Temporální arteritida

Zánět spánkové tepny nebo Horton syndrom - jedna z mála možností ve skupině chorob charakterizovaných lokalizovanými projevy v lézích podstatné části arteriální sítě. Tato choroba je nejběžnější ve stáří. První případy popsané v USA revmatology Horton, Brown a Magath v roce 1932.

Symptomy poukazují na mozkové ischémie. Nicméně zásadní změny nesouvisejí s aterosklerotického procesu. Nejvíce náchylné ženy ve stáří. Konzervativní léčba není vždy účinná, je nutné uchýlit se k dotčené části protetických plavidel.

Co se stane v cévách?

Soudě podle názvu nemoci, by mělo být významným změnám očekávat v časových tepen. Ale ukázalo se, že klinika je způsoben lézemi na úrovni aortálního oblouku, rozšíří na vnitřní, vnější krkavice a nádoby bazénu velké a střední ráže (včetně obratlovců). Kapiláry a drobné větvičky v nemoci není zapojen.

Hlavní typ změny - zánět. V 90% případů, že má časové a oční tepny. V nádobách jsou ložiska (segmentů) infiltrována elastickým pouzdrem zesílenou vnitřní vrstvu z nahromadění lymfocyty, plazmatické buňky, histiocyty.

Vzhledem k tomu, klastry mnohojaderné buňky vytvořené granulomy (uzly)

Znakem zánětlivé reakce je tvorba velkých vícejaderných buněk. Proto je nemoc stále nese jméno obra.

Se objeví edém stěny artérií otok. Zúžení plně dodává krev do mozku, což způsobuje příznaky oběhového selhání. V krvi pacienta s temporální arteritidy detekci komplexů protilátky a imunoglobulinu v séru lymfoblastů.

Snížené prokrvení vytváří potřebné podmínky pro hromadění krevních destiček, ukládání fibrinu. Sraženiny mohou zcela zastavit průtok krve v oblasti zanícené tepen. Pro Horton syndromem závisí na rychlosti trombózy a jeho lokalizaci.

Důsledky vést k:

• ischemická mrtvice;
• slepota (pokud není zasažen větev krmení zrakový nerv);
• zvýšené riziko vzniku výdutě, který je schopen proniknout do zvýšení krevního tlaku a způsobit hemoragickou mrtvici.

příčiny

Příčiny onemocnění zůstávají nejasné. Nepochybně existuje spojení se ztrátou související s věkem elastických vlastností krevních cév, hormonální změny v těle u žen po menopauze.

Následující teorie vysvětlit příčiny a následku nemoci splatnosti:

• infekční - označuje časté manifestaci symptomů onemocnění po předchozí virových infekcí (chřipky, akutní hepatitida), stafylokokové onemocnění (pneumonie, bolest v krku). 1/3 pacientů je v krvi současně jsou příslušné markery - antigeny a protilátky.
• dědičný - pečlivá studie výskytu každého případu identifikován příbuzenství a rodinných vazeb mezi pacienty. Teorie je potvrzena přítomnost temporální arteritidy v obou identických dvojčat. O úloze genetických abnormalit statistiky ukazují šíření nákazy: obří arteritida jsou nemocní lidé jen bílá rasa. K dispozici jsou informace o maximální výskyt v určitých zeměpisných šířkách zeměkoule, zejména v severských zemích a v Severní Americe.
• autoimunitní - onemocnění podobná onemocněním kolagenu mají podobné příznaky systémového lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermie, dermatomyositidu, autoimunitní komplexy v akci na vlastní tkáně cévní stěny.

formy choroby

Aby bylo možné vzít v úvahu všechny možné patogenetické faktory se obvykle rozlišují dvě formy onemocnění:

• primární - více spojené s věkem pacienta, nezávislé choroby;
• sekundární - je další patologie, která se vyvíjí na pozadí temporální arteritidy, výraznější souvislosti s převodem akutní infekce.

příznaky

Symptomy Horton syndrom určí základní část arteriální zúžení. Často označovány vztah s bolestí svalů a kloubů revmatického typu.

Zároveň má pacient:

• kontinuální zvýšení teploty k nízké čísel;
• nevolnost;
• slabost.

Bylo zjištěno, že v krátkodobém prodromální fázi temporální arteritidy dochází nejobtížnější.

Když se rozšířila obraz nemoci pacient má silné bolesti hlavy v chrámu. Hlavní charakteristiky bolesti:

• často jednostranné;
• vyzařující do čela, koruny, alespoň v zadní části hlavy, krku, ramen a na jazyku;
• To má pulzující charakter, nebo bolest;
• Není spojen s dobou prekurzory je migréna;
• prudce vzrůstá s žvýkání pohyby;
• více znepokojen tím, že v noci.

Několik hodin po těžkou bolest pod kůži ve spánkové oblasti vyčnívá ostře bolestivé, zvlněný a kabel uzavřen stěnou nádrže

Bolest hlavy je doprovázen:

• Místní bolestivost při dotyku na vlasovou pokožku, česání;
• otok a zarudnutí kůže na jeho chrámu;
• porážka obličejových svalů a pohyby jazyka (pokud se vyskytuje zánět obličejových tepen), což ztěžuje konverzační funkci prozhevyvanie potravy.

V 50% pacientů v případě neexistence včasné léčbě klinického průběhu postupuje dramaticky, po měsíci se objevují náznaky porážky:

• částečné nebo úplné slepotě, nestabilní snížené viditelnosti;
• bolest v oční bulvy;
• dvojité vidění;
• ptóza století.

Mozek reaguje na ischemii:

• akutní krevní oběh ischemické cévní mozkové příhody, typ všech neurologických symptomů (paréza, paralýza svalových skupin, abnormální citlivost);
• postupný vznik cévní encefalopatie se změnami v duševní činnosti.

Co pomáhá diagnózu?

Postarší muž s typickými stížností jmenovat obecné vyšetření a konzultace revmatolog.

Krevní testy ukázaly, že:

• vysoká míra ESR,
• přítomnost C-reaktivní protein
• leukocytóza.

Tyto příznaky ukazují na zánětu, mohou být užitečné pro charakterizaci patologický proces.

V závažných případech může být detekována:

• anémie;
• hyper koagulaci v důsledku koagulace.

Když diskutabilní způsob diagnózy pomocí časové biopsie tepna buněk. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Tyto histologické vlastnosti jako mnohojaderných obřích buněk v pozadí lymfocytární infiltrace získá potvrzení o 100%. S negativním výsledkem studie nemají důvěru v nepřítomnosti arteritidy, protože je zde možnost chybějících kontaktních změny v nádobě.

Rychlé zhoršení staršího muže na pozadí typické bolesti hlavy by měl upozornit rodinu vyžaduje ukázat pacientovi lékaři

Jak je léčba?

Léčba je obvykle zahajována na základě klinických příznaků, aniž by čekal na výsledky průzkumu. Vzhledem k tomu, zmeškané lhůty výrazně ohrozit pacientův stav a změnu počasí.

Konzervativní léčba zahrnuje následující.

Glukokortikoidy (prednison), protože velké dávky s postupným poklesem, kurz trvá až dva roky. V případě očních příznaků při léčbě používá „pulzní terapie“ (tři pro prednisolon se podává injekcí, pak se používá tablet).

Prednisolon je považován za primární prostředek v terapii temporální arteritidy

Pro změnu nebo zvýšit dopad uvedený v kombinaci s imunosupresivy (azathioprin, methotrexát, Plaquenil, cyklofosfamid), který používá pro potlačení vlastnost autoimunitních zánětlivých procesů.

Nutně jmenovat prostředky pro posílení stěny cév, rozšíření mozkových tepen.

Antikoagulancia se začínají používat heparin, prochází několik dní v nepřímých činidel. Činidla proti destičkám jsou uvedeny pro dlouhou dobu (aspirin skupina zvony).

Mohu použít oblíbené způsoby?

Praktická zkušenost ukázala, léčit Horton v lidových nemoc metod nemožné. Nutně musí brát léky. Ale pro podporu imunitního systému, obnovení ochranné reakce s zeleninové vývary vlastního vaření není škodlivá. Mělo by být zcela jisti, že nezpůsobují alergické reakce, neporušuje stav trávení pouze.

Mezi lid se doporučuje nápravná opatření:

• odvar z Echinacea s medem;
• bylinný čaj s měsíčkem a heřmánkem;
• Suplementace kardamom;
• Čínské magnólie révy kapky.

Jako prostředku ke snížení bolesti, se doporučuje použít zelí list.

Starší pro profylaxi lze doporučit posílení imunitního systému, aby se zabránilo všem dráždivé faktory (hypotermie, virových infekcí). Total vaskulární ochrana, podpora tón správné výživy, může vitamíny snížit riziko onemocnění.

Starší lidé by neměli vyhýbat léčby a snášet bolest. Příznaky „signály“ vážným problémem a potřebují léčbu. Pokud včasná léčba zahájena zajištění úspěšného oživení.