Chondrom

Chondrom odkazuje na osamělé chrupavky benigní nádor chrupavky. To je diagnostikována hlavně u dětí a mládeže nebo mladém věku (obvykle v rozmezí od 10 do 30 let).

Video: Patologie kosti stehenní

Růst nádoru byl pomalý v počátečních stádiích vývoje příznaků onemocnění nedostatečně rozvinuté nebo chybí. Prognóza je výhodné obecně, i když pravděpodobnost vytváření a regenerace má zhoubný nádor - chondrosarkom (přibližně 5 až 10% případů).

Chondrom může mít více léze nebo léze objevují izolované kosti.

klasifikace

V závislosti na směru růstu a umístění primárním ohnisku rozlišovat dva druhy chondrom:

• Ecchondroma (periostu chondrom) - se nachází a roste směrem ven z kosti do periostu a okolní měkké tkáně. Forma je znázorněna pevná, místní pevné hrudky, které se na růstu nespayannye tlačí do pohybu měkké tkáně. Ecchondroma má jasné obrysy, aniž způsobuje bolest na pohmat. Bolest může nastat pouze v případě nádorových svorek a dráždí sousední nervy. Ecchondroma značná velikost může způsobit nepohodlí a omezení pohybu v kloubu.
• Enhondroma vyvíjí přímo do kosti. Intraoseálně nachází v dřeňového kanálu: Centrální nebo asymetricky. Z tohoto důvodu způsobuje zahušťování tvorbu kosti. Po jeho stisku - není bolestivé. Kůže a měkkých tkání přes kostní zahušťovacího pohyblivé, není připájen, lokální teplota se nezvyšuje.

lokalizační funkce

Ve většině případů je chondrom lokalizován v krátkých trubkových kosti, které obsahují největší množství chrupavky - hands (prsty kosti, nadprstí oblasti a zápěstí), zastavit.

Méně chondrom pozorována u dlouhých kostí: například stehenní kosti nebo pažní kosti a žeber. V páteře, pánve a hrudní kosti to benigní nádor je prakticky není diagnostikována.

Lokalizace, které se vyskytují vzácně chondrom (dlouhé kosti končetin, pánve, hrudní kosti, lopatky) jsou nejvíce náchylné k degeneraci benigní procesu v maligního nádoru. 

příznaky

Pro chondrom většinou bez příznaků, a to zejména v časných stádiích onemocnění.

Charakteristické rysy onemocnění není silná, bolesti bolesti (pohmat zvláště postižená oblast) a otoku (nebo zahušťování) v ohnisku tvorby nádorů.

Vzhledem k relativně pomalý růst nezhoubných nádorů, mohou tyto příznaky trvat roky a nepřitahují pozornost pacienta. To s sebou nese pozdní předložení odborníků a jako výsledek - nepříznivou prognózu a rozvoji komplikací.

Když nádor dosáhl značné velikosti, existují náznaky kostních deformit. Díky lokalizaci chondrom v rukou a nohou je vyjádřena v rozporu s jejich funkcí.

V procesu vývoje v dlouhých kostí končetin rozvoje bolesti závisí na umístění a hloubce primární komory vzhledem k blízkosti velkých kloubů. Čím blíže je nádor, tím výraznější bolesti, zejména při námaze.

Enhondromy může produkovat charakteristické klinické příznaky již „běžící“ fázi. Například, s takovými komplikací jako patologické zlomeniny v místě vývoje nádoru. Možné příznaky enhondromy:

• Zvyšování bolavé bolesti vyzařující do dalšího umístění velkých kloubů. Zánět v kloubu v režimu offline.
• Vzhled funkčních poruch osteo-kloubního systému: omezení pohybu v kloubu, koňskou nohou.

S velkou opatrností je třeba přistupovat k vytvoření s lokalizací v chrupavčité klouby kosti lebky. Vzhledem k blízkosti mozkových struktur a stlačení nádoru může být různých neurologických poruch (paréza všech druhů) a porážku jednotlivých částech mozku, které mohou být exprimovány v koordinaci pohybů a často se vyskytující bolesti hlavy.

S významným množstvím chondrom příznaky stále zřetelnější:

• Mačkání nádoru průdušnice nebo dutin vyjádřeno v bolestivých pocitů (vzhledem k podráždění nervových vláken) a porušení funkce dýchání.
• U lézí kostnaté hrudníku (kde chrupavky sloučeniny žebra s hrudní kosti), chondrom klíčky v pleurální vrstvách, které ovlivňují nervy. Důsledkem tohoto procesu je bolest do žeber, a to zejména v průběhu inhalace (typ mezižeberní neuralgie). To je také charakteristický nádoru v hrudi je jeho deformace.

nemají odkládat návštěvu lékaře při výskytu výše uvedených příznaků. Možná banální bolest hlavy, že příliš často je „z ničeho,“ je důsledkem patologických procesů probíhajících v chrupavce na lebce, a slouží jako „marker“ z chondrom.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

Vzhledem k poměrně nevyjádřený, „štíhlé“ klinický obraz, hlavní metody diagnostiky jsou chondrom ray studie kostí a kloubů, nejdůležitější z nich je X-ray.

Video: Proč je rakovina. Jak se chránit před onemocněním

Nejjasnější vzor charakteristický X-ray chondrom kartáčem.

Nádory umístěné v falangy byla sharopodobnuyu nebo oválný tvar. Umístí do kosti a falangy raspiraya uvnitř představují sharopodobnuyu deformaci. Pokud je excentrický lokalizace enhondromy deformace má polusharopodobnoy tvar. Méně obyčejně, chondrom z falangy vyvíjet jako ekhodromy.

Pozadí nádor - čiré, chrupavka, proložené známými ostrovy nebo kosti. Někdy průhledné pozadí kostní nádor příčné nosníky s radiarnym větve - známé pojivové tkáně stromatu (rámec) v tloušťce hyalinní chrupavky.

Externí nádor hladký obrys bez přerušované podobá skořápky o různé tloušťce, ale nikdy odpovídá kortikální (vnější) vrstvy kosti, ze kterého se sám rostoucí nádor. Osteoporóza se nevyvíjí v kosti. může dojít k patologické zlomeniny.

Předpoklad diagnóza bere „plátek“ tumoru - biopsie trepan.

Máte-li podezření, že lebka nebo chondrom kosti dutiny více rozumný dotaz jsou počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí. To je způsobeno tím, že lebka se skládá z mnoha různých kostí a konvenční radiografii na lebce, tyto jsou vzájemně na X-ray, vytvářet zatemňovací kapsy, které je obtížné odhalit přítomnost chondrom. Tyto digitální rentgenové diagnostiky techniky (CT a MRI) je také dobré, když je třeba si představit ekhondromu a její „vztah“ s okolních měkkých tkání.

Když se neurologické příznaky pro diagnózu, bude vyžadovat další konzultace s neurologem či neurochirurga.

Rozlišovat kostní chondrom nezbytné pro solitární cysty chondromatosis Ollier, tumor velkých buněk a lytické variace osteblastoklastov. Diagnostické obtíže, pokud chondrom umístěny na koncích dlouhých kostí velký.

Na chondrom udává excentricitu jeho umístění, přítomnost kostních známé inkluzí, ostrůvky na světlém pozadí nádoru. V chondrom hladkém povrchu s přesnými obrysy. Na rozdíl od kostních cyst na chondrom kortikální nerovnoměrné: on klade silnější tenčí. Kromě toho, když je kost cysta jako kost nafouknutý zahuštěný rovnoměrně tenkou kortikální kosti. Otok kosti v chondrom má více bulavopodobnuyu formu, zatímco kostní cysta - vejčitý. Nedošlo k žádné kosti, známé inkluze, ostrůvky.

Tyto stejné příznaky jsou odlišeny od obřího nádorových buněk chondrom. Dále, obr tumor struktury proti podsvícení v - setkopodobnaya trabekulární když existují významné lytické forma pole osvětlení. Chondrom mohou být maligní (nákup patologicky změněnou tkáň). Začátek malignity není zviditelněn radiograficky. Focus Diagnostics - biopsie jehlou.

léčba

Vzhledem k tomu, chondrom - benigní strategie léčby nádorů je založen na třech „pilíře“ léčby všech nádorů: radikální operaci, radioterapii a chemoterapii.

Hlavní metodou léčby nádorů je chirurgický zákrok v zařízeních s rakovinou.

Užití radiační terapie a chemoterapie ztrácí na účinnosti, naopak - je plná se vznikem mnoha komplikací.

K dnešnímu dni, výjimky jsou kosti lebky nebo chondrom jiných místech, kde je k tomu radikální operativní zásah často není možné, nebo je oblast tvorby nádoru dělá taková operace příliš riskantní. V těchto lokalizacích široce používán Radiochirurgická metodu.

Základní technika chirurgie:

1. Resekce kostí (mezní hodnota).
2. Odstranění tvorby nádorů v blízkosti jeho základny.

V případě poškození kosti nohy nebo ruky nádoru se odstraní na ztráty nepostižené tkáně. Podle svědectví plastičtí chirurgové provádět různé kostní štěpy. Pokud je to nutné, může být nabídnuta disartikulace (cut-off) nebo amputaci postižené oblasti s následným roubování.

Pokud chondrom diagnostikována v těch místech, kde je riziko maligního degenerace postupu uvedeném radikální operace. Takové umístění nádoru na prvním místě, se vztahuje hrudní kost, pánev, žebra, proximálních konců dlouhých trubkových kostí, páteře. V tomto případě, segmentální nebo úplné resekci kosti a následným nahrazením endoprotézy a drží kosti roubování.

S lokalizaci chondrom v kostech lebky ukazuje kraniotomii s excizi krbu. Vztahovat také minimálně invazivní chirurgie techniky, když neexistuje žádný „klasické“ kůže řez, a všechny chirurgické zákroky jsou prováděny pomocí speciálního zařízení - endoskop, který je zaveden do operačního místa přes malý řez.

V poslední době se používá Radiochirurgická způsob pro léčbu chondromas.

Tato metoda je založena na kombinaci přístroje pro radiační terapii (nejčastěji - lineární urychlovač) a robotické systémy, které umožňují, aby do nádoru z různých úhlů nejúčinnější dávky. Nezáleží trpí řadou tkáně umístěné, a pacient neobdrží nadměrnému ozáření.

Taková zařízení se nazývá gama nožem a CyberKnife. Postupem (v podstatě stejný radioterapie) monitorovat za použití vysoce citlivé diagnostické zařízení (jako je například MRI nebo PET / CT), což umožňuje, aby se dosáhlo maximální přesnost a účinnost léčby.

V tomto případě radiosurgery nevyžaduje žádné zvláštní příprava pacienta, to trvá jen velmi málo času a provádí se ambulantně.

Každé ošetření chondromas má své výhody a nevýhody. Definuje zacházení taktiky lékaře. V tomto případě je jeho povinností je pacientovi vysvětlit výhody a nevýhody různých typů léčby.

Prognóza obecně příznivé.

Co lékař léčí

Vzhledem k tomu, chondrom ačkoli benigní, ale všichni stejného nádoru, léčba tohoto onemocnění by mělo být svěřeno profesionálům: onkologové. Po vyšetření bude směřovat k chirurgovi nebo onkolog (k operaci), nebo záření terapeut (k sezení radiochirurgii nebo radioterapii standardních kurzů). Být zdravý.