzory. V případě, že nádor je subperiostally se kortikální vrstvy nerovnoměrné. Periostu reakce je obvykle chybí. S lokalizaci tvorby obratlů v této oblasti jsou často výrazně klíčení periostu.

Hondromnaya forma chondroblastom v některých případech na rentgenových paprsků může podobat tumor obrovských buněk je cystická, jedno-kostní cysta a fibrózní dysplazie lokalizované oblasti. Studie je také nutné vyloučit příznaky maligním chondrom.

Pro diagnostiku biopsie s histologickým vyšetřením výsledného materiálu. Standardní chondrom gialinoznyh chrupavčité tkáně je mezera, která se nachází ve středu jednotlivých buněk, které jsou od sebe odděleny normálním nebo otoků myxomatous látky.

Když mají změny látka buňky mezibuněčné vřeteno tvaru nebo ve tvaru hvězdy. Mezibuněčné substance může být detekován kalcifikací oblast. Benigní forma jádro nádorových buněk je mírně zaoblená, v pořádku. Jeden standardní buňka má jen jeden jádro. V maligní degenerace jádro formace v obraze stává větší, kulaté, kyprý, zvyšuje celkový počet dvojitých buněk.

V některých případech, kostní chondroblastom radiograficky může připomínat obří nádor kostí nebo osteogenní sarkom, bude tak přesná diagnóza vyžaduje další výzkum:

• Trepanobiopsie.
• Radioindikatsiyu.

Hrubě chondroblastom kosti podobné chrupavku, hnědočervený nebo šedý snadno rozpadající tkanina proložené více oblastech s hustým kaltsikatsii.Pri histologické vyšetření objevují blízko sebe stejný typ polygonální a zaoblené nezralé buňky chrupavkové tkáně s lehkými bublající jádry. Mezi tyto buňky viditelné malých a velkých plochách kalcifikace. Nekrotické oblasti kalcifikace, další krvácení a obrovských vícejaderných buněk může dojít s oblastmi nekrózy.

Diferenciální diagnostiku studie provedena pro rozlišení chondroblastom kosti s následujícími nemocemi:

• Enhondroma.
• Jasných buněk chondrosarkom.
• Obří nádor kostí.
• Hondromiksoidnaya fibroma.
• Aneurysma kostní cysta.
• Langerhansových buněk histiocytóza.
• Hondroblastichesky varianta osteosarkomu.

V případě pochybností, konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků histologického vyšetření biopsie. Jak může být prováděno další výzkum:

1. Počítačová tomografie: test je považován za podrobnější než standardní rentgeny. Studie kombinuje přímé rentgeny s výpočetní technikou vyrábět obrázků průřezu.
2. Magnetická rezonance: poskytuje vysoce kvalitní obrazy měkkých tkání.
3. Biopsie: Vzorek pro studium vzniku nádorové tkáně je studována patologem pod mikroskopem. Biopsie se může provádět v lokální anestezii se vzorkem stěnou s jehlou, nebo ve formě malých operací.

léčba

Když chondroblastom znázorněno držení kostní chirurgii, který zahrnuje úplné odstranění tvorby nádorů, protože opuštění i malých oblastí změněné tkáně chondroblastom opakuje. Operace se provádí v plánovaném způsobem, rozsah a charakter provozu závisí na velikosti a umístění nádoru.

Pro malé klínu resekci chondroblastomu provedena s následnou výměnou vady nebo pacientovy vlastní kostní allograft. Pokud je nádor nachází v blízkosti subchondrální desky, může být po odstranění patologicky modifikované tkáně zapotřebí elektrokoagulace poškozené oblasti.

Když chondroblastom ve velkých velikostech, které jsou doprovázeny značnou destrukcí kloubních konců kostí, kloubní resekce se provádí prostřednictvím se nahrazení vadné oblasti nebo endoprotézy stejného kloubní aloimplantátu. Když chondroblastom malignity a primární malignity znázorněno rozšířenou chirurgický zákrok (např., Amputace, disartikulace).

Ozáření se chondroblastom kostí není prováděna za benigní průběhu nemoci, nemá nic společného s malignitou, jako benigní tvorby nádoru po ozáření může být přeměněn na maligních a zhoubných nádorů, tento způsob léčby je neúčinný. Prognóza benigní nádor je často výhodnější, avšak u některých pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, relaps během tří let. V takových případech bude vyžadovat kyretáž nebo resekci nádoru.

Podle statistik, asi 1% chondroblastom kosti se vyznačuje agresivním místní růst a postupně se šíří do plic, než když je možné metastázy detekovat po několik desetiletí po vzniku primárního uzlu. Některé chondroblastomu nakonec vyrůst do okolní měkké tkáně, ale nenechte se metastázy. Případy maligním nádory po radiační terapii pro vytvoření další fibro- osteosarkomu nebo pevně v medicíně.

Co lékař léčí

Léčba kostní chondroblastomu v trauma a chirurgických odděleních zabývá traumatologii a chirurgii.