Hemoragický syndrom

Hemoragický syndrom - to není diagnóza, ale kombinace patologických příznaků spojených s poruchou srážení krve, zvýšení vaskulární permeability, strukturní a kvantitativní změny krevních buněk. Výsledkem musí být menší nebo větší krvácení těžce výraznější tvar, melkopyatnistoy kožní vyrážky na masivním krvácením.

Shromažďovat klinické projevy jediné nozologických formě Mezinárodní statistické klasifikace nemocí (MKN-10) neuspěl. Oni jsou velmi odlišné od původu způsobuje hemoragické projevy. Proto, při kódování použití třídy onemocnění, která je definována jako hlavní. Například v hemoragické vaskulitidy D 69,0 (alergická purpura) s Mallory-Weiss syndromu K22.6 (přerušovaně, hemoragické syndromu, který patří do skupiny onemocnění žaludku a jícnu).

Druh patologie klasifikovány v závislosti na klinické příznaky choroby patogenní faktory.

Vliv dědičnosti a dalších faktorech

V závislosti na vlivu genetický přenos izolované hemoragické syndromu:

• dědičné - zahrnuje trombocytopatií hemofilie A a B, von Willebrandova choroba, teleangiektázie, detekovaného v novorozeneckém nebo časném dětství;
• získal - rozvoj se syndromem roztroušené vaskulární koagulace, sekundární thrombocytopathy, hemoragické vaskulitida, nedostatek metabolismu bílkovin se změnami obsahu protrombinu.

Zásadou hlavních „viníků“ v patogenezi syndromu hemoragické a vzdělávání pro vytvoření racionální plán nápravných opatření v praxi lékaře výhodnější uvažovat o patologii v souvislosti s třemi nejdůležitějšími faktory:

• srážení krve;
• dostatečný počet krevních destiček;
• stav cévní stěny.

O úloze srážení v krvácivých projevech

Srážení krve a tvorbu trombu na fibrinové sraženiny a buňky - ochranné reakce na poranění cév. Dojde-li k poranění:

• Snížení poškozeného plavidla;
• agregace destiček v místě poranění;
• stimulace koagulačních faktorů;
• Aktivace fibrinolýzy reakce.

Aby bylo zajištěno, že všechny fáze srážení v těle vyžaduje:

• protrombinu a enzymy odpovědné za jeho přeměně na trombin;
• přechod fibrinogenu na fibrin;
• podílí tkáň koagulační faktory, pokud dostatečné množství kolagen, vápník a fosfolipidy;
• dobře fungující řetězec aktivovaných koagulačních faktorů potřebných.

Jako výsledek biochemických reakcí vyrobit husté prameny fibrinu, zahustit s uvolňováním v séru.

Pro další tvorbu trombu potřeba destiček, protože obsahují pouze požadovaný protein (trombostenin). V souvislosti s trombocytopenie (nedostatek krevních destiček), hustá sraženina nevytvoří, nádoba krvácí.

Rozpuštěním sraženinu a ukončení srážení normálně „v záběru“ systém fibrinolýzy. Je nutné, aby se zabránilo nadměrné tvorbě krevních sraženin udržovat dostatečnou úroveň mikrocirkulace.

Navíc je způsob zahrnuje přírodní faktory, jako inhibitory trombózy (heparin antitromboplastin, antitrombin)

Co způsobuje nízký koagulace a krvácení?

Proces srážení se zpomaluje, když:

• Nedostatek vitaminu K v potravinách (snížené syntéze protrombinu);
• trombocytopenie;
• játra porušení produkci proteinů, koagulační faktory a nezbytných enzymů (např., cirhóza, hepatitida);
• genetické poruchy, což vede k nedostatku některých faktorů;
• zvýšená fibrinolizina obsah.

Chcete-li vyloučit dědičné predispozice se doporučuje požádat rodinné příslušníky.

Srážlivosti krve abnormality volal koagulopatie. Tato skupina krvácivé projevy patří:

• hemofilie - typ A a B v důsledku dědičné absence VIII a IX, faktory srážení uvedených v novorozence;
• psevdogemofiliya - skupina s nedostatkem podmínky způsobující srážení krve v nepřítomnosti bílkovin a enzymů;
• nemocí, u kterých hemoragický syndrom je způsoben nadbytkem antikoagulanty.

Hematom v hemofilie dojít i poté, co sedí na židli

Vlastnosti kliniky:

• opožděné krvácení vzory (po 2 hodinách po poranění);
• neadekvátní zraněno;
• dlouhé trvání;
• Ztráta svalů, kloubů a vnitřních orgánů.

Vrozený deficit fibrinogenu, protrombinu vidět u novorozenců s krvácením z pupeční šňůry.

Jaké změny vliv na krevní destičky hemoragické projevy?

V hematologických izolované 2. typu poruchy trombotsitoobrazovaniya v systému:

• trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček;
• trombocytopatií - destiček poruchy funkce.

V trombocytopenie mezi nejběžnější onemocnění - idiopatické trombocytopenické purpury. Tam mohou být jak vrozené a získané formy. Je častější u dospělých žen. Děti různého pohlaví jsou nemocní se stejnou frekvencí. Odhalila:

• chronická lymfocytární leukémie;
• chlamydie;
• bronchiální astma;
• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes).

Ve všech případech je důvodem snížení krevních destiček a hemoragického syndromu je inhibice klíčků megakaryocytů v kostní dřeni a zničení „špatné kvality“ buněk sleziny s protilátkami nebo lymfatických uzlin.

Když jsou geteroimmunnyh trombocytopenie protilátky produkovány zahraničním léky, antigeny virů, dezintegrační nádorové tkáně. Tyto druhy se liší prosperující zotavení po detekci antigenu, ukončení kontaktu s ním, nebo zrušit tuto drogu.

Thrombocytopathy charakterizované ztrátou schopnosti aglutinace destiček. Patologie se vyskytuje u mužů i žen. Nejnebezpečnější je mozkové krvácení (mrtvici odrůda). Následky jsou výraznější v ženském těle.

Vrozené abnormality struktury trombocytů proteinů objeví v dědičných patologických stavů, jako je Bernard-Soulier syndrom, Glantsmana, Pearson, Stobo.

Získané trombocytopatií nastat, když:

• krevní onemocnění (akutní a chronické leukémie, B₁₂-anemie z nedostatku, děložní krvácení u žen s myomy, srážecí nedostatek faktoru);
• onemocnění jater;
• patologie selhání ledvin v pokročilých stádiích;
• masivní transfuze krve a plazmy;
• Snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
• negativní projevy nebo předávkování léky (skupiny aspirin, indomethacin, Trental, chlorpromazin, Curantil).

Stupeň závažnosti syndromu hemoragické je individuální pro každého pacienta.

Petechiální-papulární vyrážka selektivně umístěn na sliznici rtů

Jako cévní onemocnění přispívá ke krvácivým projevům?

Porážka stěna malé nádoby způsobuje narušení propustnosti krevních buněk. Červené krvinky se nacházejí v okolní tkáni. Krvácení se vyskytují v kůži, ve vnitřních orgánech, ve sliznicích očí, žaludku a střev, ledvin, plic tkáň, myokardu.

Hemoragické horečky s renálním syndromem selektivně ovlivňuje glomerulární cévy a narušuje filtrování primární moči. Výsledkem je selhání funkční orgán.

Neméně nebezpečné následky jiných infekčních příčin horečky: jaterního poškození, mrtvice. Pro krvácivé projevy přidán těžkou otravu.

Hemoragické vaskulitida (Henoch-Schonleinovy ​​purpury onemocnění) se liší imunitní mechanismus cévní poškození stěny zděděné od rodičů. Častější u dětí v předškolním a mladším školním roce. Projevuje místních nebo systémových formách:

• kožní - vyrážka a svědění na povrchu extensor svalů, hýždě, nohy;
• kloubní - krvácení do velkých kloubů, otok, silná bolest;
• břišní - prostřednictvím sliznice cévy vstupuje do dutiny břišní, zánět pobřišnice vyvíjí obraz;
• intelektuální - obraz mrtvice s fokálními neurologickými příznaky (paréza, paralýza, křeče), klinika je závislá na zaměření lokalizace, v blízkosti životně důležitých center, komplikace se vyskytují v závažnou (úplné ochrnutí, zástavě dechu a srdce);
• srdeční - srdce roste ve velikosti, vytvořené brzy oběhové selhání, hypotenze.

Když Osler-Rendu onemocnění postižených plavidel vytvořených hemangiomy, které jsou lehce zraněných a krvácejících. Zjištěn v dutině ústní, kůži obličeje, rtů. Education blanch na tlaku.

typy krvácení

Tučně na klinice krvácení nutné provést diagnózu hemoragické syndromu, stanovení jeho spojení s primárním onemocněním. K dispozici jsou následující.

Gematomny

Obvykle tvoří po poranění projevuje společný hematomů (modřin) do kůže, svalů, ústní klouby, které jsou tvořeny po deformaci, kontrakce, ztuhlost, patologické fraktury. Krvácení mají dlouhou charakter, spolu s traumatem, chirurgický zákrok. Pozorováno u hemofilie.

Petechiální-spatřen

Zdá se malý petechie, splynutí skvrny na kůži a sliznicích, nevyvážené podle umístění. Produkoval v noci. Velké hematomy jsou vzácné, častěji - nosní krvácení z dásní, dělohy ženy, krev v moči. Není typické kloubní onemocnění, pooperační krvácení, ale může tahy. Takové poruchy mikrocirkulace jsou typické trombocytopenických států thrombocytopathy, nedostatek fibrinogenu a některých faktorů srážlivosti.

Krvácení může být vytvořena na jazyku

smíšený

Obsahuje příznaky obou výše uvedených typů s převahou jednoho z nich. Charakteristika dědičných poruch srážlivosti, předávkování antikoagulancii a fibrinolytiky.

vasculitis purple

Rozvíjí když zánět malých krevních cév a infekční povahy autoimunitního systému ochrany selhání. Pozorována u infekční hemoragická horečka, Henoch-Schönlein onemocnění. Představil živé papulární vyrážka po celém těle, bubliny, soustružení do kůry, „kvetoucí“ různých velikostí náplastí následuje deskvamace kůže. S lokalizací v pobřišnice a žaludeční sliznice (střevní) způsobuje prudké krvácení v podobě krize. Častěji se stává DIC.

angiomatous

Vyskytuje se v různých lokalizacích telangiektázií, angiom, dědičné více arteriovenózních zkratů.

Proč je syndrom hemoragické u novorozenců?

Na novorozeneckém období není možný jakýkoliv získané onemocnění. Všechny poruchy hemoragické způsobena vrozenými změnami cév či systému srážení.

To je výsledek:

• Porušení těhotné ženy (nedostatek vitamínů ve stravě, požívání alkoholu, kouření);
• Použití během těhotenství léků proti bolesti, antibiotika, léky proti TBC, antikoagulanty.

Škodlivé látky se hromadí v krvi matky budoucnosti, pronikají placentární bariérou a způsobit řadu abnormalit plodu (nedostatkem kyslíku, poruchy krvetvorby, předčasně narozených dětí).

Mezi nejčastější příznaky hemoragické syndromu projevují od pátého dne života

Maximální inherentní novorozenci a děti mladší než jeden rok, se považuje způsobit krvácení nesprávné krmení, očkování.

Při léčbě děti Lékař musí vzít v úvahu sklon k výskytu syndromu malabsorpčního (malabsorpčního střeva) působením antibiotik a dalších léků.

diagnostika

Diagnóza hemoragické syndromu vnějších projevů je jednoduchý. Je to mnohem těžší odlišit o možných příčinách a určit kořen z nich.

Pro jakékoliv krvácení je testována v krvi a moči analýza, koagulace, stabilita plazmy na heparin. Krev může detekovat pokles:

• počet krevních destiček, červených krvinek,
• hemoglobin,
• barevný index (tvorba anémie)
• leukocytóza nebo leukopenie (autoimunitní proces)
• proteinu a fibrinogenu,
• koagulační faktory (k úplné absenci).

Pod mikroskopem tyto změny lze vidět na velikost a tvar erytrocytů, destiček, časný vzhled buněk (megakaryocytů), retikulocytů zvýšení.

Krevní frakce se liší protein, růst transamináz (řešení v jeho funkci v parenchymu a krvácení), kreatininu, a zbytkového dusíku (s nemocí ledvin).

Zvyšuje trvání krvácení.

Pokud je to nutné, studie o punkce kostní dřeně, které popisují porušení hematopoeza destiček zárodečných zpoždění megakaryocytů.

Příměs krve může být detekována ve sputu kašlem, v moči, zvratky, výkaly v.

Na zvýšené hladiny červených krvinek v moči může být posouzena svým vzhledem

Pro diagnostiku autoimunitních onemocnění imunitní odpovědi se používají, vztaženo na detekci množství protilátek v krvi pacienta.

Specifičnost bakteriální nebo virové infekce se potvrzuje:

• mikroskopie;
• izolovaných kultur naneseny na životní prostředí;
• Infekce z pokusných zvířat;
• Vyšetření imunitního vlastností krve.

léčba

Léčba pacientů s hemoragickou syndromu by měla být provedena v nemocnici. Doma, snad jen poskytovat nouzovou vnější krvácení. Tato opatření zahrnují:

• navázání studený obklad na nosu, nosní tamponáda - krvácení z nosu;
• pevně bandáž a aplikace ledu s modřin a otoky kloubů;
• poskytuje zbytek pacientovi;
• hovor „ambulance“.

Neonatální intramuskulární injekce vitaminu K

Ve stacionárním pacienti přihrádka předepsané Úvod:

• léky, které zvyšují schopnost agregace destiček (kyselina aminokapronová, chlorid vápenatý, Pambou) Dicynonum;
• s masivním krvácením nutné vyrovnání požadovaného počtu krevních destiček a červených krvinek vzhledem k transfuzi krve a čerstvých krevních destiček, kryoprecipitátu a plazmy;
• hemofilie okapní podávány koagulační faktor koncentrát je nepřítomné;
• vaskulitida se zvýšenými dávkami hormonů potřebných protizánětlivé účinky;
• cytostatika prokázáno, zmírnit nadměrné autoimunitní reakce;
• spojování DIC vyžaduje heparin, Trental;
• pro detoxikaci a protilátek pomocí plazmaferéza a hemodialýzu.

Kdy vývoj selhání onemocnění ledvin doporučeno hemodialýzu.

Pro prevenci kloubních kontraktur v hemartrózy jak defekt a odstraněn z kloubního pouzdra krve.

Děti a dospělí s hemoragická diatéza uvedených vitamínů, zlepšující strukturu cévní stěny: C, E, A.

Hemoragický syndrom studoval dost, ale každý rok objevovat nová fakta a nabídnout moderní metody léčby. Obyvatelstva vyžaduje opatrný přístup ke krvácení a náhlé krvácení. Včasné vyšetření může pomoci identifikovat příčinu a zabránění dalšímu vážnému porušování lidských práv.