Defektu síňového septa

Defektu síňového septa - je vrozená srdeční vada, ve kterém dělicí stěna, která odděluje pravé a levé atrium, je otvor. V důsledku tlakového rozdílu mezi krve z levé síně do pravé přepadů. Tím se zvyšuje zátěž na pravé komory a zvýšení tlaku v plicních cévách.

Asi 600 kojenců per million se rodí s touto funkcí, což je 7-12% všech vrozených srdečních vad. Tato patologie mohou být kombinovány s jinými srdečních onemocnění nebo se vyskytují samostatně.

Je-li onemocnění není léčeno, v průběhu let se srdeční sval vybije, tam jsou arytmie, riziko tvorby trombů. Tento krevní sraženina může způsobit srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici. Z tohoto důvodu, a to bez léčebného období života lidí s fibrilací defektu septa je 40-50 let.

Defektu septa síní u kojenců

důvody

Vrozený defekt septa síní se objeví v dětství, když je v děloze. Přispívá k těmto faktorům:

• genetická predispozice;
• podávání léků obsahujících lithium, progesteron, tretinoin;
• přenesena během těhotenství chorobami: spalničky, příušnice, virus Coxsackie;
• mateřský diabetes;
• alkoholismus matky vede k tomu, že 50% dětí se rodí se srdečními vadami.

Tyto důvody mohou způsobit tři druhy septa síní vady:

1. Foramen ovale (LLC). Všechny děti v děloze je otvor mezi předsíní - oválná okna. Je nutné, aby dítě do jeho plíce nejsou dýchat sami o sobě. Po narození tohoto otvoru se uzavře speciálním ventilem, který za několik měsíců pevně přilne ke septa síní. Ale v některých případech, že ventil je příliš malá na pokrytí nákladů na oválné okno úplně. Někdy normální velké křídlo, ale z nějakého důvodu to není přilne ke stěně. V klidu, to „dveře“ zavřené, ale je-li fyzickou nebo emocionální zátěž, tlak se zvyšuje v atriu a je otevřena klapka. Pak se krev z levé komory do pravého přepadů.
    
2. Chyba v dolní části přepážky - primární. Otvor je v dolní části přepážky ventilů, které se spojují s fibrilací srdečních komor. Někdy vice rukojeti a samotných a jejich klapky ventily jsou příliš malé na to vykonávat své funkce.
    
3. Defekt v horní části přepážky - sekundární. Propojují horní části atria. které jsou obvykle spojeny s abnormalitami v horní duté žíly.

Video: Nové metody léčby defektu septa síní. Svaz pediatrů Ruska.

Symptomy a příznaky externí

Defektu septa síní u kojenců DMP Ve většině případů žádné závažné přestupky a viditelné příznaky. Jediným příznakem choroby - modravý nádech na kůži v době narození. U novorozených dětí, tloušťka stěny síní a tlak, ve kterém téměř stejné, a proto, arteriální a žilní krev se nemísí do komor a zátěž se nezvyšuje.

Batolata první měsíc vada se vyskytuje pouze bledost a modravý nádech na kůži kolem úst, které se objeví, když pláč nebo úzkost.

První příznaky se objevují během 3-4 měsíců, nebo do konce roku. Zhoršující se zdravotní stav dítěte, jsou:

• dušnost;
• únava;
• dítě saje slabě;
• Dítě letargický a odmítá her;
• zhoršuje chuť k jídlu;
• srdce během cvičení, pláč;
• Po aktivní hry dušnost a pocit, krátký dech;
• MAS v tělesného vývoje;
• Dítě často trpí dlouhotrvající zánět průdušek a zápal plic.
   

V případě, že otvor v síňového septa malé (10-15 mm), je onemocnění latentní desítky let, aniž by došlo k vážné důsledky.

objektivní příznaky, který zjistí lékaři při pohledu dítěte:

• dítě hubený a málo rozvinuté fyzicky;
• bledá kůže;
• pravá polovina srdce může být zvýšena, je určeno poklepáním prsty na hrudi;
• Na levé straně hrudníku je výstupek v důsledku rozšíření srdce - srdeční hrb;
• Na levé straně hrudníku je patrné zvlnění, její lékař může cítit s jeho rukou;
• v srdci šum, které jsou způsobeny krevními zvraty během průchodu zúžily ventily.
   

Nejčastěji se jedná o příznaky onemocnění se neobjevují u novorozenců a dítě školka.

instrumentální studie

elektrokardiogram EKG zjistí přetížení pravé síně a komory.

Rentgenový opravy:

• zvýšení pravého srdce;
• stagnace krve v plicích, což se projevuje v expanzi velkých arterií;
• zúžení malých krevních cév - jsou v obraze nejsou viditelné.
   

echokardiografie odhalí:

• díra v síňového septa;
• což představuje nárůst o pravé komory.
   

Srdeční katetrizace. Potvrdí přítomnost děr ve stěně následující údaje:

• Můžete zadat sondu z pravé síně do levé strany;
• krve z pravé síně, bohatší na kyslík než vzorek krve z dutá žíla;
• zvýšený krevní tlak v pravém srdce a plic cév. Tyto údaje pomáhají zjistit, kolik krve vylije z levé síně na pravé straně.  

angiokardiografie k určení, zda je transfuze krve v pravé síni otvorem ve síňového septa. K tomu, krev v levé síni barvy kontrastní látky během srdeční katetrizace. V případě, že rentgenový snímek ukazuje, že se látka dostala do krevního řečiště v plicích, pak to dokazuje existenci vady septa.

V prvních letech života nemoc nemusí projevit vůbec, takže novorozenec lékař může najít žádné důkazy o tom. Často diagnostikována po dítě má srdeční ultrazvuk z jiného důvodu.

Diagnostika defektu septa síní u kojenců

Diagnóza „septa síní defekt“ u novorozenců, aby pomohl výsledky průzkumu:

• poslech srdce. Lékař trubka (stetoskop) slyšet zvuk, který produkuje srdce během kontrakce. Slyší zvuk komorové kontrakce, zavírání ventilů aorty a plicní tepny. Když se to vice jsou spojeny různé zvuky. Vznikají z turbulencí, který vytváří tok krve procházející pod tlakem přes zúžené ústí ventilu.
   
• Rentgenový. Rentgenové paprsky procházejí tělem rovnoměrně. Husté konstrukce (kosti a srdce), částečně absorbuje záření a obraz snímku tmavší. Když defektu septa síní u kojenců významně:

• zvětšení srdce;
• Rozšíření plicních tepen a velkých cév v plicích.
   

elektrokardiogram. Tato technika zaznamenává elektrické impulzy, které se objevují, když srdce. Speciální jednotka detekuje biologické proudy s pomocí senzorů, které jsou připojeny k hrudníku. Píše jim v grafické podobě. V patologii objeví:

a známky zvýšené přetížení pravé komory;

arytmie.
 

echokardiografie nebo ultrazvuk srdce. Speciální zařízení detekuje odráží od stěn a srdeční chlopně ultrazvukové signály a kombinuje je do obrazu. Na monitoru, můžete zvážit:

vada síňového septa;

což představuje nárůst o pravé komory.
 

srdeční katetrizace. Tento typ výzkumu je jen málokdy provádí v raném věku, vzhledem k tomu, že plavidla s malým průměrem dítěte. Postup je předepsáno v případě, že jsou patrné příznaky, a dítě potřebuje operaci. Flexibilní katétr se zavádí do stehenního tepny a opatrně postoupil do pravé síně. To vám může pomoci, aby se vzorek krve pro výzkum. Postup se provádí pod kontrolou RTG. Takže lékař může vždy vidět pokrok a katétr, kde to je. Když defektu síňového septa:

trubice vyčnívá z pravé síně na levé straně;

analýz různých komor srdce potvrdit promíchání krve.  

Angiografie srdce. Pokud se během katetrizace vedou do žíly kontrastního činidla, které absorbuje rentgenové záření, bude se šířit do krve cévami. Na rentgenovém snímku bude patrné zejména průtoku krve. Je možné určit, zda je krev z levé síně do pravé části srdce a cév v plicích klesne.

Malé dítě nemůže říct, jak se cítí, a proto, instrumentální metody poskytují základní informace o lékaře srdce dítěte.

léčba

Pokud váš novorozenec byl diagnostikován s „defektu septa síní“, které zažíváme brzy. Foramen ovale ve většině případů roste v průběhu prvního roku života. A tato funkce je jádrem všech dětí v tomto věku.

Další věc, pokud vedle okna oválu v septa síní, existují i ​​jiné otvory v srdci nebo vyvinuté několik nedostatků. Pak lékaři budou pečlivě sledovat své dítě a tempo jejího rozvoje. Existují-li příznaky onemocnění, které způsobí, že počet nevyřízených ve výšce a hmotnosti raise, může doporučit operaci za 3-4 roky. Ale to je spíše výjimkou z pravidla. Za normálních okolností, chirurgické odstranění vady se provádí do 16 let, aby dítě nevyvinul srdečního selhání a plicní cévní křeče.

Léky. Žádný lék nebude zmizí otvor mezi předsíní. Procedury zaměřené na zmírňování příznaků nemoci a prevenci komplikací. Pediatrické použití těchto léčiv.

Diuretika: Hypothiazid

Jmenováni pouze v případě, že tam je otok končetin nebo příznaky narušené krevního oběhu v plicích. Dávka se vypočte z tohoto vztahu: 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti. Například, pro dítě o hmotnosti 30 kg dávka může být 30 až 60 mg. Přijata v dopoledních hodinách jednou denně. Měli byste si uvědomit, že pokud vaše dítě pije diuretik s léky, které snižují krevní tlak, druhý účinek je mnohem silnější a dítě může ztratit vědomí. Mějte to na paměti a vždy přesně dodržovat režim dávkování léků, které předepisuje lékař.

Beta-blokátory: Anaprilin

Tento přípravek se používá pro snížení tlaku, prevenci srdečních arytmií. To snižuje potřebu srdečního svalu kyslíkem a snižuje srdeční frekvenci. Droga je předepsán pro děti starší tří let až 0,25 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní dávka je rozdělena na dvě stejné části a trvat 3-4 krát denně.

Léky na snížení krvácení: Aspirin

Tento lék nebude držet pohromadě a tvoří destiček trombů. Aby se minimalizovala dráždění žaludeční sliznice, aspirin žádoucí, aby se rozpustil ve vodě. Děti nad 2 roky jmenovat 100 mg / den. Po 6 let, dávka se zvýší na 200 mg / den. To je množství léku je rozdělen do 3-4 krát. Užívat po jídle s dostatečným množstvím vody nebo mléka.

Srdeční glykosidy: digoxin

Rozšiřuje cévy a zvyšuje objem krve, že srdce pumpuje jedním řezem, dělá srdce bít pomaleji. Z tohoto důvodu, že je předepsán pro děti s častým tep, vysoký krevní tlak a špatný krevní oběh. Pro tyto účely Digoxin podáván v dávce 0.05-0.08 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Doba léčení není delší než 7 dnů.

Předepsané léky dlouhou dobu s cílem zlepšit krevní oběh a snižuje zátěž na srdce nebo krátké samozřejmě rebnka se připravit na operaci.

Operace při defektu síňového septa u novorozenců

Obvykle není potřeba dělat operaci okamžitě. Vzhledem k tomu, v případě, že novorozenec nemá žádné jiné závažné srdeční vady, lékaři se doporučuje nosit ve věku 4-5 let.

Indikace pro operaci:

• zvýšení velikosti srdce;
• častá nachlazení, které skončí zápal plic;
• ztluštění stěn plicní tepny;
• stagnace krevních cév v plicích;
• riziko astmatu kvůli častým nachlazením.
   

Kontraindikace pro chirurgii

• akutní infekční choroby;
• zhoršení chronických onemocnění;
• trpí silnou krvácivostí.
   

druhy operací  

1. Otevřená operace s defektu septa síní
   
    Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg je zářez v blízkosti prsní kosti nebo mezi žebry. Dítě je připojen k počítači, který nahradí srdce a plíce. Po tom, srdce se vyčistí z krve, a lékař odstraní vadu.
   
   Existují dva typy otevřené operaci srdce:

1. Sešívání. Malé otvory v přepážce lékař může šít. To znamená, že otvory sbíhající hrany, a to postupně roste.
    
2. záplatování:
3. Náplast vlastního vnějšího osrdečníku - perikardu;
4. Patch ze syntetické tkaniny.
    

Indikace pro otevřenou operaci:

• stagnace krve v plicích;
• zvyšovat pravé komory srdce;
• zakrnění a hmotnosti;
• častý zápal plic;
• otoky a jiné známky poruch krevního oběhu.
   

Výhody otevřené operace:

• Chirurg může současně opravovat jiné abnormality, jako zatažení duté žíly, nebo problémy se srdečními chlopněmi;
• Lékař může napravit nedostatky v rozdělení všech velikostí;
• vysoce přesné chirurgické práce.
   

nedostatky:

• musí řez v délce hrudníku 7-10 cm;
• pro úplné uzdravení bude vyžadovat 4-7 týdny.
   

Uzávěr defektu okluderu prostřednictvím plavidel

Tato operace je považována za low-dopad, protože chirurg neřeže hrudní koš. Učiní malý řez v kyčle dítěte a zavést flexibilní trubku do něj. Na jejím konci je připojen přístroj, který se podobá miniaturní deštník dvou drátěných jednotky. Nazývá se okluzor. Když deštník dosáhne otvor v septa síní, lékař ji otevře a opravit díru. Postupně se pojivová tkáň roste a stává se součástí okluderu srdce. Operace se provádí pod dohledem rengenologicheskogo zařízení a trvá méně než jednu hodinu.

Indikace pro operaci:

defektu síňového septa malé velikosti do 1 cm;

otvor je umístěn ve středovém oddílu;

septum tkáň je hustá a nemění.
 

Přednosti transakce:

• Není třeba, aby se velký řez;
• To nezůstává viditelné jizvy;
• Metoda low-dopad, že dítě trpí mnohem jednodušší;
• propuštěn z nemocnice v 2-3 dnů;
• 10-14 dní později úplné uzdravení;
• není třeba pro připojení zařízení, které poskytuje umělý krevní oběh a zastavení srdce.
   

Nevýhody chirurgie:

• To může být provedeno pouze v případě, že nádoby jsou dostatečně velké a nemají restrikčních míst;
• nemůže být provedeno v případě, že dítě má abnormality srdečních chlopní nebo jeho buňky mají krevních sraženin;
• Musíte vzít aspirin nebo jiné léky pro prevenci krevních sraženin.
   

V případě, že závada je malý a nemá vliv na činnost srdce, může operace neudělá dost jednoduše být viděn pravidelně lékařem. Ale pokud kardiolog doporučil zbavit vady v septa síní, je nutné poslouchat odborné poradenství a nebudou riskovat zdraví dítěte.

Sekundární defektu síňového septa

Síňového septa zárodek se vyvíjí ve dvou fázích. Zpočátku pěstování první list - primární interatriálního septa. Poté, rovnoběžně s rostoucí sekundární interatriálního septa.

Sekundární defektu síňového septa - srdce vada spojená s poruchami jejího vývoje. Nejčastěji se tyto otvory mají malou nebo střední velikost a jsou umístěny v horní části oddílu. Ve většině případů je to srdeční vada nalezena u dívek.

příčiny

Sekundární defektu síňového septa je běžnější a mírnější než primární spojené s hypoplazie primárních oddílů.
Sekundární defektu septa síní - vrozená srdeční vada. Díra ve zdi je tvořena před narozením. Lékaři identifikovali řadu příčin abnormálního vývoje:

1. Genetické. V rodině, kde jsou příbuzní s onemocněním srdce, vyšší riziko, že dítě se sekundárním defektu septa síní.
    
2. Poor prostředí:
3. žije v oblasti s vysokou úrovní radiace
4. práce v prostředí s nebezpečím výbuchu
5. Spotřeba zeleniny s vysokým obsahem dusičnanů
    
6. mateřský nemoc během těhotenství:
7. zarděnky
8. plané neštovice
9. opar
10. syfilis
11. diabetes mellitus
     
V důsledku toho může dojít k:


• zasunutí duté žíly v atriu;
• četné otvory;
• jeden hlavní defekt.

příznaky

Příznaky sekundárního defektu septa síní v průběhu prvního roku života je pouze 1% dětí. Druhou vadou se vyvíjí postupně, příznaky se objevují ve třech letech a zesílen na 16-20 let. Ačkoli tam jsou časy, že to samo o sobě patologie neidentifikuje a zjišťují to náhoda, že lidé po 40 letech.

Zhoršení zdravotního vzniká v případě, že velikost otvoru je v blízkosti 1,5 cm²:

• tachykardie - srdce bije častěji než 90 tepů za minutu;
• bledost povrchu kůže je spojena s křečí cév;
• častá nachlazení, nepoddajný zánět průdušek, zápal plic - v důsledku špatného krevního oběhu v plicích;
• dušnost při nízkém zatížení, pocit nedostatku vzduchu;
• závratě, což může vést k mdlobám - známky nedostatku kyslíku v mozku;
• záchvaty bušení srdce. Někdy nepravidelných obchůzek. To je důkaz nesrovnalostí v srdečním svalu. Nemá přijímat kyslík a to vede k tomu, že práce dostane mimo srdeční systém, který odpovídá za jeho poklesu.
   
Objektivní příznaky:

• výčnělek hrudníku v oblasti srdce - žebra hrb. Ten vychází z faktu, že v pravé polovině srdce roste a vyvíjí tlak na vnitřní hraně.
• Při poslechu lékaři zjistí srdeční ozvy. Jejich vzhled je spojován s krví procházejícího omezených otvory ventilů, zejména plicní tepny. To dává vzniknout víry a vlny, které lékař může slyšet přes stetoskop. Průchod krve přes defekt mezi předsíní nezpůsobuje hluk.
• při poslechu plic slyšel hluk a praskání, které vznikají v souvislosti s krevním oběhem. Plicní arterioles značně zúžil a krev spasmatic špatné odstraňovače plicních sklípků v plicích, kde je nasycený kyslíkem.
• bledost kůže, namodralé prsty a nohy. Tento příznak označuje špatný krevní oběh malých periferních cév.
• srdeční arytmie. Srdce bije nejsou v pravidelných intervalech, a chaotická. Zvláště fibrilace síní se často vyskytuje, když jsou atria nejsou komprimovány a třesou - malá, a často nepravidelně.
• Zatímco rapu lékaře určuje nárůst pravé síně a komory. To je důsledkem skutečnosti, že otvorem ve septa síní se prolévá hodně krve, a to přetíží pravou stranu srdce.

Výsledky instrumentálních studií


elektrokardiogram - pomocí elektrod na kůži nedokáže zachytit akční proudy, které se vyskytují v srdečním svalu a způsobí, že se smršťovat. EKG ukazuje:

• poruchy rytmu srdce;
• příznaky přetížení a zvýšit pravou komoru.
   
radiografie - výzkumná metoda vychází ze skutečnosti, že rentgenové paprsky procházejí naše tělo není jednotná. Výsledkem je, že obraz odhalí stíny a obrysy různých orgánů. Když defektu síňového septa na obrázku jasně odlišit odstín plicních žil a tepen. Tyto nádoby jsou rozšířené v důsledku stagnace krve v nich, jeho množství může být vyšší než 3 krát normální. Zejména zvyšuje plicní tepnu.

Ultrazvuk srdce (echokardiografie) - metoda, která pomocí odražené ultrazvukové signály ze srdce, což srdce přijímat obraz na obrazovce monitoru. Jeho druh mapování barevného Dopplerova nám pomáhá nejen vidět otvor v septa síní, její velikost a umístění, ale také zjistit, zda je krev proudí z jedné síni na druhý.

phonocardiography - technika srdce výzkumu, který vám umožní zaznamenat všechny zvuky, které jsou produkovány v centru v grafické podobě. Na phonocardiogram zachytil šum, který nastane, když krev prochází zúženým otvorem plicní tepny.

Znějící srdečních dutin. V pravé polovině srdce, přes loket nebo stehenní žíly, zavedena flexibilní katetr. To umožňuje měřit tlak v srdečních komor a odebírat vzorky krve. Pokud přes vadu ve stěně krve transfundované, tlak v pravého srdce zvyšuje. To zvyšuje množství kyslíku v pravé polovině srdce a plicní tepny.

U některých lidí se příznaky sekundárního defektu septa síní se projevuje otevřeně, ale jiní mají jen některé z těchto příznaků. Sekundární defekt mírnější než primární, ale přesto potřebují léčbu.


diagnostika


Lékař je diagnózu „sekundární defektu síňového septa“ na základě výsledků průzkumu:

1.       inspekce:
2. bledá kůže
3. srdce hrb
    
4. Poslech a phonocardiography:
5. srdeční šelest
    
6. elektrokardiogram:
7. přetížení pravé komory
8. Míra narušení a rytmus tepů
    
9. radiografie:
10. zvýšení pravého srdce
11. rozšíření cév v plicích
12. zvýšení plicnice
     
13. Sondování dutin srdce:
14. vysoký krevní tlak v pravé komoře
15. velké množství kyslíku v krvi pravé komory a plicnice  
16. Ultrazvuk srdce:
17. vada síňového septa
18. pohyb přepážek během atriální kontrakce
19. určuje velikost otvoru
20. průtok krve z levé síně napravo nebo naopak

Léčba sekundární defektu síňového septa

léčení

Pokud vy nebo vaše dítě má nemoc nezpůsobuje závažné příznaky a dušnost dochází pouze po fyzické námaze a únavě, není potřeba na operaci. Ve většině případů, 1 krát za rok dělat ultrazvuk srdce a kardiogram. Ale pokud existují jiné příznaky tohoto onemocnění, lékař může předepsat léky.

Beta-blokátory: Inderal
Kardiolog předepsat tento lék, pokud si všimnete, že vaše srdce bije příliš rychle a nepravidelně. Inderal omezuje vliv adrenalinu a noradrenalinu v těle. To snižuje sílu srdečních stahů, snížit četnost útoků a normalizace rytmu. Zahájení léčby obdržení 20 mg 3 x denně. Pak je dávka zvýšena na 40 mg 2 krát denně.

Srdeční glykosidy: digoxin
Tato droga dělá srdce pracovat lépe a spotřebují méně kyslíku. srdce bít rychleji a intenzivnější a prodlužuje čas relaxace. Zvýšení rychlosti průtoku krve v těle a pomáhá zbavit se otoky. Vezměte následující schéma:

• nasycení organismus 0,5 mg 2 x denně;
• od druhého dne do 0,25 mg každých 6 hodin po dobu 7 dnů;
• udržovací dávka 0.125-0.25 mg za den.
   

Antikoagulancia: Warfarin, Aspirin
Produkty, které pomáhají ke snížení krevní srážlivosti a riziko tvorby sraženiny (krevní sraženiny) v žilách a síní. Tato prevence infarktu myokardu a mozkové mrtvice, která může být komplikace srdečních onemocnění. Warfarin je předepsán pro 5 mg za den po dobu 4 dnů. Na pátý den, kdy lékař určí individuální udržovací dávku 2,5-7 mg / den. 1 Lék se užívá jednou denně ve stejnou dobu.

chirurgická léčba

Provoz - jediný účinný způsob léčby sekundárního defektu síňového septa.
Indikace pro operaci:

• získat příznaky a degradace;
• rytmu narušení srdečního rytmu;
• zvyšování tlaku v plicních cév;
• 40% krve, jde od levé síně na pravé straně.
   

Je žádoucí, aby operace před jakýmkoliv nevratnému poškození v plicích spojených se zúžením malých tepen a poruch srdečního rytmu.

Kontraindikace krokem

• Krok IV plicní hypertenze. To má tyto vlastnosti:
• dušnost a únava, a to i v klidu;
• Plný výkon intolerance.
• hodit krev z pravé síně do levé strany;
• selhání levé komory.
   

druhy operací

1. Uzavření sekundárního defektu síňového septa
   
   Tento otevřený-srdeční zákrok, při kterém chirurg přišit do malých vad septa síní. Nutnou podmínkou - jeho tkanina musí být zdravý a dostatečně hustá.
   
   svědectví:
2. Průměr otvoru 3 cm;
3. zvýšený tlak v plicních cévách;
4. zaostávání v fyzického vývoje u dětí;
5. farmakologická léčba není účinná;
6. hozený do pravé síně 40% krve z levé srdeční.
    
důstojnost

• To může zabránit rozvoji závažných komplikací u srdce a plic;
• rychle zlepšení stavu;
• To normalizuje srdce a eliminuje příznaky onemocnění.
   
nedostatky

• Je docela traumatický;
• je nutné připojit mimotělním oběhu;
• rehabilitace trvá asi 4-6 týdnů.
   
7. Plastové náplast sekundárního defektu síňového septa
   Chirurg je řez podél hrudní kosti a žeber mezi a spojuje pacienta na mimotělní oběh. Pak se vymaže srdce krví a uvedení náplast ze syntetického materiálu nebo kus vnějšího osrdečníku v otvoru v síňového septa.
   
   Indikace ke kroku
8. velké vady v horní části přepážky;
9. zvyšování tlaku v plicních tepen a žil;
10. zvýšení pravé komory;
11. zhoršení příznaků a zhoršení zdraví.
     
kontraindikace

• závažné plicní léze, vzhledem k jejich zvýšené tlakové nádoby;
• slabost srdečními komorami;
• věk nad 75 let.
   
Po prohlídce a vyšetření, může lékař doporučit nejlepší cestu k chirurgickému odstranění závady. V tomto případě, bude jistě brát v úvahu strukturální rysy septa síní, umístěte otvor umístění a stav vašeho zdraví.
 

Operace defektu síňového septa

Provoz při defektu síňového septa je jediná účinná léčba. Lidé, kteří mají příznaky onemocnění, je nutné ji trávit co nejdříve - předtím plic a srdce se bude vyvíjet těžkými poruchami. Pokud tak učiníte operaci v časných stádiích nemoci, bude to zachránit vaše zdraví a pomůže vám zbavit se problémů se srdcem.

Indikace ke kroku

1. selhání srdce, které nelze vyléčit: dušnost, sípání v plicích, otoky, kašel, zhoršení srdce.
2. Více než 40% z krve z levé síně napravo je hozen.
3. U dětí, zaostávání ve fyzickém vývoji. U dospělých, nesnášenlivost cvičení, únava.
4. Vysoký krevní tlak v plicních cévách.
    

Kontraindikace pro chirurgii

1. Házet krev z pravé síně do levé strany. To znamená, že nemoc už zašlo příliš daleko, a tlak v krevních cévách v plicích a v pravé polovině srdce je mnohem vyšší, než je obvyklé. V tomto případě se výrazně zvyšuje riziko komplikací během operace a je pravděpodobné, že chirurgický zákrok nepřinese požadovaný efekt.
2. Závažné srdeční selhání: nesnášenlivost plné zátěže, dušnost i v klidu. Srdce zahlceni a vyčerpaný. To může vést k nepříznivému výsledku operace.
3. Závažné plicní léze jater a ledvin. V tomto případě je nebezpečné pro připojení pacienta na mimotělní oběh stroje.
4. Zdroj infekce v organismu: sinusitida, zánět mandlí, pyelonefritida. Za prvé, je třeba, aby se kurz antibiotické léčby, aby se předešlo možným komplikacím po operaci.
    

Na to, co by měl dělat operaci věku

Odpověď na tuto otázku závisí na stavu svého srdce a projevů nemoci.

1. Pokud na základě nesrovnalostí v srdci způsobit zpoždění růstu, by měla být operace provedena v 4-5 roky.
2. Je-li stav se začal zhoršovat v průběhu dospívání, operace se provádí v 15-16 letech. To je tou nejlepší volbou.
3. V případě, že nemoc je nově diagnostikované v dospělosti, nejlépe ve věku 35-40 let.

Pamatujte, že čím dříve operace, tím lepší výsledky.

procesní úkony

Příprava na operaci.

Je nutné projít testy a projít studie:

• kompletní krevní
• CBC
• krevní a Rh faktor
• RTG hrudníku
• Analýza srážení krve
• Kala výzkum parazitární vajíčka
• Doppler ultrazvuk srdce a
• elektrokardiogram
   

1. Normalizace srdce. Pro zlepšení funkce srdce a zvýšení cévního tonu za použití stejných léků jako pro léčbu: Inderal, digoxinu, warfarinu.
2. Konzultace s lékařem. Chirurg vám řekne o průběhu operace a zodpoví znepokojivé otázky.
3. Doporučujete nepoužívat jídlo po dobu 8 hodin před operací.
4. Večer před operací je nutné vzít prášky na spaní se uvolnit.  

Otevřená operace na zastavené srdce

1. Celková anestezie. Open-operaci srdce se vždy provádí v celkové anestezii. Často se během chirurgického zákroku lékaři konkrétně snížit tělesnou teplotu tak, že vaše tělo potřebuje méně kyslíku a lépe tolerovat rušení. S drogami vám ponořit lékařské spánku. Nebudete nic cítit, a probudit v pohotovosti, když už je vše hotové.
2. Řez v hrudi. Nejčastěji lékař provede řez podél otevře hrudní kosti a hrudní koš. To dává dobrý přístup k srdci.
3. Připojení k mimotělní oběh. Zařízení je připojeno k tepen a žil srdce místo. Pumpuje krev, čistí ji oxidu uhličitého a kyslíkatých.
4. Studium defektu septa síní. Řezy chirurg přes boční stěny pravé síně a přes speciální odsávání odebere krev ze srdce. Po tom, on kontroluje vadu, zkoumá stav oddílu a plánuje další operace.
5. Odstranění defektu. Pokud malý otvor mezi předsíní a jeho průměr je menší než 3 cm, pak se přišije. V případě, že závada je velký nebo příliš tenká přepážka, se náplast ze syntetických tkanin nebo vnější ostění části srdce. Patch šité kontinuální sutury.
6. Opatření k odstranění komplikací. Že vzduchové bubliny nespadají do oběhového systému a nezpůsobí myokardu nebo embolii, lékař vyplní cévy jemně plicní krve. Vzduch se odstranil z komor prostřednictvím punkce se speciální jehlou. Kontinuální šicí přišita incizi v pravé síni.
7. Deaktivace přístroje pro mimotělní oběh. Srdce připojen k aorty, plicní kmen a žíly. Pak se otočí zpátky do práce a self-čerpání krve.
8. Sešívání. Chirurg sešije řez na hrudi, ale ponechává drén - tenká gumová hadice, které je potřeba odvádět rána kapaliny ven. Jeden konec je umístěn uvnitř hrudi, a druhá je pod obvazem.
    

Ty pak budou dopravovány na pohotovost, kde se probudí z narkózy. Zpravidla první den příbuzní nejsou povoleny, a vy se bude starat o zdravotnického personálu. Na druhý den převede do všeobecného oddělení a tam pokračovat v léčbě po dobu dalších 10-12 dní.

Ve většině případů se výsledky operace jsou velmi dobré. Okamžitě normalizovat krevní oběh a zmizí stagnaci krve v plicích. Komplikace vznikají pouze ve 2% případů. Nejčastěji u lidí starších 65 let, s běžícím průběhu onemocnění.

rehabilitace

První týdny po operaci, je vhodné nosit obvaz, který bude zachycovat šev a nenechá ho odejít.

Striktně dodržovat doporučení lékaře, klidu na lůžku, a později, se souhlasem lékaře, procházet komory. Pohyb zlepšuje činnost srdce, dýcháte zhluboka a plicní funkce obnovit. Každý den budete moci projít a udělat trochu víc než včera. Zpět ke svému obvyklému stresu vám podaří za 2-3 měsíce.

První dva týdny se bude muset zapomenout na vanu a sprchu. Otřete tělo vlhkou houbou namočenou ve vodě se saponátem na místech, kde nejsou žádné švy. První dny bude těžké udělat sami, tak požádat o pomoc od přátel.

Jakmile jsou spáry zcela uzdravil, bude možné, aby se teplá sprcha. První krát lepší, aby to v sedě, je žádoucí, aby byl někdo v okolí.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte:

• tam bylo hodně bolesti v místě chirurgického zákroku;
• zarudlé klouby, napuhli z nich vytékání kapaliny;
• teplota stoupla nad 38 ° C,

Jak pečovat o pacienty po operaci srdce

emoce

 První měsíc po operaci nálada člověka velmi rychle a často mění. Od euforie, že operace byla úspěšná, k depresím než v závislosti na prostředí a omezovat jejich možnosti. Někdy se lidé blízcí namísto vděčnosti za jeho práci uslyšel zlostné připomínky a stížnosti. Buďte trpěliví, po uplynutí této doby jsou všechny, a to brzy skončí. Na zdraví člověka a jeho inspiruje důvěru v úspěch.

Prevenci respiračních onemocnění

Po operaci srdce člověk může snadno chytit rýmu. Nyní, když je imunitní systém oslaben, a plíce se není obnoven po virové infekci může dojít (chřipka, SARS), závažné komplikace. A obyčejný kašel způsobuje silné bolesti na hrudi a divergence švů. Tak zkontrolujte, zda nejsou k dispozici žádné návrhy, a pomoci oblékat teple a vyhnout se komunikaci s lidmi, kteří jsou nemocní.

léčení

Připomeňte pacientovi vzít léky na čas a ujistěte se, že dodržela dávkování.
Zeptejte se svého lékaře, co vzít určitý lék, jak často, před jídlem nebo po něm, a které mohou mít vedlejší účinky. V případě, že lék se objevil nepříjemný pocit (nevolnost, závrať, rychlá srdeční frekvence) informovat lékaře, nahradí tuto drogu do druhého.

Lead rozvrh podávání léku. Oslavit každý přijatý tabletu, nezapomenout, nebo ne pít dvojitou dávku.

jídlo

Výživa po operaci by měla být chutné, rozmanité, výživné a snadné. To pomůže obnovit sílu překonat stres a urychlit zotavení. Prvních 1-2 měsíců přísnými omezeními nebude, ale život musíte jíst správné, limitní kalorií, sůl a příjem tuků.

Doporučené produkty:

• sacharidy a vláknina: naklíčená zrna, zelenina, ovoce, bylinky, obiloviny a müsli, chléb a otruby;
• protein: mořské ryby a libové maso, mléčné výrobky;
• produkty s vysokým obsahem železa: jablka, játra, špenát, rozinky;
• olej: rostlinný olej nebo máslo.
   

Musím vzdát tyto produkty:

• alkohol;
• Cukrovinky v margarínu nebo smetany;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• mouka nádobí;
• uzené a marinované;
• tučné maso.
   

Kalorie a tuky vedou ke vzniku obezity a ucpávání cév u aterosklerotických plátu. To může způsobit nové problémy se srdcem.

pohybová aktivita

Po návratu domů, můžete vyrazit na procházku. Vzdálenost by měla být malá -. 100-300 m zastaví, když cítí únavu. Daily postupně zvyšovat zátěž, za měsíc budete mít možnost překonat 1-2 km.

Dělat cvičení na ruce, nafukovat balónky a foukání bublin. Tyto „zábava“ dokonale vyškolený plíce.

Nezávisle projít 1 ze schodů může být 7-10 dní po propuštění, ale je lepší mít nějaké zajištění.

Práce v domácnosti První měsíc by měl být minimální. Můžete setřít prach nebo umýt nádobí.
Pokud můžete vystoupat po schodech bez obtíží a jet asi 500 metrů, pak 2-3 týdny po propuštění může obnovit sexuální život. Chcete-li začít používat držení těla, ve kterém zažijete minimální zátěž. Většinou dušnost - je standard, ale pokud máte bolesti na hrudi, je lepší dát pauzu.

Ve druhém měsíci, rozšiřuje výčet práce doma a na zahradě každý den projde 100-200 metrů více. Cvičit v pomalém tempu. Můžete znovu začít řídit auto na krátké vzdálenosti.

O dva měsíce později, když stehy léčit, lékaři budou provádět funkční a načíst test. To ukáže, zda jste připraveni ke zvýšení fyzické aktivity a speciální léčebný tělocvik.

V době zakázky a zdravého životního stylu pomoci 80% lidí, aby se stal zcela zdravé.

Defektu síňového septa u dospělých 

 Defektu síňového septa u dospělých - díra ve zdi, která odděluje pravé síně zleva. Stává se, že lékaři neodhalily vrozenou srdeční choroby jako dítě z důvodu nedostatku příznaky onemocnění. Pak se jeho první příznaky od 30 let.

Tento rys vývoje srdce je 8% všech vrozených srdečních vad. U žen se vyskytuje ve 2 krát častěji než muži.

důvody

Příčiny defektu septa síní u dospělých - je vrozená choroba, byly identifikovány v dospělém věku.

1. Foramen ovale - díru, že všichni lidé mají v děloze a měla by být dokončena v prvním roce života. Ale někdy to nenastane mezi předsíní a je lumen.
    
2. Ve skutečnosti defektu síňového septa vady:
3. Absence septa síní;
4. Množina otvorů malého průměru;
5. Jedna velká díra, která může být umístěna kdekoliv v oddílu.

Symptomy a příznaky externí

zdraví

Někdy časné příznaky ASD objevují až v dospělosti, kdy navíc objem krve způsobuje zvýšení pravé komory a zlomí srdce. Když tlak v plicní tepně a pravé komory je větší než 30 mm Hg, pak jsou tyto příznaky:

• únava a slabost;
• dušnost pěší lži, a nakonec v klidu;
• závratě;
• častý zánět průdušek a zápal plic;
• bledá kůže;
• při útocích z kašle nebo fyzické námaze objeví namodralý odstín na prstech, rtů;
• otoky nohou.  

objektivní příznaky

Co může lékař odhalit při kontrole:

• tenká bledá kůže, někdy s modravým nádechem pod nehty a rty. To je vzhledem k křeč malých tepen;
• praská v plicích, způsobené stagnace krve v cévách. Oběhové poruchy způsobuje hromadění hlenu v průduškách a otoků;
• prostukivanii s výrazně zvýšení velikosti srdce vzhledem k tomu, že se pravá komora a protažená stěna stává hustší;
• při poslechu stetoskopem nontransversal slyšitelný hluk během ventrikulární kontrakce. Vyskytuje se během průchodu krve přes zúžené otvoru ve ventilu plicní tepny;
• rytmus narušení srdečního rytmu, zejména síní - fibrilace síní.

Tyto instrumentální vyšetření

elektrokardiogram Poukazuje na to:

• pravé komory přetížení;
• arytmií atriální kontrakce.
   

Rentgenový řeší následující změny:

• Rozšíření pravé strany srdce;
• plicní arterie jsou jasně viditelné, který přetekl krví v důsledku zvýšeného tlaku v plicních cév;
• zvýšená plicní arterie a aorta, naopak sníženy v důsledku změn krevního tlaku v nich.
   

Ultrazvuk srdce (ehokardiogafiya) odhalí:

• díra v síňového septa;
• jeho velikost a umístění;
• lití krev z jednoho síní do druhé (ve studii
   

Doppler).

katetrizace Srdce odhaluje:

• zvýšení koncentrace kyslíku v pravé polovině srdce v porovnání se vzorky vyříznutými z ústí vena cava. To je způsobeno tím, že okysličené krve z levé síně smíchané s „špatné“ krve v pravé polovině;
• zvyšování tlaku v pravé srdeční komory v důsledku kumulativní objem krve z levé síně;
• Možnost zavedení sondy z pravé síně doleva přes defekt.
   

angiokardiografie pomocník metoda, která se provádí současně s srdeční katetrizace. Kontrastní činidlo se zavádí do pulmonální kufru. Odtud pokračuje do levé síně, pak doprava a v plicních cévách. Tato látka může být jasně vidět na rentgenu. Jeho přítomnost v plicních cév potvrzuje, že krev proudí skrz otvor v přepážce.

diagnostika

Defektu septa síní u dospělých je diagnostikována na základě instrumentálních výzkumných dat.

elektrokardiogram

Bezpečné, bezbolestné a široce dostupný výzkum založený na registraci biologických proudů, které se vyskytují v srdci. Jejich zachycení speciální elektrody, které jsou připojeny k hrudi. Výsledky se zaznamenávají na papírovou pásku jako grafické křivky. Tato linka má hodně co říct lékaře o práci svého srdce. Při defektu síňového septa patrné následující změny:

• příznaky přetížení pravé komory;
• arytmie.
   

radiografie

Tato studie je založena na skutečnosti, že X-paprsky pronikají skrze měkkých tkání těla, ale jsou částečně absorbovány vnitřních orgánů: srdce, krevních cév, kostí. Tento obrázek je stanovena na citlivém filmu a získat rentgen. Na této patologie odhalí:

• expanze pravé komory a atria;
• stín srdce jako balonem;
• plicní tepny plná krve, a jasně viditelné.
   

Echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce)

Diagnostický postup, který je založen na vlastnostech ultrazvuku. To může proniknout do těla a odrazit od orgánů. Senzor detekuje „echo“ a na tomto základě vytváří obraz. Doktor se na televizi a sledoval práci svého srdce, jeho svalové stěny a ventily. Chcete-li získat úplný obrázek o potřebě zkoumat srdce z různých úhlů. Změny v USA:

• díra v síňového septa;
• jeho velikost a umístění.
   

Doppler

Jedním z odrůd ultrazvuku. Odhaluje velké krevní buňky, které procházejí skrz otvor mezi atria. Zvukové vlny se odráží ve větší frekvenci buněk, které se pohybují ve snímači směru, a od těch, které jsou odstraněny - s menší. Takto lze určit směr průtoku krve. Které lze identifikovat lékaři:

• Krev není sype z jedné strany srdce na druhou, se říká, že nemoc v raném stádiu a nevyžaduje léčbu;
• pohyb krve z levé síně na pravé straně. V počáteční fázi onemocnění se nalije trochu krve, případně jeho množství se zvyšuje a může dosáhnout 50%;
• průtok krve z pravé síně do levé strany. To říká, že nemoc je pryč, a tlak v cévách v plicích se velmi vysoká.
   

srdeční katetrizace

Na rozdíl od předchozích postupů, je to souvisí s pronikáním do cév a srdce. Úzká trubice, s průměrem 2-4 mm, vyrobeny ze speciálního materiálu, který se při zahřátí stává velmi měkký a poddajný. Katétr je posunut prostřednictvím plavidel do srdce a zavede se do dutiny. Díky ní je možné odebírat vzorky krve z různých komor srdce pro analýzu k měření tlaku v něm a podávané kontrastní činidla. Řídit jejich akce pomáhá doktor rentgeny. Defektu síňového septa u dospělých ukazuje:

• možnost zavést katetr z pravé síně do levé strany;
• vysoký krevní tlak v pravé komoře a plicní tepny;
• kyslíkový obsah krve v pravé síni, než v duté žíly.
   

angiografie

Tato studie byla provedena ve stejnou dobu katetrizace. Přes lumen v katétru do levé síně podané kontrastní činidlo jasně viditelné na rentgenovém snímku. Je-li průtok krve do pravé síně, bude látka brzy dostanou do krevního řečiště v plicích a připevněte ji na rentgenovém snímku.

léčba

farmakologická léčba není schopen udělat otvor ve zdi zarostlé, ale může zmírnit příznaky onemocnění.

Srdeční glykosidy: digoxin
Droga snižuje tlak v pravé síni a pravé komory, což usnadňuje srdce. Zlepšuje komorových kontrakcí, že smlouvu rychle a silně, takže srdce má více času na odpočinek. Digoxin být také užitečné pro ty, kteří trpí arytmií a srdečního selhání. Dávkování 1 tableta 0,25 mg 4-5 krát první den následně 1-3 krát denně.

Lék na ředění krve: warfarin, Aspirin
Snižující krevní srážlivost a prevenci vzniku krevních sraženin v srdci a cévách. Warfarin 1 krát za den ve stejnou dobu 5 mg první den, další dávka stanovena individuálně.
Aspirin snižuje adhezi krevních destiček. Jeho přijmout 325 mg 3 krát denně. délka léčby 6 týdnů. K ochraně žaludeční sliznice aspirin užívat po jídle, je žádoucí, aby se rozpustil ve vodě.

Přípravky pro normalizaci rytmu - betablokátory: Propranolol
Prostředky nezbytné pro ty, kteří mají záchvaty tachykardie - bušení srdce a fibrilace síní. Aplikovat 20 mg 3-4 krát denně, ne-li žádoucí účinek, může váš lékař zvýšit dávku. Zrušení lék by měl být postupný, v opačném případě může dojít k závažné arytmie.

Diuretika: amilorid, triamteren
Léky pomoci odstranit otoky a redukovat objem krve, a tím snižuje tlak v plicních cév. Tyto nástroje ušetřit draslík, a nenechte se prát z těla močí. Použít v ranních hodinách 0,05-0,2 g Tyto léky mohou pít po dobu několika měsíců.

Provoz defektu síňového septa u dospělých

Jediný způsob léčby defektu síňového septa u dospělých - operace. V optimálním případě by bylo držet ji do 16 let před jakýmkoli změnám v srdcem a plícemi. Ale v případě, že srdeční vada zjištěna později, provoz může být provedeno v každém věku.

Nepotřebujete operaci, pokud defektu septa síní diagnostikován náhodou při průchodu ultrazvuku, to nezpůsobí žádné změny ve velikosti srdce a jeho fungování.

Indikace pro operaci:

• hodit krev z levé síně na pravé straně;
• zvýšení tlaku v pravé polovině srdce je nad 30 mm Hg. Art.
• slabost, únava, dušnost a dalších příznaků onemocnění, které brání normální život.
   

Kontraindikace provozu:

• závažné změny v plicní tkáni;
• levé komory selhání;
• hodit krev z pravé síně do levé strany.

Video: Plastic defektu septa síní

druhy operací

Otevřené operaci srdce

Chirurg dělá řez v hrudi a odpojí od srdečních cév. V době své funkce bere na speciálním stroji, který pumpuje krev do celého těla a obohacuje ji s kyslíkem. Srdce se vyčistí z krve přes koronární sání. Chirurg dělá řez v pravé síni a odstranění závady. Toho lze dosáhnout různými způsoby.

1. Sešívání. Díra ve zdi mezhprezhserdnoy sešita. Cosi se sekundární vady, které jsou uspořádány v horní části přepážky a mají střední rozměry.
2. Překryvné skvrny syntetické tkaniny nebo skartovat vnější osrdečníku - perikardu. Tento způsob léčby primárního defektu, které jsou ve spodní části přepážky, v blízkosti komor. Také velké otvory uspořádány kdekoliv přepážka.
   
   Poté, řez byla přišita k srdci, to je spojeno s krevními cévami a sešita řez na hrudi.
    

svědectví

• průměr otvoru větší než 1 cm. přítomnost příznaků;
• oběhové selhání, když srdce neposkytuje tělo potřebuje;
• častý zánět průdušek a zápal plic;
• nesnášenlivost cvičení;
• zúžení (spasmus) plicních cév a zvýšení tlaku v nich - plicní hypertenze.
   

Výhody tohoto druhu provozu

• Rychle obnovuje krevní oběh v plicích a po celém těle;
• Eliminuje vady jakékoli velikosti a umístění;
• vysoká přesnost provedení.
   

nedostatky

• Chcete-li vytvořit velký řez v hrudi;
• musí být připojena k umělé oběhové zařízení;
• rekonvalescence může trvat až 2 měsíce, a plné rehabilitaci až šest měsíců.
   

Uzavření defektu síňového septa pomocí katétru
Tato operace je považována za méně traumatický - nevyžaduje otevření hrudníku. Katetr je zaveden skrz otvory, které tvoří ve velkých cév v třísle nebo v krku. Trubka se opatrně postoupil do pravé síně. Na jeho konci je pevně jedno ze zařízení pro uzavření vady:

1. „Klopě zařízení“ - dva disky, které stanoví na každé straně interatriálního septa a vzájemně propojené nylonové smyčky.
2. Okluzor - zařízení podobné deštníku, který se otevře v levém atriu a blokuje přístup z jeho krve.
    

svědectví

• defekty o průměrné velikosti až 4 cm v centrální části interatriálního septa;
• hodit krev z levé síně na pravé straně;
• únava;
• dušnost při fyzické činnosti.
   

důstojnost

• bezprostředně po operaci, budete se cítit mnohem lépe;
• s nízkým rizikem komplikací;
• To nevyžaduje mimotělní oběh;
• dospělým může být provedena v lokální anestezii;
• obnovení trvá 2 týdny.
   

nedostatky

• operace není účinná, když velké vady;
• nemůže být provedeno, pokud je zúžení v cévách;
• Není vhodné, je-li vada je umístěn ve spodní části stěny, nebo ústí dutých a plicních žil.
   

Defektu septa síní - srdeční vada, která se vyskytuje poměrně často, a lékaři fungoval dobře svůj léčebný režim. Proto, pokud jste doporučil operaci, můžete si být jisti, že všechno půjde dobře. Drtivá většina lidí se úplně uzdraví, po takovém zákroku, a život dlouhověkost zvyšuje o 20-30 let.