Chondrosarkom

Chondrosarkom je zhoubný nádor kosti. Rozvíjí z části chondrální kosti. V dospívání - to je jedna z nejčastěji diagnostikovaných nádorů. Nicméně, nejvyšší prevalence mezi lidmi ona dosáhne věku 30-60 let. Neexistují žádné zvláštní zákony ve svém vývoji v obou mužů a žen. To znamená, že poměr mezi nimi je 1: 1.

Typicky, chondrosarkom má nízký stupeň malignity, prognózu u této nemoci relativně příznivé. Je třeba uvést, že vysoce maligní chondrosarkom vyvíjí v kostech osového skeletu. Tento nádor nejčastěji postihuje tělo dlouhých kostí, jako jsou stehenní kosti pažní kosti a další. Nicméně, zaznamenané případy lézí a plochých kostí - lopatky, žebra, pánevní kosti.

Klasifikace a míra chondrosarkom

Stupeň chondrosarkom (správnější hovořit o fázi) zahrnuje čtyři základní. Tudíž, první stupeň je třeba zařadit všechny nádory kostní tkáně s nízkým stupněm malignity, se žádné metastázy. V druhém stupni, vyznačující se tím nedostatkem, metastáz nádoru, ale již má vysoký stupeň malignity. Na třetí úrovni je více rakovinné léze v kosti, metastázy jsou také není definována. Čtvrtý stupeň případy jsou ty nemoci, ve kterých jsou detekovány metastázy bez ohledu na počet nádorových ložisek a postižené kosti (stupeň malignity je také žádný význam pro určení čtvrtý krok).

Také klasifikace chondrosarkom zohledňuje histologické strukturu nádoru. Z tohoto pohledu je vydávat různé typy:

• klasický
• intramedulární
• extramedulární
• mezenchymálních
• nediferencované
• Sekundární.

příznaky

Existuje určitý vzor: čím menší je stupeň malignity, pozdější příznaky nemoci, a tím vyšší je zhoubný nádor chondrosarkom, čím dříve se začne projevovat klinicky. Hlavními symptomy nádorů této lokalizace, jsou následující:

• bolest kostí, jehož intenzita se zvyšuje s časem. Bolest přítomen i v klidu, jako pravidlo, mohou jakékoliv drogy není zatknout (vyžaduje používání narkotických analgetik pouze)
• Zdá se, otok, což může vést ke kostnímu křivosti (známkou zanedbání patologický proces)
• Zvýšení místní teploty přes chondrosarkom
• Křečové žíly v postižené části těla
• Najednou se vyskytující zlomeniny.

Také se nachází, a klinické příznaky spojené s kompresí sousedních těles (v závislosti na místě nádoru). Tak, v chondrosarkomy pánve možného porušení močení, inkontinence, zácpa, bolest v hýžďové oblasti, vyskytující se na pozadí prudkého oběhových poruch.

Před objevením se specifických příznaků chondrosarkom zpočátku objevují společné rysy, které jsou pojmenovány po Savitsky. Patří mezi ně:

• celková slabost
• bolesti hlavy
• únava
• Averze k masitá
• snížená chuť k jídlu
• úbytek na váze, atd.

Je třeba poznamenat, že velmi diferencovaný chondrosarkom nejprve klinicky projeví až po několika letech své existence. Proto by pacienti, kteří mají rizikové faktory pro toto onemocnění by měli pravidelně scintigrafie. Mezi rizikové faktory patří:

• kost traumatické poranění
• Záření, a to i v rámci radiační terapii ve spojení s jinými nádory (alespoň nebezpečný čas je 3 roky)
• Delší vystavení pod radioaktivní spektra slunečního světla.

Vlastnosti metastázy

Metastazovat obvykle chondrosarkom s nízkým stupněm malignity. Šíření nádorových buněk z krevního oběhu dochází. Jako jeden z prvních se týká následujících anatomických struktur:

Video: CT tumor stehenní kosti

• mízní uzliny
• plíce
• játra
• Brain.

Proto, než jak určit zdravotní taktiku na chondrosarkomy, se doporučuje provádět RTG vyšetření těchto orgánů jako metastázy mohou být bez příznaků po dlouhou dobu. A je-li jakoukoli jinou doporučenou několika léčebné strategie než v jejich nepřítomnosti.

diagnostika

Podezřelý chondrosarkom pomáhají výsledky dalších studií. Konečná diagnóza je pouze po histologické vyšetření (biopsie kosti pro tento prováděné - biopsie). To umožňuje určit povahu abnormálních buněk, stupeň malignity a přítomnost lézí být struktury.

Video: Nádor hrudní kosti. Chondrosarkom? Osteosarkom?

Máte-li podezření, chondrosarkom lékař doporučí tyto studie:

• kontrola X-ray
• ultrazvukové vyšetření
• počítačová tomografie
• Zobrazování magnetickou rezonancí.

Studie ultrazvukem jater a střeva, jakož i rentgen hrudníku, jakmile je to možné pomůže určit metastázy. To je v těchto orgánech rakovinné buňky šíří častěji.

Diagnostické vyhledávání znamená provádění výzkumu, který bude vytvořit správnou diagnózu. Za prvé, že je třeba pro diferenciaci onemocnění, jako je benigní a osteochondrom enhondroma nízkým stupněm. Ve stejné době, zvažte následující klinických příznaků osteochondromas:

Video: Chirurgická léčba chondrosarkom hrudní stěny

• Nejčastěji se vyskytuje v dlouhých kostech. Nicméně, v falangy prstů na rukou a nohou tento nádor se obvykle nevyvíjí
• Vysoká odolnost vůči radioterapii a chemoterapii. Tato skutečnost lékaři brát v úvahu v průběhu léčby nádor neukáže citlivost na probíhající terapeutických zásahů.

léčba

Obecné principy léčby chondrosarkom, jsou následující:

• Prevenci patologických zlomenin
• Chirurgické odstranění nádoru, jehož objem je závislý na stupni diferenciace,
• radiační terapie
• Chemoterapie, která je uvedena v používání posledních experimentálních a epidemiologických studií.

K léčbě a prevenci spontánní fraktury je důležité dodržovat následující zásady:

Video: Odstranění obří Chondrosarkom z hrdelních foramen 2

• Externí fixace kosti. Vnitřní neplatí, protože stimuluje proliferaci nádorových buněk. Také vnější dlahování pomáhá snižovat závažnost bolesti
• Časné chirurgické odstranění holdingu chondrosarkom, pokud se ukáže, že je necitlivé vůči chemoterapii nádorů
• V případě, že nádor vykazuje vysokou citlivost na radiační terapii po operaci, aby se snížilo riziko zlomenin pomáhá radiační terapii, provádí v pooperačním období.

Před plánů k chemoterapeutické léčbě chondrosarkom, vzhledem k toxicita těchto léků, je nutné provést následující výzkum:

• Ultrazvukové vyšetření ledvin studie
• Glomerulární filtrace (Rehberg vzorek)
• Stanovení hladiny kreatininu a celkových proteinů
• Audiogram (pokud se předpokládá použití platinových léčiv)
• elektrokardiogram
• Doppler ultrazvuk srdce.

Na jejich základě výsledků lze zjistit stav srdce, ledvin a sluchu. To umožní uplatňovat diferencovaný přístup k léčbě.

Low grade chondrosarkom, obvykle nevedou k metastáz. Po zpracování, mohou vést k lokální recidivy, tj vzhledu ložisek rakoviny brzy postižené kosti.

Centrální chondrosarkom (vyvinutý v těle dlouhých kostí) prvního stupně je obvykle vyžadují pouze kyretáž - odstranění kostního nádoru pomocí speciálního nástroje (doslova držel stírací). Typicky, adjuvantní léčba není uvedena. To znamená, že můžete dělat bez cementu, fenolu nebo kryoterapie. Pokud jde o periferní chondrosarkom, odstranění nádoru se provádí základní zdravé tkáně.

Široké Odstranění (široký resekce) kostní tkáně se provádí v následujících případech:

• All chondrosarkom vysokým stupněm malignity
• Sarkomatózní pánevní léze
• spinální chondrosarkom
• Nediferencované sarkom.

Před operací, může být použita chemoterapie. To bylo možné díky závažných studií, které prokázaly citlivost mezenchymálních nádorů na chemoterapeutika. Ty mohou být také podávány v pooperačním období.

Chondrosarkom, stupeň diferenciace, které nemohou být určena v první fázi vyžaduje rozsáhlou resekci nádorové tkáně a podkladovým kosti s zachycení zdravých sekcí. Nicméně, je-li opakování nádoru, je nutné, aby amputaci, která je klasifikována jako ženských pohlavních orgánů. Pravděpodobnost obnovení je zvláště vysoký v přítomnosti patologické zlomeniny v místě růstu nádoru.

Prognóza pro pacienta v přítomnosti chondrosarkom poměrně příznivé. To závisí na následujících faktorech:

• stupeň diferenciace
• věk pacienta
• Včasnost léčby
• Úplnost odstranění nádoru v průběhu chirurgického zákroku.

Příznivá prognóza (předpokládaná životnost 5 let a více), je více než čtvrtina pacientů. Pokud se jedná o první stupeň malignity, je téměř 100% živě více než 5 let. Pravidelné prohlídky dostatek času k identifikaci relapsu onemocnění.

Mělo by být zdůrazněno, že velmi špatná prognóza chondrosarkom jsou ty, které zasáhl kostí lebky (to je vzácné lokalizace těchto nádorů, ale stále existuje). To je způsobeno tím, že lebka zhoubné nádory jsou nefunkční. Pro prodloužení životnosti těchto pacientů se doporučuje, aby se paprsek terapie proton, kde nádorové buňky jsou velmi citlivé.

Po ošetření chondrosarkom některého lokalizace vyžaduje dynamické sledování pacientů. Je založen na následujících principech:

• To vám umožní určit lokální recidivy nebo metastáz
• V případě, že nádor má vysoký stupeň malignity, pozorování zahrnuje hodnocení primární komory a funkce končetiny Cancer, který udeřil nádor. Z tohoto důvodu by tito pacienti doporučujeme, aby CT scan postižené kosti a rentgen hrudníku
• Po skončení úplného průběhu chemoterapie během prvních 2 let by měl pacient navštívit lékaře v intervalu 1,5 - 3 měsíce. Během příštích 2 letech pravidelného sledování jednou za 2-4 měsíců, během příštích 5 let - jednou za 6 měsíců
• Budeme-li mít plnou důvěru, že chondrosarkom má vysoký stupeň diferenciace, pravidelné návštěvy u lékaře prodloužit. To znamená, že optimální doba může být považována za každých šest měsíců během prvních dvou let, následně dostatečně jedna návštěva v průběhu celého roku. Tento časový interval je optimální pro detekci časné recidivy, které nemají vliv na kvalitu a délku života pacienta
• Odhadovaná zpoždění toxicita chemoterapie a ozařování. Takže během prvních dvou až pěti let po tomto ošetření je zde poměrně vysoké riziko gemoblastnyh nádorů, zejména akutní myeloidní leukémie.

Co lékař léčí

Léčba chondrosarkom se zabývá onkolog. Specializované instituce - to osteoonkolog.