Obr arteritida

Giant arteritida - onemocnění ze skupiny vaskulitida (zánět cévních onemocnění). Maximální výskyt byl zaznamenán v zemích severní Evropy (mezi 15 a 25 za 100 tisíc. Dospělí nad 50 let). Na jihu kontinentu - ve 2 krát méně, a v Africe a Latinské Americe patologie zjištěny velmi vzácně (1-2 případy). nebyl nalezen mezi mladými lidmi.

Komunikace s imunitou

Imunologové se nazývají „privilegovaný zóna“ pro vývoj cévních stěn ochranných násilné reakce. Bylo zjištěno, pouze část T-buněk (thymus-dependentní) prvků.

Hormonální krve, přítomnost biochemických stimulantů nevadí. To potvrzuje absenci specifických protilátek, aniž by porušilo y-globulinu obsahu.

Patologie je tvořeno lymfocyty a makrofágy. Jsou impregnovány celé stěny tepen jakéhokoli kalibru. Střední úroveň skořepina granulomů tvořena hromadění obrovských buněk, ale nemusí být.

Vzhledem k tomu, poškozené cévy?

Prostřednictvím vlastního vnitřního dělícími lymfocytů a monocytů cestu ven z dutiny nádoby (vnitřní) směrem ven. V procesu připojování vnitřního obalu dendritické buňky. Produkují obří buňky, které jsou uvedené mezi vnitřní a pružné vrstvy. Existuje předpoklad, že to je „špatný“ dendritických buněk ve způsobu výběru boje proti infekčních činidel nebo jiné molekulární patologie. Že uznat a přijmout k antigenům, které nejsou jasné. Možná, že je to bakterie, viry nebo jejich degradační produkty, vlastní buňky odebrané pro antigeny.

Nejvíce trpí ženy

Zjednodušené teorie artérii velkých buněk zdůrazňuje úlohu nadměrné imunitní odpovědi na temný stimul, zánět a ztluštění stěn s následným zúžením průsvitu arterie. Výsledkem je varianta netrombotichesky okluze (redukce průměru) nádoby, což způsobuje tkáňové ischémii.

Při zapojení do aorty procesu ukázalo odpor v podobě expanzní nádoby.

další faktory

Vědci se domnívají, že patologické imunitní reakce není omezena na omezení mechanismu. význam:

• progresivní proliferace buněk kolem vnitřní plášť lumenu;
• migrace buněk hladkého svalstva z svalové vrstvy uvnitř;
• vznik mnoha nových kapilár ve středu a vnitřního pláště.

důvody

Zatím identifikovala pouze jeden rizikový faktor - věk. Role jakékoliv infekce nebyla stanovena. Prevalence v určitých oblastech, což naznačuje dědičné transmisní mechanismus na úrovni určitého genu. Ale není tam žádný konkrétní důkaz k dnešnímu dni.

Příznaky a klinické formy artérii velkých buněk, způsobené dvou důvodů:

• zhoršená průtok krve v postižených cév a ischémie-dodává jim tkáň;
• systémové zánětlivé reakce.

V 85% případů artritida postihuje extrakraniálních cév (spinální, temporální, oční ciliární a zadní). Pouze 15% jsou větev arteria carotis interna (krevních cév v mozku, sítnice středu oka).

temporální arteritida

Časové nebo extrakraniálních tepen charakterizované lézemi větví spánkové tepny, týlní a menší větve.

Dotčená pacienti:

• těžké pulzující bolesti hlavy na jedné nebo obou stranách akutní nebo tupého charakteru;
• zubů v horní nebo dolní čelisti;
• bolestivost při dotyku na vlasovou pokožku;
• zvýšená bolest nosit brýle (kompresní oblouky pocit), při mytí vlasové pokožky, vlasové pokožky styku s polštářem.

Určena pohmat bolestivé hustými cévy pod kůží.

MRI hlavy odhalily místní cévní stěny zahušťování, nízké zvlnění, nodulární strukturu. Pomocí biopsie povrchových plavidel nelze detekovat změny v krocích po 1/3 pacientů.

Porážka oční tepny

Účast v patologii oční tepny s sebou nese vážné poranění hlavy - ztrátu zraku. Slepota je trvalá a náhlé. Vzácně se může předcházet:

• horečka;
• rozmazané obrysy předmětů spojených se zvýšenou fyzickou aktivitou, pozice hlavy;
• dvojité vidění.

Když oční pozadí fundus lékař odhalí:

• neuropatické ischemická zóna v přední části oka;
• otok zrakového nervu;
• částečné nebo úplné atrofie;
• vady žáka;
• oběhové poruchy jednotlivých okohybných svalů.

V závažných případech je ischemie celé oční bulvy. Nemoc je komplikováno tím, že přechod zánětu do jiných tkání oka: konjunktivitida, iritida, sclerite.

Zhoršené vidění ve stáří dělá člověka bezmocný

„Přerušované kulhání“ v obličejových svalů

U 50% pacientů má typické stížnosti bolesti při žvýkání a mluvení v časové a žvýkacích svalů. Začnou hned po žvýkání a stop po zastavení. Z tohoto důvodu jsou ve srovnání s přechodným kulhání, když okluzní kulhavku. Existuje velmi intenzivní bolest při žvýkání lockjaw (spastická kontrakce svalů) a neschopnost otevřít ústa.

Tyto příznaky jsou spojeny s lokální ischemie.

Zřídka se stává, ischemie jazyk dokončit infarkt.

Arteritida jiné stránky

Zúžením páteřních tepny a vnitřní krční neurologické příznaky se objevují (1/3 pacientů). Patologie vzácně vyskytuje v cévách vnitřní části mozku. V takových případech se projevuje ložiskové příznaky, obrna, částečná paralýza.
Různé neurčité bolesti v obličeji, krku a hrdla podléhají přezkoumání v tepnách.

Se zapojením konce podrážděná receptoru průdušek tepen a dotyčným o dlouhé suchý kašel pacienta.
Založeno častá kombinace obřího arteritidy s revmatickými bolestmi. To vedlo některé vědce k odlišení revmatické bolesti svalů jako samostatná forma artritidy. Problém k dnešnímu dni ve fázi diskusí.

nejasná horečka

Horečka neznámého původu s artérii velkých buněk, jsou 15% u starších pacientů. Onemocnění může být bez příznaků a projevuje pouze teplotu. Tyto symptomy spojené s převahou systémového zánětu. Tam jsou k velkému vzrůstu teploty, klesne z zimnice, pocení.

dotyčného pacienta:

• silné bolesti svalů;
• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• ztráta hmotnosti.

V takových případech lékaři hledají infekce nebo rakoviny. Rozhodující v diagnostice patří biopsie spánkové tepny.

Clinic léze velkých cév

Změny ve velkých nádobách (aorta, krčních, subclavia, axilární tepny) nalezeno 10% pacientů. Tato teorie je, že tento proces je mnohem častější, ale nikoliv diagnostikována kvůli pomalému zánětu.

Nevyznačuje rozvoj vaskulitidy do stehenní tepny.

Bolest ve svalech paží bezprostředně vznikají při zatížení

Nejčastějším syndromu aortální oblouk. Pacienti zde:

• „Přerušované kulhání“ do svalů ruky při cvičení;
• asymetrické nebo chybí radiální puls;
• znecitlivění a chlad prstů (vzácné).

Pacienti nemají hlavu a bolest žvýkání. Tečkované temporální arterie je normální. Ale možná kombinace aortitis s lebeční artritidy.

diagnostika

Všechny tyto klinické projevy jsou zahrnuty v diagnostických standardů schválených revmatology USA. Povinné studie s artérii velkých buněk je považován za biopsie větví časových tepny (i až 70% případů jsou negativní). Vyskytnou-li se příznaky u osob mladších 50 let, které nejsou považovány za přesné, je doporučeno hledat jiné patologie.

Detekce obřích buněk a uzlíky na sekcích je špatný prognostický znak.

Zvláště alarmující lékaři k detekci a diferenciální diagnostiku s onemocněním kloubů, revmatoidní polyartritidy.

Stupeň vývoje nemoci neukazují jako populární pro jakékoliv zánětu, výsledky analýz jsou leukocytóza, zrychlené sedimentace erytrocytů, přítomnost C-reaktivního proteinu.

Zakládat léčebné strategie v těchto podmínkách není možné.

U některých pacientů mělo malý anémie, trombocytózu, aktivace jaterních enzymů.

Může pomoci při způsobu diagnózy a MRI angiografii. Identifikují vazokonstrikce ukazují, tloušťka stěny otok okolních tkání.

Identifikovat možné transkraniální dopplerovské ultrasonografie cévní nedostatečnost, vypočítané angiografii.

léčba

Použití glukokortikoidů významně snížit výskyt slepoty z artérii velkých buněk. Formulace snižují otok tkáně, odstranění zánětlivou odpověď. Přiřazení velkou dávku najednou, a potom ji snižovat každý týden o 10%. dlouhý průběh léčby - 1-2 roky.

Léčba užívá drogy založené na aspirin. ZAŘÍZENÍ jeho účinek na syntézu interferonu aktivace a blokování alergické reakce.

Terapie se zastaví, pokud se po obdržení údržba prednisonu dávku déle než šest měsíců příznaky opakují.

výhled

Prognóza detekce onemocnění v kroku oční bulvy ischemie slepoty a neurologické projevy neuspokojivé. V 60% pacientů k relapsu dojít i na pozadí kontinuální léčbě glukokortikoidy.

Tato nemoc je vzácný v praxi lékaře. To vyžaduje pozornost matoucí příznaky s neurologickými příznaky nebo stížností bolesti hlavy a zhoršeným zrakem.